头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的 探讨头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法.方法 自1997年2月～2007年7月共收治头皮缺损合并颅骨外露或缺损87例,行多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术.头皮缺损最大面积22.3cm×25.8cm,颅骨外露最大面积21.3cm×15.8cm,颅骨缺损最大面积11.7cm×8.4cm.结果 共切取皮瓣及肌皮瓣87块,其中1例背阔肌肌皮瓣坏死,行颅骨钻孔肉芽生长植皮后愈合.其余皮瓣皮片均完全成活,术后随访6个月～4年,效果满意.结论 轴型头皮皮瓣转移是修复大面积头皮缺损伴颅骨外露或颅骨缺损的有效方法之一.多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移是修复较小范围头皮缺损并颅骨外露或缺损的较理想的方法.     

头皮电烧伤骨外露带毛发皮瓣修复

目的：探讨头皮电烧伤骨外露用头皮扩张皮瓣移植修复的临床效果。方法：采用早期扩创,保留部分坏死骨质,用邻近头皮扩张使带毛发的头皮面积扩大后移植覆盖创面,电性失活骨质在血循环良好的皮瓣覆盖下,为周边及基底健康骨质生长起到支架作用,皮瓣扩张到一定面积后移植到裸露骨质上,使其得以修复。结果：在治疗的9例中,除1例皮瓣边缘在1．5cm×1．5cm坏死外,其余皮瓣全部成活,未发生感染坏死,创面均一次性封闭。结论：头皮电烧伤骨外露扩张后皮瓣带毛发修复,可缩短创面愈合时间,外形较好,易掌握,效果较为满意。     

大面积头皮缺损背阔肌游离皮瓣转移术的护理

大面积头皮缺损,颅骨外露多见于交通事故、电烧伤、恶性肿瘤切除等,缺损面积大,无法行头皮皮瓣转移修复,因背阔肌肌皮瓣血管蒂长、位置深、口径粗、吻合率高[1].我科对收治的此例大面积头皮缺损、颅骨外露24 cm×20 cm大小的患者选择了在全麻下行大面积头皮缺损清创、左侧背阔肌游离皮瓣转移术.经过我们的精心治疗和护理,治疗效果满意,现将护理经验总结如下.     

头皮广泛缺损伴部分颅骨外露坏死的治疗效果观察

目的:观察软组织缺损、颅骨外露伴部分坏死的非手术治疗效果.方法:美宝湿润烧伤膏和其它中药联合使用予创面换药,修复软组织缺损、颅骨外露伴部分坏死的创面,其中烧伤2例,电击伤1例,头皮撕脱伤2例.结果:5例患者创面愈合满意.结论:美宝湿润烧伤膏和其它中药联合使用是治疗头皮广泛缺损伴部分颅骨外露坏死的理想方法.     

大面积头皮缺损合并颅骨外露的创面修复体会

目的探索一次性手术修复大面积头皮缺损合并颅骨外露的理想方法。方法回顾性总结分析云南省玉溪市人民医院2007-2014年收治的23例不同原因导致的头皮缺损伴颅骨外露经手术治疗的患者资料,术中分别采取自体皮片移植术、板障层植皮术、头皮扩张器置入术、邻位双蒂推移皮瓣移植术等方法修复创面。感染创面、残余创面均采用皮肤原位再生医疗技术治疗,对比观察不同治疗方法的创面愈合效果。结果23例患者的头部创面均修复良好,术后随访1~8年,创面愈合良好,无复发,无明显瘢痕增生。采用邻位双蒂推移皮瓣修复创面的效果优于其他方法。结论邻位双蒂推移皮瓣修复不同面积的皮肤缺损、颅骨外露、颅骨坏死等创面均具有良好的治疗效果,且手术操作简便,手术时间较短,皮瓣成活率较高,通常无需二次手术即能达到良好的修复效果。此外,皮肤原位再生医疗技术也是治疗感染创面、残余创面的有效方法。     

邻位头皮瓣早期修复头部深度电烧伤

本文介绍１６例头部深度电烧伤合并颅骨外露治疗情况。作者运用整形外科技术，早期在伤后二周内切除坏死头皮，同时凿除坏死颅 骨外板至正常骨髓创面，直接利用邻闰单蒂或双蒂头皮瓣推进转移，辅以中厚皮片游离移植修复创面，均一期修复，取得满意的治疗效果，本文对电烧伤特点，修复方法和效果进行了分析讨论。     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

应用内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 观察应用内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的效果.方法 自2000年来应用内踝上逆行皮瓣27例,转移修复由车祸外伤、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm,跟骨外露最大面积5cm×10cm.结果 共切取内踝上逆行皮瓣27块,其中血管蒂逆行皮瓣9例,筋膜血管蒂逆行皮瓣12例,带部分皮肤的筋膜血管蒂逆行皮瓣6例.其中1例皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余逆行皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6个月～4年,效果满意.结论 内踝上逆行皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用体会

目的 研究逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿胫前区及足部创伤的临床效果.方法 我科2009年9月~2012年11月应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿胫前及足部软组织缺损19例,其中4例合并Ⅱ型糖尿病,3例合并慢性骨髓炎及窦道形成.皮肤缺损面积8 cm×5 cm～17 cm×11 cm.结果 本组17例术后皮瓣存活良好,伤口一期愈合.1例术后皮瓣因引流不充分出现积血致远端部分坏死,行二期皮片移植术后愈合;1例因皮瓣蒂部软组织挫伤致血供不良改行交腿皮瓣后愈合.结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣可切取范围较大,血供丰富,解剖容易,不易损伤大血管,蒂部旋转灵活,能修复的创面部位较多,皮瓣成活率高.     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的临床应用

目的 探讨顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的疗效.方法 回顾性分析2017年11月—2019年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治小腿上段胫骨外露患者12例,男性9例,女性3例;年龄20～64岁,平均41.5岁;道路交通伤4例,机械伤3例,碾压伤2例,撕脱伤3例.创面面积5cm×4cm～9cm×3cm.合并胫骨骨折6例,创面均采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活10例,皮瓣切取面积6cm×5cm～19cm×7cm;皮瓣远端边缘部分坏死2例,经换药后愈合.术后随访2～8个月,平均4.5个月.皮瓣外形满意,痛觉、触觉恢复较满意.结论 顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面手术操作简单、不牺牲知名血管腓动脉,疗效满意,值得临床推广应用.     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

应用H形皮瓣修复头皮缺损

目的:探讨H形皮瓣在头皮缺损修复中的应用效果.方法:自2005年10月至2007年8月,采用H形皮瓣修复头皮缺损11例,头皮缺损面积约4.5cm×5.0cm～6.0era×7.0cm.结果:术后皮瓣全部成活,随访3个月～12个月,功能和美容效果满意.结论:H形皮瓣是修复头皮缺损的一种简单、可靠且美容效果良好的方法.     

颈胸皮瓣在颌面部创面修复中的应用

目的 探索颈阔肌肌皮瓣及向胸部延伸形成的颈胸皮瓣用于Ⅰ期修复颌面部创面的效果.方法 对45例因颌面部烧伤瘢痕、肿瘤切除、外伤等原因所致的颌面部创面,利用颈阔肌肌皮瓣Ⅰ期修复16例,颈胸皮瓣Ⅰ期修复29例,其中双侧颌面部创面同时修复者10例.结果 45例患者除部分病例的颈胸皮瓣远端出现轻度水疱和肿胀,7 d左右肿胀消退,水疱表皮脱落外,未发生1例皮瓣坏死.结论 颈胸皮瓣Ⅰ期修复颌面部创面,皮瓣供血良好,厚薄适宜,色泽红润,功能与外形良好,疗效满意.     

肩胛皮瓣在四肢组织缺损美学修复中的应用

 目的 探索应用肩胛皮瓣行四肢组织缺损的美学修复.方法 应用肩胛皮瓣游离移植修复各种原因造成的组织缺损.结果 自1998 -02至2010 -12,临床应用11例,皮瓣面积(10 cm×15 cm) ～(16 cm×25 cm),成活10例,1例因血管变异失败.结论 肩胛皮瓣与四肢皮肤厚薄、质地相似,术后肢体形态、功能恢复良好,是四肢组织缺损美学修复的首选皮瓣.皮瓣预扩张后一期修复效果优良.     

软组织扩张器一期修复电击伤颅骨外露并感染的临床研究

目的比较软组织扩张器一期修复和分期修复两种术式治疗电击伤颅骨外露并感染的优缺点,以及一期修复的可行性。方法 1999年6月～2010年12月收治的电击伤合并头皮缺损颅骨外露并感染的患者共64例,创面面积180～480 cm2。颅骨死骨凿除后,分别采用软组织扩张器行一期修复或分期修复,观察两种方式的修复效果。结果两组患者扩张器埋置术后,一期修复组扩张器外露发生率高于两期修复组;两组扩张囊内感染、皮瓣坏死的发生率比较无明显统计学差异。一期修复组愈后头部切口瘢痕秃发面积较大,但患者住院时间短,花费较少。结论一期修复术式在电击伤颅骨外露并感染时是可行的,且可减轻患者多次手术的痛苦和经济负担,但治疗过程中早期应积极预防扩张器外露。     

腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复足踝部创面对比研究

目的 比较足踝部创面修复术中使用腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣的效果.方法 足踝部创伤30例,缺损范围3 cm×6 cm～30 cm×15 cm,随机分为腓肠神经营养血管皮瓣修复组(A组)和小腿内外侧皮瓣修复组(B组),每组各15例,所有供区直接缝合或植皮封闭.结果 患者均获随访,随访时间3～6个月,A组无并发症,皮瓣质地优良,外观功能满意,修复创面最大30 cm×15 cm,供区创面封闭好;B组5例远端1/3坏死,植皮后愈合,修复创面最大18 cm×10 cm,3例供区创面植皮成活差,5例修复足背创面的皮瓣张力大,瘢痕重.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝创面效果优于小腿内外侧皮瓣.     

游离背阔肌肌皮瓣治疗头皮巨大瘢痕癌

目的探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复头皮巨大瘢痕癌中的临床应用。方法 2009-10至2012-09我科共收治5例头皮巨大瘢痕癌患者,病变面积6 cm×8 cm～11 cm×10 cm,均侵犯颅骨,其中1例侵入颅内。均采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复,皮瓣面积14 cm×13 cm～17 cm×16 cm。结果 5例背阔肌肌皮瓣移植术后均顺利成活,无并发症,皮瓣质地柔软,略高出周围皮肤。结论游离背阔肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,设计灵活,是目前修复大面积头皮瘢痕癌切除后缺损较为理想的方法。