经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张54例临床观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法施行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术54例,其中左侧30例,双侧24例。沿脐缘1.5～2.0cm弧形切口逐层游离显露腹直肌鞘后,分别向左右两侧外下方45°角游离皮下组织1cm;弧形切口正中穿入气腹针建立气腹,于右侧外下方45°角远端处穿刺10mm Trocar（tro-car1）,并连接气腹机,于切口中间及左侧外下方45°角远端处分别穿刺自制软质5mm Trocar（trocar2,3）;中间5mmTrocar（trocar2）置入5mm腹腔镜,左右5mm（trocar3）及10mm Trocar（trocar1）分别置入可弯曲及相应操作器械进行操作。结果 54例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧18min,双侧25min,术后平均住院1天。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎技术,效果确切、创伤更小、恢复更快、美容效果更好,并可同时施行双侧手术,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张（VC）的临床效果。方法采用经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张21例。结果所有患者手术均获成功,平均手术时间为（30±7）min,术后平均住院时间为3 d,精液质量明显改善。结论经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术是一种新型可选的治疗精索静脉曲张的手术方式,疗效可靠,具有良好的美容和微创治疗效果     

经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术46例临床分析

目的寻求治疗精索静脉曲张的微创新技术并对经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的临床经验进行总结。方法回顾分析我院2009年1月至2010年6月采用经脐单孔双通道法(双Trocar法),进行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗的46例精索静脉曲张患者的临床资料。结果 46例患者均为Ⅱ~Ⅲ度精索静脉曲张,年龄15~29岁,平均21.5岁;病史6个月至8年,平均2.5年;左侧42例,双侧4例;手术均采用精索血管集束结扎方式顺利完成,手术时间15~40 min,平均21 min;出血量0~5 ml;住院时间2~5 d,平均3.5 d;随访2~18个月,无静脉曲张复发、阴囊水肿,无睾丸萎缩等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术安全快捷、创伤小、并发症少、恢复快、腹壁不留疤痕,是治疗精索静脉曲张的微创新术式,宜于推广使用。     

脐入路单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎手术配合

目的总结经脐单孔腹腔镜行精索内静脉高位结扎术护理配合经验。方法本组24例均采用单孔三通道穿刺器及单孔腹腔镜专用手术器械,行精索内静脉高位结扎术,术前、术中给予精心护理。结果 24例患者手术均取得成功,无中转开放手术,术中、术后均无明显并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术创伤更小,康复时间更短,可同时解决双侧精索静脉曲张,而充分的术前准备、流畅的术中配合是确保手术成功的关键。     

30例经脐单孔腹腔镜术治疗精索静脉曲张分析

目的：总结分析经脐单孔腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张的经验及疗效。方法：回顾性分析2011年3月-2013年3月我院采取经脐单孔腹腔镜技术高位结扎治疗30例精索静脉曲张患者的资料。结果：30例手术均获得成功,平均手术时间30min,术后平均住院时间4d。术后随访6-12个月均恢复良好,未见远期并发症发生。结论：经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张疗效确切,患者痛苦小、创伤小、恢复快、美容效果好,值得临床应用。     

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨经脐单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床疗效的经验.方法 回顾分析18例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Palomo手术的临床资料.结果 18例手术均获成功,手术时间20～50 min,平均(32.61±8.01)min.左侧精索静脉曲张患者12例中,前6例采用传统直杆型腹腔镜器械,手术时间(35.00±9.03)min;后6例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳,手术时间(25.33±7.50)min.18例出血量5～20 mL,平均(9.56±3.99)mL,术后住院时间3～4 d,平均(3.22±0.43)d.术后患者康复快,无并发症,疗效满意.结论 经脐单孔腹腔镜Palomo手术具有易于掌握、瘢痕少、恢复快、并发症少等优点,安全可行,具有推广应用价值.在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术.     

腹腔镜经脐单孔三通道精索静脉高位结扎术60例

目的总结经脐单孔三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张手术经验。方法对60例经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗患者的病例资料进行回顾分析。结果 60例手术中,成功率100%,无一例复发,仅5例存在近期并发症,且无远期并发症发生,术后随访6～12个月恢复良好。结论经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一种成功率高、无明显并发症的较理想的手术方式,值得临床推广应用。     

改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的 探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 2011 年3 月至2013 年3 月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A 组）,30 例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B 组）,比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果 单侧及双侧手术时间A 组分别为（35.0±8.6）min 及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min 及（25.0±8.2）min,A 组长于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A 组为（2.1±0.3）d,B 组为（2.5±0.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P ＞0.05）。A 组手术美容效果优于B 组。结论 改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。     

经脐单孔腔镜下应用自制双孔缝合针治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨自制双孔针＋单孔腹腔镜技术在小儿腹股沟斜疝手术中的临床意义。方法对36例腹股沟斜疝患儿采用自制双孔针＋Wolf-H型镜,行经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术,现对患儿的临床治疗资料进行回顾性分析。结果全组均在经脐单孔腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,单侧手术时间8～10min,平均8.7min,双侧手术时间12～18min,平均15.1min。术后均无局部血肿、阴囊水肿、阴囊积气、切口感染及皮下异物感。术后无疝复发,腹部未见明显瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜下应用自制双孔缝合针治疗小儿腹股沟斜疝,除具备普通腹腔镜手术的优点外,具有创伤更小,美容效果更佳的优势,是小儿疝外科的一个发展方向。     

经脐单孔双通道腹腔镜加穿刺针治疗儿童精索静脉曲张

目的探讨经脐双通道腹腔镜加穿刺针治疗儿童精索静脉曲张的疗效与分析。方法选取于2015年8月—2016年8月间在牡丹江医学院附属红旗医院就医的14岁以下儿童单侧精索静脉曲张患儿15例。采用经脐双通道腹腔镜加穿刺针治疗结扎精索动静脉,经脐部做一纵向长约1.0cm切口,置入5 mm的Trocar,经Trocar置入腹腔镜,同时经脐部Trocar下方置入3 mm抓钳,在腹腔镜直视下于相应曲张静脉侧疝囊内口于体表投影处进带2-0丝线穿刺针,在腹腔内将曲张静脉连伴行动脉一同高位结扎,并不予剪断结扎血管束。结果 15例手术均成功,其中3例合并有单侧腹股沟斜疝,1例合并双侧腹股沟斜疝,均同时腹腔镜下高位疝囊结扎治疗,手术时间为15~25 min,平均手术时间为19 min,术后住院2~4 d,平均术后住院时间为2.8 d,出血量平均低于0.5 ml,术后随访1年,无1例复发及出现并发症。结论经脐单孔双通道腹腔镜加穿刺针治疗儿童精索静脉曲张,具有时间短,创伤小,安全、美观、费用低,操作简单等优点。     

经脐单部位腹腔镜辅助下治疗新生儿卵巢囊肿的临床研究

目的探讨经脐单部位腹腔镜辅助下治疗新生儿卵巢囊肿的优点及可行性。方法对2015年1月~2016年12月经脐单部位腹腔镜手术治疗的12例新生儿及小婴儿卵巢囊肿进行了回顾性总结。7例年龄小于1个月,5例年龄1~3个月;均为单侧,其中右侧9例,左侧3例;全部产前B超发现,均为单纯型。结果本组12例患儿均经脐单部位腹腔镜辅助下完成卵巢囊肿剥除手术,手术过程顺利,无术中及术后并发症发生;手术时间45~65 min,平均55 min;术后恢复良好。结论经脐单部位腹腔镜辅助下治疗新生儿卵巢囊肿,技术要求简单,术中对腹腔干扰小,术后恢复快,切口美观;将腹腔镜技术和体表外科手术相结合,特别适用于新生儿及小婴儿卵巢囊肿。     

经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管的初步尝试

目的尝试应用经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管,总结初步应用体会。方法 2009年5至8月对2例慢性肾功能衰竭且需行腹膜透析的患者行经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管。结果手术顺利完成,时间分别为15、25min,出血约20ml,未额外增加工作通道,术后1d出院。结论经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管安全、有效,术后无明显手术瘢痕,美容效果良好。     

两种腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床效果比较

目的:为了比较腹腔镜精索静脉高位结扎手术和经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术两者治疗精索静脉曲张的临床效果差异。方法:将精索静脉曲张患者86例随机分成两组,实验组43例,行腹腔镜精索静脉高位结扎手术;对照组43例,行经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组的手术时间、术后住院天数、术后复发率、并发症发生率、术后1年精液质量改善及术后1年内受孕率等情况。结果:两者患者单侧、双侧手术时间及住院时间的差异均具有统计学意义(均P<0.05);实验组术后无并发症,对照组术后并发症发生率为11.63%,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。术后实验组无复发病例,而对照组复发率为4.65%,术后复发率比较两组间具有统计学差异(P<0.05)。实验组术后1年的精液质量改善情况及1年内受孕率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经脐单孔法无气腹式腹腔镜精索静脉高位结扎术手术可取得满意的临床疗效。     

Synchronous bilateral laparoendoscopic single-site urological surgeries via the umbilicus: a report of 2 cases

Objective:To describe two cases of bilateral transumbilical laparoendoscopic single-site(LESS) surgeries in a single operative session and assess the safety,feasibility and efficacy.Methods:One patient underwent right ureterolithotomy and left varicocelectomy,and the patient was performed with right simple nephrectomy for nonfunctioning kidney due to ureteral calculus and left ureterolithotomy using a novel multichannel TriPortTM via a single 2-3 cm transumbilical incision.Results:The right-side ureterolithotomy and left-side varicocelectomy were finished in 229 minutes,with a total estimated blood loss of 50 ml.The right-side simple nephrectomy and left-side ureterolithotomy in the other patient were finished in 340 minutes,with a total estimated blood loss of 100 ml.There were no major complications.At the latest follow-up,both patients remained symptom-free and there were no evidences of recurrence.Both of them were delighted for the single scar.Conclusion:Synchronous LESS urologic procedure via a single umbilical incision is technically feasible,safe and efficacious with a promising potential.     

单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用。方法回顾分析30例患者施行经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床资料。结果 30例手术均获得成功,手术时间60～105min,术中出血80～120ml,24h拔出尿管,12～36h肛门排气,3～5d出院。无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全可行,但较传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术困难,有一个适应和学习的曲线,其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,可达到腹部无可见疤痕的目的,具有临床推广价值。     

两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张76例分析

目的:观察两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:对76例精索静脉曲张患者采用两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。结果:76例均获成功。单侧手术6~20 min;术后住院3~5天;随访1~12个月,无睾丸萎缩及术后复发。结论:两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全有效,对复发或双侧精索静脉曲张患者更有价值。     

经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术

目的探讨经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术的可行性和临床应用前景。方法分析2011年1月～2012年12月成都市第二人民医院普外科同一治疗小组完成20例经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术患者的手术时间、术中出血量、吻合口漏、切口感染、术后恢复情况及肿瘤根治情况等。结果 20例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间（212.05±13.90）min,术中出血量（125.50±28.92）ml,淋巴结清扫数目（13.70±1.26）个,肠道功能恢复时间（3.10±0.64）d;术后切口脂肪液化1例,吻合口漏1例;术后平均8.7天出院。手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,新＂肚脐＂形态良好。结论经脐腹腔镜乙状结肠肿瘤切除并脐再造术创伤小,恢复快,操作不复杂,安全性高,腹部美容效果明显,肿瘤根治性可靠。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用和治疗体会。方法为32例急慢性阑尾炎患者行阑尾切除术,应用普通腹腔镜器械及改良Trocar,经脐单孔完成手术。结果28例成功完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间25～55min,平均40min。4例转为三孔法腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。术后恢复顺利,无出血、肠漏等并发症出现,平均住院4d。术后随访3个月,无并发症发生,切口美容效果满意。结论经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术具有微创化、充分体现患者创伤小、痛苦少、恢复快、隐蔽性及美容效果好等特点。改良Trocar普通器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,便于推广,但较高的操作难度要求在部分病例中选择应用。