升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA治疗重型再生障碍性贫血的疗效

目的升血灵胶囊联合抗人淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)/抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素A(CSA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床研究。方法选入广州市第十二人民医院2017年7月-2019年6月收治重型再生障碍性贫血患者80例,随机分为联合治疗组与常规治疗组,每组40例,对联合治疗组实施升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA治疗,常规治疗组予ALG/ATG和CSA治疗,观察两组临床治疗效果及治疗后相关指标。结果治疗后,联合治疗组血红蛋白(HGB)及血小板(PLT)计数水平明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.05);联合治疗组白细胞(WBC)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)低于常规治疗组,而CD4~+、粒-巨噬细胞集落(CFUGM)则显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在重型再生障碍性贫血治疗中,采用升血灵胶囊联合ALG/ATG及CSA进行治疗可提高HGB、WBC和PLT水平,改善造血微环境,取得较好的治疗效果。     

升血灵胶囊联合ALG／ATG和CSA治疗重型再生障碍性贫血疗效的临床观察

[目的]观察升血灵胶囊联合抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白和环胞菌素A治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。[方法]收集我院治疗的重型再生障碍性贫血60例,其中升血灵胶囊联合ALG／ATG和CSA治疗27例为治疗组,以ALG／ATG＋CSA治疗33例为对照组．比较患者治疗前后血常规,骨髓象,造血干／祖细胞生长等指标。[结果]治疗组有效率77．8％,对照组有效率66．7％．两组疗效无明显差异（P〉0．05）。治疗组在减轻临床症状,改善生活质量等方面优于对照组。[结论]升血灵胶囊能缩短ALG／ATG＋CSA治疗重型再生障碍性贫血的反应时间,为治疗重型再生障碍性贫血的有效中成药。     

抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)联合环孢素A(CSA)免疫抑制疗法治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效与安全性。方法:回顾性分析我科2011年5月-2016年3月实施ATG治疗的37例SAA患儿的疗效及不良反应,其中男孩13例,女孩24例。治疗前口服肠道不吸收抗菌药物黄连素及阿莫西林肠道去污染治疗,口服大扶康预防真菌感染,碘伏擦浴清洁皮肤。兔源ATG(法国产)剂量为2.5~3.75mg/Kg/d,猪源ALG(中国产)20~30mg/Kg/d,均连用5天。治疗当天做皮试,即使用ATG/ALG1支的1/10量加在100ml生理盐水中静脉滴注1小时,观察是否发生全身反应或过敏反应。每日使用前使用抗组胺药如非那根0.5mg/Kg,同时经另一通道静脉同步滴注甲泼尼松龙(1~2mg/Kg/d)或氢化可的松(4mg/Kg/d)预防超敏反应及减轻变态反应。结果:ATG/ALG治疗总有效有效率57%(21/37)显效41.5%(15/37)。ATG/ALG不良反应观察结果(1)10例出现轻度过敏反应(2)14例发生血清病(3)13例发生感染(4)未发生ATG治疗相关死亡,(5)无复发病例。结论:ATG/ALG联合环孢素A治疗儿童SAA疗效显著且相对安全。     

38例慢性再生障碍性贫血临床分析

目的:探讨再生障碍性贫血的病因及治疗。方法:对38例再生障碍性贫血的临床资料进行回顾性分析。结果:环孢素A和十一酸睾酮联合应用治疗重型再生障碍性贫血的总有效率为83.3%,单用十一酸睾酮治疗的总有效率仅为50.0%。结论:环孢素A是治疗再生障碍性贫血的主要药物,和十一酸睾酮联用有协同治疗作用。     

环孢素A联合ALG治疗儿童再生障碍性贫血的临床研究

儿童再生障碍性贫血(AA)发病急,病死率高,是血液病治疗的难点.近年来,随着免疫抑制治疗(IST)的广泛开展,AA的预后有了极大的改善.本科自2002年1月～2007年12月,采用环孢素A(CsA),联合抗淋巴细胞球蛋白(ALG),雄性激素方案治疗再生障碍性贫血,疗效满意,现报告如下.     

环孢素A联合治疗再生障碍性贫血

目的观察环孢素A（CsA）联合雄激素和促红细胞生成素（EPO）治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法应用环孢素A（CsA）联合雄激素和促红细胞生成素治疗AA12例,其中慢性再生障碍性贫血（CAA）8例,重型再生障碍性贫血（SAA）2例,纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）2例。结果12例患者治愈3例,缓解4例,进步5例,治愈率25%,有效率100%,不良反应轻微、可逆。结论环孢素A联合雄激素和EPO治疗AA安全有效,尤其对（PRCA）效果更佳。     

中西医结合治疗重型再生障碍性贫血26例

目的：观察多种药物联合治疗重型再生障碍性贫血的疗效及中西医结合治疗重型再生障碍性贫血的效果。方法：联合应用抗淋巴细胞球蛋白和环孢素及中药治疗重型再生障碍性贫血,从患者临床表现及血常规、骨髓象变化观察治疗效果。结果：治疗总有效率达89%,显著高于单用环孢素或抗淋巴细胞球蛋白治疗,且取得临床缓解的时间明显缩短。结论：中西医结合方法治疗再生障碍性贫血有较好的疗效。     

ATG与环孢素A联合治疗重型再生障碍性贫血的近期疗效评估

目的：观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与环孢素A （CsA）联合治疗重型再生障碍性贫血（SAA）及近期疗效。方法选取我院2008年1月—2013年12月收治的30例SAA患者作为研究对象,给予ATG与CsA联合治疗,观察其临床效果。结果30例患者临床治疗总有效率为70.0%,患者白细胞恢复时间为12 d~43 d,平均27.5 d。获得治愈的7例患者中,血小板恢复时间为3个月~6个月,其余患者血小板未能恢复。其中网织红细胞计数（Ret）>24×109/L的患者治疗效果显著高于<24×109/L的患者,SAA患者治疗有效率显著高于极重型再生障碍性贫血（VSAA）患者,+30 d中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.5×109/L的患者疗效显著高于<1.5×109/L的患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 ATG与CsA联合治疗SAA能有效减少患者对于输血治疗的依赖性,患者Ret、再生障碍性贫血严重程度分型以及+30 d ANC可能是预测患者疗效的重要指标。     

小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血疗效及安全性分析

目的分析小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法选取安阳市第五人民医院2014年6月至2015年6月确诊的124例非重型再生障碍性贫血患者,随机分为观察组和对照组,各62例。对照组采用一定剂量环孢素治疗;观察组采用小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗,对比分析两组疗效及安全性。结果治疗后两组各血细胞水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组网织红细胞、中性粒细胞及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血小板水平高于同期对照组(P<0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予非重型再生障碍性贫血患者小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗有助于提高临床疗效,且安全性高。     

T细胞克隆谱在再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效预测中的研究进展

研究表明,T细胞受体Vβ家族基因(TCR Vβ基因)克隆表达特征、功能及治疗后变化规律,可能决定再生障碍性贫血的临床免疫抑制疗效与预后。本综述旨在介绍T细胞克隆变化规律在抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血患者临床研究中的应用,有助于指导临床对相关治疗的个体化用药,为免疫抑制剂减量和停用时机提供客观的理论依据。     

Varicella zoster-associated severe aplastic anemia in a child and its successful treatment with peripheral blood stem cell transplantation from HLA-5/6-identical donor.

BACKGROUND: Varicella zoster virus is very rarely associated with aplastic anemia. Bone marrow transplantation from an HLA-identical sibling is the treatment of choice. CASE REPORT: A seven-year-old boy presented with aplastic anemia (AA) following chicken pox infection. No clinical improvement was observed with pharmaceutical therapy and peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) was performed from his HLA 5/6 identical mother. Since the transplantation, the patient has had a durable, trilineage hematological response for 12 months. CONCLUSIONS: The present case with varicella zoster-associated aplastic anemia was non-responsive to conventional therapies (ATG protocol, ALG protocol, oxymethalone, and cyclosporine A) and successfully treated with bone marrow transplantation from his 5/6 identical mother.     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童再生障碍性贫血的疗效分析

目的探讨应用抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin,ATG）治疗25例再生障碍性贫血（简称再障）患儿的疗效。方法应用ATG对患者进行治疗,辅以环孢霉素A（cyclosporine A,CSA）、雄激素等。结果3例基本治愈,6例缓解,9例明显进步,总有效率72％,其中17例重型再障（severe aplastic anemia,SAA）总有效率76．5％。治疗疗效与分型、病儿的性别、年龄、治疗前后网织红细胞,中性粒细胞,血小板计数、骨髓增生程度以及T细胞亚群是否异常无关等指标无关,而与病程相关。结论ATG作为重要免疫抑制剂治疗再障疗效肯定,其相关不良反应可获得较好控制。     

再生障碍性贫血41例临床分析

目的总结41例再生障碍性贫血(再障)患者临床发病特点、诊断及治疗效果。方法对10年间确诊的4l例再障患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例再障患者中慢性再障的治疗有效率为80％,重型再障为42．9％：慢性再障中单用雄激素治疗有效率76．9％,CSA和雄激素联合应用的有效率为83．3％;重型再障中单用雄激素治疗有效率为25％,CSA和雄激素联合应用的有效率为50％。院内死亡5例中,3例死于脑出血。结论雄激素是治疗慢性再障的主要药物,雄激素和csA联合应用可提高疗效,单用雄激素治疗重型再障效果不佳,主张用CSA、ATG治疗,或CSA、ATG、大剂量甲基强的松龙、造血细胞因子联合应用。     

猪抗人淋巴细胞球蛋白与兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较猪抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）与兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（再障）的疗效。方
法回顾分析2004~2013年接受免疫抑制治疗的重型再障患者（猪ALG组43例,兔ATG组32例）6个月有效率,χ2检验比较组间
差异。Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,log-rank 检验比较组间差异。结果猪ALG组6 个月有效率为79.07%,高于兔ATG组
（56.25%）且差异显著（P=0.034）;5年总生存率为86.047%,高于兔ATG组（72.878%）,但差异不显著（P=0.190）。结论猪ALG
血液学应答优于兔ATG,预后和安全性相似。
     

环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血疗效分析

目的总结环孢素联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床效果。方法选择1997年1月至2010年8月在我院住院的再生障碍性贫血患者208例,根据分型分为SAA组60例,CAA组148例。SAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组;CAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组。结果 60例重型再障治疗有效率为33.3%,单用环孢素（CSA）治疗有效率为16.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为44.4%;148例慢性再障治疗有效率为73.0%,单用CSA治疗有效率为66.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为76.0%。结论 CSA和雄激素联合应用为治疗AA的有效方法。     

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血疗效研究

目的 探讨环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效.方法 选择2008年12月～2012年12月我院收治确诊的47例慢性再生障碍性贫血患者,根据治疗方法不同分为研究组25例,予以环孢素A联合康力龙治疗,对照组22例,予以康力龙治疗.两组予输血、浓缩血小板及止血、护肝、抗感染等治疗.每月复查血常规2～4次,每3～4个月复查骨髓象1次.比较两组的疗效及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率达72.00％,对照组总有效率达54.55％.两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(P＜0.05);观察组出现手颤1例,牙龈增生2例,高血压2例,皮肤感觉异常1例,对照组出现肝功能损害2例,经对症处理后缓解,无其他严重不良反应发生.结论 环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血是有效的,值得临床推广和应用.     

小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的临床探讨

目的探讨小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效,为临床诊断治疗提供参考。方法将该组82例非重型再生障碍性贫血患者按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组41例;对照组给予一定剂量环孢素治疗,治疗组给予小剂量环孢素及左旋咪唑治疗;两组治疗均以6个月为1个疗程。结果治疗组总有效率（73.17%）与对照组（78.05%）对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后血红蛋白、血小板、中性粒细胞水平与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后血红蛋白、中性粒细胞水平与对照组治疗后对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后血小板水平显著高于对照组治疗后,且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总不良反应率（51.52%）显著低于对照组（7.32%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗费重型再生障碍性贫血疗效确切,可显著减少环孢素的不良反应发生,该治疗方案值得临床推广。     

Treatment of severe aplastic anemia by immunosuppressor anti-lymphocyte globulin/anti-thymus globulin as the chief medicine in combination with Chinese drugs

Objective:To study the therapeutic effect of combined therapy with Chinese drugs and immunosuppressors, mainly anti-lymphocyte globulin/anti-thymus globulin(ALG/ATG),for the treatment of severe aplastic anemia(SAA),the efficacy associated factors and adverse effects as well.Methods:A retrospective analysis was conducted on 65 patients with SAA treated by combined therapy which was supplemented with cyclosporin A,androgen,hematopoietic growth factor,etc.Results:Of the 57 patients followed-up,26 (45.6%) we...     

Analysis of the prognostic factors of very severe aplastic anemia treated with Chinese Kidney-invigorating drugs in combination with anti-lymphocyte globulin or anti-thymocyte globulin

<正>Objective:To explore the prognostic factors for very severe aplastic anemia(VSAA) patients treated mainly with Chinese Kidney(Shen)-invigorating drugs(CKID) combined with anti-lymphocyte globulin (ALG) or anti-thymocyte globulin(ATG).Methods:Twenty-seven VSAA patients were treated with CSID+ALG/ ATG therapy in conjunction with cyclosporine A,androgen,hemopoietic growth factor,etc.The relationship of the effectiveness and some factors(age of patients,course of illness,blood and bone marrow figures, etc.) were analyzed.Results:In the 25 evaluated VSAA patients who had been followed up for over 1 year,9 patients(36.0%) were basically cured,5(20.0%) remitted,6(24.0%) were markedly improved,and 5(20.0%) were treated in vain,with the total effective rate of treatment being 80.0%(20/25).Better clinical therapeutic effects were shown in patients newly diagnosed with VSAA,of male sex(P=0.037),20 years old(P=0.045), with an illness course≤1 month(P=0.048),with peripheral neutrophil count0.1×10~9/L(P=0.023),and with reticulocyte count10×10~9/L(P=0.002).Platelet count(P=0.620) and bone marrow lymphocyte percentage (P=0.736) showed no correlation with the therapeutic effectiveness.Multi-factor analysis by the Kaplan-Meier procedure on the factors influencing survival showed that rather longer survival times occurred in patients20 years old,with peripheral neutrophil count≤0.1×10~9/L,reticulocyte count10×10~9/L,and platelet count10×10~9/L(all P=0.0001).Bone marrow lymphocyte percentage and the initiation time of ALG/ATG application (from onset of the illness) showed no significant influence on patients' survival time(P=0.085 and P=0.935, respectively).Conclusions:CSKD+ALG/ATG therapy for treatment of VSAA could enhance the current clinical therapeutic effects and elevate patients' survival rate.Conditions including male sex,age20 years,illness course1 month,neutrophil count0.1×10~9/L,and reticulocyte count10×10~9/L are the likely effective indices for predicting favorable therapeutic effectiveness in newly diagnosed VSAA patients.     

环孢素A治疗118例再生障碍性贫血的临床疗效观察

目的:探讨环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法:选择118例再生障碍性贫血患者,随机分为治疗组和对照组各59例,其中治疗组采用用环孢素A进行治疗,对照组采用司坦唑醇治疗,治疗后,比较两组患者的临床疗效、血液指标变化情况和不良反应发生情况。结果:治疗组的总有效率为89.83%,显著高于对照组的总有效率76.27%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的白细胞数、血红蛋白量和血小板数均较治疗前显著升高,且治疗后治疗组较对照组均显著高于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应率为32.20%,高于对照组的27.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效较佳,不良反应发生率略高,但均为一过性。