200例高血压病心室晚电位24h动态心电图结果分析

检测２００例有或无左室肥厚（ＬＶＨ）高血压患者的心室晚电位（ＶＬＰ）和２４ｈ动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）。结果：ＶＬＰ阳性为１４％,室性心律失常（ＶＡ）者为４８％,４８例ＬＶＨ和１５２例无ＬＶＨ的ＶＬＰ阳性者分别为３１．２％和８．４％（Ｐ〈０．０１）;检出室性心律失常者分别为７９．１％和３８％（Ｐ〈０．０１）,ＬＶＨ并ＶＬＰ阳性者ＶＡ,复杂ＶＡ和室速（ＶＴ）的发生率均高于ＬＶＨ而ＶＬＰ阴性者。结论：     

高血压左心室肥厚相关因素的探讨

目的　分析２０１ 例高血压者临床和超声心动图资料,旨在探讨左心室肥厚（ＬＶＨ） 的相关因素。方法　应用超声心动图测量ＩＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＤ、ＬＡＤ、Ａ峰、Ｅ峰、Ｅ／Ａ 比值,以左心室重量指数（ＬＶＭＩ） 作为诊断ＬＶＨ 的指标。结果　ＬＶＨ 检出率２０．９ ％ ,男女性之间无显著性差异,如仅凭ＩＶＳＴ 和ＰＷＴ≥１１ｍ ｍ 作为诊断ＬＶＨ 的标准,其阳性率９２ ．９％ ,假阴性率７ ．１％ ,假阳性率３２．１ ％ ;ＬＶＨ类型以对称性肥厚为主占９２ ．９％ 。ＬＶＨ组的年龄、高血压病程与ＮＬＶＨ 组有显著性差异（ Ｐ＜０ ．０１） ;ＬＶＨ 组ＬＡ扩大占５７ ．１％ ,Ｅ／Ａ缩小占１００ ％ ,与ＮＬＶＨ 组相比有显著性差异（Ｐ＜０ ．０１）;ＮＬＶＨ 组其ＩＶＳＴ、ＰＷＴ 及ＬＶＭＩ与正常组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１） 。结论　以ＬＶＭＩ作为诊断ＬＶＨ 的标准较为准确、可靠,年龄、高血压病程是影响ＬＶＨ的一个重要因素,ＬＶＨ 伴ＬＡ 扩大和左室舒张功能下降,可出现在ＬＶＨ 之前,ＮＬＶＨ者较正常人其左心室重量增加。     

206例心室晚电位阳性的临床分析

对住院的１５１０例心脏病及９７２例非心脏病患者进行了体表心室晚电位（ＶＬＰ）检测，检出ＶＬＰ阳性率分别为：急性心肌梗塞２１／３５（６０％）；陈旧性心肌梗塞１８／５９（３０．５％）；冠心病心律失常型６２／２８３（２１．９％），心衰型１１／１０５（１０．５％）；风湿性心脏病伴心律失常５／２４（２０．８％），伴心衰３／２７（１１．１％）；心肌炎伴心律失常１１／７１（１５．５％），伴心衰３／４６（６．５％）；肺心病伴心律失常３／２１（１４．３％），伴心衰２／４９（４．１％）。急性心肌梗塞阳性率非常显著高于陈旧性心肌梗塞和其他各组心脏病（Ｐ＜０．０１）；各组心脏病中伴心律失常者显著高于伴心衰者（Ｐ＜０．０５）；非心脏病组ＶＬＰ阳性率５／９７２（０．５１％），低于各组心脏病。结果提示：ＶＬＰ阳性率同急性心梗的高危症状及病死率呈正相关，均显著高于陈旧性心梗；ＶＬＰ阳性率同室性心律失常密切相关，心室肌中缓慢不均一传导是其共同病理生理基础；心功能与ＶＬＰ无密切关系。此外，对风湿性心脏病中ＶＬＰ阳性率较高的原因进行了简要探讨。     

高血压性左心室肥厚与心律失常关系的探讨

观察７０例单纯性高血压和高血压性左心室肥厚患者心律失常的发生率状况，结果显示：高血压性左心室肥厚（ＬＶＨ）患者２４ｈ动态心电图监测室性早搏（ＶＰＣ）显著高于单纯性高血压患者（Ｐ＜０．０５），且ＬＶＨ组复杂性室性心律失常显著增多（Ｐ＜０．０１）。     

高血压及伴左室肥厚患者心率变异性及其临床意义

目的探讨高血压及伴左室肥厚（ＬＶＨ）患者与心率变异性（ＨＲＶ）的关系。方法对８８例高血压患者动态心电图的心率变异指数（ＨＲＶＩ）进行监测,并和正常健康者进行对照。结果高血压患者ＨＲＶＩ降低的阳性率显著高于正常人（Ｐ＜０．０１）;伴有ＬＶＨ的高血压患者的ＨＲＶＩ降低的阳性率又明显高于无ＬＶＨ者（Ｐ＜０．０１）,有ＨＲＶＩ降低者比不降低者心血管事件（ＣＶＥ）的发生率有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＨＲＶ是预测高血压患者尤伴ＬＶＨ者心性死亡的又一独立危险因素。     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态、功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性、舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ）、左室内径（ＬＶＤ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶＳＴ，ＰＷＴ，ＬＶＭＩ明显增加，ＬＶＤ无显著性差异。ＬＶＤＨＦ组左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）与ＣＧ组比较差异无显著性，而ＬＶＳＨＦ组ＬＶＥＦ，ＣＩ明显减低。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组二尖瓣舒张早期流速峰值、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比、舒张早期减速度比ＣＧ组显著减低，二尖瓣舒张晚期流速峰值、等容舒张时间较ＣＧ组显著增高。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组组间各左室舒张功能指标差异无显著性。     

高血压左心室肥厚与血浆P物质的关系

为了解高血压左心室肥厚（ＬＶＨ）与血浆Ｐ物质的关系，采用放射免疫法，测定两组高血压病人（Ⅰ组：高血压无ＬＶＨ，３０例；Ⅱ组：高血压伴ＬＶＨ，３０例）及２０例正常人的血浆Ｐ物质浓度。根据Ｄｅｖｅｒｅｕｘ公式计算左室质量指数（ＬＶＭＩ），确定ＬＶＨ。结果显示，血浆Ｐ物质浓度，正常人显著高于Ⅰ组患者（Ｐ＜０．００１），Ⅰ组患者显著高于Ⅱ组患者（Ｐ＜０．００１）；血浆Ｐ物质浓度与ＬＶＭＩ呈显著负相关（Ｐ＜０．００１）。结果提示：Ｐ物质是体内的一种降压物质，持续性低水平的血浆Ｐ物质可能是高血压ＬＶＨ的相关因素之一。     

高血压及伴左室肥厚患者心率变异性及其临床意义

目的 探讨高血压及伴左室肥厚（ＬＶＨ）患者与心率变异性（ＨＲＶ）的关系。方法 对８８例高血压患者动态心电图的心率变异指数（ＨＲＶＩ）进行监测,并和正常健康者进行对照。结果高血压患者ＨＲＶＩ降低的阳性率显著高于正常人（Ｐ〈０．０１）;伴有ＬＶＨ的高血压患者的ＨＲＶＩ降低的阳性率又明显高于无ＬＶＨ者（Ｐ〈０．０１）,有ＨＲＶＩ降低者比不降低者心血管事件（ＣＶＥ）的发生率有明显差异（Ｐ〈０．０１）,结论     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态,功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性，舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ），左室内径（ＬＤＶ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶ     

Macruz值和P波宽度及P波终末电势对判别高血压病左室结构和功能改变的作用

目的：比较心电图Ｍａｃｒｕｚ值（Ｐ／ＰＲ段）和Ｐ波宽度及Ｐ波终末电势（ＰＴＦＶ１）对判断高血压病左室结构和功能改变的作用。方法：测量８１例高血压病患者及３９例正常人Ｍａｃｒｕｚ值、Ｐ波宽度、ＰＴＦＶ１、左室重量指数（ＬＶＭＩ）、左室舒张早期充盈速度峰值（Ｅ峰）和晚期充盈速度峰值（Ａ峰）及Ａ／Ｅ值。结果：随左室肥厚（ＬＶＨ）的发生，Ｍａｃｒｕｚ值和ＰＴＦＶ１及Ｐ波宽度明显增大，且前二项指标与ＬＶＭＩ及Ａ／Ｅ中、高度相关；ＬＶＨ组中Ｍａｃｒｕｚ值异常率为７１．４％，高于ＰＴＦＶ１和Ｐ波宽度的异常率。结论：Ｍａｃｒｕｚ值和Ｐ波宽度及ＰＴＦＶ１三项指标从心电学角度反映了高血压时ＬＶＨ，其中Ｍａｃｒｕｚ值对反映高血压所致的舒张功能异常最为敏感。     

动态血压变异性对高血压病患者左室肥厚的影响

目的 为研究血压变异性对高血压病患者左室肥厚的影响。方法 观察３０例正常血压和８１例高血压病患者的血压变异性（ＢＰＶ）与超声心动图左室重量指数（ＬＶＭＩ）的关系。结果 ＢＰＶ过低者高血压左室肥厚（ＬＶＨ）检出率（５８．３％）显著高于ＢＰＶ正常者（１６．７％）及ＢＰＶ过高者９２５．９％）；ＢＰＶ过高及过者较姐及ＢＰＶ正常者ＬＶＭＩ均显著升高；ＢＰＶ过低者与ＢＰＶ过调得比较ＬＶＭＩ亦存在显著差异。结论     

门电路心血池显像结合超声心动图评估原发性高血压病人的左室舒张功能

应用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ门电路心血池显像（ＧＢＰＩ）结合超声心动图（ＵＣＧ）对１００例单纯原发性高血压（Ⅱ期）病人和４２例正常人进行左室舒张功能测定，发现：（１）高血压组的ＧＢＰＩ的最大充盈率（ＭＦＲ）与正常组比较显著降低（Ｐ＜０．０１）；（２）ＵＣＧ的Ａ／Ｅ比值，两组比较无显著差异，Ａ／Ｅ与ＬＶＭＩ或其他指标均无相关；（３）高血压组的ＭＦＲ低于正常均值（２．４１ＥＤＶ／Ｓ）的占８６％，其中ＬＶＭＩ高于正常值（男１００．２ｇ／ｍ２，女８６ｇ／ｍ２）的占８９．０％（７７／８６）；高血压组Ａ／Ｅ比值高于正常值（０．６９）的占６４％，其中ＬＶＭＩ高于正常值的占６２．５％。用ＧＢＰＩ的指标ＭＦＲ结合ＵＣＧ的指标Ａ／Ｅ比值来检测左室舒张功能，对原发性高血压的左室舒张功能的评估，有较大的实用价值，尤以ＭＦＲ指标更为可靠。     

不同类型高血压性左室肥厚的心功能改变

本文采用超声心动图法对９７例高血压合并左室肥厚（ＬＶＨ）的心脏结构和功能改变进行研究，结果显示：（１）高血压各组舒张功能都有减退，以向心性肥厚组（ＣＨ）减退最为显著，（２）心肌收缩性（ＳＢＰ／ＬＶＤｓ／ＰＷＴ）高血压无肥厚组升高，ＣＨ组和不对称性室间隔肥厚组（ＡＳＨ）正常，但左室扩张组（ＤＨ）明显减退并伴有收缩末期室壁应力的异常升高.提示高血压左室肥厚时不同类型左室形态结构的改变对心室收缩和舒张功能均产生重要影响.     

高血压病心律失常与左室肥厚关系

目的：探讨原发性高血压病患者心律失常与左室肥厚（ＬＶＨ）的关系。方法：采用２４小时动态心电图和超声心动图检测１２２例符合ＷＨＯ原发性高血压病诊断标准的病人，分析其心律失常与左室肥厚及心肌缺血的关系。结果：１２２例高血压病人检出ＬＶＨ６６例、占５４．１％，检出室性心律失常９２例、占７５．４％，房性心律失常１１０例、发生率９０．２％，房性心律失常发生率显著高于室性心律失常发生率（Ｐ〈０．０５）。ＬＶＨ     

高血压病左心室肥厚QTd检测

目的 探讨高血压病患者左室肥厚和舒张功能受损时的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化。方法 ７４例高血压病患者，用多导联同步心电图测量并计算出ＱＴｄ，超声心动图测量Ｅ／Ａ比值和等容舒张时间（ＩＲＴｍｓ），计算左室重量（ＬＶＭ）和左室重量指数（ＬＶＭＩ），作相关分析。结果 左室肥厚（ＬＶＨ）组４６例的ＱＴｄ显著高于非ＬＶＨ组，Ｐ〈０．００１。ＬＶＨ组均有不同程度的Ｅ峰下降、Ａ峰增大、Ｅ／Ａ比值减少及ＩＲＴ延长。     

心率变异指数对老年高血压患者心脏事件的预测价值

目的：了解心率变异指数（ＨＲＶＩ）对老年高血压心脏事件的预测价值。方法：２３１例老年（≥６０岁）高血压患者经超声心动图和２４ｈ动态心电图测定心率变异指数（ＨＲＶＩ）、左室质量指数（ＬＶＭＩ）及左室射血分数（ＬＶＥＦ）,并通过多元回归分析评估在为期２年的随访期中ＨＲＶＩ对患者的心脏事件（心肌梗死、心力衰竭、心脏停搏）的预测价值。结果：ＨＲＶＩ减低的发生率及ＨＲＶＩ平均值在左室肥厚组（ＬＶＨ）为６１．９％,１９．８±９．４;无ＬＶＨ组为２９．５％,２２．４±７．１（Ｐ＜０．０５）;在ＬＶＥＦ＜５０％组为６４．２％,１８．８±８．５,ＬＶＥＦ≥５０％组为３１．５％,２２．７±１１．１（Ｐ＜０．００１）;在有心脏事件组为９７．８％,１７．３±８．２,无心脏事件组为３３．０％,２３．４±７．９（Ｐ＜０．００１）。多元回归分析结果显示,对老年高血压患者心脏事件的预测价值ＨＲＶＩ最高（ｒ＝０．６４５３,Ｐ＝０．０００１）,其次是ＬＶＥＦ（ｒ＝－０．４９８３,Ｐ＝０．００２８）,ＬＶＭＩ（ｒ＝０．３８７９,Ｐ＝０．００２４）和年龄（ｒ＝０．２８４５,Ｐ＝０．０００１）。结论：ＨＲＶＩ减低作为独立的危险因素,对老年高血压患者     

心肌梗塞患者心室晚电位的临床和随访分析

目的：研究心室晚电位（ＬＰ）与梗塞部位、恶性室性心律失常和心功能的关系，以及ＬＰ对心肌梗塞（ＭＩ）后发生室性心动过速／心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）和猝死的预测作用。方法：用晚电位记录仪对１６８例ＭＩ患者进行检测和随访分析。结果：本组ＭＩ患者中ＬＰ的阳性检出率为２７％，多壁ＭＩ组ＬＰ阳性率明显高于前（间）壁ＭＩ组（Ｐ＜００５），ＶＴ／ＶＦ和猝死患者的ＬＰ阳性率明显高于无ＶＴ／ＶＦ患者（Ｐ＜００１），ＭＩ伴心功能不全者ＬＰ阳性率明显高于有ＭＩ但心功能Ⅰ级者（Ｐ＜００１）。结论：ＬＰ与ＭＩ范围的大小、心脏的功能状态以及ＶＴ／ＶＦ或猝死有密切关系，但陈旧性ＭＩ发生猝死可能与ＬＰ关系不大     

卡托普利对高血压性左心室肥厚的影响

采用多普勒超声心动图观察了连续口服１２个月卡托普利（ＣＰ）对４２例高血压病患者左室肥厚的影响，结果ＣＰ在降低血压的同时，使心室舒张期室间隔厚度（ＩＶＳＴ），左室后壁厚度（ＰＷＴ）和左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减少（Ｐ＜０．０５～０．００１），而３１例对照组使用降压灵未发现类似效应。提示ＣＰ具有较好的逆转高血压性左室肥厚（ＨＬＶＨ）的作用。     

含T_3冷晶体停搏液对大鼠心功能及冠脉内皮细胞功能的影响

目的：观察冷晶体停搏液中加入生理浓度Ｔ３对大鼠停搏心肌收缩及舒张功能恢复、心肌酶谱、氧耗量及冠脉内皮细胞功能的影响。方法：运用离体鼠心作功模型，实验组（ｎ＝６）含０．６ｍｇ／ＬＴ３，比较停搏９０ｍｉｎ前后左室收缩压力（ＬＶＳＰ）、左室收缩压力微分（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压力微分（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的变化。同时评价乙酰胆碱（Ａｃｈ）和硝普钠（ＳＮＰ）所致的冠脉血管舒张功能的改变。结果：实验组ＬＶＳＰ恢复率为（９０．１±３．７）％，ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ为（７９．２±５４）％，优于对照组；而ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＬＤＨ、ＣＰＫ、Ｖｍｏ２（即ＭＶＯ２）两组无显著差异。Ａｃｈ所致的冠状血管阻力（ＣＶＲ）降低两组都不明显，ＳＮＰ所致ＣＶＲ下降程度基本一致。结论：含Ｔ３冷晶体停搏液仅能促进大鼠左室收缩功能恢复，而对舒张功能、心肌氧耗量、心肌酶谱影响不大，Ｔ３由于内皮细胞功能降低而不能明显扩张冠状血管。     

左室肥厚与心脏事件的相关性研究

目的　探讨左室肥厚和心脏事件的相关性。方法　对６８４ 例左室肥厚患者（ＬＶＨ 组） 进行平均（１０ ±４ ．６） 年的临床观察,并以同期无左室肥厚的心血管疾病患者（ ＮＬＶＨ 组）４８８ 例作对照。结果　ＬＶＨ 组心脏事件总发生率为７６ ．４６ ％ ,较ＮＬＶＨ 组３９ ．３４ ％ 显著增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;心脏事件的发生率和随诊时间、左室肥厚程度相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,并且老年组高于非老年组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　左室肥厚的程度和心脏事件的发生有密切关系,在心血管疾病的治疗中应重视对ＬＶＨ 的预防和治疗