IgA肾病血尿病因病机及临床研究进展

<正>IgA肾病(IgAN)是一种以IgA和补体C3为主在肾小球系膜区沉积为主要特点的肾小球疾病,是我国最常见的原发性肾小球肾炎,约占我国原发性肾小球疾病的30%～40%,也是导致终末期肾病最常见的原因。IgA肾病15%～20%的患者在诊断本病后10年内,30%～35%在20年内进入终末期肾衰[1],为肾内科临床常见病、多发病,其临床特点以肉眼或镜下血尿为主,伴有不同程度的蛋白尿、肾病综合征等。由于血尿是IgA肾病主要且突出的临床表现,故归属于中医学"尿血"、"溺血"、"溲血"等范畴。本文就其病因病机及临床研究进展综述如下。     

IgA肾病中医病因病机新探

从中医的病因学角度,诠释了传统的禀赋不足、感受外邪、饮食不节、劳倦内伤的IgA病因的特点;从病机上认为脾肾虚、风热袭、气阴虚、湿热瘀,是本病的基本病机,并分析了本病常见临床表现的中医特征;尤其对本病病理表现的中医认识,提出了探索性的新观点。     

IgA肾病病因病机探析

IgA肾病发病与热邪有关,病位在肾与膀胱.外感风热之邪,或思虑劳倦过度,损伤脾胃,致气血失和,湿热内聚,瘀血阻络,血络损伤而成本证.免疫学发病机制和遗传特性表明,其发病具有地域、种族的不同,同时有家族聚居倾向,遗传可能参与发病和进展.中医认为,先天禀赋不足,脾肾两虚,瘀血阻络是IgA肾病的病机关键.     

试论IgA肾病的中医病机和治法

Ig A肾病是以肾小球系膜 Ig A沉积为特征的原发性肾小球肾炎。我们认为 Ig A肾病的主要病机是肺脾肾虚 ,兼有膀胱湿热。热伤血络 ,则出现尿血。出血必有瘀滞 ,加之本病病情迁延 ,经久不愈 ,以致脏腑功能失调 ,气滞血涩 ,留而为瘀 ,瘀血阻络 ,血不循经 ,则尿血难止。气虚 ,体表不固 ,卫外失守 ,抗病力降低 ,外邪易乘虚而入 ,感邪后 ,邪热下扰 ,重伤血络 ,则又使尿血进一步加重。蛋白是人体的精微物质 ,只有肾藏精 ,脾升清的功能正常 ,此种精微物质才能藏而不泄 ,今精微外泄 ,蛋白出现 ,当责之于脾肾 ,脾不统摄 ,肾失封藏 ,水谷清气不升 ,…     

中医药治疗IgA肾病的临床探析

中医药治疗ＩｇＡ肾病的临床探析刘宏伟中国中医研究院研究生部（北京１０００９１）庞俊娟海南省海口市中医药学校（海口５７０２０８）ＩｇＡ肾病是世界公认的最常见的原发性肾小球肾炎，也是导致终末期肾功能衰竭最常见的原因之一。据统计本病约占我国原发性肾小球肾炎...     

IgA肾病血尿的中医药治疗Meta分析

目的 评价IgA肾病血尿的中医药治疗效果及不良反应.方法 使用中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2008年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980～2008年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989～2008年) 、美国医学文摘数据库(Medline,1978～2008年)数据库,检索单独使用中医药与西药对照或中医药联合西药与单独使用相同西药治疗IgA肾病血尿的随机对照试验(RCT).两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量;采用Revman4.2软件做Meta分析.结果 纳入20篇中文RCT文献.其中,研究质量一篇为B级,其余论文为C级.Meta分析结果显示:与单用西药相比,中医药干预组可以减轻IgA肾病血尿病情.观察指标分别为尿红细胞计数(WMD= - 16.73; 95% CI = -21.85,-11.59;P﹤0.000 01);高倍视野下尿红细胞数(WMD= - 4.74;95% CI = -9.28,-0.21;P﹤0.000 01);尿红细胞排泄率(WMD=-463.79;95%CI = -885.50,-41.97;P﹤0.000 01).结论 中医药可以有效治疗IgA肾病血尿.但是,由于纳入研究的方法学质量不高,应谨慎对待可能的偏倚.     

血尿饮治疗IgA肾病血尿22例

目的:观察自拟方血尿饮治疗IgA肾病血尿的疗效。方法:血尿饮方治疗IgA肾病血尿22例。结果:总有效率90.9%。结论:血尿饮方治疗IgA肾病血尿疗效满意。     

IgA肾病中医药治疗研究进展

就IgA肾病在中医药领域中的病因病机、辨证分期、辨证论治、单味或单方药物干预治疗、实验研究等方面的认识及其现状进行综述,指出了在当前研究中中医药干预治疗可能存在的优势和局限性,总结概括了IgA肾病在中医药治疗中的辩证思路与施治对策。参考文献26篇。     

张琪治疗IgA肾病血尿经验

IgA肾病的特征为反复发作的肉眼血尿或持续镜下血尿,病理检查在肾小球系膜区有明显的IgA沉积,为肾小球疾病之一,可概括在中医“尿血”之中。张琪教授治疗本病主张辨证与辨病相结合,取得了较好疗效,现将张老师经验简述如下。1清热凉血化瘀法患者发热咽痛或咽部红赤,扁桃体肿大,五心烦热,大便秘结或黏滞不爽,肉眼血尿或镜下血尿,尿蛋白(+)～(++)或(-),舌尖红、苔薄少津,脉滑数有力。此属邪热内壅,损伤血络,迫血妄行外溢。方用清热解毒饮,清热解毒凉血化瘀,组成:生地黄20g,玄参15g,黄芩15g,(焦)栀子10g,桃仁15g,大黄5g,金银花30g,连翘20g,白茅根30g,小蓟30g,侧柏叶20g     

张琪教授辨证治疗IgA肾病血尿

张琪教授认为,IgA肾病血尿发病之初以肾为病变中心,日久入血则出现血的运行失常而形成血瘀,属本虚标实。肝肾阴虚或气阴两虚是其本,邪热瘀毒是其标。通过辨证与辨病相结合,根据患者体质差异施用清热凉血化瘀法、滋阴收敛止血法、益气阴清热止血法、补肾阴降火益气法及益气补肾收敛固脱法治疗。血尿日久则形成血瘀,根据证候特点,辨别血尿发作不同阶段,动态观察标本缓急、阴阳虚实变化;根据现代医学IgA肾病血尿致病机理,病理分级、物理化学检查结果而灵活变通用药。     

原发性IgA肾病的中医药治疗概况

作者将近年中医药对IgA肾病的病因病机、辨证分型、辨证论治以及基础方药加减、中西医结合用药情况作了详细的综述，并对本病治疗研究进行展望。     

IgA肾病血尿的中医诊疗近况

IgA肾病为一免疫病理学诊断名称,临床上以多血尿为主要表现的肾小球肾炎.目前,我国发病率约占原发性肾小球疾病的26％～34％.国内外尚无特效西药治疗,近几年中医药在此病的病因病机、辨证施治、实验研究等诸多方面取得了一定的进展,现综述一下:     

小儿肾病的病因病机及其证治摄要

本病由于正虚于内，常易出现外感、湿热、血瘀等邪实之标证，根据这一特点。目前临床上常分为脾虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、肺脾气虚等基本证型。     

百令胶囊治疗IgA肾病血尿的疗效观察

目的 :观察百令胶囊治疗IgA肾病血尿的疗效。方法 :筛选 32例以血尿症状为主的IgA肾病患者 ,随机分为两组 ,均用科素亚、潘生丁和维生素E治疗 ,治疗组同时加用百令胶囊 1 0 ,日 3次。于 3个月及 6个月比较两组患者的血尿改善情况。结果 :治疗 3个月时 ,治疗组、对照组血尿阴转有效率分别为 6 1 91%、35 71% ;6个月时 ,两组血尿阴转有效率分别为 6 6 6 7%、2 8 75 % (P <0 0 5 )。结论 :百令胶囊对IgA肾病血尿有确切疗效。     

中药治疗血尿为主IgA肾病32例

目的 :观察以半枝莲、蛇舌草为主的中药基本方对 Ig A肾病血尿为主病例的疗效。方法 :以半枝莲、蛇舌草、白术、山药、旱莲草、藕节为基本方 ,结合辨证加减 ,治疗 3 2例病理确诊为 Ig A肾病患者。结果 :治疗后尿红细胞及尿蛋白均有显著改善 ,疗效为完全缓解 1 4例 ,基本缓解6例 ,部分缓解 4例 ,无效 8例 ,总有效率 75.0 %。结论 :以半枝莲、蛇舌草为主的基本方对血尿为主 Ig A肾病有较好疗效 ,机理尚待研究。     

IgA肾病的中医研究概况

IgA肾病(IgAN)为免疫病理诊断，并非单一疾病，而是具有共同免疫病理特征(IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴C3呈颗粒状沉积于肾小球系膜)的一组疾病。临床表现为伴或不伴轻度蛋白尿的无症状血尿(镜下血尿及间断的肉眼血尿)，部分病例表现为肾病综合征。现代医学在发病机理和诊断方面有较深研究，但治疗方面仍缺乏特效药物。近年来中医药对IgAN的治疗取得了长足进展，现将近年中医药治疗IgAN的进展报道如下。1病因病机本病患者素体多有肾阴不足，复因外感风热之邪所致。风热入于少阴，肾络受损，瘀血阻络，血不循经则尿血不止[1]。久则肾阴…     

滋肾化瘀清利方治疗23例IgA肾病血尿

ＩｇＡ肾病是指无系统性疾病时肾小球系膜区有免疫球蛋白Ａ（ＩｇＡ）或以ＩｇＡ为主沉积所致的临床病理变化，ＩｇＡ肾病是肾小球肾炎中最常见的一种类型。临床上约有９５％的患者会有血尿表现，５０％～６０％表现出肉眼血尿。我们在临床工作中，运用时振声教授的滋肾化瘀清利汤［１］治疗２３例ＩｇＡ肾病血尿，现总结如下。１一般资料２３例患者均为住院患者，其中男性１４例，女性１０例。年龄１５～３６岁，平均２５．２岁。病程１０ｄ～５个月，平均６５ｄ。２３例患者中９例有程度不一的水肿，４例有高血压。所有患者入院后均查尿常…     

IgA肾病血尿中医治法浅析

分析了IgA肾病血尿中医药治疗特点，详审病因，明辩病机，洞察证侯是正确治疗的前提，止血、清湿利湿、补肾三大法则是其要旨，顾护体质、顺应环境、注意防护是最终治愈的三大要素。     

消渴病肾病病因病机分析

[目的]探讨、挖掘和整理消渴病肾病的病因病机。[方法]查阅历史文献,综合、归纳中医理论对消渴病肾病的病因病机。[结果]糖尿病肾病的病因为禀赋不足、五脏柔弱,饮食不节、蕴热伤津,情志失调、郁火伤阴,失治误治、损伤肾气,劳逸过度、肾精损伤等,病机为气阴两虚、肾络瘀滞,肝肾阴虚、瘀阻肾络,脾肾阳虚、肾络瘀结,阴阳两虚、瘀阻肾络,气血阴阳俱虚、肾络瘀结、浊毒内停等。[结论]早期的治疗可出逆转,应谨守病机,辨证论治,因人而异,努力做到未病先防和已病防变。     

IgA肾病的中医研究进展

综述了近几年中医药对IgA肾病的临床研究和实验研究情况，并指出了存在的问题及今后研究的方向。