改良隧道技术联合树脂充填治疗伴非龋性牙颈部缺损的多牙位牙龈退缩的效果分析

目的·观察改良隧道技术（modified coronally advanced tunnel technique,MCAT）结合树脂充填治疗伴非龋性牙颈部病变（non-carious cervical lesion,NCCL）的多牙位牙龈退缩临床效果。方法·纳入伴NCCL的多牙位牙龈退缩的患者,通过树脂充填结合MCAT+上皮下结缔组织移植物（subepithelial connective tissue graft,sCTG）技术修复患牙冠根部的软硬组织缺损。在术前及术后6个月随访时检查患牙的探诊深度（probing depth,PD）、出血指数（bleeding index,BI）、菌斑指数（plaque index,PLI）、牙龈退缩高度（recession height,RH）、角化龈宽度（keratinized tissue width,KTW）、牙龈厚度（gingival thickness,GT）、龈乳头高度,并行根面覆盖美学评分（root coverage esthetic score,RES）。结果·共纳入3名患者,9个牙位。术后6个月时,BI、PLI、RH较术前下降;...     

静态载荷下不同材料修复下颌第二前磨牙非龋性颈部缺损的有限元分析

目的:分析不同材料修复下颌第二前磨牙非龋性颈部缺损的生物力学行为.方法:制备右下颌第二前磨牙颈部缺损模型(对照),分别用IPS e.max(A组)、Celtra Duo(B组)、Filtek Z350树脂块(C组)、Lava Ultimate(D组)和Filtek Supreme XT(E组)5种材料修复缺损,修复后均...     

隧道技术在前牙区连续牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损治疗中的临床疗效

目的 探讨隧道技术在上前牙区牙龈退缩伴非龋性牙颈部缺损中的临床疗效。方法 收集2019年1月~2021年1月间因上前牙牙龈退缩（GR）伴根面非龋性牙颈部缺损（NCCL）而接受隧道技术的21名患者共79颗患牙的临床资料,根据GR高度（GRD）和NCCL深度（LD）将患牙分成4组：第1组GRD≤3 mm,LD≤1 mm,第2组GRD≤3 mm,LD>1 mm,第3组 GRD>3 mm,LD≤1 mm,第4组GRD>3 mm,LD>1 mm;统计分析各组术后的平均根面覆盖率（MRC）,完全根面覆盖率（CRC）,角化龈宽度和厚度等临床指标的改善情况。结果 各组术前术后的角化龈宽度及厚度的增加均有统计学差异（P<0.01）;各组间MRC和CRC具有统计学差异（P<0.01）。当GRD≤3 mm时,第1组和第2组MRC分别为98.55%和95.45%（P>0.05）;当GRD>3 mm时,第3组和第4组MRC分别为86%和72%,且CRC较第1组和第2组明显下降,其中第4组与其他3组比较时MRC和CRC均有统计学差异（P<0.01）。结论 隧道技术对改善角化龈的厚度和宽度具有较好的临床疗效,而对于根面覆盖的效果,GRD较NCCL的影响作用更大,提示根面覆盖术前NCCL的充填可能并非必要,需要综合评价GRD和NCCL的共同影响。     

三种方法行牙颈部龋治疗的临床观察

目的探讨不同方法治疗雅颈部龋的临床疗效。方法用玻璃离子,光固化复合树脂、银汞合金三种不同材料对340颗患牙行修复治疗。结果充填物脱落现象及牙髓过敏现象三组有差异(P<0.05),牙髓炎患病率无明显差异(P>0.05)。结论玻璃离子修复牙颈部龋优于光固化复合树脂及银汞合金组。     

锤造冠致牙颈部龋损的探讨

目的对锤造冠致牙颈部龋损进行探讨。方法对30例患者共45颗牙锤造冠修复后牙颈部龋损的检查。结果出现牙颈部Ⅰ～Ⅲ度龋损者有42颗牙，占93．3％；牙周病牙松动者30颗牙，占66．7％。结论冠边缘密合度、边缘长度、磨光度是造成冠修复后牙颈部龋损与否的原因。     

两种材料用于非创伤性充填乳磨牙龋的疗效观察

非创伤性充填（atraumatic restorative treatment，ART）是由世界卫生组织专家提出的一种早期治疗龋病的方法，主要适用于浅、中龋、无牙髓病变患牙的修复，其操作简便，牙体组织去除少，更适合于儿童患者，临床上常采用刺激性小、粘接性强的材料进行充填。本文就玻璃离子粘固粉与含氟强化玻璃离子粘固粉充填治疗乳磨牙龋作对比观察，现报告如下。     

不同充填材料修复磨牙重度缺损的临床效果评估

选择重度缺损磨牙229个，应用牙齿粘着系统粘结高强后牙光固化复合材料（3M FiltekP60）修复107个牙、银汞合金修复62个牙，以及玻璃离子水门汀修复60个牙。用改良的USPHS直接临床评价系统进行评价（1、2年）。3MFiltekP60组年成功率95．33％，2年成功率93．46％；银汞合金1年成功率87．10％。2年成功率83．87％；玻璃离子水门汀1年成功率71．67％，2年成功率61．67％。3种牙科充填材料成功率比较差异有显著性；3M FiltekP60组的边缘密合、边缘着色、变色和固位等的临床效果明显优于其他材料。表明3M Filtek P60是一种高强度修复磨牙的很好的永久性材料。     

乳磨牙龋非创伤性充填临床疗效分析

目的 比较非创伤性充填(ART)与传统车针法在乳牙龋治疗中的充填效果. 方法 选择105例双侧同名乳磨牙龋患者,共210颗患牙.同一患者一侧为传统车针法去龋银汞合金充填,一侧仅使用手工器械去除龋坏牙体组织,再用fujiⅡ玻璃离子充填修复牙体.观察充填体脱落,继发龋及牙髓炎发生情况.结果 经过1年临床观察, ART法成功率达85.7%.传统车针法功率达90.9%,P＞0. 05,差异无统计学意义.结论 ART方法是治疗乳牙龋简便有效的方法.     

用2种复合体充填牙颈部楔形缺损效果的12个月临床评价

目的 比较2种复合体(Compoglass F和Dyract)充填牙颈部楔形缺损的临床效果。方法选择30例患者，共100牙，以患者一侧患牙为一组．对侧同名患牙为另一组，分别用Compoglass F和Dyract充填。于基线、6个月、12个月进行临床评价：保存率、颜色匹配、洞面边缘着色、解剖形态、边缘密合性、继发龋形成及术后敏感。结果术后12个月的保存率：Compoglass．F是93．2％，Dyract是92．5％。其他评价项目无显著性统计学差异。结论Compoglass F和Dyract充填牙颈部楔形缺损12个月的临床效果相同。     

自酸蚀与磷酸酸蚀粘接修复牙颈部非龋性病损2年疗效比较

目的 评价以自酸蚀粘接和磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂治疗牙颈部非龋性病损的两年临床效果.方法 选取37位在我门诊部接受治疗的患者共60对牙齿120个位点,分别使用自酸蚀粘接(可乐丽霏露AP-X树脂,SE-BOND粘接剂)和磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂(登士柏TPH树脂,Prime& Bond NT粘接剂)由一位医生在不经牙体预备的情况下完成治疗.由另一位医师分别在基线(充填后2周)、术后2、6、12、18、24个月时,根据改良Ryge G的USPHS指标评价,采用配对X2检验统计分析.结果 有106个充填位点完成2年的疗效观察.自酸蚀粘接固位率为89%,磷酸酸蚀粘接固位率为77%.差异无统汁学意义;充填体与牙齿颜色的匹配仅在第2年的复查时自酸蚀粘接优于磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂.所有牙齿均未出现敏感症状,无继发龋出现,充填体边缘无着色,充填体解剖形态与牙齿外形连续一致,表面光滑度临床均可接受.结论 在不经牙体预备的情况下,两种树脂粘接系统治疗牙颈部非龋性病损均取得了良好的效果,差异无显著性.本研究观察到自酸蚀粘接系统树脂在2年的牙齿颜色的匹配方面略优于磷酸酸蚀粘接系统树脂.     

牙颈部非龋性硬化牙本质经全酸蚀牙本质粘接剂处理后的超微形态

目的:本研究采用扫描电镜观察牙颈部非龋性硬化牙本质经全酸蚀牙本质粘接剂处理后树脂-牙本质界面的超微结构变化.方法:实验组选择因牙周病拔除的有典型牙颈部非龋性缺损的天然双尖牙,使用全酸蚀牙本质粘接剂Scotchbond Multi-purpose处理硬化牙本质表面,并用树脂修复缺损.对照组为正畸拔除的正常双尖牙,人工机械制备牙颈部楔形缺损.扫描电镜观察酸蚀处理后硬化牙本质表面的超微形态改变,以及树脂粘接修复后树脂-牙本质界面的混合层和树脂突的微观表现.结果:牙颈部非龋性硬化牙本质表面的牙本质小管大部分被柱状的矿化结晶体堵塞.全酸蚀粘接剂Scotchbond Multi-purpose不能酸蚀掉小管内的矿化结晶,粘接修复后,硬化牙本质与树脂的界面可见到清晰的混合层和树脂突,混合层的厚度和树脂突的长度与正常牙本质相似,但树脂突的数量较正常牙本质少,树脂突之间交通枝少见.结论:硬化牙本质的粘接特性与正常牙本质存在差异.树脂突的数量及交通枝不足是硬化牙本质粘接强度受限的可能因素.     

女性吸毒人员宫颈癌筛查分析

目的:探讨女性吸毒人员宫颈癌筛查情况。方法:分析女性吸毒人员60例作为观察组和保健科健康体检的女性人员60例作为对照组,女性吸毒人员依据年龄不同进行分组,分为≤30岁吸毒人员、>30岁吸毒人员。结果:≤30岁吸毒人员、>30岁吸毒人员宫颈病变筛查阳性率均明显高于对照组,吸毒人员健康宣教后对宫颈病变认知程度均优于吸毒人员健康宣教前,研究结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及早对女性吸毒人员进行干预及防治可以有效减少高危型HPV在人群中的相互传播,从而减少中国女性宫颈癌的发病率。     

宫颈糜烂程度与宫颈病变的关系初探

目的探讨宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈癌的关系。方法随机抽取就诊于我院妇产科门诊的600名患者为研究对象,设宫颈光滑组、轻度糜烂组、中度糜烂组和重度糜烂组4组,比较各组CIN和宫颈癌的疾病构成比。结果各组无病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的疾病构成比分别为：宫颈光滑组92.57%、3.38%、2.02%、2.15%和0.67%;轻度糜烂组92.10%、3.29%、1.97%、2.63%和0.66%;中度糜烂组90.85%、3.92%、1.96%、2.61%、0.65%;重度糜烂组91.84%、3.40%、2.04%、2.72%和0.68%。各组之间的疾病构成比比较,差异无统计学意义。结论宫颈糜烂程度与宫颈病变之间无直接相关性,不应该将宫颈糜烂作为宫颈病变的高危因素。对光滑的宫颈更应警惕宫颈病变的发生。     

生育晚期各级别宫颈病变患者宫颈微生态的特征

目的 探讨生育晚期宫颈病变患者宫颈微生态特征,寻找阻断宫颈病变的新途径。方法 根据入组及排除标准,纳入健康女性25例,高危型人乳头瘤病毒感染者24例,低级别宫颈上皮内瘤变（LSIL）27例,高级别宫颈上皮内瘤变（HSIL）36例,宫颈癌35例,合计147例。通过对所取的宫颈分泌物进行核酸提取,针对16S rRNA的V3+V4区域进行PCR扩增及测序。样本稀释曲线及物种箱型图证明本研究测序深度充分,样本合格。对有效数据进行OTUs分析,了解物种表达情况,并以此为基础进行α和β多样性分析。α多样性分析主要采用Chao1、Simpson和Shannon指数。β多样性分析主要采用T检验条形图、基于Weighted Unifrac Beta多样性的箱形图以及MetaStat分析。结果 5组受试者OTUs分析显示,宫颈菌落属水平丰度均以乳酸杆菌、加德纳菌、普氏菌为主,随着病变的加重乳酸杆菌丰度降低,加德纳菌属和普氏菌属丰度增高。Chao1、Simpson和Shannon指数差异均无统计学意义（P>0.05）。T检验条形图中,与健康组相比,其余各组中差异具有统计学意义的菌属为9~15个。除LSIL组外,差异菌种丰度最高的3个菌属为乳酸杆菌属（P_1-2=0.025,P_1-3=0.025,P_1-4<0.001）、加德纳菌属（P_1-2=0.01,P_1-3=0.001,P_1-4<0.001）和普氏菌属（P_1-2=0.047,P_1-3=0.023,P_1-4=0.048）。LSIL组与健康人群比较差异菌属丰度最高的3个菌属分别为加德纳菌属（P_1-3=0.021）、依格纳季氏菌属（P_1-3=0.015）、链球菌属（P_1-3=0.041）。MetaStat综合分析5组数据,其中差异具有统计学意义的菌属中丰度最高的为乳酸杆菌属（P _1-4=0.025）、加德纳菌属（P _1-2=0.004、P_1-4=0.002、P_1-5=0.001）及普氏菌属（P_3-5=0.005）。结论 宫颈群落属水平表达均以乳酸杆菌、加德纳菌属、普氏菌属为主,并随疾病进展而变化;α多样性分析无明显差异,证实除病理因素外,生理因素也可导致α多样性的差别。LSIL组是所有病变中与健康人群最为相近的一组,这符合其疾病预后,进一步证实宫颈菌群表达与疾病预后相关,有望成为良好预后的生物学评估指标。     

不同宫颈病变组织中C-MYC基因与P16蛋白的表达

目的:检测不同宫颈病变组织中C-MYC基因和P16蛋白的表达.方法:选择慢性宫颈炎40例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I级108例,CINⅡ级50例,CINⅢ级35例,浸润性宫颈鳞状细胞癌38例,腺癌14例,分别采用荧光原位杂交技术和免疫组化SP技术检测各级宫颈病变组织中C-MYC基因及P16蛋白的表达.结果:随宫颈病变级...     

cFLIP在不同宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的:研究cFLIP在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)、慢性宫颈炎组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化染色(SP)法检测40例宫颈癌、45例CIN、15例慢性宫颈炎和10例正常宫颈组织中eFLIP的表达情况,并对宫颈癌的病理类型、分化程度、临床分期和是否有淋巴结转移等生物学行为进行相关性分析.结果:①宫颈癌组、CIN组、慢性寓颈炎组及正常宫颈组织中cFLIP的阳性表达率分别为95.00%、68.88%、20.00%、10.00%.宫颈癌组、CIN组与正常宫颈组三组间两两相比,均具有显著性差异(均P<0.05).慢性宫颈炎组与正常宫颈组相比,无显著性差异(P>0.05).②CIN Ⅰ组、CINⅡ组与宫颈癌组相比,具有显著性差异(P<0.05).CINⅢ组与宫颈癌组相比,无显著性差异(P>0.05).③cFLIP的阳性表达率与宫颈癌的病理类型、分化程度、淋巴结转移及临床分期无关(P>0.05).结论:cFLIP与宫颈癌的发生、发展密切相关,可能成为治疗宫颈癌的潜在靶点.     

宫颈环行电切术治疗宫颈疾病150例临床观察

目的:探讨宫颈环行电切术(LEP)对宫颈疾病的疗效分析.方法:使用LEEP刀对各种宫颈病变的150例患者进行治疗,并切除组织全部送病理检查.观察手术时间、出血量及术后修复情况.结果:宫颈环行电切除术首次治疗成功率为98.7%.平均手术时间为4.2±1.1min,平均出血量为7.2±1.1ml.结论:LEEP治疗宫颈病变安全出血少,成功率高,值得临床推广.     

酸蚀时间对牙颈部非龋性硬化牙本质粘接界面形态的影响

目的:观察酸蚀时间对牙颈部非龋性硬化牙本质-树脂粘接界面超微结构的影响.方法:将20个拔除的具有典型牙颈部楔状缺损的前磨牙随机分为两组,使用全酸蚀粘接系统Scotchbond Multi-Purpose Plus处理硬化牙本质表面,酸蚀时间分别为15 s和30 s,并用树脂修复缺损.用扫描电镜观察并比较两组粘接界面的超微结构.结果:15 s组粘接界面可见混合层,牙本质小管内的树脂突短小.30 s组树脂突增多并出现管周牙本质的混合层.结论:牙颈部非龋性硬化牙本质的粘接过程中,适度延长酸蚀时间可以形成更理想的牙本质-树脂界面结构,因此可能成为改善牙颈部非龋性硬化牙本质粘接效果的有效途径之一.     

宫颈高级别病变病人HPV不同亚型分布情况

目的探讨宫颈高级别病变病人人乳头瘤病毒（HPV）不同亚型分布情况。方法选取110例宫颈高级别病变的病人,均行液基细胞学检查（TCT）、HPV分型检查及阴道镜活检,观察病人不同类型HPV基因型分布情况。结果110例病人中HPV阳性91例,阳性率为82.7%。91例HPV阳性病人中,HPV基因型感染率位于前5位的分别为HPV16（28.2%）、HPV58（13.0%）、HPV52（11.4%）、HPV18（11.4%）、HPV33（10.7%）。HPV单一感染62例,多重感染29例。单一感染以HPV16、HPV18感染多见,多重感染以HPV58、HPV33、HPV16和HPV52感染多见。在CINⅡ级及CINⅢ级病人中,HPV16单一感染均最高。CINⅢ级单一感染率高于CINⅡ级（P < 0.001）。结论随宫颈高级别病变加重,HPV16感染率增加,HPV16、HPV58、HPV18、HPV33、HPV52在宫颈高级别病变中感染率高,其检测有助于宫颈高级别病变的识别。