自体移植骨中复发性成釉细胞瘤2例报告及文献复习

报告2例因右下颌骨成釉细胞瘤行右侧下颌骨部分切除或半侧下颌骨切除术后即刻分别行自体髂骨或肋骨移植的病例,2例病例在行X线检查时分别于术后16年和14年在移植骨中发现成釉细胞瘤复发。例1行术中冷冻切片活检,病理学诊断为滤泡型成釉细胞瘤。结合本组2例病例,并对已发表的文献进行复习,认为成釉细胞瘤发生在肿瘤切除植骨后的骨中属于罕见病例,应对其复发机制进行深入研究。     

自体移植骨段上复发的成釉细胞瘤-临床及影像学分析

目的 分析自体移植骨段上复发的成釉细胞瘤临床和影像学特点。方法 收集自1958-2004年就诊于北京大学口腔医学院的6例自体骨移植段上复发的成釉细胞瘤，进行了临床及影像学分析。6例均原发于下颌骨。手术中分别采用了自体肋骨或髂骨移植。结果 复发时间最短4年，最长38．5年，平均24．4年。4例复发时无特殊的临床表现，1例植骨区有轻度膨胀，另1例表现为植骨区软组织外突肿物增长迅速。6例均病理证实为成釉细胞瘤复发，其中1例部分恶变。影像学表现为：①多房型：房室大小相差不多3例，呈蜂窝样l例，房室大小相差悬殊破坏广泛有多房遗迹1例；②单房型1例。结论 成釉细胞瘤可以在植骨术后很长时间于移植骨段上复发，因此进行长期X线复查是必要的。复发病变在影像表现上与原发成釉细胞瘤类似。     

移植髂骨内复发的成釉细胞瘤3例报道

报道1989～2005年间收治的移植髂骨内复发的成釉细胞瘤3例,其中2例为滤泡型,1例为丛状型,分别于术后第3、4、16年复发。作者建议对一般型成釉细胞瘤同期行骨移植的病例,手术截骨应在病变周围1cm以外进行;术后随访时间应在10a以上。     

人成釉细胞瘤裸鼠皮下移植瘤的病理研究

目的 观察分析人成釉细胞瘤裸鼠皮下移植瘤的病理特点.方法 无菌条件下将人成釉细胞瘤组织标本切碎、过筛,接种于BALB/c-nu/nu裸小鼠前肢根部的背侧皮下近肌肉处及后背部皮下.无特殊病原体环境下饲养.观察裸鼠及移植瘤生长情况.显微镜下观察移植瘤的侵袭情况.结果 裸鼠生长良好.移植瘤病理分析移植瘤的病理类型不同于原来的丛状型.肿瘤细胞散在或聚集成团片状排列,可见到非典型的类似滤泡样及颗粒样的结构,但大多数细胞排列紊乱无典型的成釉细胞瘤病理亚型.结论 成功建立人成釉细胞瘤裸鼠皮下移植瘤动物模型;人成釉细胞瘤移植瘤的病理类型和移植组织的病理特点不一致,需要进一步研究.     

人成釉细胞瘤裸鼠皮下移植瘤模型的建立

目的建立人成釉细胞瘤的裸鼠皮下移植瘤模型。方法采用组织块直接贴壁法将新鲜成釉细胞瘤组织进行原代细胞培养,反复贴壁法和胰酶消化法使之纯化。然后将纯化的成釉细胞瘤细胞接种于裸鼠颈背部皮下。观察接种成瘤后瘤组织大体生长情况以及常规病理切片观察瘤细胞的侵袭生长情况。结果成釉细胞瘤细胞可以在裸鼠皮下存活,接种后第23天见有移植瘤形成,成瘤率为25%。病理切片显示瘤细胞可向裸鼠肌间生长,保持了其侵袭性生长的特性。结论初步建立了人成釉细胞瘤的裸鼠皮下移植瘤模型,为进一步研究成釉细胞瘤的侵袭生长特性奠定了基础。     

颗粒细胞型成釉细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 4岁。左上后牙松动、出血 1年。临床检查见 |6 7缺失 ,拔牙窝渗血 ,窝内见软组织突出 ,呈黑色 ,触之易出血 ,牙槽骨骨质变松软。X线检查 :左上颌后部示囊性低密度影 ,边界大部清楚 ,但牙槽侧骨质缺损。行肿物扩大切除术 ,术中见肿物破坏上颌窦前、外下、下壁。大体检查 :上颌骨一段 ,磨牙区见一 2 .5cm× 2 .0cm肿物 ,实性 ,灰白色 ,质中等 ,边界不清。镜下检查 :HE染色见肿瘤性上皮细胞大部分排列成条索状 ,并相互联结呈网状 ,细胞较大 ,柱状、立方状 ,胞浆宽 ,充满嗜酸性颗粒 ,核卵圆形 ,排列有一定极性 ,部分核深染、固缩…     

成釉细胞瘤研究进展

成釉细胞瘤（ameloblastoma，AM）是最常见的良性牙源性肿瘤，具有局部侵袭性，术后容易复发，目前对调节AM细胞增殖和侵袭的机制仍不明确。近年来．AM的基础研究取得了较大进展．体外培养的细胞呈多边形、铺路石样排列，保持二倍体细胞的特征，细胞增殖不活跃，细胞凋亡受到抑制。永生化AM细胞株的建立，为长期观察和进一步深入研究AM的生物学行为提供了良好的条件。研究发现，基质金属蛋白酶-2在AM中高表达，并与AM的侵袭性密切相关。另外，在癌基因、抑癌基因及生长因子等方面也有初步的研究。AM的临床研究进展缓慢，手术仍是治疗AM的主要方法，在选择手术方式时，应考虑患者的年龄、AM的病理类型。随着修复重建外科技术的发展．根治性手术逐渐成为主要的术式选择。     

成釉细胞瘤的浸润机制

成釉细胞瘤是一种良性但有局部浸润性生长的牙源性上皮性肿瘤,关于其浸润机制的研究对于阐明其生物学行为及探索新的治疗手段有重要意义。本文对成釉细胞瘤有关的粘附分子、细胞因子、细胞外基质及肿瘤细胞增殖活性与浸润的关系的研究进展作一综述。     

人成釉细胞瘤裸鼠移植瘤的建立及其生物学特性研究

目的:建立人成釉细胞瘤裸鼠移植瘤并观察其生物学特性。方法:将人成釉细胞瘤的新鲜组织块种植于裸鼠肾包膜下及背部皮下,在无特殊病原菌(SPF)条件下饲养裸鼠,观察其组织形态学和侵袭情况,检测ColⅣ、LN和FN蛋白表达情况。结果:所有26个移植物均成活良好,形成移植瘤,成瘤率为100%。肾包膜下移植瘤镜下的形态学特征与患者肿瘤组织一致,侵袭分级:0级为2/20,Ⅰ级为18/20,较好地保留了原有肿瘤的侵袭行为。结论:成釉细胞瘤裸鼠肾包膜下移植瘤是研究其体内侵袭较理想的方法之一。     

骨形成蛋白及其mRNA在成釉细胞瘤中的表达

目的：检测成釉细胞瘤中的ＢＭＰ的表达,探讨成釉细胞瘤的发生及病理机理。方法：采用免疫组化和原位杂交的方法,检测２４例成釉细胞瘤标本中ＢＭＰ蛋白和ＢＭＰ－２、－４ｍＲＮＡ表达。结果：成釉细胞瘤中的柱状上皮层和星网状细胞层中均有ＢＭＰ－２、－４ｍＲＮＡ和ＢＭＰ蛋白的表达,ＢＭＰ－２、－４ｍＲＮＡ的杂交信号强度在柱状上皮层小于星网状细胞。结论：ＢＭＰ的表达为探讨成釉细胞瘤的来源提供了分子基础;ＢＭＰ可能参与了肿瘤病理机理及生物学行为的形成。     

成釉细胞瘤性牙瘤1例

成釉细胞瘤性牙瘤（或称牙瘤造釉细胞瘤）是一种临床上非常罕见的颌面肿瘤。本文报道我院最近收治的成釉细胞瘤性牙瘤1例,对成釉细胞瘤性牙瘤临床表现,病理及诊疗进行探讨。     

成釉细胞瘤中bmp2基因突变的发现

目的：分析成釉细胞瘤组织中ｂｍｐ２成熟肽基因片段的序列,探讨ｂｍｐ２基因突变存在的可能性以明确其病理机制。方法：提取肿瘤组织中的ＲＮＡ,用ＲＴ－ＰＣＲ方法得到ｂｍｐ２成熟肽基因片段,克隆后进行序列测定和分析。结果：首次发现成釉细胞瘤组织中有ｂｍｐ２基因突变：ＡＡＧ→ＡＡＡ,ＧＡＧ→ＡＡＧ,并引起相应多肽的结构改变。结论：成向细胞瘤中存在ｂｍｐ２基因突变,并有可能在病理机制中起重要作用。     

成釉细胞瘤的分子学研究进展

成釉细胞瘤是独具特性的一种良性牙源性肿瘤,具有局部侵袭和远处转移等特点。目前,发现癌基因、抑癌基因、细胞外基质等生物大分子在成釉细胞瘤的发生和分化过程中起着重要作用。本文将对此方面的研究进展作一综述。     

左舌下腺原发性成釉细胞瘤1例报告

本文报告1例原发于舌下腺的成釉细胞瘤患者。查体见该患者左侧口底相当于左舌下腺区一卵圆形肿物,影像学检查显示肿物位于左舌下腺区,未侵及下颌骨,上、下颌颌骨无明显异常。完善术前检查,明确无绝对禁忌证后手术治疗。组织学检查显示肿物与舌下腺密切相关,且符合成釉细胞瘤病理表现。术后7 d患者伤口愈合良好出院,术后随访5个月肿瘤无复发。     

颌骨恶性成釉细胞瘤10例报道

目的：探讨恶性成釉细胞瘤的临床表现、X线特征及治疗方法。方法：复习上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科1991～2003年以来收治的10例恶性成釉细胞瘤(均经病理证实)患者，随访1～8a，对临床表现、诊断、治疗效果等进行回顾性分析。结果：10例患者中，男性5例，女性5例；年龄最大60岁，最小22岁；上颌骨4例，下颌骨6例。除2例自动放弃手术治疗外，其余均行颌骨部分切除，改良根治性或肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，同期皮瓣修复，创口愈合良好。获得随访者，外观及功能恢复满意，无复发。结论：恶性成釉细胞瘤是一种低度恶性肿瘤，手术是其唯一根治方法。     

322例成釉细胞瘤临床病理研究

目的　研究成釉细胞瘤不同类型的临床病理特点及细胞增殖活性。方法　对 32 2例成釉细胞瘤进行回顾性研究 ,并行SP法PCNA检测和AgNOR定量分析。结果　 32 2例成釉细胞瘤分为一般型 (实性型或多囊型 )和低复发型。一般型复发率为 2 3.0 8% ,低复发型为 10 .72 % ,两者间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;PCNA阳性细胞指数和AgNOR计数一般型分别为 (6 .6 7± 3.35 )和 (2 .6 7± 0 .2 8) ,低复发型分别为 (2 .49± 0 .6 7)和 (1.73±0 .2 6 ) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　成釉细胞瘤为多形性肿瘤 ,两型临床病理和细胞增殖活性均不同     

成釉细胞瘤临床病理类型与预后

我们将 342例经病理证实的成釉细胞瘤分为一般型(ｃｌａｓｓｉｃｔｙｐｅ)和低复发型 (ｌｏｗｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｔｙｐｅ)进行回顾性研究 ,旨在为临床治疗及预后评估提供参考。1 .材料与方法 :武汉大学口腔医学院自 1 963～ 2 0 0 0年共收治颌骨成釉细胞瘤 349例 ,其中恶性成釉细胞瘤 7例 ,良性成釉细胞瘤 342例。根据ＷＨＯ牙源性肿瘤组织学分类 ,复习全部 342例良性成釉细胞瘤病理切片。将其分为低复发型和一般型两大类 ,其中低复发型 72例 (包括单囊型 56例、周边型 3例、增生型 1 3例、一般型 2 70例 )。所有患者均接受手术治疗 …     

恶性成釉细胞瘤细胞增殖活性和分化的研究

目的：研究恶性成釉细胞瘤细胞增殖活性和分化特点。方法：应用免疫组化SP方法检测17例恶性成釉细胞瘤组织中PCNA、Ki-67、CK19以及CK10和13蛋白的表达。结果：PCNA和Ki-67在恶性成釉细胞瘤中的增殖指数显著高于良性成釉细胞瘤（P＜0．05）。CK10和13在恶性成釉细胞瘤的阳性表达率显著低于良性成釉细胞瘤（P＜0．05）。而CK19在良恶性成釉细胞瘤的阳性表达率无显著性差异。结论：恶性成釉细胞瘤细胞增殖活性高于良性成釉细胞,CK10和13的阳性表达率有助于恶性成釉细胞瘤的诊断。     

成釉细胞瘤动物模型的研究

建立成釉细胞瘤的动物模型为研究其发生发展及生物学特性提供了可靠的实验对象。本文对建立成釉细胞瘤动物模型的材料、方法、病理变化、生物学行为等方面进行了综述。     

100例成釉细胞瘤临床病理分析

目的：对比研究成釉细胞瘤不同临床病理类型、治疗方法与复发的关系。方法：对100例成釉细胞瘤患者的临床病理分型、治疗方法及术后复发情况进行回顾性研究。确切概率法（SAS9.13软件包）检验各相关因素与复发之间的关系。结果：发病年龄与临床分型有一定关系,单囊型成釉细胞瘤主要见于青少年。100例成釉细胞瘤患者中,单囊型术后复发率7.69%（3/39）、外周型复发率为40.00%（2/5）、一般型复发率为57.14%（32/56）,三者间有显著性差异（P〈0.05）。减压术治疗29例,术后8例复发;刮治术治疗38例,24例复发;颌骨方块切除11例,3例复发;根治性切除22例,术后2例复发。不同术式术后复发率有显著性差异（P〈0.05）。结论：不同临床类型、不同术式治疗的成釉细胞瘤术后复发率显著不同,设计手术方案时,应综合考虑患者的年龄、临床分型、发病部位等因素,选择相应的适应证。不当的手术方案设计也是引起复发的重要因素。