重症胰腺炎外科治疗分析(附79例疗效分析)

目的 :探讨急性重症胰腺手术治疗及术后灌洗引流。方法 :对急性重症胰腺炎采取胰床广泛切开清除坏死组织、术后灌洗引流及综合治疗。结果 :由 1992年前 ,单纯引流 2 6例 ,死亡 15例 ,死亡率 5 7.6 9%。 1992年后 ,改进手术及术后灌洗引流 5 3例 ,死亡 12例 ,死亡率为 2 2 .6 4% ,结论 :重症胰腺炎经手术及术后灌洗引流 ,综合治疗死亡率明显下降     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理

急性出血坏死性胰腺炎(ＡＨＮＰ)是外科急腹症之一,发病急,进展快,病情重,并发症多,死亡率目前仍为23.5%～37%,多主张早期手术治疗。本病术后病程长,腹腔引流管繁多,并发症多,护理难度大,需做大量细致的护理工作。1　临床资料11　一般资料　我科自1995～1998年共收治ＡＨＮＰ患者19例,其中男8例,女11例,年龄24～56岁,平均为40岁。死亡6例,死亡率为31.4%。12　治疗方法及结果　采用病灶适时清除加腹腔冲洗为主的方法,重视并做好系统护理。有效地减少并发症的发生,降低了死亡率,术后恢复良好。本组19例,痊愈13例,死亡6例,死亡率31.4%。2　临床…     

急性出血坏死性胰腺炎治疗：附10例报告

急性出血坏死性胰腺炎(ＡＨＮＰ)是外科常见的危急症,目前在治疗上仍有不少难点。我院自1996年6月～1998年4月,共收治10例,9例采取1次性手术清除坏死灶,术后有效的腹腔持续冲洗引流,1例未经手术治疗。现总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　10例中,男2例、女8例,年龄29～76岁、     

新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会

目的：探讨如何提高胎粪性腹膜炎的治愈率。方法：对21例胎粪性腹膜炎的手术情况、术后并发症及预后进行回顾性分析。结果：19例接受手术治疗,其中行肠切除肠吻合12例,肠造瘘3例,肠穿孔修补＋引流2例,捷径吻合1例,单纯引流1例。实施2次以上手术7例,其中,术后吻合口瘘3例、再次肠梗阻3例、创口感染裂开1例。死亡9例中2次以上手术组6例。结论：治疗肠梗阻型新生儿胎粪性胎膜炎时应尽量找到梗阻点,作肠切除和肠吻合,少作捷径吻合术或肠造瘘。对于术后再次出现的肠梗阻,尽量保守治疗,因再次手术死亡率高。对气腹型者,应尽量找到穿孔处,有囊壁的,最好作囊壁切除。术后精心的护理及预TPN治疗,可提高成活率。     

急性重症胰腺炎26例治疗体会

近年来 ,我国急性胰腺炎的发病率仍呈上升趋势 ,治疗效果不能令人满意 ,尤其是急性重症胰腺炎 (ＡＨＮＰ)病情凶险 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高达 30 %～ 40 % [1 ] 。我院 1989～ 1999年共收治ＡＨＮＰ 2 6例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 17例 ,年龄 37～ 72岁。根据临床表现 ,生化指标 ,Ｂ超等检查 ,诊断均符合ＡＨＮＰ诊断标准[2 ] 。手术前全部行诊断性腹腔穿刺 ,2 1例抽得血性腹水 ,5例阴性 ;全部行血、尿淀粉酶测定 ,18例血和 (或 )尿淀粉酶升高。早期手术治疗 2 5例 ,均证实为ＡＨＮＰ ,腹腔渗液为混浊…     

个体化手术治疗42例高血压脑出血临床探讨

目的 探讨高血压脑出血手术治疗中遵循个体化原则的临床意义.方法 分析2006年4月至2009年4月手术治疗的42例高血压脑出血患者的临床资料,根据出血部位、血肿量、发病时间、意识状态等进行综合分析,采用常规骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺引流、脑室外引流等手术方式进行治疗.结果 术后死亡5例,存活者随访2～18个月,死亡2例,余存活者按日常生活活动能力(ADL)分级判断:Ⅰ级6例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.结论 采用个体化外科治疗方案、选择适当手术时机、合适手术方式可提高治疗效果,降低死亡率和致残率.     

肝包虫病外科手术治疗后148例的超声随访

目的探讨肝包虫囊肿手术治疗后声像图的特征性改变,提高超声对肝包虫病术后并发症的诊断水平。方法分析148例肝包虫病手术后患者超声检查随访资料。结果内囊摘除+外囊残腔积液36例(24.3%),其中内囊摘除后+同时外囊残腔引流16例(10.8%);外囊残腔大网膜填塞32例(21.6%);外囊残腔大网膜填塞后同时留置引流管12例(8.1%);肝叶段切除8例(5.7%);肝包虫病术后肝内钙化灶20例(13.5%);肝包虫术后复发24例(16.2%)。结论超声用于术后复查可了解手术效果,观察术后残腔有否积液,有无感染或术中种植及术后复发。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术60例术中护理

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的手术及护理方法.方法 选取2015年4月~2016年4月在本院行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗的慢性泪囊炎患者60例(60眼),回顾性分析其临床资料.结果 术后对患者开展6个月随访工作,其中治愈55例(55眼),好转2例(2眼),3例(3眼)患者出现造口锁闭,治疗总有效率为95.0%(57/60),未出现眼部并发症病例.结论 针对行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术患者,于术前对各项准备予以完善,且做好心理护理工作,术后对鼻腔渗液强化观察,有效清洗泪囊及鼻腔,引流及对局部增生组织实施清理,可实现手术成功率的提升.     

肝包虫病外囊残腔处理方法探讨

报告1980～1985年218例肝包虫,采取下列手术方法。1.外囊缝合闭锁(104例):适用于较小无感染无胆瘘的包虫囊。2.外引流(14例):有胆瘘或感染的大包虫囊可行外引流,此法简单易行但治疗时间长,且易形成经久不愈的窦道。3.外囊空肠“Y”式吻合(5例内引流):适用于有大胆瘘或有严重感染者、此法如应用得当效果良好。4.带血管蒂大网膜填塞修补术(55例):可用于无感染或有轻度感染者。5.外囊残腔敞开术(40例):彻底处理囊腔后开放于腹腔。文中对几种手术方法的适应证,注意点及可能发生的问题及其预防作了讨论。     

严重肝外伤术后并发症的防治

目的探讨创伤性肝破裂术后并发症发生的原因及治疗措施。方法回顾性分析50例严重肝外伤病例行手术治疗的临床资料，包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症。结果肝外伤Ⅲ级26例，Ⅳ级18例，V级6例。行肝缝合修补术21例，大网膜填塞缝合6例，肝血肿清除5例，清创性肝切除14例，规则性肝切除3例。术后发生并发症19例（38．7％），死亡7例（14．2％）。结论术中彻底止血、充分引流、预防多器官功能衰竭，可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率。     

急性出血坏死性胰腺炎64例治疗体会

目的 观察８年间治疗急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）６４例（其中非手术综合治疗９例，先行非手术治疗再行晚期手术２４例，早期手术治疗３１例）的治疗效果。方法 非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌，有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生。根据有无感染确定手术时机，手术方式采用胰床灌洗引流、坏死组织清除，规则性胰腺切除和脓肿切开引流。结果 非手术综合治疗９例，死亡率为１１．１     

老年急性胰腺炎61例分析

报告老年急性胰腺炎６１例，出血坏死性胰腺炎（ＨＮＰ）占４７．５％，总死亡率１４．８％，２９例ＨＮＰ术后死亡率为１１．８％，保守治疗死亡率为５８．３％，作者认为，只要有手术指征，应积极创造条件争取手术；术前，术后要注意抗休克治疗，输血不宜过多；慎用糖皮质激素，杜冷丁。     

急性出血坏死性胰腺炎死亡教训分析

我院自 1 988年 4月～ 1 998年 1 0月 ,共收治急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ) 39例 ,1 1例死亡 ,现将死亡原因及教训分析如下。1　临床资料一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 66岁 ,平均 38 5岁。其中手术 8例 ,未手术 3例。手术方式 ,早期胰被膜切开 ,单纯引流 2例 ;松动胰头 ,坏死组织清除、引流 2例 ;切口敞开引流者 1例 ;单纯灌洗者 3例 ,再次手术者 4例。临床表现与诊断 :根据剧烈腹痛 ,腹胀 ,血、尿淀粉酶增高 ,ＣＴ扫描 ,胰腺肿大 ,周围有渗出。按全国外科学会胰腺学组 ,1 992年 5月 ,第 4届会议分极标准[1] ,均属…     

腹部手术切口下积液,拆开引流延期愈合25例分析

目的 分析25例腹部切口积液、拆开引流延期愈合形成的原因.方法 通过拆开引流,综合治疗皮下积液延期愈合效果的观察.结果 引流换药3次愈合12例,引流换药5次愈合10例,7次换药愈合3例,最短术后7d出院,最长术后2周出院.结论 切口皮下积液形成原因与手术者操作、病情及病员全身状况等多种因素形成,但与手术操作者关系更为密切.     

胸腔镜在陷闭肺综合征手术治疗中的应用

目的：探讨陷闭肺综合征合理的手术治疗方法，方法：24例陷闭肺病例均作胸腔镜探查，纤维板剥脱术，其中6例凝固性血胸需行肺楔形切除，6例支气管胸膜瘘作带蒂大网膜转移术修补，3例乳糜胸需作胸导管结扎术，3例脓胸需作带蒂大网膜转移术，2例食道自发性破裂作带蒂大网膜转移修补术，2例结核毁损肺作左侧全肺切除，2例肺癌行左全肺切除，结果：全部病例症状缓解，无术后并发症。结论：陷闭肺的治疗要实施个体人方案，胸腔镜手术可提供准确的诊断同时可施行清创术和纤维板剥脱术，纤维板剥脱术是治疗肺萎陷的最有效术式，带蒂大网膜转移术对瘘的治疗成功率高。     

儿童甲状舌管囊肿的外科治疗

目的 总结儿童甲状舌管囊肿的外科治疗经验.方法 对2006年5月～2008年10月收治并经手术治疗的12例甲状舌管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患儿中治愈11例,其中包括复发再手术1例和囊肿感染引流后规范切除1例;另1例因囊肿感染行病灶清除术形成甲状舌管瘘尚待作规范切除.结论 儿童甲状舌管囊肿应行规范切除,即使合并感染者也应在感染控制后按规范手术切除.     

鼻内镜咽囊手术疗效观察

目的:探讨鼻内镜咽囊手术的疗效,并观察术后创面的变化。方法:鼻内镜手术治疗咽囊炎12例、咽囊囊肿8例。术后第3天起用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,每周鼻内镜下观察创面的变化。结果:治愈12例,有效6例,无效2例。术后创面白膜在2~3周内脱落。结论:鼻内镜手术治疗咽囊炎、咽囊囊肿疗效较好、创伤小。     

鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎为眼科常见病 ,其治疗原则是重新建立鼻内引流通道 ,解除阻塞、消除感染 ,既往多采用经鼻外内眦部行泪囊吻合术。近年来 ,由于鼻眼相关外科的发展及鼻内窥镜手术的应用 ,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道〔1～ 3〕,其优点是进入直接、副损伤小、不损伤面容、不损伤泪囊生理功能、操作方便 ,术后疗效显著等。1　临床资料2 6例为近 4年我科收治的慢性泪囊炎患者 ,其中 :慢性炎症 2 1例 (2 1眼 ) ,鼻腔鼻窦手术术后致鼻泪管损伤 5例 (单眼 ) ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 18～ 6 2岁、病程 6个月～ 2 2年 ,临床表现…     

手术结合胆道镜治疗肝胆管结石252例临床观察

目的 探讨手术治疗肝胆管结石的方法.方法 对252例患者行手术治疗并随访1年,中行T管引流132例,胆管盆式引流67例,肠内引流51例,囊间置人工乳头十二指肠内引流2例.同时加作左肝叶切除49例,半肝切除15例,肝部分切除11例.全部病例术后作胆道镜检查取石.结果 术后发现残余结石58例(23.0%),胆道镜检查取石后,有2例有残石.手术并发胆瘘1例,消化道出血5例,脓肿1例,死亡病例.随访228例,良率90.5%.结论 术后常规胆道镜检查是手术治疗肝胆管结石的有效补充.     

急性出血坏死性胰腺炎术后网膜囊冲洗引流体会

急性出血坏死性胰腺炎(ＡＨＮＰ)是一种极其危重的急腹症,术后并发症较多。我院自1995年3月至1997年9月采用网膜囊冲洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎8例,效果满意。一、临床资料:男3例,女5例。年龄28～61岁。发病诱因:胆道结石感染5例,原因不明3例。8例均经临床、生化、Ｂ超、ＣＴ检查,符合中华医学会外科学组制定的诊断标准,即:突发性上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀,伴腹膜刺激症,并具备下列四项之二项:(1)血、尿淀粉酶的增高(128ｕ或256ｕ[温氏]或>500ｕ[苏氏]或突然下降至正常,但病情恶化;(2)血性腹水,其中淀粉酶升高;(3)难治性休克;(4)Ｂ…