浅谈胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床研究

目的研究胃癌患者全胃切除术后消化道的重建方式。方法将2013年10月至2015年9月于我院接受全胃切除术的78例胃癌患者作为研究对象,根据不同的消化道重建方式,将其分为两组:Orr组(n=39)应用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术;Moynihan组(n=39)应用Moynihan吻合术。比较两组患者的手术时间、并发症发生率及远期生存率。结果 Orr组手术时间为(174.8±9.7)min,短于Moynihan组(200.7±13.6)min(P<0.05);Orr组反流性食管炎的发生率为5.1%(2/39),远低于Moynihan组64.1%(25/39)(P<0.05);两组远期生存率比较无明显差异(P>0.05)。结论针对全胃切除的胃癌患者,采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术重建消化道,手术操作简单,无严重并发症,临床应用价值较高,具有推广意义。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的分析讨论胃癌全胃切除术后两种消化道重建术对胃癌手术的疗效影响。方法 2009年11月至2014年11月我院普外科接收胃癌患者共计60例,依据随机分配法则均分为观察组和对照组,所有患者行胃全切术治疗。观察组30例患者行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术,对照组30例患者行Moynihan吻合术,比较两小组手术相关指标以及术后不良反应发生情况。结果两组患者经不同手术方案治疗后均顺利出院,手术成功。观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等相关治疗指标上优于对照组;观察组患者术后不良反应发生率为3.33%、对照组为33.33%,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌患者,行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术可以从一定程度上减轻对患者的损伤,有利于患者恢复,同时安全性较高,建议推广。     

手术治疗胃体癌55例疗效观察

目的:探讨全胃切除术治疗胃体癌的不同消化道重建方式的临床疗效。方法:选择2008年1月～2011年3月收治的胃体癌患者55例,均行全胃切除术,其中20例行改良Orr术式Roux-en-Y空肠食管吻合术,30例行"P"形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术。结果:55例患者预后良好,远期存活率为66.7%。改良Orr术式Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症6例",P"形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症12例。结论:术中视患者情况选择恰当的消化道重建方式能够有效降低术后并发症,提高患者的存活率。     

胃癌全胃切除后两种消化道重建术的比较

目的 比较胃癌全胃切除采用经典Roux-en-Y吻合术和“P”襻式Roux-en-Y吻合术两种消化道重建的效果.方法 观察我院全胃切除的61例胃癌患者,其中经典Roux-en-Y吻合术组29例,“P”襻式Roux-en-Y吻合术组32例,比较两组患者的手术情况、术后营养状况、远期并发症等指标.结果 两组患者在手术时间、吻合口瘘发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05);“P”襻式Roux-en-Y组患者术后营养状况高于经典Roux-en-Y组;术后倾倒综合征、进食后饱胀感发生率低于经典Roux-en-Y组(P均＜0.05).结论 “P”襻式Roux-en-Y吻合术在手术安全的基础上,改善患者术后营养状态和生活质量,值得推广.     

全胃切除与消化道重建术治疗胃癌的效果研究

目的对全胃切除与消化道重建术治疗胃癌的效果进行研究和判定。方法我院采取回顾性分析,对2012年2月至2013年1月收治的60例全胃切除后的胃癌患者以消化道重建术的类别进行分组,其中采取Rou X-Y胃空肠食管吻合术(Orr式)的患者30例(A组),P型空肠袢空肠Rou X-Y吻合术(B组),并观察2组全胃切除与消化道重建术胃癌患者的RBC、HGB、TP、ALB、体质量下降值及并发症情况。结果 B组患者的RBC、HGB、TP、ALB、体质量下降值均优于A组,P<0.05,其倾倒综合征与腹胀情况优于A组,P<0.05。结论给予全胃切除后患者采取消化道重建术的效果显著,其P型空肠袢空肠Rou X-Y吻合术优于Rou X-Y胃空肠食管吻合术(Orr式),能够改善患者的营养情况,其效果显著,值得推广实施。     

全胃切除术后不同消化道重建术式对胃癌患者生活质量的影响

目的 探讨不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状况的影响.方法 对206例全胃切除术的患者,主要以袢式Braun吻合术(Lahey 法组)、单纯食管空肠Roux-en-Y吻合术(Orr组)、"9"字及"P"字食管空肠 Roux-en-Y 术[9(P)Y组]进行消化道重建,并对各组患者术后生活质量营养状况进行对照观察.结果 Lahey法组的反流性食管炎明显高于Orr组与9(P)Y组,Visick分级(1～2级)Lahey法组明显少于Orr组与9(P)Y组.在术后生活质量方面,术后6个月及1年时之进食量、体质量、血红蛋白(Hb)、血总蛋白(TP)及白蛋白(Alb),Lahey法组明显劣于Orr组与9(P)Y组,Orr组与9(P)Y组之间差异无统计学意义.结论 Orr组与9(P)Y组是全胃切除后较为合理的消化道重建术式,其中9(P)Y法更优.     

不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨胃癌手术不同消化道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖变化的影响.方法:分析2006--2008年行根治性手术治疗的55例胃癌合并2型糖尿病患者术前及术后的血糖变化,按重建方式不同分为3组,包括行远端胃大部切除Billroth Ⅰ式吻合术11例,远端胃大部切除BillrothⅡ式吻合术25例,全胃切除食管空肠Boux-en-Y吻合术19例.比较3种术式患者术前、术后2周及半年空腹血糖和餐后2 h血糖水平.结果:Billroth Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合2组患者术后2周及术后半年的血糖水半与术前相比出现持续而稳定的下降,且均较Billroth Ⅰ式吻合术组下降明显(P<0.05). Billroth Ⅱ式吻合组、Roux-en-Y吻合组术后半年血糖控制有效率分别为72.00%和73.68%,差异无统计学意义,但均高于Billroth Ⅰ式吻合组的27.27%.结论:Billroth Ⅱ吻合和Roux-en-Y吻合术对于合并2型糖尿病的胃癌患者具有一定的血糖控制作用.     

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价

目的 通过对比分析,找出最有效的胃癌全胃切除术后消化道重建术式的治疗方式。方法 本实验以笔者所在医院2009年12月～2010年12月收治的76例胃癌全胃切除术患者为实验对象,将患者分为实验组和对照组两组,每组38例。对对照组患者进行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术治疗,而实验组进行"P"式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗,将两组患者的治疗数据收集对比分析,观察不同的消化道重建术式治疗方法的效果。结果 采用"P"式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗的实验组患者,在术后的半年之内总的血红蛋、白蛋白均超过采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术治疗的对照组患者(P<0.05)。而对照组患者的倾倒综合征和上腹饱胀发生率明显高于实验组患者(P<0.05)。结论 对于胃癌全胃切除术后的消化道重建术患者来说,"P"式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是较为有效的治疗方法。     

全胃切除非离断式食管空肠Roux-en-Y吻合术46例

目的 探讨全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术(URY)的方法及临床效果.方法 回顾性分析2005年至2011年间46例全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术患者的临床资料.结果 46例患者消化道重建时间(40±5)min,无围手术期死亡病例;术后并发上腹胀痛2例(4.3%)、食后饱胀3例(6.5%)、恶心2例(4.3%)、碱性返流性食管炎2例(4.3%),无倾倒综合征、吻合口漏等发生.出院随访患者进食间隔延长,进食量及体重不同程度增加.结论 全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道操作简单,术后并发症少,临床疗效满意.     

全胃切除后三种消化道重建术式近期营养状况比较观察

目的探讨全胃切除术后选择3种消化道重建方式对患者近期营养状况、生活质量的影响。方法2005年5月至2008年12月,对106例胃癌患者全胃切除术采用了食管与空肠端侧加空肠空肠侧侧吻合术（Braun法）、Orr式食管空肠Roux—en-Y吻合术、P形食管空肠Roux-eN—Y吻合术3种消化道重建方式,对其手术时间、手术并发症、术后1月与6个月饮食状况、消化道症状及营养指标等方面进行了比较观察。结果Orr式食管空肠Roux—en-Y吻合术和P形食管空肠Roux—en—Y吻合术,术后能有效地防止反流性食管炎,术后1月与6个月的体重、总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平,都明显优于Braun法（P〈0．05）,Orr式食管空肠Roux—en-Y吻合术较P形食管空肠Roux-en-Y吻合术操作更简单、手术时间短、手术并发症也较少。结论Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式。     

全胃切除术后消化道重建术式探讨

目的:探讨全胃切除术后不同食管空肠吻合方式的治疗效果.方法:对56 例施行全胃切除术患者的临床资料进行分析.对全胃切除后消化道重建分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(16 例)、P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术(26 例)和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术(14 例).观察患者术后1个月、6个月的营养状态和生活质量.结果:P型空肠襻组和空肠贮袋组术后1个月、6个月营养状态和生活质量较好.结论:P型空肠襻和空肠贮袋Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建比较理想的术式.     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 比较胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的临床效果及术后并发症.方法 对50例胃癌患者全胃切除术后分别采用Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术进行消化道重建,观察两种术式手术时间及术后并发症情况.结果 Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术两种术式的术后消化道症状分别为:腹泻(11.8%与12.1%)、倾倒综合征(3.9%与3.3%)和反流性食管炎(5.9%与6.0%)差异无统计学意义(均P>0.05);P形袢空肠代胃术组术后并发症(13.0%)稍高于Roux-en-Y食管空肠吻合术(11.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);Roux-en-Y食管空肠吻合术组平均手术时间(3.1±0.3)h,较P形袢空肠代胃术组(3.7±0.2)h明显缩短(t=3.35,P<0.05).结论 胃癌患者全胃切除术后,Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术均为比较理想的消化道重建术式,但前者手术时间较短.     

全胃切除消化道重建治疗胃癌27例体会

手术是治疗胃癌的主要方法,全胃切除在胃癌治疗中的地位日益上升。近10年来我院行全胃切除及各种代胃术重建消化道共27例,现将治疗体会报告如下:1 临床资料本组27例,男25例,女2例,年龄51～68岁,平均56.4岁。Borrmann分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期19例,Ⅳ期5例。病理:低分化腺癌15例,未分化腺癌9例,粘液细胞瘤2例。病变部位及切口见表。行Moynihan及Hoffman Steinberg食管-空肠端侧裤式吻合术16例,食管-十二指肠吻合术1例,食管-空肠Roux-Y吻合术7例,Lygidakis代胃术3例。     

全胃切除消化道重建术式探讨（附137例分析）

笔者于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对 1 37例胃癌及贲门癌患者行全胃切除手术 (含全胃 +食管下段切除 ) ,采用食管空肠端侧 +空肠侧吻合术 ( L ahey术式 )、食管空肠 Roux- y吻合术及食管空肠 P型襻吻合术三种不同吻合术进行消化道重建 ,现对其临床价值初步对比如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 37例 ,男性 1 1 2例 ,女性 2 5例 ;年龄2 2～ 79岁。胃癌 73例 ,胃癌侵犯贲门部 34例 ,贲门癌侵犯胃体部无法保留远端胃 2 3例 ,残胃癌 4例 ,胃大部切除术后贲门癌 3例。1 .2　病理及临床分期 :( 1 )组织学类型 :腺癌 1 1 6例 ,粘液腺…     

胃大部分切除术后残胃癌50例诊治分析

目的 探讨胃大部分切除术后残胃癌的诊治情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析50例胃大部分切除术后残胃癌患者临床资料,根据残胃癌临床特点采取相应的手术治疗.结果 组织病理学检查:高分化腺癌22例,低分化腺癌20例,未分化腺癌5例,黏膜腺癌2例,印戒细胞癌1例.50例手术均顺利进行,30例根治术治疗、15例残胃全切除联合侵犯脏器切除术、3例行姑息性残胃全切除术、2例行胃空肠吻合术,无严重并发症发生,无死亡病例发生.结论 对于残胃癌要及时发现、及时诊断、及时治疗,对癌灶根治性的切除和完整的淋巴结清扫,对预后具有重要的意义.     

全胃切除后Roux-en-Y吻合在近端胃癌患者中的应用及安全性分析

<正>胃癌为消化道常见恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,依照发病部位可分为远端胃癌、近端胃癌,近年来,近端胃癌发病率逐渐上升,占全部胃癌的23%左右~([1])。大部分近端胃癌确诊时已出现局部进展,若得不到及时治疗,可演变成晚期近端胃癌,极大威胁患者生命安全~([2])。手术切除是治疗近端胃癌主要手段,常见术式包括全胃切除后Rouxen-Y吻合术、近端胃切除后胃食管吻合术等,手术切除范围、消化道重建方式都直接影响患者预后,选择合适手术方式尤为重要。本研究选取我院近端胃癌患者80例,比较全胃切除后Roux-en-Y吻合术、近端胃切除后胃食管吻合术的应用效果与安全性。报告如下。     

全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效

目的总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果。方法回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料。结果两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例。A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P>0.05)。与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P<0.05)。A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1%vs.86.2%)(P<0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式。     

腹腔镜下近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合的短期疗效对比研究

目的:分析对比腹腔镜下近端胃切除食管管状胃吻合术与全胃切除Roux-en-Y吻合术治疗胃上部癌患者的效果。方法:选取2019年6月—2021年12月某院收治的早期胃癌患者62例为研究对象，将行近端胃切除食管管状胃吻合术的31例患者列为近端胃组，行全胃切除Roux-en-Y吻合术的31例患者列为全胃组。比较2组围术期指标(手术时间、术中出血量、吻合时间、淋巴清扫数)、术后恢复情况(通气时间、进食时间、住院时间)、血清应激指标[血糖(BS)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)]、营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)]及并发症发生情况。结果:2组术中出血量和淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);近端胃组手术时间[(232.84±27.39)min]长于全胃组[(217.65±21.58)min],吻合时间[(40.58±10.73)min]短于全胃组[(61.27±11.36)min],差异有统计学意义(P<0.05)。近端胃组术后通气时间[(3.35±0.58)d]、进食时间[(7.25±0.84)d]及住院时间[(13.28±1.15)d]...     

保留幽门胃次全切回盲部代胃术

全胃切除后消化道重建术式较多 ,但各存有缺点。1 994～ 1 998年 ,我们行保留幽门胃次全切除回盲部肠段代胃 1 2例 ,旨在寻求一种更好的全胃切除术后消化道重建术式。1　资料与方法1 .1　一般资料　胃癌全胃或保留幽门次全胃切除 2 2例。男 1 4例 ,女 8例。平均年龄 52岁。胃体部癌 1 2例 ,胃底癌 6例 ,残胃癌 2例 ,皮革胃 2例。随机分为保留幽门胃次全切除回盲肠段代胃 1 2例 (回盲肠段组 ) ,全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ或“ｇ”形吻合 (Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ组 )。1 .2　手术方法　回盲肠段组保留幽门和胃窦部 2ｃｍ ,按根治术要求行近…