重型颅脑损伤继发脑积水的引流治疗观察

目的观察重型颅脑损伤后脑积水治疗方法及疗效。方法分析我院近年来收治的45例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床资料。结果 45例患者均行脑室-腹腔分流术。术后并发分流管堵塞2例,感染2例,过度分流2例,肛门脱出1例。术后随访3个月～2年,按GOS分级：死亡2例,植物生存3例,重残2例,轻残15例,良好23例。结论 脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。     

颅脑损伤后继发脑积水的诊断及治疗

颅脑损伤后继发脑积水是颅脑外伤后常见的并发症，其对患者的预后有重要影响。2003年8月～2006年10月，我院收治颅脑损伤后继发脑积水患者23例。现报告如下。     

早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤效果的影响。方法选择2010年1月—2011年1月颅骨缺损并脑积水的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。观察组在第1次手术3个月左右同时行脑室腹腔分流术和颅骨修补术,观察两组预后情况。结果经治疗后,对照组的预后明显不及观察组,两组比较差异有意义。结论早期行脑室腹腔分流术及颅内修补术对外伤性脑积水合并颅骨损伤者,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且极大的降低了病死率。     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析

目的 探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法 回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果 38例患者术后随访3个月~1年(1例因电话号码更换失访),症状完全消失26例,明显好转8例,无明显改善4例。术后共出现并发症6例(15.4%),分别为分流管堵塞2例,癫痫1例,感染1例,硬膜下血肿1例,脑室出血1例。结论 应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效,明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生,值得推广应用。     

外伤后脑积水的诊疗探讨

目的探讨脑外伤后脑积水的发生及预后的影响因素,总结其治疗方法。方法回顾性分析本院2010年8月~2015年2月年收治的颅脑外伤后继发脑积水患者80例的临床资料,对其进行分析总结。结果患者术后CT显示脑室明显缩小或恢复正常形态,其中恢复正常工作及学习18例;生活能自理42例;丧失自理能力18例;死亡2例。结论颅脑外伤脑积水一旦确诊实施脑室外引流术或脑室腹腔分流术,能够保证患者的疗效,最大限度地减少伤残的发生,降低患者的死亡率,对于提高患者的生活质量具有重大意义。     

神经内镜在老年梗阻性脑积水患者中的应用价值

目的探讨内镜下第三脑室造瘘术(ETV)在老年梗阻性脑积水临床治疗中的应用价值。方法利用神经内镜行ETV,对21例老年梗阻性脑积水患者进行疗效评价。结果 19例临床症状明显好转,1例术后症状缓解不明显,1例术后8个月症状加重,复查磁共振成像(MRI)提示造瘘口闭合,行脑室-腹腔分流手术后症状有所好转。结论神经内镜行ETV治疗梗阻性脑积水安全、有效,在梗阻性脑积水治疗中已逐渐成为首选的一种治疗方法,未来有取代传统脑室腹腔引流术手术的趋势。     

腹腔镜脑室腹腔分流术无接头引流管放置方法的研究

腹腔镜脑室腹腔分流术无接头引流管放置方法的研究山东医科大学第二附属医院（２５００３３）胡三元张建良亓玉忠葛南山东医科大学附属医院张楠１９９６年５月至１９９７年１１月，我院对１５例脑积水患者施行了腹腔镜脑室腹腔分流无接头引流管腹腔放置术，效果满意。临床...     

脑室腹腔分流术并发症的处理

近 6年来 ,我院共对 16 4例脑积水患者施行脑室腹腔分流术 ,术后 42例发生并发症。现对此组病例进行回顾分析 ,以探讨其并发症的有效治疗方法。临床资料 :16 4例脑积水患者中 ,男 10 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1～ 72岁 ,平均 38岁。其中梗阻性脑积水 135例 ,交通性脑积水 18例 ,脑室穿通畸形 4例 ,颅内巨大蛛网膜囊肿 3例 ,脑外脑积水 4例。所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。术后随访7天至 6年。出现分流管堵塞 2 2例 ,感染 8例 ,过度分流 3例 ,硬膜下血肿 2例 ,腹腔并发症 7例。讨论 :分流管堵塞是脑室腹腔分流术失败的最常见原因 ,文献报道发…     

脑室－腹腔分流术后5例并发症分析

脑室－腹腔分流术后５例并发症分析烟台毓璜顶医院（２６４００１）潘树茂，关茂武，王云波，杨军１９８７年以来，我院共收治继发于颅脑损伤、炎症及蛛网膜下腔出血后的成人脑积水３５例，均采用脑室一腹腔分流术（ＶＰＳ）治疗，获得了较好效果，但５例有并发症。现摘１...     

颅脑创伤去骨瓣减压术后低颅压脑积水

目的探讨颅脑创伤患者去骨瓣减压术后低颅压脑积水（LPH）的发病机制、诊断及治疗。 方法选择晋中市第一人民医院神经外科自2012年10月至2020年5月收治的6例去骨瓣减压术后LPH患者,均采用可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术。4例患者二期行颅骨缺损钛网成形术,2例患者同期行颅骨缺损钛网成形术。于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,采用头部螺旋CT影像学检查,评价手术效果。 结果6例患者术后均未发生严重并发症。脑室-腹腔分流术后1周~2个月患者症状明显改善,且脑室系统明显回缩。分期行脑室-腹腔分流与钛网成形术,术后患者症状及影像学检查表现改善较快。 结论可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术是治疗去骨瓣减压术后LPH的有效方法,并且在二期行钛网成形术的治疗效果可能更佳。     

脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策

目的：探讨脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析2008-04～2013-01收治的脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者19例临床资料。结果19例中分流管阻塞7例,感染4例,硬膜下血肿或积液4例,分流管异位2例,分流管自肛门脱出1例,经治疗后患者临床症状不同程度缓解,13例患者再次行脑室-腹腔分流术,16例进行性脑积水患者复查头颅CT或MRI提示脑积水明显好转。19例患者中治愈18例,1例死于严重颅内感染,近期有效率为94.7％。结论临床应严格脑积水脑室-腹腔分流术适应证选择及无菌操作,提高手术技巧,个体化选择分流系统,对年幼患者应用可调压分流管,可减少术后并发症的发生。     

应用不同压力脑室-腹腔分流管治疗INPH疗效评价

特发性正常压力脑积水（INPH）是一组病因不明的脑室扩大、但脑脊液压力正常的脑积水症候群,属于交通性脑积水范畴.目前本病的治疗常采用分流手术治疗,然而分流效果存在着争议,其原因可能与分流后脑质的良好顺应性有关,而后者有赖于分流后脑室压力适当降低.为验证这一理论的正确与否,我们对1998年1月～2004年6月所收治的42例INPH患者根据腰穿测压采用不同压力脑室-腹腔管进行分流手术,临床效果满意.     

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI，脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况，对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者，行脑室-腹腔分流术，术后2个月至2年对分流管检测。结果9例被判断分流管堵塞的患者，再次手术中与术前检查结果一致。再通术后，5例患者康复水平较前明显提高。结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅。连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况，脑室分流管造影可最后确定堵塞部位，因而能早期诊断和手术。     

脑积水患者行脑室-心房分流术68例临床分析

目的分析脑室-心房分流术治疗脑积水的效果。方法68例脑积水患者均行脑室-心房分流治疗。术后神经功能恢复程度参照Salomon的脑积水分流术疗效评定标准。结果有效66例（97％），其中55例（81％）获满意效果，2例无变化，无恶化病例，无直接手术死亡者。结论脑室-心房分流术已广泛用于治疗各种脑积水并获得满意效果，但选择恰当的手术时机和合适的引流装置及减少并发症的发生是保证脑室心房分流术成功的关键。     

脑室导管拔出引发颅内假性动脉瘤破裂

脑室腹腔脑脊液 (ＶＰ)分流术是治疗脑积水的常用技术。术后分流装置功能完好与否直接影响疗效和预后。最常见的影响因素是脑室端导管阻塞 ,一旦出现则需再次手术。在儿童中 ,脑室导管拨出时如损伤脉络丛 ,极易并发脑室出血。作者报道 1例因脑室导管拨出时脉络膜前动脉 (ＡＣｈＡ)起始部撕脱所致的颈内动脉 (ＩＣＡ)假性动脉瘤。患儿女性 ,妊娠 4 0周出生 ,发现Ｓ 2水平脊柱裂和脊髓脊膜膨出。ＣＴ及ＭＲＩ示ＣｈｉａｒｉⅡ型畸形和脑积水。出生后 2 2小时曾行脊髓脊膜膨出症手术和左侧脑室后角外引流。术后 16天行左侧ＶＰ分流术代替左后角…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水58例临床分析

目的对脑积水患者脑室-腹腔分流治疗的临床疗效进行分析。方法资料随机选取我院于2010年8月~2013年8月收治的脑积水的患者58例,并将其作为研究对象。给予患者脑室-腹腔分流术进行治疗,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果脑积水的患者经治疗后,临床症状情况好转有54例(93.1%),临床症状无变化有4例(6.9%);且患者并发症的发生率为17.24%,但经相应的治疗后并发症情况完全消失。结论在临床治疗中,脑室-腹腔分流术是治疗脑积水首选的办法,值得在临床上推广应用。     

脑室腹腔分流术联合不同时期颅骨修补治疗脑外伤的临床疗效比较

目的研究脑室腹腔分流术(VPS)联合不同时期颅骨修补对颅脑创伤术后颅骨缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选取154例行颅骨修补及VPS的脑外伤患者,根据去骨瓣减压术后颅骨修补联合VPS的时间随机分为早期分流同期修补组(同期组)和早期分流延期修补组(延期组),对比分析两组患者的颅脑损伤手术后的临床效果和并发症。结果同期组患者的GOS评分、GCS评分均优于延期组(P0.05),并发症发生率低于延期组(P0.05)。结论同期行颅骨修补及VPS并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得临床应用推广。     

鞘内注射联合脑室外引流治疗顽固性脑室炎5例报告

20 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用鞘内注射联合脑室外引流的方法治疗顽固性脑室炎患者 5例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 10～ 32岁。其中开放性颅脑损伤、小脑蚓部髓母细胞瘤及小脑半球血管网织细胞瘤各 1例 ,脑积水腹腔分流术后感染 2例。临床表现为头痛、呕吐、畏寒、发热及颈项强直。化验室检查示脑脊液细胞数36 0× 10 6～ 1180 0× 10 6 / L,脑脊液培养为表皮样葡萄球菌 3例 ,金黄色葡萄球菌、屎肠球菌各 1例。治疗方法 :先行脑室额角穿刺持续外引流 ,其中行脑室腹腔分流 (V- P)的 2例先拔出…     

12例脑积水伴痴呆的外科治疗

１２例脑积水伴痴呆的外科治疗叶应湖，刘仁忠，陈谦学，陈治标，曹作为，王国安我院１９９２年２月至１９９４年２月收治老年前期及老年人脑积水１２例，通过脑室－腹腔分流手术治疗，取得较满意的效果，现报道如下。临床资料男８例，女４例；年龄５５～７１岁，平均６３...     

重型和特重型颅脑损伤病人术后继发性脑积水的危险因素分析

目的分析重型和特重型颅脑损伤病人术后继发性脑积水的危险因素。方法选取2012年1月—2016年12月我院收治的108例颅脑损伤病人为研究对象,采用回顾性分析方法分析所有病人的临床及随访资料,根据病情严重程度分为重型组(58例)和特重型组(50例),收集所有病人性别、年龄、疾病史等临床资料,疾病情况及相关临床指标和术后继发性脑积水等并发症发生情况,比较不同病人之间差异。结果 108例颅脑损伤病人出现术后继发性脑积水为29.63%,其中重型组37.50%,特重型组62.50%。非条件单因素Logistic回归模型分析结果显示:不同年龄、蛛网膜下腔出血性质、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、受伤程度及是否有脑挫裂伤、蛛网膜纤维性增厚、行腰椎穿刺、行硬膜缝合、行去骨瓣减压术治疗、脑室内积血、颅内感染、血肿位置、脑疝形成、术后颅内压25 mmHg、颅内大面积梗死、手术创面入脑性渗血、腰大池置管引流的颅脑损伤病人术后继发性脑积水发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。非条件多因素Logistic回归模型分析结果显示:年龄≥60岁、存在脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、蛛网膜纤维性增厚、脑室内积血、颅内感染、脑疝形成、术后颅内压25 mmHg、颅内大面积梗死、手术创面入脑性渗血、血肿位置、硬膜缝合和未行腰椎穿刺、去骨瓣减压术治疗、腰大池置管引流及GCS评分5分和受伤程度为特重型均是导致颅脑损伤病人术后继发性脑积水出现的独立危险因素(P0.05)。结论重型和特重型颅脑损伤病人术后继发性脑积水较常见,及时评估颅脑损伤病人病情和机体状况,采取合理的治疗方案可降低术后继发性脑积水发生率,并改善预后。