LMWNTS体外培养净化ABMT治疗11例晚期恶性淋巴瘤

目的探讨体外有效净化骨髓中残存肿瘤细胞的方法,减少恶性淋巴瘤的复发。方法用体外液体培养联合低分子天然抑瘤物净化骨髓移植物后作自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗１１例中高度晚期恶性淋巴瘤。结果移植后均造血重建,白细胞恢复至≥１．０×１０９／Ｌ和血小板恢复至≥２０×１０９／Ｌ的平均时间分别为１４．８（１１～２２）ｄ和１５．５（１２～２３）ｄ。９例持续缓解（ＣＣＲ）,中位ＣＣＲ时间４１（１２～７２）个月。１例ＡＢＭＴ４个月后复发。１例ＡＢＭＴ后达到部分缓解并于１７个月死于复发。结论认为该法治疗晚期淋巴瘤能获得造血重建并取得满意疗效。     

自体外周血干细胞移植支持下超大剂量化疗治疗非何杰金氏淋巴瘤的初步报告

目的：报告４例非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）在外周血干细胞移植（ＰＢＰＣＴ）支持下接受超大剂量化疗（ＨＤＣ）的初步经验并评价所用ＰＢＰＣ动员方案的动员效果，预处理方案的耐受性以及ＰＢＰＣ回输后造血重建情况。方法：４例高危ＮＨＬ经常规化疗获首次缓解后，采用ＣＴＸ３５００ｍｇ／ｍ２＋Ｇ－ＣＳＦ３．５－５μｇ／（ｋｇ·次）＋Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ１０ｍｇ作动员方案，经ＣＢＶ＋Ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ（ＣＴＸ３６００ｍｇ／ｍ２，ＶＰ－１６１２００ｍｇ／ｍ２．ＢＣＮＵ３００ｍｇ／ｍ２和Ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ１００ｍｇ／ｍ２）或ＴＢＩ８Ｇｙ＋ＶＰ－１６１２００ｍｇ／ｍ２治疗后回输ＰＢＰＣ。结果：每例患者分离２次，分别采集到ＭＮＣ１．７－４．３×１０８／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ１．５－２．８×１０４／ｋｇ和ＣＤ＋３４细胞３．１－８．８×１０６／ｋｇ。回输ＰＢＰＣ后，均获快速重建造血功能，ＡＮＣ＞０．５×１０９／Ｌ和Ｐｔ＞５．０×１０９／Ｌ的时间为８～１２天和８～１６天。非造血系统毒性包括心脏毒性反应，恶心呕吐，轻度肝功能异常和粘膜炎等。结论：ＰＢＰＣＴ支持下超大剂量化疗是治疗ＮＨＬ安全可行的临床手段，值得进一步研究探索。     

强化疗加G-CSF对急性髓细胞白血病治疗转归的影响

目的观察强化疗加重组集落刺激因子对急性髓细胞白血病治疗转归的影响。方法诱导化疗采用ＤＮＲ每日４５ｍｇ／ｍ２,静脉注射,第１天～第３天,Ａｒａ－Ｃ每日２００ｍｇ／ｍ２,静脉点滴,第１天～第７天。化疗后白细胞计数（ＷＢＣ）＜１．０×１０９／Ｌ时起加用Ｇ－ＣＳＦ,剂量为每日２００μｇ／ｍ２,皮下注射,直至ＷＢＣ计数＞３．０×１０９／Ｌ或中性粒细胞绝对值（ＡＮＣ）＞１．５×１０９／Ｌ后停用。初治急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）１５例。结果完全缓解（ＣＲ）１２例,ＣＲ率８０％,ＰＲ１例,总有效率８６．６％,无治疗相关性死亡。治疗中未发现Ｇ－ＣＳＦ的明显副作用。对ＣＲ１２例进行了连续１２个月的随访,失访２例,持续ＣＲ（ＣＣＲ）７例,复发３例。复发者中２例于ＣＲ后不久中断治疗３个月和４个月后复发,另１例治疗４疗程后于治疗中复发。结论ＡＭＬ强化疗中加用Ｇ－ＣＳＦ对ＣＲ率无影响,而且不增加近期复发率     

脾脏Kaposi氏肉瘤1例

患者，男性，７４岁。因左季肋部痛１５天入院。半月前突发左季肋部绞痛半小时，后为胀痛，无发热、乏力、消瘦、出汗等症状。查体：脾大，ＡＢ线５．０ｃｍ，ＡＣ线０．８ｃｍ，质硬、表面欠光滑，活动度差，轻触痛，无腹水及腹壁静脉怒张。血常规：Ｈｂ１１４ｇ／Ｌ；ＲＢＣ４．２９×１０１２／Ｌ；ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ；血小板２７０×１０９／Ｌ；肝功能及总蛋白均正常。Ｂ超见脾脏厚８．０ｃｍ，可探及６．５ｃｍ×９．０ｃｍ低回声区，脾实质回声强弱不均。脾静脉不扩张，提示：脾肿瘤；ＣＴ示：脾脏增大，可见１０ｃｍ×９ｃｍ…     

以腹水为首发症状脾脏恶性肿瘤一例

患者女,６６岁。因腹胀２０余天于１９９８年７月３日入院。无肝病史。查体：浅表淋巴结未触及肿大,腹膨隆,肝脾肋下未触及,腹水征阳性,双下肢浮肿。腹部ＣＴ示：脾体积明显增大,脾上极见一肿块影,大小约８．８ｃｍ×１１．０ｃｍ,呈分叶状,密度不均匀,肝右叶下极见低密度灶,大小约２．５×３．０ｃｍ,边界清,腹膜后见多发肿大淋巴结,腹腔内见大量腹水。实验室检查：ＷＢＣ１０．８×１０９／Ｌ,ＲＢＣ３．５９×１０１２／Ｌ、ＨＧＢ１０２ｇ／Ｌ、ＰＬＴ４９４×１０９／Ｌ、Ａ２３．３ｇ／Ｌ、Ｇ１７．７ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１…     

HA联合VP_(16)或VM_(26)治疗高危和难治性成人急性非淋巴细胞白血病

目的探讨ＨＡＥ方案联合治疗高危和难治性急性非淋巴细胞白血病的效果。方法成人ＡＮＬＬ２４例,其中慢粒急变５例,复发和难治性１３例,初治的高危患者６例。治疗方案：三尖杉酯碱（３～４）ｍｇ／ｄ、Ａｒａ－Ｃ２００ｍｇ／ｄ,ＶＰ１６或ＶＭ２６１００ｍｇ／ｄ,三种药物均静脉滴注１ｄ～５ｄ或７ｄ为一疗程;同时预防感染和出血。结果总的完全缓解率（ＣＲ）８０％（１９／２４）,达完全缓解平均需要１．３疗程,需时３０ｄ;感染发生率８７．５％,白细胞低于１．０×１０９／Ｌ占６８％,恢复至３．０×１０９／Ｌ以上平均需要２３ｄ,血小板＞５０×１０９／Ｌ平均需要１７ｄ,无因副作用而死亡者。结论ＨＡＥ方案能明显提高高危和难治性成人ＡＮＬＬ的ＣＲ率,骨髓抑制明显,毒性能够耐受。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

５例白血病患者接受ＨＬＡ相合异基因外周血干细胞移植。外周血干细胞动员采用供者连续皮下注射Ｇ－ＣＳＦ（１０μｇ／ｋｇ）５天，于第５天和第６天用ＣＳ３０００Ｐｌｕｓ血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）。患者平均输入ＭＮＣ６．０×１０８／ｋｇ，ＣＤ３４＋细胞２２．６×１０６／ｋｇ，ＣＤ３＋细胞４１２×１０６／ｋｇ，ＣＤ４＋细胞２０５×１０６／ｋｇ和ＣＤ８＋细胞１６２×１０６／ｋｇ。移植后造血重建迅速，中性粒细胞绝对计数＞０．５×１０９／Ｌ和血小板计数＞２０．０×１０９／Ｌ的平均时间分别为１３．４天和１１．４天。５例均未发生急性ＧＶＨＤ，２例发生慢性ＧＶＨＤ。供者对大剂量Ｇ－ＣＳＦ耐受良好     

基因重组型人促白细胞生成素在儿童恶性肿瘤化疗中的应用观察

采用基因重组型人促白细胞生成素（γＨｕＧＭ－ＣＳＦ）进行３４例儿童恶性肿瘤３８例次化疗后粒细胞缺乏症的应用观察，ＷＢＣ＜２．０×１０９／Ｌ或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时每日用γＨｕＧＭ－ＣＳＦ２μｇ／ｋｇ．ｄ～５μｇ／ｋｇ，连用２ｄ～５ｄ，取得显著效果，与对照组比较，ＷＢＣ≥４．０×１０９／Ｌ提前８．３ｄ（Ｐ＜０．０１），发热和口腔溃疡发生率分别减少３３％和２８％，存在时间分别缩短了２．９ｄ和３．６ｄ，输血及成分输血减少了２．４次。     

石斛多糖增强脐带血和肿瘤病人外周血LAK细胞体外杀伤作用的研究

目的：探讨石斛多糖（ｄｅｎｄｒｏｂｉｕｍ ｃａｎｄｉｄｕｍ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ，ＤＣＰ）与ｒＩＬ－２联合应用对脐带血ＬＡＫ细胞（ＣＢ－ＬＡＫ）和肿瘤病人外周血ＬＡＫ细胞（ＰＢ－ＬＡＫ）体外杀伤肿瘤细胞作用的影响。方法：应用＾３Ｈ－ＴｄＲ释放法测定ＣＢ－ＬＡＫ和ＰＢ－ＬＡＫ细胞的杀伤活性。结果：①ｒＩＬ－２（５００ｕ／ｍｌ）能明显提高ＣＢ－ＬＡＫ对Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性，０ｈ的ＣＢ－ＬＡＫ活性为１３．６３％，ｒＩＬ－２（５００ｕ／ｍｌ）诱导４８、７２、９６、１２０ｈ后，ＣＢ－ＬＡＫ活性分别提高至２２．２８％、２６．２３％、２８．５５％和２５．７６％（Ｐ〈０．０１）；②ＤＣＰ（１００ｍｇ／Ｌ或４００ｍｇ／Ｌ）与ｒＩＬ－２（５００ｕ／ｍｌ）联合诱导ＣＢ－ＬＡＫ的活性，比单纯ｒＩＬ－２（５００ｕ／ｍｌ）的作用     

rhG-CSF预防恶性肿瘤化疗后粒细胞减少的Ⅱ期临床研究

目的：评价ｒｈＧ－ＣＳＦ（粒生素）对预防恶性肿瘤化疗后粒细胞减少的作用及不良反应。方法：人组总数６３例,均为病理或细胞学证实的恶性肿瘤。采用自身交叉方法将患者随机分入ＡＢ和ＢＡ两组。Ａ为治疗周期,即化疗用药结束４８ｈ开始,每日１次皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ ５μｇ／ｋｇ,连续用药７～１４ｄ。Ｂ为空白对照周期。自化疗开始隔日查血常规１次,观察中性粒细胞（ＡＮＣ）及白细胞（ＷＢＣ）的变化。结果：治疗组于ｒｈＧ－ＣＳＦ注射２４ｈ后,ＷＢＣ及ＡＮＣ迅速上升,４８ｈ出现第１个高峰,第１０天出现第２个高峰,而对照组化疗后,ＷＢＣ和ＡＮＣ逐渐下降,始终低于治疗组。ＷＢＣ,ＡＮＣ的最低值、ＷＢＣ＜４．０×１０９／Ｌ、ＡＮＣ＜２．０×１０９／Ｌ的持续时间,以及化疗后第２１天ＷＢＣ＜４．０×１０９／Ｌ的病例数在治疗组和对照组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：ｒｈＧ－ＣＳＦ可以促进化疗患者ＷＢＣ和ＡＮＣ的恢复,耐受性良好,可以作为肿瘤化疗中提高剂量强度的有效辅助药。     

异体外周血造血干细胞移植治疗白血病的研究

报告用ＨＬＡ相合的同胞异基困外周血造血干细胞移植治疗白血病３例，１例为ＣＭＬ－ＣＰ，１例为ＡＬＬ－ＣＲ１，１例为ＡＭＬ－Ｍ２ＣＲ１，预处理方案均为环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ×２天，全身６０Ｃｏ照射４Ｇｙ×３天，供者于－５日起间步每日给予Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ，－５日后即－１日用ＢａｘｅｒＣＳ３０００血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）其ＭＮＣ为７．７０、３．４４及２．４６×１０８／ｋｇ，ＬＤ３４＋细胞为２５．７及１９．２×１０６／ｋｇ，ＣＤ３４＋／ＣＤ３３－细胞为１．１１及０．５９×１０６／ｋｇ，ＣＤ３＋细胞为９４．９及１３６．８×１０６／ｋｇ，血循环量为１０升分离后给思考静脉输注（在ＴＢＩ４小时以后）．次日（０日）再分离一次ＭＮＣ输注给病人，认为Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ可以使造血细胞植入恢复得快，感染及出血的机会减少，抗菌素的使用天数减少，急性ＧＶＨＤ并不增多、对Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ的有关问题讨论。     

MDS转变为急性白血病特殊表现2例

ＭＤＳ转变为急性白血病特殊表现２例张伟民吴宁李天珍叶成林１病例报告１．１例１女，６３岁。１９８８年９月咽痛、发热，予以抗感染治疗症状消失，但感乏力，面色苍白。查Ｈｂ４９ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２．７×１０９／Ｌ，ＰＬｔ６８×１０９／Ｌ。１１月第１次入院。查体：...     

高白细胞症对维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病影响的探讨

应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗４５例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），分析治疗中白细胞数量对ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ的影响。结果显示：３３例出现高白细胞症，发生率为７３．３％。其中ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ者完全缓解率１００％。加用化疗可延长获ＣＲ时间；＞２０×１０９／Ｌ者完全缓解率随ＷＢＣ高峰值的升高而下降。提示粒细胞清除后给予小剂量ＡＴＲＡ、细胞毒药物及地塞米松联合治疗是治疗高白细胞症的一种有效措施。     

人胎肝抑瘤物体外净化自体骨髓治疗急性白血病13例报告

用人类胎肝低分子天然抑瘤物（ＬＭＷ－ＮＴＳ）对１３例缓解期（ＣＲ）急性白血病休外净化后自体骨髓移植（ＡＢＭＴ），其中ＡＬＬ４例（ＣＲ１３例，ＣＲ２１例），ＡＮＬＬ９例（ＣＲ１７例，ＣＲ２２例）。１２例获造血重建，１例因霉菌败血症早期死亡。移植后持续缓解８例，缓解时间＞１２个月７例，＞６个月１例。４例移植后３月～６月复发。木文对该净化方法及ＡＢＭＴ近期疗效进行讨论。     

鬼臼乙叉甙联合阿糖胞苷治疗成人急性难治性白血病

本文报道１８例成人急性难治性白血病病人采用Ｖｐ－１６与Ａｒａ－ｃ组成的联合化疗方案治疗。经２～３个全疗程治疗后，１０例难治性急淋中３例获ＣＲ、１例获ＰＲ；８例难治性急非淋中２例获ＣＲ、１例ＰＲ。在化疗中，全部病人白细胞均＜４．０×１０９／Ｌ，１７例病人有骨髓受抑，感染率为８３．３％。此外，就Ｖｐ－１６与Ａｒａ－ｃ组成联合化疗方案对难治性急性白血病的疗效做一评述。     

吲哚靛青绿潴留率对评估肝癌手术风险的价值

为评估吲哚靛青绿潴留率对预测肝癌手术风险的价值，对１６１例经剖腹探查的肝癌病人作术前检测吲哚靛青绿１５分钟潴留率（ＩＣＧＲ１５）及常规肝功能试验。根据术后肝功能代偿情况分为三组：肝功能代偿良好组１０９例，轻度不全组３５例，重度不全组１７例。结果：三组常规肝功能试验值差异均无显著性意义；ＩＣＧＲ１５值三组差异有非常显著性意义。根据ＩＣＧＲ１５值分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，Ａ组小于１０．０％；Ｂ组为１０．０％～２０．０％；Ｃ组大于２０．０％。Ａ、Ｂ、和Ｃ三组肝功能不全发生率分别为１１．６％、３０．９％及８１．０％，其差异有非常显著性意义。结果提示ＩＣＧＲ１５是评估肝癌患者术前肝储备功能较好的指标，可用于预测肝癌手术的风险性。     

抗CD_3/抗CD_(20)微型双功能抗体裸鼠体内分布研究

目的：建立裸鼠皮下人Ｂ－淋巴细胞移植瘤模型,研究抗ＣＤ３／ＣＤ２０。微型双功能抗体在裸鼠体内的分布。方法：采用亲和层析分离纯化本室构建的抗 ＣＤ３／抗 ＣＤ２０微型双功能抗体可溶性表达产物,并用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ、Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ、分子排阻层析和 ＦＡＣＳ鉴定纯化产物;采用５周龄左右的雌性 ＢＡＬＢ／ｃ－ｎｕ,经４Ｇｙ照射、皮下接种 Ｒａｊｉ细胞建立裸鼠皮下人Ｂ－淋巴细胞移植瘤模型,并于眼底静脉丛注射１２５Ｉ标记的抗ＣＤ３／抗ＣＤ２０微型双功能抗体,测定各组织中１２５Ｉ的分布。结果：雌性ＢＡＬＢ／ｃ－ｎｕ经照射、皮下接种１×１０～７～３×１０～７Ｒａｊｉ细胞／只,６～１４天均开始出现移植瘤,移植瘤细胞膜表面标记与 Ｒａｊｉ相同,且在２４小时时肿瘤部位１２５ Ｉ的分布明显低于心、肝、肾、脾,其比值分别为０．０８、０．１９、０．０６和０．５１,而 ７２小时时肿瘤部位１２５Ｉ的分布则高于心、肝、肾、脾,其比值分别为 ２．３２、９．４６、８．２４和９．５０。结论：抗ＣＤ３／抗ＣＤ２０微型双功能抗体能在裸鼠皮下人Ｂ－淋巴细胞移植瘤部位富集,是一个有望用于Ｂ细胞恶性肿瘤临床治疗的双特异性抗体。     

体外液体培养联合IL—2净化的自体骨髓移植治疗恶性血液病

目的：提高自体骨髓移植疗效,减少移植后疾病的复发。方法：应用液体体外培养联合白细胞介素２（ＩＬ－２）激活的骨髓净化骨髓细胞,进行了１０例恶性血液病的自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）。结果：净化后骨髓有核细胞和ＣＦＵ－ＧＭ的回收率分别为４９．８％和３６．４％。移植后所有患者均顺利地重建了骨髓造血功能,７例患者的中位持续完全缓解（ＣＣＲ）时间达２７．６个月,２例患者移植后１０个月死于非病意外,１例ＣＣＲ７个月     

术前肝储备功能评估对原发性肝癌手术的价值

为评估原发性肝癌患者肝储备功能，对１２２例经剖腹探查的肝癌病人作术前检测吲哚靛青绿１５ｍｉｎ潴留率（ＩＣＧＲ１５）及常规肝功能试验。根据术后肝功能代偿情况分为三组：肝功能代偿良好组８７例，轻度不全组２４例，重度不全组１１例。术前按Ｐｕｇｈ评分，三组之间评分值差异无显著性意义；其它常规肝功能检查项目包括谷丙转氨酶、γ－谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶，三组值差异亦无显著性意义；ＩＣＧＲ１５值三组差异有非常显著性意义。作者根据ＬＧＲ１５值分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，Ａ组ＩＣＧＲ１５＜１０．０％；Ｂ组ＩＣＧＲ１５为１０．０％～２０．０％，Ｃ组ＩＣＧＲ１５＞２０．０／。三组肝功能不全发生率分别为６．５％、２７．８％及７６．５％，其差异有非常显著性意义。结果表明：ＩＣＧＲ１５值越高，术后肝功能代偿不全发生率亦越高，提示ＩＣＧＲ１５是评估肝癌患者术前肝储备功能较好的指标。     

顺铂,阿糖胞苷为主联合方案治疗难治和复发性非何杰金淋巴瘤

总结顺铂、阿糖胞苷、环磷酰胺、长春新硷、平阳霉素、强的松（ＢＡＣＯＤＰ）联合方案治疗首次常规方案诱导缓解失败的难治性和复发性非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）５６例的疗效和毒副反应。结果：完全缓解（ＣＲ）２５例，部分缓解（ＰＲ）２０例，总缓解率（ＲＲ）８０．４％。ＣＲ率４４．６％，缓解期（ＲＴ）２～６４个月，中位缓解期（ＭＲＴ）１９个月。生存期（ＳＴ）３～７６个月，中位生存期（ＭＳＴ）２８个月。其中难治性ＮＨＬ和复发性ＮＨＬ的总缓解率分别为６２．５％和９３．８％（Ｐ＜０．０１），ＣＲ率分别为２５％和５９．４％（Ｐ＜０．０５），中位生存期１０个月与３６个月。毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。作者认为ＢＡ－ＣＯＤＰ方案可作为蒽环类药物治疗失败的难治和复发性ＮＨＬ的二线方案，亦可作为有心脏疾患、心功能差的ＮＨＬ患者的一线方案。