姐弟共患单侧先天性后鼻孔闭锁

1 病历简介 患者1,女性,22岁,姐姐.因自幼右鼻塞伴嗅觉减退,偶有头痛、涕中带血等不适于2009年7月入院.全身查体未见其他畸形.鼻内镜检查示:右侧先天性后鼻孔闭锁(congenital choanal atresia,CCA),各鼻甲及鼻道均正常;左侧鼻腔内脓性分泌物.鼻窦CT示(图1):右侧CCA,左侧副鼻窦炎.全麻下行功能鼻内镜下鼻窦开放+后鼻孔成形术,随访至今后鼻孔无狭窄,鼻腔通气良好.     

鼻结石CT诊断（附2例报告）

鼻结石 ,临床上较少见。由于对其缺乏足够的认识 ,极易漏误诊 ,以致不能得到及时诊断和正确治疗。我们曾遇 2例 ,现报告如下。例 1　男性 ,43岁。鼻塞、鼻衄、流脓涕 2 0年 ,嗅觉减退 ,分泌物有臭味。体查 ,全身情况好 ,心肺正常 ,鼻外观无畸形 ,鼻背无隆起。左鼻通气好 ,右鼻腔内见肿块 ,位于下鼻道及鼻底部 ,距鼻后孔约 1.5ｃｍ ,表面有黄色和血性分泌物 ,奇臭 ,鼻粘膜粗涩萎缩。ＣＴ扫描 ,发现右侧下鼻道内一鹿角形高密度影 ,约 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,ＣＴ值 135 0ＨＵ ,轮廓不规则 ,鼻中隔向左弯曲 ,右侧上颌窦粘膜增厚 (图 1)。ＣＴ诊…     

鼻腔软骨肉瘤1例

患者 女,67岁.因"左鼻阻、溢泪伴左鼻面部、头部疼痛1月"入院.体查:外鼻无明显畸形,左鼻孔及鼻咽部见一肿物填充,质硬,表明坏死,鼻腔内结构不能窥及,鼻中隔向右偏曲.实验室检查无阳性发现.副鼻窦CT(图1,2):左侧鼻腔见最大层面约32mm×28mm软组织影填充,累及左侧上颌窦、筛窦及鼻咽部,内见斑点状钙化影,左侧鼻甲、上颌窦壁骨质破坏.镜示:肿瘤由软骨基质及软骨细胞构成、排列紊乱,部分核异型.免疫组化:肿瘤细胞表达Vimentin(+),S-100(+),CD68(-),CK(-),HMB45(-),Desimn(-),CD34(-).病理诊断:软骨肉瘤Ⅱ级(图3,4).     

伴颅底骨质破坏的霉菌性鼻窦炎

患者、男性,49岁。既往有长期过敏性鼻炎史,靠药物治疗改善症状。2年来鼻堵呈渐进性加重,药物治疗症状无缓解,近半年出现涕中带血,左半面部发胀,眼眶周围不适,间断性左半头痛,不伴发热,耳闷,耳鸣、听力下降,恶心和呕吐等症,在当地医院行CT检查发现左侧鼻腔、筛窦和上颌窦呈占位性改变,上颌窦内侧壁骨质大部分破坏,颅底骨质部分破坏,以鼻腔鼻窦肿物性质待查于1996年9月12日转入我院。入院时患者一般情况好,全身系统检查未见明显异常。专科检查见左半面部无明显形态改变,双侧鼻腔粘膜光滑,粉红色,左侧中鼻甲肿大变形,中鼻道闭锁,充满肿物,肿…     

鼻腔神经内分泌瘤1例报告

患者　男 ,40岁 ,因左眼突出 ,复视半年 ,加重 1月来院就诊。查体 :左侧眼球向前突出 ,左侧鼻腔嗅觉减退。检查左鼻腔内有软组织块压迫鼻中隔右偏。　　CT检查 :平扫示左侧鼻腔鼻前庭软组织块影 ,CT值48HU ,向外侵入上颌窦 ,上颌窦内壁骨质破坏 ,面颊软组织肿胀 ;向上累及左筛窦 ,左筛板破坏 ,肿瘤侵入眶后内侧致眼球前突 ;向后阻塞鼻后孔 ;向内压迫鼻中隔向右偏移 (图 1 )。CT诊断 :左鼻腔肿瘤侵犯上颌窦 ,筛窦 ,突入眶内。活检病理报告 :小细胞神经内分泌瘤。讨论 :神经内分泌瘤 (neuroendocrinetumor,NET) ,也称为APUD瘤 (amine pr…     

鼻内翻性乳头状瘤恶变1例

患者,男,56岁,临床主诉：左侧鼻塞伴黄涕4个月,发现鼻外形改变1个月。2001年曾于外院因＂左鼻腔肿物＂行鼻侧切开手术（具体不详）。入院检查：外鼻畸形,鼻背左侧膨隆,可见左侧鼻侧切瘢痕,鼻中隔向右膨隆,左侧鼻腔充满新生物,达前鼻孔,质硬,表面覆白膜,味恶臭,余未见异常。鼻窦CT示：左侧鼻腔占位,直径约7cm,向咽后壁、左侧上颌窦、     

左侧上颌窦内平滑肌肉瘤1例报告

患者　女 ,3 8岁。因左侧鼻阻、涕中带血半年 ,加重 1月 ,外院鼻腔新生物活检疑为肉瘤而入院。查双侧鼻腔通气不畅 ,左侧下鼻道见一肿物 ,表皮不光滑 ,来源于上颌窦自然窦口 ,左侧上颌窦内侧壁缺如 ,鼻道内少量脓性分泌物 ,左眼球稍突 ,左侧上颌窦区压痛明显 ,左侧面部无明显肿胀。CT轴、冠状位检查示 :左侧上颌窦内充满软组织影 ,CT值 2 4～ 46HU ,向周围呈膨胀浸润生长 ,窦壁骨质破坏 ,表现为上颌窦内、上、外侧壁部分缺如 ,变薄 ;肿物向内突入鼻腔并向后突入后鼻孔 ,向后外突入颞下窝致翼外肌肿胀 ,周围脂肪间隙消失 ,向上浸润眼眶内…     

飞行员鼻腔额外牙1例

1 临床资料 患者男性,28岁,歼-7飞行员,飞行时间900h。既往有飞行下滑时左前额胀痛史。口腔科体检无特殊发现。耳鼻咽喉科检查各鼻窦区无压痛,外鼻无畸形,鼻粘膜慢性充血.鼻中隔不偏、左侧下鼻甲轻度肿胀,用麻黄碱后可见左鼻腔底部距前鼻孔1cm处有一0.5cm×08cm突起物,呈白     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者,女,58岁。因＂左侧鼻阻1年,加重1月＂于2012-10-29入院。鼻腔检查鼻外观畸形,左侧鼻腔膨隆,肿物挤压致鼻中隔向右侧偏移,充满整个左侧鼻腔,色灰白,覆盖有坏死组织,质脆,触之易出血副鼻窦。CT扫描示：左侧鼻腔内可见一较大软组织占位,呈膨胀性生长,堵塞鼻腔,病灶与周围组织分界不清,左侧下鼻甲显示不清。     

鼻腔滴虫感染1例

病人 ,女 ,2 8岁。 1个月前开始鼻内痒 ,流稀薄、淡黄色脓性分泌物 ,有臭味。曾在数家医院诊治 ,鼻内滴药 ,并服“消炎药”(药名不详 ) ,无效。检查 :双侧鼻粘膜慢性充血 ,双下鼻甲肿大 ,鼻底及鼻中隔粘膜上有散在的点状及小片状溃疡。用棉拭子取分泌物送化验检查。分泌物用生理盐水稀释后显微镜下观察 ,见有大量脓细胞 ,高倍镜下见有多量活动的滴虫。诊断为鼻腔滴虫感染。追问病史 ,患者有滴虫性阴道炎半年多。遂给以甲硝唑 0 .3ｇ ,3次 /ｄ口服 ,红霉素 0 .3ｇ ,3次 /ｄ口服 ,鼻腔内用 1%甲硝唑溶液冲洗 ,用药 1周后复查 ,分泌物内已无滴…     

经鼻内镜摘除鼻咽外血管纤维瘤1例

病例男,40岁,因“鼻阻伴左鼻腔反复出血2个月余”入院。入院查体：鼻部左侧稍隆起,无压痛,左侧鼻腔内可见一灰白色新生物堵塞左侧鼻腔,质韧,表面稍欠光滑,触之易出血。鼻中隔被推移向右侧,鼻黏膜充血、肿胀,右侧下鼻甲肥大,左侧中、下鼻甲窥视不见。纤维鼻咽镜经右侧鼻腔检查：鼻咽部未见异常,左侧后鼻孔内见一灰白色新生物堵塞。鼻部CT检查：左侧鼻腔内充塞软组织影,未见骨质破坏;左侧上颌窦内见一圆形不透光区。     

经鼻内镜摘除高龄患者鼻内翻性乳头状瘤1例

病例男性，82岁，因“左鼻阻、流脓涕伴左侧头昏痛2年余”入院。有脑梗塞、右侧偏瘫、脑萎缩及前列腺肥大病史10余年。入院时查体：消瘦，轮椅推入病房，右侧肢体感觉运动障碍；左鼻膨隆，左鼻腔完全阻塞，鼻腔内充塞淡紫红色肉样组织，质韧，表面稍粗糙，无溃烂、出血。CT检查发现左鼻腔、鼻咽部充塞软组织影，左侧额窦、筛窦、上颌窦不透光，未见骨质破坏。     

鼻腔畸胎瘤1例

1病例报告患者女,53岁。因左鼻鼻塞1年入院就诊。曾在当地医院行左侧鼻腔手术4次,病理检查回报为良性肿物。无特殊疾病史及家族史。全身系统检查无异常。专科检查:外鼻无畸形,鼻前庭正常,双侧鼻黏膜充血,鼻中隔略右偏,左侧中鼻道可见淡     

上颌骨牙周巨大囊肿一例

患者,男性,24岁。住院号191614,因左面颊包块做左上颌窦穿刺,冲出大量含胆固醇的液体,考虑为“左上颌窦囊肿”,克-瓦氏位拍片未发现明确病变,手术探查诊断为“左上颌窦含牙囊肿”行上颌窦根治术,术后牙龈切口不愈,并流大量黄色脓汁,再次行“左上颌窦探查”怀疑“恶性肿瘤”而终止手术,术后仍从切口处流脓形成痿口,88年10月来我院诊治。查:左侧切牙牙龈处有一0.5×0.5cm瘘口,有大量黄色分泌物涌出,恶臭,双侧鼻底抬高,但鼻腔未见分泌物,幼年牙撞在石块上,当时流血较多,以后常有牙痛,但未诊治,双鼻腔无流脓史,考虑左上颌窦窦腔内有残留囊壁,故沿原切口打开左上颌窦,刮除     

鼻腔侵袭性纤维瘤病1例

患者 男,52 岁.无明显诱因出现左侧鼻腔出血、嗅觉减退 1 年余,加重伴左侧鼻阻 1 月余.曾行鼻内镜下肿物切除术,术后病理不详,术后 1 年病灶复发. CT及 MRI检查:平扫见左侧鼻腔一形态不规则肿块,CT呈软组织密度(图 1 ),MRI 呈稍长 T1、混杂短 T2 信号(图 2 ),边界欠清,大小约5.8 cm...     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

病例男,35岁,因左侧鼻腔反复疼痛、间断出血6个月入院。入院前6个月,患者无明显诱因出现左侧鼻腔胀痛不适,偶伴涕血,否认牙痛、鼻塞、发热、耳闷等不适。入院检查示＂鼻外观无畸形,鼻内镜检查示＂左侧鼻底见1.5 cm×1cm肿物,前缘为平左侧下鼻甲前端,后界平下鼻甲后1/3,表     

上颌窦神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,57岁,因鼻塞、流脓涕2个月就诊.自述左侧鼻腔闭塞,并有血水样渗出物.专科检查:外鼻无畸形,左侧鼻腔内有一乳头状肿块,色灰白,触之不易出血,塞满整个鼻腔,有血水样渗出物;右侧鼻黏膜稍充血,下鼻甲稍大,鼻道内未见分泌物;鼻中隔居中,左侧上颌窦区有压痛.CT扫描:左侧上颌窦内可见一软组织肿块突入左侧筛窦及左侧鼻道,并累及左侧蝶窦及额窦,大小约5.1 cm×4.5 cm×2.5 cm,密度不均匀,强化后其内可见点状及小片状强化影;骨窗图像显示左侧上颌窦窦腔扩大,内壁骨质吸收、部分缺如,外侧壁、底壁和眶下壁骨质变薄(图1).     

女飞行员上颌骨纤维异样增殖症放飞一例

一、临床资料患者女性,23 岁,未婚,运输机飞行,飞行时间 100 h,因左侧鼻旁逐渐隆起两年入院。患者无意中发现左侧鼻旁较对侧稍高,无疼痛、鼻塞、流涕及视力障碍等,未经治疗,隆起逐渐明显。于002年4月送我院诊治。入院查体:左侧鼻旁上颌窦前壁区域约 1 1 cm× 0 cm×1 2 cm 局部隆起,无明显界,无压痛,表面皮肤正常,鼻腔结构正,无新生物和异常分泌物。CT显示,左上颌窦腔正常,前壁增厚,骨质结构模,诊断为左上颌骨纤维异样增殖症。同月转空军总医院治疗,在全麻下行唇龈沟进路左上颌骨增生纤维磨除术。术后康复顺利。术后 3 个月面部两侧…     

鼻窦部淋巴结外Rosai-Dorfman病一例

患者 男,35岁.14年前开始出现鼻塞,流水样鼻涕,左侧较右侧为重,偶有头昏、头痛,无视力障碍等;症状逐渐加重,以慢性鼻炎医治,症状未改善.10年前诊断为鼻息肉,行手术治疗,术后鼻塞、流涕症状改善.术后2年出现鼻塞、流水样鼻涕,左侧较右侧严重,并逐渐加重,7年前诊断为鼻硬结病,手术后鼻塞、流涕症状改善.2年之后再次出现鼻塞、流水样鼻涕等症状,于2012年4月入我院耳鼻咽喉科就诊,专科检查情况:双侧鼻腔通气良好,双侧鼻腔黏膜充血水肿,左侧鼻腔内黏液性分泌物,鼻咽喉未见其他异常,全身其他部位未见淋巴结肿大.     

鼻腔上皮样血管内皮细胞瘤1例

<正>患者男,76岁。"间断性左鼻出血2月余,鼻塞半月余"入院。患者2月前无明显诱因出现左鼻出血,呈间断性,时有鼻部痒感,无流脓性鼻涕。半月前出现鼻塞,自觉左侧鼻腔通气不畅,遂就诊。CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦腔内见软组织密度影,左侧鼻道及鼻前庭内见软组织影充填,最大范围约2.1cm×2.7cm,密度不均匀,其中心区CT值约40HU(图1)。门诊检查后以"左鼻腔新生物"收入院。病