肝外伤52例诊治分析

目的 探讨肝外伤的早期诊断与治疗效果.方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤52例患者的临床资料.结果 男30例,女22例,腹部开放性伤18例(34.6%),腹部闭合性伤34例(65.4%),腹腔穿刺阳性率为92.3%(48/52),超声检查阳性率为88.9%(40/45),CT检查阳性率为100%(50/50).非手术治愈16例;手术治疗36例(包括3例因非手术治疗而中转手术),手术方式包括单纯缝合止血、大网膜填塞 缝合止血、明胶海绵填塞 缝合止血、清创性肝切除、腹腔镜探查 缝合止血.治愈率为96.2%(50/52),死亡率为3.8%(2/52).2例死于肝内血管损伤大出血.结论 CT检查进行肝损伤分级和血流动力学状态是决定治疗方式的关键,腹腔镜探查是明确诊断的良好微创方法.     

肝外伤诊治方法的某些进展

肝外伤诊治方法的某些进展李荷，王国宏，黄耀权腹部损伤中９０％为闭合性损伤，其中肝损伤最为多见。因为肝脏是腹腔中最大的脏器，易受直接或间接暴力而致损伤。近年来由于Ｂ超、ＣＴ等影象学诊断与创伤病理学的进步与发展，使肝外伤的诊断发生了很大进步。过去的诊治原...     

肝外伤治疗方法的选择

本文报告５５例肝外伤，根据肝损伤程度选择治疗方法，其中非手术治疗２例，占３．６４％；缝合修补１１例，占２０％；大网膜、明胶海绵填塞２例．占３．６４％；大网膜填塞缝合１９例，占３４．５５％，绷带纱布填塞７例，占１２．７３％；清创性肝切除１４例，占２５．４５％。治愈５１例，占９２．７３％，死亡４例，占７．２７％。及时、合理选择救治方法是提高治愈率和降低死亡率的关键。本文对不同程度肝损伤的处理方法进行讨论。     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验。方法 对９４例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果 本组９４例均为外伤所致,入院时伴出血性休克８２例（８７．２％）,明显腹膜炎７１例（７５．５％）,伴有合并伤者７２例（７６．６％）,肝外伤分级（按Ｍｏｏｒｅ氏分级法）,Ⅲ级５２例,Ⅳ级３２例,Ⅴ级１０例。９４例均行手术治疗,治愈７８例（８３．０％）,死亡１６例（１７．０％）,死亡原因：严重失血     

食管癌诊治的某些进展

食管癌诊治的某些进展申屠阳综述周允中审校食管癌的治疗，近年仍未取得突破性进展，但临床疗效已有明显提高。我国是食管癌的高发区，因之积累了大量临床经验和研究成果，治疗水平已处于国际领先地位。而国外学者在某些领域亦有独创，值得借鉴。本文拟就近年食管癌诊断和...     

肝外伤91例诊治

我院从１９８７年１２月～１９９７年１１月共收治肝外伤病人９１例。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组９１例,男７４例,女１７例。年龄６～５２岁,平均３２岁。交通事故伤５７例,重物击伤或挤压伤２４例,刀刺伤１０例。闭合性损伤占肝外伤的８９％。肝左叶１８例,右叶６４例,左右叶伤９例;肝一处损伤３２例,多处损伤３１例,碎裂伤２８例。肝损伤程度按国内熊氏提出的Ⅳ级分类法［１］。Ⅰ级：轻度肝损伤１０例;Ⅱ级：严重肝损伤７２例;Ⅲ级：极其严重肝损伤７例;Ⅳ级：肝损伤伴有肝外大血管损伤２例。本组表现内…     

肝外伤38例诊治体会

目的 探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法 回顾性总结了１９９７年１月至１９９９年７月,经手术治疗肝外伤病人３３例及非手术治疗患者５例。结果 ３８例肝外伤３３例（８７％）采用手术治疗,非手术治疗５例（１３％）。除２例死亡外,其余均治愈。死亡原因为早期失血性休克及脏器功能衰竭。结论 Ｂ超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行ＣＴ检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ￣Ⅲ级肝外伤可考虑行非手     

肝外伤105例诊治体会

肝外伤１０５例诊治体会徐宝宏，马小庆我院自１９８５年至１９９４年间共收治肝外伤１０５例，现分析如下．临床资料本组男８４例，女２１例，年龄２３～６７岁。受伤部位：右半肝损伤９２例，左肝损伤１３例。肝脏二处以上损伤３２例，合并肝后下腔静脉损伤３例．合并伤...     

肝外伤28例诊治体会

肝外伤系腹部脏器损伤最为常见的急症,处置不当,后果严重。为探讨其诊治方法,本文对28例肝外伤作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨。本组28例中27例存活,1例死亡,疗效满意。因此,我们认为:依据外伤史、腹部体征结合腹腔穿刺、B超、CT检查一般可以做出正确诊断;在治疗方面,对肝挫伤、包膜下血肿及出血不超过500ml的患者可采取非手术治疗;对休克、血压不稳、出血量超过500ml,有合并空腔脏器损伤应不失时机的手术治疗,手术方式酌情选用单纯缝合、大网膜塞、不规则肝切除、肝动脉结扎与填塞,必要时可相互配合运用。对规则性肝切除,应谨慎从事。     

肝外伤169例治疗体会

肝外伤１６９例治疗体会同济医科大学附属同济医院普外科（武汉，４３００３０）秦仁义邹声泉吴在德裘法祖我院在近１０年期间共收治１６９例肝外伤，现结合国内外文献，将肝外伤的的处理体会作一总结。１临床资料１．１性别及年龄１６９例中，男性１４３例，女性２６例，...     

肝外伤6 6例诊治体会

本院自1987年1月～1997年12月收治的66例肝外伤患者,现就其诊治中的几点体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组年龄14～71岁,男59例,女7例,男女之比为8.4:1.开放性损伤4例,余均为闭合性损伤.     

胰腺外伤的诊治现状与进展

胰腺外伤术后并发症率可高达 42 % [1 ] ,死亡率高达16 6% ,熟悉及掌握胰腺外伤的诊断要求及治疗原则 ,对提高治疗水平尤为重要。本文通过文献复习 ,对胰腺外伤的诊治现状及进展作一综述。1　受伤机制胰腺固定于腹膜后 ,一般受伤机率较小 ,国内胰腺外伤以腹部钝性伤为主 ,多为飞轮、车把、方向盘等突然撞击上腹部所致。枪弹、锐器引起的穿透性伤较少见 ,这与西方国家恰恰相反。国外文献报道 ,胰腺外伤以穿透性伤多见。Ｆａｒ ｒｅｌｌ等[2 ] 报道 5 1例手术治疗的胰腺外伤 ,钝性伤仅 13例 ,枪弹伤 17例 ,锐器伤 2 1例。Ａｋｈｒａｓｓ等[1 ]…     

肝外伤307例诊治体会

目的　探讨肝外伤的诊断和治疗。方法　选择 1991～ 2 0 0 1年我院收治的 30 7例肝外伤病例进行回顾性分析。结果　 30 7例中 ,非手术治疗 83例 ,占 2 7% ;手术治疗 2 2 4例 ,占 73%。治愈 2 78例 ,占 90 .6 % ;死亡 2 9例 ,占 9.4 %。肝损伤严重或合并多器官损伤者死亡率高。结论　早期准确的诊断和正确及时的治疗是提高治愈率、减少死亡率的关键 ;手术是肝损伤治疗的主要方式     

闭合性肝外伤的治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器，质地脆弱，血运丰富，且被周围韧带所固定，因此当右上腹或右上胸遭受严重创伤时，肝脏发生创伤的机会较多。肝脏创伤中10％～30％属严重创伤，常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等，如不及时救治后果严重。肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤，尤其是大血管损伤有密切关系。单纯肝外伤病死率约10％，合并其他脏器创作的严重复杂肝外伤病死率为20％～50％，合并腹内大血管（肝后下腔静脉、主肝静脉、门静脉等）损伤者，其病死率可高达70％～100％。本文重点探讨闭合性肝外伤的治疗进展。1非手术治疗诊断明确的肝…     

严重肝外伤早期诊治体会

严重肝外伤尚需统一概念，以便统一诊断标准。作者认为应是肝脏受外力作用致其损伤程度严重、甚或伴有相关血管损伤，因此力荐Fritsch对肝外伤的分类方法，即表浅伤（Ia）为轻度肝外伤；一个平面深度裂伤（Ib）为中度肝外伤；广泛肝实质损伤（Ic），伴有肝门部损伤（胆管、门静脉、肝动脉损伤）（Ⅱ），伴有肝静脉损伤（Ⅲ），伴有腔静脉损伤（Ⅳ）者均为严重肝外伤。本院近10年来经手术证实的69例肝外伤按Fritsch分类法，35例为严重肝外伤，兹作总结回顾如下，并就早期诊治相关问题加以讨论。临床资料一、一般资料：男28例，女7例；年龄3…     

87例肝外伤诊治分析

目的 探讨肝外伤的诊断和治疗方法的改进。方法 回顾性总结87例肝外伤临床诊疗资料。结果 闭合伤67例(77％),开放伤20例(23％);发生休克42例(48.3％)。78例作诊断性腹腔穿刺,74例获得阳性(94.7％),急诊B超9例、CT3例,均获得阳性结果。6例肝包膜下血肿采用非手术治愈;手术治疗81例,治愈71例,死亡10例,术后发生各种并发症21例。总治愈率、总病死率和并发症发生率分别为88.5％、11.5％、24.1％。结论 本病的诊断依靠详细的病史询问、体检、腹腔穿刺、B超、CT检查。肝包膜下血肿和轻度单纯肝裂伤可选用非手术治疗;中、重度损伤伴休克者,要在抗休克的同时进行手术治疗,视病情选择术式。     

单纯肝外伤132例的诊治分析

肝外伤是腹部外伤中较为突出的问题，发生率在腹腔脏器创伤中仅次于脾脏和小肠外伤，位居第3位，国外有报道肝外伤的发生率已超过脾破裂而跃居首位。总结我院1996年8月至2007年6月间132例单纯肝外伤的诊治体会，现报告如下。     

肝外伤31例诊治体会

目的 探讨肝外伤的临床诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院2008-2012年31例肝外伤患者的临床资料,参照肝外伤的分级：Ⅰ级20例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。结果 其中手术治疗20例,非手术治疗11例。手术治疗的20例中,行单纯创面对拢缝合9例,清创式肝切除8例,右肝门静脉修补+创面对拢缝合1例,右半肝切除1例,纱布块填塞1例。所有患者均治愈。结论 B超、CT检查结合腹腔穿刺是诊断肝外伤的重要手段,轻微的包膜下肝裂伤或小的表浅裂伤,出血往往可自行停止,可采取保守治疗。严重的肝外伤往往出血多,患者可出现不同程度的休克状态,应在积极抗休克的同时,立即进行手术治疗。