成人缺血性卒中早期治疗指南(节译Ⅱ)

该指南是美国在2003年卒中指南基础上的更新版本,汇集了近年来缺血性卒中的最新临床研究数据,从循证医学的角度提出了科学的治疗建议。全文包括卒中救治的组织、早期评价、急性期整体治疗、溶栓治疗、抗栓治疗、扩容及升压治疗、血管外科与血管内干预、再灌注治疗、并发症处理等内容,涉及急性缺血性卒中从发病、转送、诊断、治疗、预后等多个方面。尽管该指南主要是基于欧美人种的临床研究结果,但对于中国急性缺血性卒中患者的处理亦具借鉴意义。鉴于篇幅,本刊分3期连载(节译Ⅰ见2007年第4卷第7期第332~334页)。     

成人缺血性卒中早期治疗指南(节译Ⅲ)

该指南是美国在2003年卒中指南基础上的更新版本,汇集了近年来缺血性卒中的最新临床研究数据,从循证医学的角度提出了科学的治疗建议。全文包括卒中救治的组织、早期评价、急性期整体治疗、溶栓治疗、抗栓治疗、扩容及升压治疗、血管外科与血管内干预、再灌注治疗、并发症处理等内容,涉及急性缺血性卒中从发病、转送、诊断、治疗、预后等多个方面。尽管该指南主要是基于欧美人种的临床研究结果,但对于中国急性缺血性卒中患者的处理亦具借鉴意义。鉴于篇幅,本刊分3期连载(节译Ⅰ见2007年第4卷第7期第332～334页,节译Ⅱ见2007年第4卷第8期第381～384页)。     

基因重组型人组织纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性缺血性卒中

从1991—1994年进行的NINDSⅠ＆Ⅱ、ATLANTISA＆B以及ECASSⅠ＆Ⅱ这些大规模经典的临床研究，都证明了对于卒中发病≤3h、符合适应证的急性缺血性卒中患者使用基因重组型人组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗是安全有效的，随访3、6、12个月患者病残的风险降低，并且不增加颅内出血死亡的危险。1996年美国FDA批准rt-PA的临床应用。2003美国卒中协会（ASA）卒中指南和欧洲卒中促进会（EUSI）的卒中管理推荐，共同把rt-PA的溶栓治疗作为急性缺血性卒中治疗的惟一选择，并且作为A级推荐。2004年中国批准rt-PA治疗急性缺血性卒中的适应证，并且编人中国卒中指南。至今rt-PA仍然是全球第一个也是惟一用于缺血性卒中急性期的药物。     

英国公布首部儿童卒中指南

2004年11月24日，英国皇家内科医师学会(RCP)公布了儿童卒中的评价、诊断和处理指南。多学科指南制订小组建议，将所有急性卒中患儿都转到小儿神经科会诊医师那里，或与之探讨患儿的治疗。该小组专门征求了影响患儿及其家庭的意见，并将指南集中在他们所提出的问题上。     

2013美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南的启示

缺血性卒中是近年来基础和临床研究的热点。随着影像学检查技术与血管内介入治疗的普及和进步,使得早期干预缺血性卒中成为可能。自2007年美国心脏协会/美国卒中协会(ASA/AHA)发表急性缺血性卒中早期管理指南后,近几年发表的大量研究结果,使我们对急性缺血性卒中的病理生理过程     

急性缺血性卒中的血管内低温治疗

大量动物实验和临床研究表明，血管内低温对缺血性卒中具有神经保护作用。文章从作用机制、临床研究、影响治疗结果的因素以及并发症的防治等方面对缺血性卒中的血管内低温治疗进行了综述。     

医学简讯

美国心脏协会／美国卒中协会卒中委员会分别于2007年4月和5月发布了成人缺血性卒中早期处理指南和成人自发性脑出血处理指南，总结了这两种脑血管病治疗的最新循证医学证据。这2部指南还将在今后3年内进行全面的更新。     

急性缺血性卒中溶栓治疗新进展

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们的极大关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、临床研究新进展及其影响因素作了综述     

2007年版AHA急性缺血性卒中处理指南概要和启示

2003年美国心脏协会（American Heart Association,AHA）／美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）发表的成人缺血性卒中早期处理指南及其2005年更新版，对急性缺血性卒中处理的标准化、规范化起到了相当大的推动作用。经过几年的临床实践和应用，并结合2003年以后的研究证据，AHA卒中委员会科学声明组在今年4月推出了更新的指南。该指南同时得到了美国神经病学学会的肯定，认为是对神经科医师教育的重要工具。     

诱导性低温治疗急性卒中

轻度低温的神经保护研究在近20年里不断深入，低温正成为一种治疗急性缺血性和出血性卒中很有前景的方法。文章介绍了急性卒中治疗现状、低温的作用机制、诱导性低温治疗急性卒中的实验研究和临床研究、低温的实施方法和并发症的防治。     

急性缺血性卒中患者动脉内溶栓的护理

急性缺血性卒中主要是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变，造成供血区域血流量减少，使责任血管区域脑组织缺血坏死。急性缺血性卒中自然预后差，病死率和致残率很高。近年来，经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展。动脉内溶栓可使急性缺血性卒中患者闭塞的血管再通，恢复脑细胞的血供，降低病死率和致残率，提高生活质量。作者通过对400例急性缺血性卒中患者动脉溶栓治疗的回顾，从护理学角度对围手术期的护理计划进行了分析，旨在更加准确、到位地配合动脉溶栓治疗，提高动脉溶栓术的成功率。     

正规的吞咽困难筛查方案能够预防卒中后肺炎

肺炎是缺血性卒中的一种重要并发症，可使卒中患者的病死率增高3倍。吞咽困难是卒中后肺炎的一个常见原因，一些卒中治疗指南均建议在患者进食前进行吞咽评价。然而，对吞咽困难筛查的强度和哪些患者应进行筛查还不清楚。     

神经保护剂治疗急性缺血性卒中临床研究近况

使用神经保护剂是治疗急性缺血性卒中的重要方法之一。文章介绍了近年来神经保护剂临床研究进展。     

卒中的抗栓治疗

预防卒中复发:卒中患者在应用肝素的过程中,始终存在风险和效益的平衡,例如对急性缺血性卒中抗凝治疗的荟萃分析显示,虽然抗凝治疗可降低卒中复发,但出血事件显著增加。所以ASA2003抗凝指南建议,对于急性缺血性卒中患者不推荐常规抗凝改善神经预后和预防卒中复发。但迄今为止,惟一一项在亚裔人中进行的研究———FISS研究显示了不同的结果,对306例急性缺血性卒中患者的研究显示,那屈肝素0·4ml,2次/d,是安全有效的,每5例患者中可以避免1例患者的死亡或生活依赖。该结果体现了亚裔人和欧美人的差异,东方人颅内狭窄相对较多,因此东西方抗凝…     

如何评估缺血性卒中抗凝治疗的效果

对急性缺血性卒中患者进行抗凝治疗，特别在患者同时伴有非风湿性心房纤颤（nonrheumatic atrial fibrillation，NRAF）的情况下，患者是否获益？急性缺血性卒中后，抗凝治疗是否可以短期内预防卒中或血管事件的再次发生？临床医师迫切需要答案，以便正确指导医疗工作。     

美国心脏协会更新缺血性卒中早期处理指南

美国心脏协会／美国卒中协会在1月31日在线发布了急性缺血性卒中早期管理新指南。美国神经病学学会已将其确认为神经内科专业医生教育工具。与2007年发布的卒中指南相比,该指南并没有明显的变化,只有一些渐进性的改进,其主要作用是巩固对一些相关因素的理解。     

急性缺血性卒中血管内治疗研究进展

血管内治疗已成为急性缺血性卒中有效的治疗方法,在临床工作中对急性缺血性卒中患者的管理包括多种因素,且急性缺血性卒中的理想治疗方法仍然存在争议.该文综合现有最佳证据的最新建议,为卒中患者的血管内治疗决策与管理提供指导.     

急性缺血性卒中的血管内介入治疗：影响治疗效果的因素

血管内介入治疗可显著改善急性缺血性卒中患者的临床转归,已成为急性缺血性卒中的重要治疗手段和研究热点,但影响其疗效的因素众多。文章就影响急性缺血性卒中血管内介入治疗效果的因素进行了综述。     

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作处理指南 2008

本文是对欧洲卒中促进会卒中处理推荐意见的更新.这些指南涵盖了缺血性卒中和短暂性脑缺血发作,目前认为两者在实质上是相同的.文章涉及患者转运、紧急处理、卒中单元服务、诊断、一级和二级预防、卒中的一般治疗以及特殊治疗,后者包括急性期治疗、并发症的处理以及康复治疗.     

急性缺血性卒中患者的球囊血管成形和支架置入术治疗

药物溶栓治疗急性缺血性卒中存在一定的局限性,球囊血管成形和支架置入术已成为急性缺血性卒中治疗的研究热点.文章综述了球囊血管成形和支架置入术治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性.