早期诊断中心静脉置管致大量液胸伴右膈疝漏诊1例分析

对早期诊断中心静脉置管致大量液胸伴右膈疝漏诊1例分析如下。1病历摘要 男,19岁。因高处坠落伤12h转入。查体：生命征平稳,右胸壁压痛,右下肺呼吸音弱,右上腹稍压痛。X线片示：右股骨颈、右桡骨、右足、右耻骨骨折。胸片示：右肺云雾状阴影,有膈抬高。胸腹部CT示：右多根肋骨骨折、右肺挫伤、右侧胸腔积液、右。肾挫伤、肝脾无异常。血气分析示：轻度低氧呼碱。     

非霍奇金淋巴瘤误诊为乳腺癌一例

【病例】女，41岁。3个月前发现右乳房、右腋窝包块，抗炎治疗无效，右腋窝包块长到鹅蛋大小。某医院诊为右乳腺癌、右腋窝淋巴结转移，于1个月以前行右乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺、胸肌和肋间恶性肿瘤。术后1周右腋窝、右前胸出现多个包块，右上肢急进性水肿、破溃、感     

多处挫伤后血小板呈进行性下降合并高血糖

<正>1临床资料患者,男,45岁,2009年12月1日因双小腿及右足碾压伤6小时余入院,入院诊断:1、双小腿、右足碾压伤;2、右腓骨下段骨折;3、左根骨骨折;4、左胫前、右足背、右足弓外缘皮肤裂伤;5、双小腿、右足软组织挫伤。     

肝癌介入性治疗并发股动脉血栓形成1例

男,60岁。经B超、CT及血管造影诊断为原发性肝癌、肝内多处转移。曾3次经右股动脉行选择性肝动脉插管化疗,化疗药物为:表阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素C、氟尿嘧啶。第3次经右股动脉行肝动脉化疗后3小时,诉右下肢痛,不能自主运动。查体见右股、、足背动脉搏动消失,皮肤紫绀、发凉。解除股动脉局部压迫后上述症状、休征未见改善,考虑右股动脉血栓形成,即行血管造影。在局麻下经左股动脉插管,导管先端至右髂动脉造影示右髂、股动脉阻塞,经导管注入尿激酶50万单位,再造影示右髂动脉、股动脉再通,患者肢体疼痛、紫绀消失,运动功能恢复。由于经…     

尺神经沟迟发性血肿并肘管综合征误诊一例

【病例】女,22岁。因突发右肘内侧疼痛伴右环、小指麻木,部分活动障碍3天入院。症状呈突发、进行性加重,夜间痛明显,可向右前臂,右手及右环、小指放射痛。既往2年内右肘内侧骑摩托车摔伤3次,最近1次为2个月前,右肘内侧皮肤擦伤,行创面消毒后痊愈,仅遗留轻微表皮瘢痕。查体示:右前臂尺侧距肱骨内侧髁4cm处有一大小约3cm×4cm表皮疤痕,右尺神经沟近端皮下可触及一约3cm×3cm质韧肿块(肿块距右肱骨内侧髁2cm),横向可轻微活动,纵向活动度差,无局部皮温增高及窦道形成。按压肿块有右前臂尺侧,右手尺侧,右环、小指放射痛,右手小鱼际肌、右小指及右…     

1例右腋动脉-股动脉解剖外旁路移植术的护理

髂股动脉狭窄或闭塞性疾病是下肢缺血性疾病常见原因,其主要表现是间歇性跛行、静息痛和肢体远端溃疡或坏疽,本病严重影响生活质量。我院2004年3月为1例右髂总动脉、髂外动脉狭窄致右拇趾长期溃烂不愈的患者实施了右腋动脉-股动脉解剖外旁路移植术,纠正了患者右下肢缺血症状,手术成功,效果满意,现将其护理报告如下。病例介绍患者,男,63岁,农民。患者因右拇趾不慎踢伤致红肿、流血,后逐渐变紫、坏死,门诊拟“右髂动脉狭窄、右拇趾缺血性溃疡”收入本科。专科检查:右足背及胫后动脉难触及搏动,右下肢皮温较健侧低。入院后根据动脉CT结果提示:…     

与右输尿管结石并存的急性阑尾炎漏诊原因分析

目的分析与右输尿管结石并存的急性阑尾炎漏诊原因。方法回顾性分析我院9例与右输尿管结石并存的急性阑尾炎临床资料。结果本组9例主要表现为右下腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、右腰部疼痛或伴肛门坠胀感,4例发热;查体均有腹肌紧张、右下腹压痛,5例有右肾区叩击痛;查血白细胞、中性粒细胞均升高,5例尿常规异常。本组经泌尿系B超检查诊断右输尿管结石,予抗感染、解痉对症治疗或输尿管镜钬激光碎石术后腹痛无缓解,怀疑阑尾炎可能,转入普外科行手术探查证实诊断,术后腹痛缓解,切口愈合后出院。结论阑尾炎和右输尿管结石可能同时存在,临床医师应加强对右输尿管结石并存急性阑尾炎的认识,减少漏诊。     

超声心动图评价右心功能进展

<正>长期以来,人们多关注左心功能的研究而忽略了右心功能的研究,直到二十世纪中期,才逐渐认识到右心功能的重要性,在随后的研究中也证实了右心功能在心脏疾病如心力衰竭、肺动脉高压、先天性心脏病等的重要作用。正如研究左心疾病一样,研究右心疾病必须对右心功能进行准确方便的评价。随着对右心疾     

27例胎儿右位主动脉弓产前超声诊断分析

目的分析右位主动脉弓胎儿的产前超声特征,提高产前超声检出率。方法回顾性分析我院产后确诊的27例胎儿右位主动脉弓产前超声特征及合并畸形情况。结果 27例右位主动脉弓胎儿经尸体解剖11例,经产后行新生儿超声心动图16例,结果证实产前误诊1例,漏诊3例。27例中右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管合并血管环形成12例;镜面右位主动脉弓、左或右位动脉导管14例,其中合并血管环形成2例;双主动脉弓1例。大部分镜面右位主动脉弓合并其他心内结构畸形,部分合并心外畸形;右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管或双主动脉弓较少合并心内结构畸形。结论右位主动脉弓胎儿在产前有特征性超声表现,3VT切面是诊断右位主动脉弓畸形的有效切面,镜面右位主动脉弓常合并其他心内结构畸形。     

Albright综合征1例

患者女,27岁,感右上肢近段增粗变形,疼痛、乏力3个月;右手、右踝、右足有硬质突起,右大腿内侧及腹部有大片色素沉着.     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

1例烧伤病人的抢救护理

1病例介绍 我科于2005年9月26日收治1例制氧厂乙炔烧伤病人,入院诊断为:右股骨、右胫骨开放性粉碎性骨折,右上肢、右下肢、头面部、颈部大面积Ⅲ度烧伤,急行术前准备,于当日20:00在全身麻醉下行右股骨、右胫骨骨折清创复位内固定术,术毕于次日12:00返回病房.     

胎儿右位心的产前超声诊断

目的研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义。方法运用节段分析法对78例产前超声诊断为右位心胎儿的心脏结构及其伴发畸形进行分析。结果 78例胎儿经尸检或产后影像学检查、手术证实为右位心,其中45例为镜面右位心,22例为右旋心,11例为内脏不定位型右位心,总体心内外畸形发病率为70.5%,镜面右位心、右旋心、内脏不定位型右位心分别为48.9%、100%、100%。总体心内畸形发病率为66.7%,三种类型发病率分别为44.4%、95.5%、100%。最常见的心内畸形为单心室和室间隔缺损。心外畸形总体发病率为29.5%,最常见的为单脐动脉。镜面右位心预后最好。结论不同的胎儿右位心类型可合并不同程度的心内、外畸形,特别是右旋心和内脏不定位型右位心有着极高的心内外畸形发病率。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘三例误漏诊原因分析

我院自 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治颅底骨折病例 763例 ,并发外伤性颈内动脉海绵窦瘘 5例 ,占0 65 % ,其中误诊 3例 ,误诊率 60 %。现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,15岁。因跌伤致右额叶脑挫裂伤、右额叶硬膜外血肿、前颅窝底骨折、右颞骨骨折并右颜面部广泛软组织挫裂伤住院。查体 :浅昏迷 ,烦躁 ,右颜面部明显肿胀 ,右睑结膜、球结膜明显充血 ,右眼球略外突。经保守治疗 5天后 ,右颜面部肿胀消退 ,右眼仍突起 ,充血无消退。请眼科会诊后诊断为暴露性角膜炎 ,一般对症处理 3日后 ,眼外突及睑、球结膜充血加剧 ,大量鼻出血。…     

右季肋部疼痛疾病的观察

右季肋部是肝、胆、十二指肠、结肠肝曲和右肾所在区域,这些脏器病变往往引起右季肋部疼痛。此外,右肺、右胸膜等病变刺激肋间神经时,也可引起右季肋部痛。所以,右季肋部痛在临床中甚为常见。诊断方法正确的处理和提高疗效都有赖于及时、正确的诊断。右季肋部疼痛的诊断可从下列几方面考虑。一.从既往史考虑致病病因。详细的询问既往病史,可得到提供诊断的重要参考资料。如胆石症者大     

超声心动图评价大动脉炎肺动脉受累患者右心功能的临床研究

目的探讨大动脉炎(TA)肺动脉受累患者右心功能的变化特点。方法应用2010版美国超声心动图学会成人右心指南推荐的右心功能指标,评价TA肺动脉受累患者的右心功能。结果与正常对照组比较,31例TA患者的右室基底径(RVD)、右房短径(RAS)、右房长径(RAL)、右室壁厚度(RVT)及右室做功指数(RIMP)均增大,右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)均减低。11例一侧肺动脉主干闭塞的患者中,6例出现右心功能指标减低,5例右心功能指标正常。结论 TA肺动脉受累可导致右心功能不全。部分肺血管病变严重的患者右心功能仍可保持正常。     

上肢巨大血管畸形一例报告

上肢巨大血管畸形累及范围由腋动脉至掌弓动脉实属少见,近日遇到一例报告如下: 患者,男,17岁,不明原因右上肢胀感并逐渐增粗5年。近一年来加重伴右中指皮肤紫绀、破溃入院。 体查:右上肢较左侧增粗、增长,右前臂及上臂中、下部多发团状血管扩张,右上肢外侧及拇指、食指、中     

肾移植术后并发全身结核感染1例

1 病例报告 男,34岁。因肾移植术后 4 a,发热 2个月入院。4 a前因慢性肾衰行肾移植术,术后服环孢素A、硫唑嘌呤、强的松,病情平稳。2个月前出现发热、乏力,咯少许白色泡沫痰,1个月前出现右腰、右臀、右大腿根部脓肿。院外抗感染、局部换药治疗效差。查体:t38.9℃,慢性病容,柯兴貌,双肺呼吸音清晰。右腰、右     

股骨颈骨软骨瘤1例

1　病历简介女 ,34岁。以右髋活动受限 2年 ,右臀部肿物 2个月为主诉收入院。入院前 2年无明确诱因出现右髋关节活动受限 ,无疼痛感 ,未予诊治。入院前 2个月发现右臀部肿物 ,伴右下肢酸痛感 ,弯腰时加重。查体 :右臀部深部触及一 3cm× 3cm肿物 ,界清 ,质硬 ,无活动度 ,局部无明显压痛。右髋关节后伸 5° ,屈曲 4 5° ,外展 30° ,外旋 30°。肢体远侧感觉、运动未见异常。骨盆前后位X线片示右股骨颈骨软骨瘤。右髋CT示右股骨颈中部后侧带蒂骨性突起 ,端部呈菜花状 ,生长方向朝向股骨头侧。择期行右股骨颈骨软骨瘤切除术 ,右髋后外侧入路…     

Kaposi型血管内皮细胞瘤超声表现1例

正患儿男,3岁。2年前发现右肘关节内侧肿块伴活动障碍行X线检查未见异常,1年前于外院行右肘关节CT、MRI等检查,诊为"骨病变"来我院诊治。查体:右肘关节无畸形,右肱骨远端内侧可及质硬肿物,活动度差,无压痛,右肘关节活动度10°(屈曲80°~90°);X线示:右肱骨干骺端可见偏心性溶骨性骨质破坏,周围软组织肿胀明显;右肘关节超