双胎两脐带缠绕呈编织状一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 37周 ,双胎 ,于 2 0 0 1年 12月2 6日入院待产。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 4月 9日 ,孕期产前检查无异常。入院检查 :全身情况良好。腹围96ｃｍ ,宫高 37ｃｍ。胎位 :枕左前位和枕右前位 ,无宫缩 ,胎心率 14 5次及 15 2次 ,骨盆外测量无异常。各项常规检查正常。Ｂ超提示双胎、头位 ,双顶径 8 8ｃｍ和 8 9ｃｍ ,羊水深度6 2ｃｍ ,胎盘位于后壁 ,成熟度Ⅲ级。 12月 2 9日 9时左右 ,患者自觉轻微腹胀痛 ,并感胎动多于以往。检查 :腹部可及不规则宫缩 ,间隔 15～ 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0～ 30ｓ,胎心率 1…     

双子宫同时足月妊娠1例

孕妇 2 6岁 ,住院号 0 0 12 40 8,孕 2产 0 ,于 1998年 9月2 1日孕 37周时来院检查。查体 :血压正常 ,腹部呈横置哑铃状 ,两侧腹均触及一胎儿 ,胎心率分别为 140 /ｍｉｎ、144 /ｍｉｎ。临床诊断 :宫内孕双胎活胎。Ｂ超检查 :腹腔内探及双子宫 ,两宫内均探及一胎儿及其附属物。左宫内胎儿 :胎位ＬＯＰ ,胎心胎动可及 ,双顶径 8 5ｃｍ ,股骨长6 8ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 14ｃｍ ;右宫内胎儿 :胎位ＲＳＡ ,胎心胎动可及 ,双顶径 9 0ｃｍ ,股骨长 7 1ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 15ｃｍ。Ｂ超诊断 :双子宫同时妊娠。当天住院待产 ,经检查发现…     

新生儿先天肺发育不全多囊肾1例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,住院号 1380 5 8。以宫内孕 4 0周 ,自觉胎动减少 ,于 2 0 0 2年 2月 2 2日入院。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,先露臀 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,胎心监护基线变异 130～ 16 0 /ｍｉｎ ,30ｍｉｎ内胎动 2次。Ｂ超示臀位 ,胎头双顶径 90ｍｍ ,脐带绕颈 1周 ,羊水指数 4 1ｃｍ ,胎盘功能Ⅰ 级。入院诊断 :①臀位 ;②羊水少 ;③脐带绕颈 ;④宫内孕 4 0周。入院第 2天在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,切开子宫下段 ,无羊水流出 ,按臀位分娩机转顺利娩一男婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 2分。立即行心肺复苏 ,但新生儿仍仅…     

27卷9期疑难病案

患者,26岁,G1P0,因孕38+2周,见红,于2011年3月27日入院。患者孕前各项检查结果均无异常,询问病史既往无内科疾病史,体健。入院时NST检查:20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚18:00复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟。考虑胎儿窘迫,于当晚20:30急诊行子宫下段横切口剖宫产术。术中见孕妇血液呈粉红色,血凝后见油脂飘浮于     

27卷9期疑难病案讨论选登

1诊断G1P1孕38+2周,剖宫产术后;胎儿窘迫;妊娠期高脂血症性胰腺炎。2诊断依据和分析2.1患者26岁,G1P0孕38+2周,因见红入院。孕前各项检查结果均无异常,既往无内科疾病史。入院时NST检查20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟,胎儿窘迫诊断成立。     

胎母输血综合征一例

<正>患者33岁,孕2产0,因"孕38+4周,自觉胎动减少8 h"于2015年11月5日16:00收入院。患者孕期规律产前检查,无明显异常,既往无高血压及外伤史。当日下午15:30门诊行胎心监护无应激试验(no stess test,NST)提示:胎心基线变异差,为Ⅱ类胎心监护图形。超声检查:胎儿先露头,双顶径94 mm,腹围333 mm,股骨长度65 mm;胎心率146次/min,心律齐;胎动好;羊水指数110 mm;胎盘位于前     

残角子宫妊娠至足月一例

患者 ,2 7岁 ,因孕 36周 ,单胎臀位 ,于 1998年 6月 2 4日入院。平素月经规律 ,末次月经 1997年 10月 16日 ,停经40ｄ有早孕反应 ,查尿妊娠反应阳性 ,孕 4个月自觉胎动。孕期一直有腹坠痛感 ,经保胎治疗至孕 36周 ,因臀位要求剖宫产提前入院。既往 :8年前体检时Ｂ超检查疑双子宫 ,入院后检查 ,一般情况好 ,血压正常 ,心肺正常 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 10 1ｃｍ ,胎位臀位 ,胎心 140次。内诊阴道不完全纵隔 ,单宫颈。因有不规律宫缩 ,肌内注射地塞米松 10ｍｇ/ｄ共 3ｄ ,促胎儿肺成熟 ,保胎至 37周 ,胎心监护阳性 ,Ｂ超示臀位 ,胎盘Ⅲ级。于 1998…     

胎儿心肌糖原瘤1例

患者 2 7岁 ,住院号 9912 95。孕 8 月常规行Ｂ超检查。Ｂ超检查结果 :胎头左枕前 ,双顶径 8 8ｃｍ ,脊柱连续完整 ,胎动正常 ,胎心 16 0 /ｍｉｎ ,四肢正常 ,羊水 3ｃｍ ,胎盘附于子宫前壁 ,胎盘Ⅱ度。胎儿左心室腔内探及 1 8ｃｍ中等回声的圆形团块 ,并随心脏搏动而摆动 ,右心室及三尖瓣根部探及 0 6ｃｍ的小光团 ,三尖瓣弹性略差。Ｂ超诊断 :①单活胎 ,孕 37周 ,头位左枕前 ,羊水偏少 ,胎盘Ⅱ度。②胎儿心脏先天性赘生物 ,性质待查。患者于 1999年 8月 30日入院 ,检查 :子宫增大 9 月孕 ,宫底脐上 3横指。血常规 :Ｈｂ118ｇ/Ｌ ,ＷＢ…     

胎心率基线与孕周及胎儿性别的关系

胎心率基线是长期用于了解胎儿状况变化的指标。一般胎心率正常基线为120～160bpm,>160bpm为“心动过速”,<120bpm为“心动过缓”。最常见的心动过速原因是母婴发烧和严重慢性缺氧,胎儿急性心律不齐及母体患毒性甲状腺肿也是胎儿心动过速的原因。生理的心动过速与有明显自主神经系统发育不全的早产有关。胎儿心动过缓的原因有急性缺氧、先天性心脏病损和先天性心脏传导阻滞等。一般认为胎心率基线可能是识别胎儿性别的指标。本文报道为妊娠以后结果正常的产前胎心率基线。研究对象为37例孕妇,在19～40孕周进行365次产前胎心率试验,指征为.早产6例。妊娠糖尿     

妊娠36周发现胎儿胸腔积液1例

患者 2 9岁 ,住院号 14117,孕 4产 0。孕 37 2 周 ,Ｂ超发现胎儿右侧胸腔积液 1周 ,于 2 0 0 0年 10月 18日入院。既往体健 ,无慢性病史。此次孕早期阴道少量流血 ,给予黄体酮及中药保胎治疗 ,以后孕期平顺 ,定期产前检查 ,无放射线及毒物接触史。孕 19周时Ｂ超示胎儿无异常 ,孕 36周Ｂ超发现胎儿右侧胸腔大量积液 ,孕妇无不适主诉。入院查体 :一般情况好 ,Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/ 9 3ｋＰａ ,心肺正常。宫高 35ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心144 /ｍｉｎ。实验室检查 :血尿常规正常 ,Ｂ超 :双顶径9 4ｃｍ ,股骨长 6 6…     

自发性脐带血肿引起胎心率持续变异减速1例

患者 2 2岁 ,住院号 0 0 810 4,初孕 38 6周 ,以不规则腹痛入院。既往月经规则。查体 :一般状况良好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 87ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 140 /ｍｉｎ。Ｂ超提示 :胎心反应好 ,ＢＰＤ 9 1ｃｍ ,胎盘Ⅱ 级 ,羊水 3 0ｃｍ。入院第 2天偶有宫缩 ,宫口未开。 8时 40分胎心 132 /ｍｉｎ ,10时 40分听诊胎心不清 ,急行Ｂ超检查提示胎心率 10 8/ｍｉｎ。 11时 45分至 12时 10分行胎儿电子监护ＮＳＴ无反应型 ,ＦＨＲ平坦。 10分钟后出现持续变异减速达 10分钟 ,幅度在 82～12 8/ｍｉｎ之间 ,体位改变无缓解 ,考虑脐带因素致胎儿窘迫。…     

胎儿梨状腹综合征致阴道难产1例

孕妇 2 7岁 ,住院号 2 395 87,因妊娠足月入院。 16孕周自觉胎动 ,2 2孕周行Ｂ超检查提示 :胎儿腹腔内探及15 5ｃｍ× 12 0ｃｍ囊性无回声反射 ,壁光滑完整 ,内见较厚的分隔占据整个腹腔 ,考虑消化道畸形 ,家属拒绝引产。查体 :ＬＯＡ ,胎心率 140 /ｍｉｎ ,骨盆外测量正常。产程进展顺利 ,宫口开全后 ,儿头Ｓ 2 ,行侧切、产钳术助产失败 ,考虑胎儿腹部较大 ,娩出困难 ,再次向家属交待病情 ,决定放弃胎儿 ,行穿颅术及除脏术。因胎头阻塞于阴道 ,手术操作困难 ,结合Ｂ超 ,从孕妇腹部用 12号穿刺针分两点刺入胎儿腹腔 ,放出深绿色液体 15 0 …     

HIV携带并妊娠4例

1　临床资料例 1.2 6岁 ,孕 1产 0。 1998年 1月 2 3日因腹痛、自感无胎动 5小时入院。末次月经 1997年 4月 16日。夫妻均有静脉吸毒史。产科检查 :宫高 2 7ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,先露头已衔接 ,胎心 12 0 /ｍｉｎ ,胎膜未破 ,宫口开 2ｃｍ。Ｂ超示胎动少 ,胎盘Ⅲ级Ⅱ度 ,羊水正常。ＮＳＴ评分 6分。配偶双方血ＨＩＶ均为阳性。诊断 :ＨＩＶ携带并妊娠。用 0 2 %洗必泰液冲洗阴道 ,3小时 1次 ,共 3次。于入院当日顺娩一男婴重 2 5 0 0 ｇ ,外观无畸形 ,出生时 1分钟Ａｐｇａｒ评分 8分。断脐后婴儿端脐血检测ＨＩＶ阳性。出院后婴儿一直腹泻…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤合并妊娠1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 0 0 6 3,因孕 39周 3 ,Ｇ2Ｐ0 ,于 2 0 0 0年 10月 9日 10时入院待产。患者孕前月经规律 ,无多毛、痤疮等症状。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,腹围 111ｃｍ ,宫高41ｃｍ ,胎位ＬＯＴ ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肛诊、骨产道无异常 ,宫口容指 ,先露 - 2 ,Ｂ超示双顶径 10ｃｍ ,羊水 6 5ｃｍ。于 2 0 0 0年 10月 11日凌晨 1时因胎儿宫内窘迫在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,术中探查腹腔见右侧卵巢增大 ,约 12ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ大小 ,部分呈实质性肿大 ,约 6ｃｍ…     

环状胎盘前置一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 1。因孕 37周 3 ,有不规律宫缩 ,于2 0 0 0年 9月 10日晚 8时入院。次日凌晨 3时始出现有规律宫缩 ,每 3～ 4ｍｉｎ持续 2 5ｓ ,胎心正常 ,左枕前位。肛诊宫口开大 1ｃｍ。 7:4 0宫缩进一步加强 ,中等强度 ,左枕前位 ,胎心 14 2次 ,耻骨联合上可闻及血管杂音。肛诊宫口开大3ｃｍ ,先露棘平 ,入待产室待产。 8时 10分发现宫缩强度欠佳 ,给予平衡液 5 0 0ｍｌ加缩宫素 3Ｕ静脉滴注 ,8:4 0时宫缩35ｓ/ 3ｍｉｎ ,强度尚可 ,左枕前位 ,胎心率 14 8次 ,耻骨联合上仍可闻及血管杂音。因产程进展缓慢 ,在宫缩间歇行人工破膜术 ,…     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…     

宫角妊娠足月分娩1例

患者 ,2 3岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,孕 41周 ,于 2 0 0 0年 4月 19收入院。平时月经规则 ,1999年 1月人流一次。ＬＭＰ :1999年 7月 5日 ,早孕反应不明显 ,停经 2个月余 ,曾因少量阴道流血行保胎治疗。孕期无异常 ,产前检查正常。入院检查 :Ｔ 36 .9°Ｃ ,Ｐ86 ｍｉｎ ,Ｒ2 0 ｍｉｎ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ。宫高 37ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 140 ｍｉｎ ,估计胎儿体重 35 0 0ｇ ;肛诊检查 :先露头 ,棘上 3ｃｍ ,宫口未开 ,胎膜未破。Ｂ超 :双顶径 9.5ｃｍ ,胎儿颈部见彩色血流。 2 0 0 0年 4月 2 3日 8时 30分人工破膜引产 ,羊水清 ,1…     

臀位脐带绕颈6周致胎死宫内1例

患者 33岁 ,孕 2产 1,住院号 990 5 1310。因停经 9个多月 ,阵发性腹痛 7小时 ,于 1999年 6月 2 6日 6时急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 9月 15日 ,孕期未服用任何药物 ,停经 40余天感胎动 ,7个多月感胎动频繁。于 1999年 6月 14日来我院产科门诊检查 ,Ｂ超提示 :臀位、脐带绕颈数周。嘱其定期检查 ,近预产期时入院择期手术。该孕妇未遵医嘱 ,直至临产后才来住院。自述规律宫缩后 ,觉胎动消失。　　查体 :心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 2 8ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,未闻及胎心 ,宫口开大 8ｃｍ ,胎膜已破 ,足先露 ,刺激双足…     

孕足月脐带真结合并脐带绕颈3周活产1例

一、病例摘要 孕妇，28岁，平耐月经不规则，周期7／40d。末次月经2004年5月2日，预产期2005年2月19日。停经50d出现早孕反应、停经19周感胎动，孕期经过顺利，胎动正常，无外伤史。孕35、39周两次B超提示：胎儿颈部有“U”形压迹，余未见异常。胎心外监护NST均为反应型，无减速波形。2005年2月23日7：00时因“孕1产0、孕40“周、头位，先兆临产”入院。全身查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏80次／分，心肺听诊无异常。产科检查：胎儿体重3500g，胎头入盆，骨盆测量正常，宫口未开，宫缩20-30s／57min。2月23日15：00时行入室试验：基线率140bpm、窄幅型、CST（-）。     

胎儿脐带三重真结一例

患者37岁,孕3产l.因停经39周,胎动频繁1d,加重2 h,于2010年1月21日入院.停经40 d时出现厌食、恶心、呕吐等早孕反应,停经3个月后自行缓解.妊娠试验阳性,停经17周时出现胎动.孕期经过顺利,产前检查有10余次,多次B超检查提示脐带绕颈2周以上,余未见异常.人院前1d,孕妇自觉胎动较平时频繁,但未在意.入院前2 h孕妇自觉胎动异常活跃,遂来我院门诊.胎心率180次,经左侧卧位休息、吸氧等处理后胎心率无改善而收入院.既往史、个人史、家族史无特殊.身体检查:一般情况尚可,面色红润,心肺无异常.晚孕腹型,肝、脾未扪及,肝区、肾区无叩痛.产科情况:宫高35 cm,腹围105 cm,未扪及宫缩,胎位左枕前,先露未人盆.外阴已产式,正常.肛查:宫口未开,B超示胎儿头位,双顶径95 mm,股骨长72 mm;羊水指数120 mm,胎盘成熟度Ⅲ级,为右侧壁,胎儿颈部未见脐带压迹.