ICU患者非计划性拔管的原因分析与防范措施

非计划性拔管（Unplanned extubation,UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。ICU患者病情危重,变化快,管道多,无形中增加了非计划性拔管的风险。管道维系着患者生命,一旦发生UEX,可能造成患者损伤、住院天数延长、费用增加,甚至危及患者生命;还使重新插管率增加,     

ICU气管插管患者非计划性拔管护理进展

ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)是ICU医护人员关心的问题。UEX是指插管自行脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起拔管[1]。国外前瞻性研究表明,UEX发生率占所有气管插管患者的3.0%～16.0%;国内报道,UEX发生率为4.0%～15.5%不等[2,3]。     

重症监护病房气管插管患者非计划性拔管的原因及预防

气管插管后非计划拔管（unplanned extubation,UEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管,是气管插管最严重的并发症之一。国外一些研究显示,UEX发生率在2．8％～20．6％㈦,也有报道为0．7％～25．0％。     

气管插管患者非计划性拔管的研究进展

机械通气已经被广泛应用于临床抢救中。但在有创机械通气中,较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)。国内外对于UEX的定义有不同的提法:①任何意外发生的或被病人有意造成的拔管[1-3]。②指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[4]。UEX是一种护理意外。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[5]。因此,对UEX的发生原因及对策的研究有着重要意义。UEX可以是患者自行拔管,也可以是医疗…     

重症监护病房患者非计划性拔管的研究进展

重症监护病房（ICU）为危重患者提供最先进的技术设备和治疗手段,是与患者生命息息相关的场所,非计划性拔管（unplanned extubation。UEX）事件却时有发生。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。UEX的发生,可能造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加,甚至危及患者生命导致死亡;     

EICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理干预

非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管。气管插管UEX(以下简称UEX)是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一,文献报导UEX的发生率为10.8%[1]。UEX可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重,甚至危及生命。我院急诊ICU自2002年8月~2005年8月共发生UEX16例。笔者对16例患者临床资料作了回顾性调查,探讨UEX的相关因素,并提出干预措施。1临床资料本组16例患者,男12例,女4例。年龄20~75岁,平均年龄47.5岁。全部经口气管插管;插管…     

人工气道非计划性拔管护理进展

人工气道是维持重症患者呼吸功能的有效途径,在重症患者治疗中发挥着不可替代的作用,但人工气道非计划性拔管(UEX)却时有发生。UEX是指插管意外脱落,或未经医护人员同意患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。UEX可导致患者窒息、气道损伤、再感染肺炎及再气管     

护理干预对外科置管病人非计划性拔管的影响

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员许可,插管脱落或病人自行将插管拔除,以及医护人员操作不当引起的。由于UEX的发生给治疗带来很大影响,甚至可以直接导致死亡,因此,近年来已引起广大医护人员的高度重视。在临床医学日益发展的今天,临床各科为治疗各种疾病而使用的导管种类也日益增多,为病人的监护、治疗及抢救提供了方便,     

应用Ray say镇静评分预防ICU病人非计划性气管拔管的效果观察

重症监护室（ICU）是以收治各类危重症及多系统功能衰竭病人为主的科室。气管插管是对呼吸功能障碍病人建立有效通气最有效的方法,也是危重症病人抢救成功的关键。非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意,病人将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。由于ICU病人病情危重,身体处于应激状态,同时环境陌生、没有家属陪伴以及各种有创检查、治疗等不良刺激,容易出现恐惧、烦躁、谵妄等症状,易发生UEX。     

颅脑损伤术后气管插管病人非计划性拔管的原因及护理对策

[目的]探讨降低颅脑损伤术后气管插管病人非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的发生原因及有效护理对策。[方法]回顾性分析2013年1月—2014年6月我科颅脑损伤术后气管插管 UEX 病人资料,并制定相关护理措施。[结果]通过分析19例气管插管病人 UEX 综合资料,发现其发生意外拔管主要有医护人员和病人两方面原因;此外,通过及时有效的护理措施所有病人均未发生生命危险。[结论]UEX 是气管插管非常严重的并发症,作为外科护理人员,应对气管插管病人高度重视,实现重点病人重点时段重点环节的把控,以此保证病人安全、提升护理质量。     

自制小卡片在普外科重症监护室患者非计划性拔管中的应用

非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意患者拔除插管,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。发生UEX会损伤患者、延长其住院天数、增加住院费用,甚至危及生命导致死亡;发生UEX后也增加了院内感染的机会[2]。2009年11月,我院普外科自制小卡片贴于患者床头,降低了UEX的发生率,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2009年5～10月收治的508例普外科重症监护室患者作为对照组,其中男299例,女209例;年龄14     

约束手套联合约束带在预防气管插管非计划性拔管中的效果

机械通气已被广泛应用于临床急救与治疗中,而气管插管非计划性拔管(UEX)是机械通气患者常见的严重并发症之一.国内外对UEX的定义有2种提法: ①任何意外发生的或被患者有意造成的拔管;②未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落.文献报道[1], 适当有效的肢体约束可以减少UEX的发生.本科ICU病房收治以重症急性胰腺炎和肠瘘术后患者为主,其中机械通气患者(包括麻醉术后)占52.94%, 机械通气使用时间31.33 d.为了降低机械通气患者UEX的发生率,保证机械通气的顺利进行,2008年以后本科开始使用约束手套联合约束带的方法来约束患者上肢,经过1年多的临床应用,取得了良好的效果,现报告如下.     

ICU患者非计划性拔管影响因素的研究进展

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是ICU的常见问题之一,指患者未达到拔管指征而将各种管道自行拔除,或者由于医护人员操作不当导致导管意外脱落[1-2].国外的一些前瞻性报道[3-4]指出,UEX的发生率为3％~16％,国内[5-9]报道则为5．4％~15．5％.气管插管 UEX 的发生,常导致呼吸道损伤,增加了呼吸机相关性肺炎的发生率,延长了住院天数,增加了住院费用,严重者直接导致患者死亡[10].国外[1]报道指出,UEX 重插管率高达31％~78％,也增加了院内感染的机会.在患者维权意识和法律观念日益增强的今天,气管插管 UEX增加了医患纠纷的隐患,给医护人员的工作带来巨大的压力.因此,为了保障患者的生命安全和有效治疗,避免医患纠纷,创造一个和谐的医疗环境,临床工作者应该积极重视此问题,并应采取有效措施进行干预,而探讨 ICU 患者 UEX 的影响因素是其重要前提。     

介绍一种预防ICU病人非计划性拔管的方法

非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意,病人将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致的拔管。意外拔管为重症监护病房（ICU）常见的问题之一,发生率约为10．8％。ICU病人由于病情的影响,环境的陌生,再加上导尿管的刺激,常会出现躁动不安、谵妄等,并意外拔除各种导管（尤其是导尿管及其与接尿袋接口处）。     

气管插管非计划性拔管发生现状和发生时段的系统评价

[目的]系统评价国内外气管插管非计划性拔管（UEX）的发生现状和发生时段.[方法]计算机检索Pubmed,OVID,Webof Knowledge,CINAHL,中国生物医学期刊网（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库.纳入中英文发表的关于成人UEX 发生率的研究,采用澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute,JBI）制定的文献质量评价标准评价研究质量,描述UEX 发生率、再插管率及发生的高危时间段.[结果]共纳入22项病例对照/队列研究,1项描述性研究,合计32237 例气管插管病人,1912 例UEX 事件.UEX 事件发生率为8.7% （IQR6.50%～10.95%）,高危时间段包括夜班、撤机阶段及交接班前后1h.[结论]UEX事件中自行拔管更为多见,但是意外拔管再插管率较高,尚需加强高危时间段的监护以预防UEX.     

气管插管非计划性拔管发生现状和发生时段的系统评价

[目的]系统评价国内外气管插管非计划性拔管(UEX)的发生现状和发生时段。[方法]计算机检索Pubmed,OVID,Web of Knowledge,CINAHL,中国生物医学期刊网(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库。纳入中英文发表的关于成人UEX发生率的研究,采用澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)制定的文献质量评价标准评价研究质量,描述UEX发生率、再插管率及发生的高危时间段。[结果]共纳入22项病例对照/队列研究,1项描述性研究,合计32 237例气管插管病人,1 912例UEX事件。UEX事件发生率为8.7%(IQR6.50%~10.95%),高危时间段包括夜班、撤机阶段及交接班前后1h。[结论]UEX事件中自行拔管更为多见,但是意外拔管再插管率较高,尚需加强高危时间段的监护以预防UEX。     

HFMEA应用于气管插管非计划性拔管防范流程制定的研究

目的 将前瞻性可靠度分析法--医疗照护的失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode Effect Analysis,HFMEA)应用于临床上防止气管插管非计划性拔管流程的制定,旨在让护理人员充分认识到气管插管非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX)的潜在风险因素、列出有价值的风险评估指标,有针对性地采取行动予以控制、减少甚至消除损害的发生。本文探讨依据该理论生成的防范流程对于气管插管非计划性拔管(UEX)的控制效果。 方法 回顾自2006年1月至2009年12月期间的气管插管非计划性拔管情况,制定UEX防范流程。观察自该流程实施后自2010年1月至2013年12月期间经口插管患者的气管插管非计划性拔管发生率和因素分析。 结果 通过分析得出经过流程规整后的非计划性拔管的发生率明显下降(P<0.005)。结论 通过HFMEA的方法分析UEX的失效因素,制定完善防拔管流程,指导临床护理人员的认知和控制措施的选择应用有助于减少临床非计划性气管插管拔管的发生。     

儿童非计划性拔管的研究进展

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指管道意外脱落,或未经医护人员同意患者将管道拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。目前,国内外有关成人非计划性拔管的研究较多,认为一旦发生非计划性拔管,可能造成损伤、延长住院天     

机械通气非计划性拔管预见性防护措施的研究进展

机械通气非计划性拔管（unplanned endotmcheal extubation,UEX）是指尚未达到拔管指征而将人工气道意外拔除,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管。     

应用HFMEA对降低ICU气管插管非计划拔管率的效果分析

目的 降低ICU气管插管非计划拔管(UEX)发生率;方法 将2016年7月—12月在ICU治疗并行气管插管的成年患者作为对照组,给予常规护理措施预防气管插管(UEX);将2017年7月—12月在ICU治疗并行气管插管的成年患者作为观察组,应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理方法分析导致气管插管UEX发生的失效模式,针对风险优先值数(RPN)≥8分的风险因素制定并落实了以eCASH理念为核心的护理措施预防气管插管UEX,比较两组的气管插管UEX发生率及患者满意度;结果 观察组气管插管UEX发生率为0.47‰,对照组气管插管UEX发生率为5.28‰,差异有统计学意义(χ2=8.5,P<0.05),观察组患者满意度为96.5％,对照组为90.7％,差异有统计学意义(χ2=11.5,P<0.05).结论 应用HFMEA能有效降低ICU气管插管非计划拔管率,提高患者满意度.