脑膜脓毒性金黄杆菌致医院感染3例分析

目的：使临床重视脑膜脓毒性金黄杆菌（旧称脑膜败血性黄杆菌）的致病情况并探讨其防治措施。方法：调查我院2000年3例脑膜脓毒性金黄杆菌致肺部感染的病例，对其发展及临床治疗进行分析。结果：通过合理使用抗生素及加强消毒隔离措施，3例患者肺炎均痊愈。结论：脑膜脓毒性金黄杆菌引起的医院感染日渐增多，其生物特性致使病情较难控制，对此类感染的患者其治疗应及时使用万古霉素及亚胺培南／西司他丁（泰能），同时加强消毒隔离管理。     

脑膜脓毒性金黄杆菌医院感染的耐药性变迁及临床对策

目的探讨脑膜脓毒金黄杆菌医院感染的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据。方法对医院2005年1月~2008年12月住院患者各种标本中分离到的脑膜脓毒金黄杆菌247株,采用17种抗菌药物进行药敏试验,并比较4年的变迁情况。结果美罗培南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑林、呋喃妥因、庆大霉素、亚胺培南/西司他丁、头孢他啶、妥布霉素的耐药率均90.00%;耐药率较低的有左氧氟沙星(10.12%)、复方新诺明(11.34%)、环丙沙星(9.13%),但三者均出现一定上升趋势;最敏感的是头孢哌酮/舒巴坦(4.02%)、哌拉西林/他唑巴坦(2.43%)。结论医院感染脑膜脓毒性金黄杆菌的对抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势,且对多种抗菌药物具有高度耐药性,应加强监测,根据药敏试验选用合理抗菌药物。     

医院获得性脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染的危险因素及耐药性

目的分析脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染的危险因素及其耐药性。方法回顾性调查2004年1月-2006年1月医院感染的脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染60例，对其临床相关资料和体外药敏试验进行分析。结果患者主要分布在重症监护病房（ICU）、呼吸科和神经科病房，均伴有严重基础疾病，气管插管率为56．7％，深静脉留置率为25．0％，留置导尿率为16．7％，使用〉3种抗菌药物的患者占68．3％，该菌耐药现象较为严重，对头孢哌酮／舒巴坦及喹诺酮类抗菌药物等敏感率较高。结论脑膜脓毒金黄杆菌所致肺部感染主要危险因素有严重基础性疾病、侵入性治疗、住院时间长及滥用抗菌药物等，脑膜脓毒金黄杆菌对多种抗菌药物，呈多重耐药性。     

脑膜脓毒性金黄杆菌所致舌黏膜感染1例报道

脑膜脓毒性金黄杆菌(Chryseobacterium meningosepticum,CM)为革兰染色阴性的杆状或球杆状细菌,产生黄色素.该菌分布于自然界的土壤、水以及医院环境中[1].CM主要引起早产儿、新生儿化脓性脑膜炎和败血症,还可引起心内膜炎、肺炎、尿路感染等病[2].成人感染CM者几乎都有明显的基础病,如血液病、肿瘤等免疫缺陷患者等,常作为医院感染的终末病原出现.我们于近期在1例急性淋巴细胞白血病患者的舌黏膜溃疡拭子中培养出脑膜脓毒性金黄杆菌,并取得治疗成功.经检索中国生物医学期刊数据库,在国内还没有舌黏膜感染脑膜脓毒性金黄杆菌的报道.现报道如下.     

2005-2008年脑膜脓毒金黄杆菌医院感染及qacE△1基因的监测

目的 了解脑膜脓毒金黄杆菌临床感染特点和耐药现状.方法 对2005-2008年从各类临床标本中分离到的脑膜脓毒金黄杆菌株统一用K-B法进行体外药敏试验,并对患者资料进行统计分析;应用PCR基因扩增技术检测耐消毒剂qacE△1.结果 分离菌株最多的病区是ICU,占43.7％,其次为呼吸科,占22.9％;药敏试验结果表明,该菌对阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南耐药率＞80.0％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢他啶、头孢吡肟耐药率＞70.0％,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,为16.7％,其次为头孢哌酮/舒巴坦47.9％;消毒剂基因qacE△1阳性率为8.3％.结论 脑膜脓毒金黄杆菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据.     

36株脑膜脓毒金黄杆菌体外抗菌活性分析

目的 探讨脑膜脓毒金黄杆菌（Chryseobacterium meningosepticum）对于临床诊断及治疗的意义，筛选体外抗菌活性较好的抗菌药物，指导临床合理用药。方法回顾性调查分析2003年的临床资料，对分离出的36株脑膜脓毒金黄杆菌用微量肉汤稀释法检测其最小抑菌浓度（MIC），同时检测脑膜脓毒金黄杆菌产生金属争内酰胺酶的情况。结果36株脑膜脓毒金黄杆菌全部检测出金属β-内酰胺酶；药敏结果显示，体外抗菌活性较好的抗菌药物依次是万古霉素（100．0％）、头孢噻肟／克拉维酸（100．0％）、哌拉西林／舒巴坦（91、7％）、头孢哌酮／舒巴坦（88．9％）、哌拉西林／他唑巴坦（86．1％）、克林霉素（72．2％）、哌拉西林（44．4％），其余21种抗菌药物体外抗菌活性均在8．3％～0之间。结论脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌，多发生于年老体弱、住院时间长、基础病较重、免疫力低下的患者；治疗脑膜脓毒金黄杆菌，可选用万古霉素、头孢噻肟／克拉维酸、哌拉西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、克林霉素。     

216株金黄杆菌属的医院感染分布及耐药性分析

目的 分析医院216株金黄杆菌属医院感染及其耐药性.方法 选取医院2009年1月 - 2012年2月发生的216例金黄杆菌属医院感染病例为研究对象,采用VITEK-AMS 60全自动微生物分析系统及配套革兰阴性杆菌鉴定卡(GIN)对216例标本进行分析,并用纸片扩散法(K-B法)检测其耐药率.结果 216份金黄杆菌属标本主要来源于ICU、呼吸科、神经外科、儿科及老年病科,分别占33.33％、23.61％、13.89％、12.04％、11.11％;该组216株金黄杆菌属对常用12种抗菌药物药敏试验结果显示,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,为99.07％,其次为万古霉素、利福平,敏感率为74.54％、60.65％,而对头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星敏感率较低,耐药率均≥75.00％,分别为79.17％、75.00％、78.24％、89.35％、85.19％.结论 金黄杆菌属医院感染多发生于重症医学科、呼吸科以及神经外科等,并对多种抗菌药物耐药;临床治疗应根据药敏试验结果选择较敏感的抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦可作为临床治疗金黄杆菌属细菌感染的首选抗菌药物.     

重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析

目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月～2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%～52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手.     

鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染危险因素与耐药性

目的探讨鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染的危险因素及其耐药状况。方法回顾性分析2004~2009年医院47例鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染及96例鲍氏不动杆菌下呼吸道定植患者的临床资料及耐药情况,对鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染的危险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,并就鲍氏不动杆菌的下呼吸道医院感染株与定植株的耐药状况进行对比。结果导致鲍氏不动杆菌医院下呼吸道感染的危险因素主要包括,患者APACHEⅡ评分15分、罹患慢性阻塞性肺疾病、2周内使用三代头孢菌素及糖皮质激素4种因素;对临床常用9种抗菌药物耐药率,鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染株明显高于定植株;感染株中多药耐药株比例为100.0%,而定植株中多药耐药株为27.1%;感染株对头孢哌酮/舒巴坦及碳青酶烯类抗菌药物保持较高敏感性。结论病情严重、罹患COPD、近期使用第三代头孢菌素及糖皮质激素易出现鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染,且感染株耐药现象严重。     

脑膜败血伊丽莎白金菌引发成年患者下呼吸道感染的危险因素及耐药性分析

目的 了解医院住院患者下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白金菌的危险因素及其耐药性,为临床合理用药及预防感染提供参考数据.方法 采用回顾性调查方法收集医院2010年2月-2012年2月下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白金菌的成年患者.结果 共调查60例,其中男性51例,女性9例,平均年龄(65.08±17.7)岁,检出脑膜败血伊丽莎白金菌28 d的死亡率为41.67％;感染患者均有严重的基础疾病、长期住院史[(44.8±62.85)d]和使用抗菌药物史(76.67％);危险因素单因素分析显示患者在人住ICU时间、气管切开、中央静脉插管、血液透析、有无近期手术、有无糖尿病6个因素中28 d死亡率差异均有统计学意义(P＜0.05);进一步进行多因素分析显示,静脉插管、血液透析、使用免疫抑制药物以及有糖尿病4个因素是致死亡率的危险因素;60株脑膜败血伊丽莎白金菌耐药性均较高,仅对环丙沙星等少数药物敏感.结论 脑膜败血伊丽莎白金菌引发的医院感染已日益严重,研究证明感染该菌的患者预后不良,临床医务人员应加强无菌操作规范,严格消毒隔离,做好手卫生,合理用药,减少医院感染的发生.     

脑膜脓毒金黄杆菌的耐药性比较

目的比较与分析ICU与非ICU患者产金属β-内酰胺酶（MBL）、ESBLs的脑膜脓毒金黄杆菌的耐药性的异同,以指导临床正确合理选用抗菌药物。方法用VITEK-32鉴定菌株;双纸片协同试验筛选产MBL菌株;双纸片协同试验筛选产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株;药敏试验使用VITEK GNS 143上机检测和K-B法检测加做的药敏试验。结果ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌产MBL为49.0%,远高于非ICU患者的13.8%;ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌产ESBLs为37.2%与非ICU患者的30.8%相比,差异无统计学意义;ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星6种抗菌药物的耐药率远比非ICU患者的高。结论脑膜脓毒金黄杆菌高耐药性的根本原因是高产酶率（产MBL和ESBLs）。     

2009-2010年医院感染危险因素及病原学的回顾性分析

目的 了解南京地区一所三甲医院的医院感染危险因素和病原菌抗菌谱情况.方法 回顾性调查2009年7月-2010年6月医院感染患者的原发病、基础病、感染部位,以及各项危险因素;采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株进行药敏试验,以CLSI 2008年版为判断标准.结果 患者原发疾病是肿瘤时,发生医院感染率最高,为13.0%;344株临床分离病原菌中,革兰阳性菌85株,占24.7%,革兰阴性杆菌180株,占52.3%,真菌79株,占23.0%;不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药率较高,前者对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为69.2%和75.0%,后者对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为83.9%和50.0%.结论 南京地区需重视耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科病原菌的控制.     

烧伤患者葡萄球菌医院感染及危险因素的调查

目的 为了防治患者由耐甲氧西林葡萄球菌引起的医院感染。方法 对１９９７年６月￣１９９８年６月我院烧伤科医院感染患者的创面分泌物、尿、痰、大便、血做细菌培养和体外药物敏感试验。结果 从烧伤患者分离的金黄色葡萄球蓖和凝固酶阴性的葡萄球菌（ＣＮＳ）对甲氧西林的而药率分别为８９．４％和６０％；不同标本葡萄球菌的检出率由高到低依次为创面分泌物、尿、痰、大便、血液。结论 葡萄球菌可引起烧伤患者的创面、尿路、呼     

糖尿病医院感染危险因素分析及防治

目的探讨糖尿病医院感染的危险因素,提高对糖尿病的防治水平. 方法对我院近3年来出院的糖尿病患者医院感染及其危险因素进行回顾性分析. 结果 296例糖尿病出院者中有61例发生医院感染,感染率为20.61%,其感染部位以呼吸道及肺部最为多见占39.34%,其次为泌尿道占29.51%;主要危险因素有高龄(≥60岁)、住院周期长、血糖值过高、糖尿病并发症以及大量使用广谱抗生素等. 结论糖尿病医院感染发病率高,病情严重,必须引起高度重视,加强防治.     

结核病医院感染危险因素探讨

目的 探讨结核病医院感染因素、病原菌发生原因，提出防治措施。方法 对临床结核病208例进行回顾性调查，综合分析其医院感染特点、发生原因。结果 208例结核患者中，医院感染发生率分别为：Ⅱ型肺结核28．54％，多脏器结核25％，老年人结核65％，合并糖尿病、低蛋白血症者医院感染发生率≥50％。结论 老年结核病、多脏器结核、结核病复治、合并低蛋白血症、糖尿病以及住院时间长是结核病医院感染危险因素。