老年二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床应用

目的　探讨老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的临床效果。方法　对38例老年二尖瓣狭窄患者控制心功能不全后采用Inoue法行PBMV。结果　 38例患者PBMV全部成功。二尖瓣口面积由 (0 .9± 0 .2 )cm2 增至 (1.9± 0 .3)cm2 (P <0 .0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 (2 .6± 0 .9)kPa降至 (0 .4± 0 .4)kPa(P <0 .0 1)。心功能改善 (P <0 .0 1) ,心脏杂音减轻 ,无死亡及严重并发症发生。结论　PBMV对老年二尖瓣狭窄安全有效 ,在施行PBMV时应注意老年患者的特殊性     

110例经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床体会

我院自1998年3月以来,采用进口或国产球囊导管及配套器械完成经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV) 110例,积累了一定经验和体会,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自1998年3月至2 0 0 3年11月,我院共行PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄110例。其中男35例,女75例,年龄19～6 6岁,平均4 1岁,窦性节律2 5例,房颤律85例,其中18例经胸超声心动图证实有左心耳血栓,2例有脑梗死病史,经华法林抗凝6～8个月,复查超声心动图无左心房血栓。心功能(NYHA)Ⅱ级2 3例,Ⅲ级84例,Ⅳ级3例,Ⅳ级者经药物纠正至Ⅱ～Ⅲ级后行PBMV。合并二尖瓣轻度返流2 3例,合并轻…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗70例严重二尖瓣狭窄

采用改良的 Inoue 法经皮球囊二尖瓣成形术治疗严重风湿性二尖瓣狭窄70例,成功67例(96%)。术后左房压由4.08±1.22降至2.09±0.61kPa,平均肺动脉压由4.61±1.89降至2.7B±1.30kPa,二尖瓣跨瓣压差由2.96±1.14降至0.88±0.48kPa(P<0.01)心排血量由7.3±1.8提高至7.8±2.1L/min(P>0.05);二尖瓣口面积由1.09±0.34增大至1.89±0.69cm~2(P<0.01)。心尖部第一音,肺动脉第二音显著减弱,开瓣音消失,心尖部舒张期杂音显著减轻或消失。认为应严格选择病例,谨慎操作,防止并发症。     

非常规术式经皮球囊二尖瓣成形术1例

1 临床资料 患者,女性,45岁,因"间歇性心悸、气促20年,加重5 d"以"风心病二尖瓣狭窄"收住入院.既往有"风心病"病史加年.人院查体:BP 120/80 mmHg.未见颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心尖部可扪及舒张期细震颤,心率90次/min,第一心音拍击样亢进,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音,胸骨下段左缘闻及典型开瓣音,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

512例经皮球囊二尖瓣成形术并发症探讨

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)是近年来心脏病治疗学上的重大进展。1988年 10月～ 1998年 2月我院行 PBMV5 12例 ,对其并发症的防治积累了一定经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS)患者 5 12例 ,其中男 197例 ,女 315例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (35 .8±9.1)岁 ,风心病史 4～ 31年 ,平均 (15 .6± 9.3)年。 14例左房有附壁血栓 ,2例有脑动脉栓塞史。1.2　器械和方法　早期应用进口聚乙烯梭形气囊导管 ,采用双气囊二尖瓣成形术 96例 ,后应用 Inoue球囊导管行二尖瓣成形术 416例。1.3　 PBMV成功标…     

二尖瓣球囊扩张成形术治疗老年二尖瓣狭窄22例探讨

我院1993年3月～1999年3月,共开展二尖瓣球囊扩张成形术132例,其中60岁以上的22例,均取得了满意效果。并跟踪随访,现将临床治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　对象与方法　全组22例老年病例均为风湿性心脏瓣膜病,其中男8例,女14例,平均年龄为(68±2.9)岁,病程平均为(28±15.8)年。心功能级6例,级12例,级4例,窦性心律3例,心房纤颤19例。并发二尖瓣轻度返流6例,中度返流12例,并发主动脉瓣轻度返流8例,中度返流6例,并发肺动脉高压及三尖瓣返流14例。彩色多普勒超声心动图检测示二尖瓣口面积为(0.86±0.52)cm2,左房平均直径为(58±12)mm,14例示…     

7例经皮球囊二尖瓣成形术的护理

目的介绍基层医院开展经皮球囊二尖瓣成形术的护理。方法对经皮球囊二尖瓣成形术的患者进行术前、术中、术后护理。结果7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经过手术前后的精心护理，经皮球囊二尖瓣成形术的成功率100％。结论采取积极有效的护理措施是保证开展经皮穿刺球囊二尖瓣成形术手术成功的关键。     

风心病重度二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床分析

随着经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）技术水平的不断提高，其适应症也在逐渐扩大。对于重症二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺动脉高压患者有高度开胸术危险性，ＰＢＭＶ是唯一可用的治疗方法。我院自１９９６年至１９９８年对１２例重度二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺高压...     

143例经皮球囊二尖瓣成形术疗效的评价

目的 :评价经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗后的疗效。方法 :采用改良Inoue方法 ,自 1 993年 5月至 2 0 0 1年 1 2月对 1 4 3例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗 ,并进行超声心动图和临床心功能评价。结果 :1 4 0患者成功地完成了PBMV ,3例失败 ,手术成功率为 97.9%。二尖瓣口面积 (MVA)由 1 .0 3± 0 .55cm2 增至 2 .0 3± 0 .37cm2 (P <0 .0 0 1 ) ,二尖瓣跨瓣压差 (MVG)由 1 8.1± 4 .8mmHg降至 4 .1± 2 .3mmHg(P <0 .0 0 1 ) ,左心房平均压 (MLAP)由 2 3 .1± 1 0 .1mmHg降至 1 0 .8± 9.2mmHg(P <0 .0 0 1 ) ,左心房内径 (LAD)由 4 .67± 1 .1 0cm减小至 4 .1 3± 0 .59cm(P <0 .0 0 1 ) ,左心室内径 (LVD)由 4 .54± 0 .32cm到 4 .58± 0 .2 8cm (P >0 .0 5) ,心功能级(NYHA)由 2 .69± 0 .74级改善至 1 .2 1± 0 .41级 (P <0 .0 0 1 )。结论 :PBMV术后临床疗效良好 ,是可以替代二尖瓣闭式分离的方法。     

应用国产球囊导管经皮穿刺行二尖瓣球囊成形术

目的探讨应用国产球囊导管经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄的效果．方法右心导管检查后，行上或右房影定位法进行房间隔穿刺．穿刺成功后应用国产球囊导管按常规进行二尖瓣球囊成形术。扩张前后测定上房及左室压力，以计算二尖瓣跨瓣压差并计算二尖瓣口面积。结果２５例中２３例术中成功（９２％）。１例术中发生急性心包填塞，后行外科二关瓣闭式分离术；１例术后出现中度二尖瓣返流．无１例死亡．成功的病例术后均恢复日常生活，能够从事除强体力劳动外的一般活动和生产．结论用国产球囊导管进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术也能取得较满意疗效。     

600例经皮二尖瓣球囊成形术负性效应的观察与对策

目的　观察６００ 例经皮二尖瓣球囊成形术（ Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ） 的负性效应并采取相应对策。方法　根据可能发生的负性效应，术前进行病人心理疏导、药物过敏皮试；术中严密观察左房压力曲线及心电监护，协助医生处理紧急情况；术后护理好病人等。结果　各类负性效应采取相应对策后，均取得满意效果。结论　 Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ 是一种安全、有效的治疗方法。及时发现其负性效应并采取相应对策，能提高治愈率，降低死亡率。     

19例经皮球囊二尖瓣成形术的临床分析

本文就１９全二尖瓣狭窄的经皮球囊扩张术围手术期的临床分析。结果与结论：认为ＰＢＭＶ是一种安全、经济有效的治疗方法，可替代开胸闭式二尖瓣分离术，在ＰＢＭＶ中运用二维超声指导房间膈穿刺点的确定尚未见报道。     

经皮穿刺球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄

经皮穿刺二尖瓣成形术自1984年InoueK等报 道以来,开展了介入放射治疗二尖瓣狭窄的途径。我国 于1986年取得了成功和成就。现将我院近期开展经 皮穿刺球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄5例,报道如 下: 1 资料和方法 1.1 经临床诊断单纯性二尖瓣狭窄5例,男1例,女4 例;年龄40～42岁4例,23岁1例。临床表现均有胸 闷、心悸,活动后加重。其中心尖部舒张期杂音Ⅱ级2 例,Ⅲ级3例;心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。心电图:3例 左房右室增大,2例S-T段改变,1例偶发房早,1例正 常。彩色多普勒均为中、重度二尖瓣狭窄,4例无二尖瓣 叶变形,1例瓣膜增厚,无左心房附壁血栓。胸片见肺淤 血轻到中度4例,重度1例;心胸比率为2例<0.50,3 例<0.55,左房增大中度2例,重度1例。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年二尖瓣狭窄的近期疗效

目的探讨老年风湿性心脏病（RHD）二尖瓣狭窄（MS）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（PB-MV）的近期疗效及安全性。方法对32例老年风湿性心脏病MS患者进行PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降（P〈0．001）,超声心动图检查示二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．001）,心排量明显增加（P〈0．05）,左室射血分数显著上升（P〈0．001）,操作相关并发症少。结论PBMV治疗老年风湿性心脏病MS患者近期疗效好,成功率高,严重并发症少。     

应用国产球囊导管经皮球囊二尖瓣成形术12例报告

本文报告经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄12例。10例术前平均左房压为18mmHg～40mmHg(26.7±7.15mmHg),术后即刻为4mmHg～18mmHg(10.6±3.86mmHg)P<0.01。跨瓣压差术前10mmHg～40mmHg(19.6±9.05mmHg),术后为0～5mmHg(2.65±2.21mmHg)P<0.01。1例失败,1例术后发生二尖瓣关闭不全急性左心衰竭死亡。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄并左房血栓形成的临床研究

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并左心房血栓形成的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3~6个月后左房血栓仍存的风心病MS合并左心房血栓形成患者共20例,其中男5例,女15例,年龄22~55岁,平均(36.1±8.3)岁。采用常规方法进行PBMV,观察术中及随访1年期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果PBMV成功率为100%,术中及术后随访期间血流动力学及心功能明显改善,无血栓栓塞并发症发生。结论对于合并左心房血栓患者经充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

经皮二尖瓣狭窄球囊成形术37例临床观察

提高经皮二尖瓣狭窄球囊成形术（ＰＢＭＶ）的成功率及降低并发症，改进传统操作方法，把握房间隔穿刺及瓣膜扩张二个重要环节，方法对３７例患考扦ＰＢＭＶ。结果成功率为９７．２９％，并发症发生率为５．４％，尤其后者明显优于国内１２．５％～１６．９％的发生率，结论把握ＰＢＭＶ房间隔穿刺及辨膜扩张环节，可取得良好的效果