构建以公益性为导向的县级公立医院第三方管办分开模式

针对县级公立医院管办不分的问题,总结梳理了我国公立医院管办分开改革的三种主要模式,构建了以公益性为导向的县级公立医院"第三方"管办分开模式,并在此基础上提出了县级公立医院改革的相关政策建议。     

县级公立医院补偿机制改革的目标定位与政策选择

以公共政策理论为基础,通过对“垂直面枢纽性”和“水平面复杂性”的情势分析,以及公共政策利益相关者对县级公立医院补偿机制改革的态度差异分析,提出了县级公立医院补偿机制改革的政策目标定位和政策选择模式。研究认为,把政府各部门连接起来,整合和协同多元非对称性的力量,是当前县级公立医院补偿机制政策的首要选择。     

基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择(一)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。梳理西方国家公立医院补偿机制的改革现状和发展趋势,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择提供借鉴。对比我国县级公立医院补偿机制改革的理论路线和政策选择,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择寻找出路。     

汇聚西东中部多彩实践 探寻县域医改深层求变——第五届“新医改 新实践”高层论坛综述

由本刊与陕西省医学会主办、陕西省卫生厅支持的第五届“新医改、新实践高层论坛”日前在陕西省西安市举行。本次论坛以“县级公立医院改革模式的剖析与借鉴”为主题,内容涉及三方面：其一,陕西县级公立医院改革模式的成因与特点;其二,西东中部地区县域医改的实践探索与对“西部现象”的分析与思考;其三,对今年300个县级公立医院改革试点的政策与实施的建议。论坛不仅有来自全国西东中部地区卫生行政官员、基层医疗机构负责人参加,更吸引了来自国务院医改专家咨询委员会、卫生部、中华医学会、清华大学、中国人民大学、复旦大学、中国医学科学院的有关领导及专家。     

县级公立医院的绩效型行政化改革模式评价

改革模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败.重点探讨县级公立医院绩效型行政化改革模式的基本假设、制度安排及逻辑错误、主要弊端,并依此主张县级公立医院选择治理型市场化改革模式.     

重点突破 带动全局改革

<正>2017年,云南省医改向纵向推进,着力增强群众对改革的获得感。推进公立医院综合改革向纵深发展。云南省将按照"腾空间、调结构,保衔接"的基本路径,在2017年深入推进县级公立医院综合改革,在督促县级持续推进改革工作的同时,重点督促州市级落实推进县级公立医院改革的有关责任,如财政补偿政策、医疗服务价格调整政策、县级公立医院编制人事薪酬政策等。同时,全面推开城市公立医院综合改革,加快破除以药补医机制,开展建立科学补偿机制、建立新型医疗服务价格形成机制、推进编制人事薪酬     

县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度影响分析

在对湖北省基层医疗机构实施基本药物制度现状总结的基础上,以系统论为指导,从理论上分析县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度的影响,得出在县级公立医院改革特别是县级公立医院取消药品加成的过程中应配套相应措施:包括合理扩大基本药物省增补目录,将基层医疗机构基本药物补助纳入预算管理,建立多元化的基层医疗机构补偿途径,建立完善的县乡双向转诊模式等,以保证基层医疗机构有效实施基本药物制度和县级公立医院改革顺利推进.基层医疗机构顺利实施基本药物制度是落实医改政策的重要工作之一,各地政府在推进县级医院改革的过程中,应系统考虑调整相关卫生政策.     

广德县人民医院积极实行药品零差价政策

作为全国300个医改试点县,广德县人民医院根据中央的医改政策要求及县委、县政府出台的《广德县县级公立医院综合改革的意见》,积极推行县级公立医院改革,如:深化管理体制改革;推进人事分配制度改革;充分调动医务人员     

我国县级公立医院发展的价值指标

县级公立医院在城乡医疗卫生体系中发挥枢纽作用,在县域医疗卫生体系中扮演龙头角色,因此以综合改革推动县级公立医院发展具有极其重要的意义。县级公立医院发展以维护公益性、调动积极性和确保持续性为三大价值指标。依据三大指标评价县级公立医院改革效果,并依此简述重构县级公立医院改革模式的主要思路。     

热点

三部委要求试点县级公立医院药品降价15％ 国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15％左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

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热点三部委要求试点县级公立医院药品降价15%国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15%左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

政策工具视角下县级公立医院综合改革与发展的政策文本量化分析

目的 分析我国2009—2022年国家层面县级公立医院综合改革与发展政策文本的内容特点，为持续完善优化县级公立医院政策体系、推动其高质量发展提供科学参考。方法 采用内容分析法，基于构建的“基本政策工具—系统维度—发展阶段”三维分析框架，对国家层面县级公立医院改革发展的政策条目进行频数统计与交叉对比分析。结果 共纳入的95篇国家层面县级公立医院改革与发展相关政策文件，在3个发展阶段中，政策工具的开展总体上基本以环境型工具使用为主，供给型政策工具、需求型政策工具使用为辅的特点；系统维度工具的使用具有差异性，宏观维度居多；基本政策工具与系统维度工具之间的组合搭配较为合理，二者内部的子维度占比在各发展阶段维度中基本稳定。结论 政策制定者应结合战略需求与社会环境等发展背景，进一步统筹基本政策工具与系统维度工具运用的均衡性与合理性，合力推动新时代下县级公立医院改革拓展深化，向高质量发展目标迈进。     

公立医院改革最大难点在哪里

<正>公立医院改革是医改重点,而县级公立医院改革又是公立医院改革重点。如何抓住改革的关键与要害,如何把握改革的内在的逻辑,需要理清思路,方能操作得当。公众目标和内部驱动都不可忽视公立医院改革不能忽视内外两个方面。公众(外部)角度:公立医院是公共服务机构,实行一定社会福利政策的公益性机构。关键特征:一是非营利的公益性机构;二是实行一定的福利政策,以低价或免费提供公共医疗卫生服     

摸底

县级公立医院改革作为公立医院改革的突破口,311个国家首批县级公立医院综合改革试点的县市政府领导无疑承担着先头部队探路闯关的重任。如何推进这项事关全局走势的综合改革,需要对当地县市域情有着准确的把控和判断。在卫生部医改办和医管司主办、卫生部干部培训中心、部党校承办的县级公立医院综合改革试点政策培训班上,首次以“三合一”的形式,将试点县市政府主要（分管）领导邀请到会,与县市卫生局局长、县市公立医院院长同期培训。     

陕西省县级公立医院改革的做法与启示

通过对陕西省县级公立医院改革的主要成效及面临的问题进行深入分析,探讨了县级公立医院改革进程中公立医院公益性如何界定和体现、怎样实现管办分开等一些难点问题,为促进县级公立医院改革提出如下政策建议：重新界定公立医院公益性的内涵和体现方式,通过建立医院法人治理机构实现管办分开,改革人事分配制度建立激励机制,通过支付方式改革控制医疗费用不合理增长。     

对广西县级公立医院实现管办分开体制的思考

总结国内外医院"管办分开"的经验与教训,结合我国个别试点城市公立医院摸索出来的"管办分开"模式,探讨适合广西地区县级公立医院的管理体制和产权制度改革模式,以实现广西县级公立医院的"管办分开"。     

福建:差别化政策助推改革

<正>福建省卫生计生委主任朱淑芳2015年,福建省将以深化医改试点省为契机,全面推进县级公立医院改革。通过5个差别化政策,实施"三步走"战略。2015年,福建省将以深化医改试点省为契机,全面推进县级公立医院改革。从去年12月15日起,福建省58个县(市)全面推开县级公立医院综合改革试点工作。所有试点县公立医院将以破除以药补医机制为关键环节,取消药品(不含中药饮片)、耗材加成政策,全部实行零差率销售,并同步推进医疗服务价格调整、医保支付、财政补助3项工作。     

江苏：财政投入向建立新的服务价格体系转化

县级公立医院综合改革是我国公立医院改革的突破口。目前,县级公立医院改革试点已经遍及全国19个省（区、市）的600多所县级医院,取得了明显的成绩,并涌现出了陕西、山西、浙江等各具特色的改革经验和模式。为推动今年改革再扩大到300所县级公立医院,本刊将陆续发现并推出成效显著、特色鲜明的改革试点地区或单位的经验与体会,与读者交流。届时,本刊将组织“特色县域医改”交流、评选与宣传推介活动。我们希望各地提供线索,积极推荐。     

国家卫生计生委:抓好2014年县级公立医院综合改革试点工作落实

<正>近日,国家卫生计生委办公厅印发《关于抓好2014年县级公立医院综合改革试点工作落实的通知》,明确2014年完成的改革任务。一是建立现代医院管理制度,落实公立医院法人主体地位。二是各地制订区域规划,严格控制县级公立医院盲目扩大床位规模,禁止公立医院举债新建医院或举债新购置大型医用设备。三是所有试点县级公立医院都要取消药品加成政策,各省(区、市)制订出台科学补偿具体办法和医疗服务价格调整实施细则,不加大群众费用负担比例。四是各省(区、市)启动实施县级公立医院药品集中招标采购,实行招采合一、量价挂钩、