人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的对比研究

目的：对比研究人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析64例老年不稳定股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用人工股骨头置换术治疗25例（观察组）,PFNA治疗39例（对照组）,记录并比较2组患者术中平均手术时间、平均出血量、术后1周疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、平均下床活动时间、术后近期随访（3个月~1年）髋关节功能及并发症发生情况。结果：观察组平均手术时间（60.80±17.91）min,平均出血量（173.3±39.2）mL,术后1周VAS评分（3.51±0.54）分,平均下床活动时间（15.94±8.87）d,术后1年髋关节功能Harris评分（87.8±12.1）分;对照组平均手术时间（56.50±23.30）min,平均出血量（120.8±30.5）mL,术后1周VAS评分（2.33±0.13）分,平均下床活动时间（40.03±10.69）d,术后1年髋关节功能Harris评分（91.8±8.6）分。两组患者手术时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,观察组患者术中出血量相对增多,术后1周VAS评分较低,下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年观察组髋关节Harris评分低于对照组（P〈0.05）;术后并发症总发生率也明显低于对照组。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折,能迅速恢复患肢功能,缩短卧床休息时间,尽快恢复生活质量和信心,减少长期卧床所致全身并发症等,具有良好的临床疗效,值得推行使用。     

活血逐瘀汤对股骨颈骨折人工股骨头置换术后患者康复的影响

目的：观察活血逐瘀汤治疗股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后的临床疗效。方法：选取行人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者共60 例,按简单随机法分为观察组和对照组各30 例。对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予活血逐瘀汤治疗。观察2 组临床疗效、髋关节功能Harris 评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）］ 水平及并发症发生情况。结果：观察组临床总有效率为100%,对照组为80.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组Harris、VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组Harris 评分均较治疗前升高,VAS 评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且观察组Harris、VAS 评分改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组血清TNF-α、IL-6 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组TNF-α、IL-6 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组2 项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为3.33%,对照组为23.33%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血逐瘀汤治疗股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者,可减轻术后疼痛和炎症反应,减少术后并发症,有助于恢复髋关节功能。     

高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床治疗效果观察

〔摘 要〕 目的：观察人工股骨头置换术（FHR）与股骨近端抗旋髓内针（PFNA）内固定对高龄不稳定型股骨粗隆 间骨折（IFF）患者预后的影响。方法：选择河南科技大学第三附属医院 2017 年 3 月至 2019 年 3 月期间收治的 88 例 高龄不稳定型 IFF 患者,按随机数字表法分为 PFNA 组和 FHR 组,各 44 例。PFNA 组行 PFNA 内固定术治疗,FHR 组行 FHR 治疗。比较两组患者围手术期指标、髋关节功能及并发症。结果：FHR 组术中出血量多于 PFNA 组,手术 时间长于 PFNA 组,下床活动时间、完全负重时间、住院时间短于 PFNA 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术 后 3 个月 FHR 组患者的 Harris 评分高于 PFNA 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 12 个月 Harris 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： FHR 与 PFNA 内固定治疗高龄不稳定型 IFF 各有优势,均可取得良好疗效,患者预后良好,可依据患者具体情况选 取更为理想的术式。     

身痛逐瘀汤加味合穴位贴敷干预股骨粗隆间骨折术后效果观察

目的：探讨身痛逐瘀汤加味合局部穴位贴敷对股骨粗隆间骨折（IFF）股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后的效果。方法：回顾性分析2016年6月～2021年6月本院收治的IFF患者120例,根据不同治疗方法分入观察组与对照组各60例。对照组术后予抗凝、抗感染等措施;观察组在对照组基础上术后1d采取身痛逐瘀汤加味合局部穴位贴敷。两组观察12周。比较两组疗效、疼痛视觉模拟量表（VAS）与Harris髋关节功能量表评分。结果：术后1周、2周,两组VAS评分明显减少,且观察组分别明显低于对照组（P<0.01）;术后6周、12周,两组Harris评分均显著增加,且观察组分别明显高于对照组（P<0.01）;术后12周,观察组（85.00%）IFF患者的髋关节功能改善优良率较对照组（71.67%）显著升高（P<0.05）。结论：身痛逐瘀汤加味合局部穴位贴敷治疗IFF患者PFNA内固定术后的疗效明显,能提高髋关节功能,减轻疼痛。     

不同髋关节置换术式在老年股骨颈骨折患者中的应用比较

目的 探讨股骨颈骨折老年患者应用不同髋关节置换术的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月—2022年6月邹城市中医院收治的87例股骨颈骨折老年患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组和观察组,对照组44例,观察组43例。对照组采取半髋关节置换术,观察组采取全髋关节置换术,比较两组患者治疗前后临床症状指标、并发症发生情况和Harris评分指标变化情况。结果 对照组患者完全负重时间、住院时间、手术时间、术中出血量等临床症状指标均小于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者Harris评分均改善,观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术治疗是股骨颈骨折老年患者的首选治疗方案,全髋关节置换术与半髋关节置换术均可取得较好的临床效果,从术中出血量、手术时间、住院时间、完全负重时间指标层面评估,半髋关节置换术效果更佳,但从长远疗效的角度分析该术式并发症发生率更高,可见对于年龄较大、体质较...     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效观察

目的：探讨股骨颈骨折老年患者应用全髋关节置换术的疗效。方法：63例髋关节置换老年患者按手术方式分为观察组34例与对照组29例,分别采用全髋关节置换手术及股骨头置换术,比较两组患者术后恢复状况。结果：术后1个月观察组Harris评分明显高于对照组（P〈0．05）：观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗效果良好,值得临床实践应用。     

微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨微创SuperPath入路人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中应用效果。方法:选取汝州市骨科医院83例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术路径不同进行分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组经传统后外侧入路实施人工股骨头置换术,观察组实施微创SuperPath入路人工股骨头置换术,比较两组手术情况(术中出血量、术后48 h引流量、术后负重时间)及手术前后视觉模拟评分(VAS)、Harris评分,并统计两组并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后48 h引流量少于对照组,术后负重时间短于对照组,术后6周VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),低于对照组21.95%(9/41),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创SuperPath入路人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折患者,效果显著,术中出血量少、疼痛轻,可减少术后引流量,降低并发症发生率,缩短患者术后负重时间,促进关节功能恢复。     

分期辨证口服中药联合PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的：观察分期辨证口服中药联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取86例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为研究组和对照组各43例。对照组行单纯PFNA内固定术治疗;研究组在对照组的基础上联合分期辨证口服中药治疗。比较2组术中情况、围手术期并发症发生情况、术后1、3、7 d视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分、住院时间、各时间点髋关节Harris评分和骨密度（BMD）值。结果：2组手术时间、术中出血量、透视次数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为14.29%,低于对照组35.00%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后1 d,2组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d,2组VAS评分均较术前降低（P<0.05）,且研究组术后3、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后当天,2组Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6、12个月,研究组...     

两种不同术式治疗老年人股骨颈骨折疗效对比与分析

目的：对比全髋关节置换术和人工股骨头置换术两种手术方式治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾2006年1月-2008年1月我院所收治的60例老年股骨颈骨折患者,人工股骨头置换术（FHA组）、全髋关节置换术（THR组）各30例。从术后关节功能、Harris评分、手术情况等方面,比较这两种手术方案的疗效。结果：FHA组手术时间、出血量、住院时间及术后下地时间均明显低于THR组,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05;术后1年、2年Harris评分：FHA组优良率分别为73．3％、60．0％均明显低于THR组的优良率83.3％、76．7％（25／30）;两组术后并发症及翻修率比较,FHA组并发症26．7％明显高于THR组的16．7％;且FHA组手术翻修4例,占全部手术患者的13.3％亦明显高于THR组的6．7％。结论：人工全髋置换术与人工股骨头置换术比较,并发症发生率较低且临床疗效较高,是老年人股骨颈骨折治疗的首选方法。     

人工股骨头置换术与内固定术对老年股骨转子间骨折的影响比较

目的：比较人工股骨头置换术与内固定术对老年股骨转子间骨折的效果。方法：46例老年股骨转子间骨折患者随机平分为A组及B组，A组采用人工股骨头置换术，B组采用内固定术，观察分析两组手术效果。结果：A组手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间均明显少于B组（P〈0．05）；且术后髋关节功能评分均显著高于B组（P〈0．05）。结论：人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折较内固定术效果好，能尽早下床活动及恢复关节功能，减少活动减少引起的并发症。     

PFNA治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆下间骨折(SFF)的手术方法及临床疗效。方法:2007年1月~2009年10月收治56例SFF患者,其中男34例,女22例:年龄33~80岁,平均62.5岁,依据Seinsheimer分型:IIB型5例,IIC型4例,IIIA型12例,IIIB型9例,IV型15例,V型11例;均采用PFNA技术进行固定。结果:56例随访12个月~30个月,平均20个月,X线片观察骨折愈合时间14周(12~16周)。按照Kuderna改良Merle D'Aubinne评分标准,优25例,良27例,可3例,差1例,优良率为92.86%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。结论:PFNA技术是治疗SFF的一种有效方法,具有微创,操作简捷,固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。     

非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的评析非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选择1996年6月—2012年12月接受中医药联合辅助疗法治疗的NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学[国际骨循环研究协会(ARCO)分期和日本骨坏死研究会(JIC)分型]进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),量化股骨头外侧壁厚度。结果纳入NONFH患者64例93髋,平均随访(6.64±3.63)年。末次随访时ARCOⅡ期、Ⅲ期患者分别有12.70%(8/63)、3.33%(1/30)病髋接受THA,病程中出现关节面塌陷63髋,有14.29%(9/63)接受THA;JIC B、C1、C2型分别有4.00%(1/25)、5.17%(3/58)、50.00%(5/10)病髋接受THA。总体股骨头5、10、15、20年生存率分别为97.39%、85.84%、56.33%、56.33%;JIC B型的生存率优于C型的生存率(P=0.0006),ARCOⅡ期的生存率虽高于Ⅲ期的生存率,但差异无统计学意义(P=0.8994)。未接受THA或HPS84髋,其HHS由(89.12±5.78)分提高至(93.73±11.04)分(P=0.001);病程中出现关节面塌陷而未接受THA或HPS 54髋,其治疗后HHS为(92.89±6.54)分。治疗后总体LHI由(45.16%±15.46%)增加至(46.60%±16.72%),但差异无统计学意义(P=0.481);LWI由(20.57%±6.78%)增加至(43.35%±18.62%,P=0.000)。治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.325,P=0.001;r=0.289,P=0.005)。结论中早期NONFH患者依据股骨头外侧壁厚度合理选择行非手术保髋治疗,可取得良好的保髋疗效,或可使患者"带塌陷生存",避免手术。     

股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：探讨股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：通过对股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折,同时根据中医中药的三期辨证治疗及功能锻炼,观察临床疗效。结果：在临床中采用股骨髁上与胫骨结节牵引两种方法治疗老龄性股骨粗隆间骨折。结果：股骨髁上牵引疗效更好,老龄患者容易接受,下地时间更早,能缩短住院时间,降低患者的医疗费用,切实减轻患者的经济负担。结论：股骨髁上牵引能让患肢保持外展中立位,医护人员能更好地护理,同时让骨折面更好地接触,增加骨断端局部机械性刺激,促进骨痂的生长,促进骨折愈合,能尽早进行全身功能锻炼,提高生活质量。     

三七丹参片防治股骨颈骨折术后股骨头坏死的研究

目的：目的：观察三七丹参片促进股骨颈骨折术后骨折愈合、预防股骨头坏死的疗效,探讨一种更为有效的辅助治疗方法。方法：收集1998年9月~2010年6月期间在昆明医学院第一附属医院骨科收治的股骨颈骨折内固定术后患者120例（男性52例,女性68例）。均为单侧股骨颈骨折。致伤原因：跌伤53例,车祸伤：29例,高处坠落伤：20例,重物砸伤：18例。Garden分型：Ⅰ型：40例,Ⅱ型：64例,Ⅲ型：16例,受伤至就诊时间最短30min,最长6d。大多数于伤后2d内就诊,均于伤后2h~7d内手术。手术方式均为牵引复位后微创经皮空心螺纹钉内固定。术后随机分为三七丹参片组和对照组。住院时间7~15d,平均12d,于术后第3天开始口服三七丹参片,成人3片/次,3次/d,连服3个月。后改为2片/次,2次/d,连服3个月,术后随访半年~9年,并采用股骨头坏死的评分标准及髋关节Harris评分标准对患者进行评分及统计学分析。结果：口服三七丹参片组与对照组通过比较差异有统计学意义,表明三七丹参片可促进股骨颈骨折术后骨折愈合,并能预防股骨头坏死。结论：对无明显移位的股骨颈骨折采用闭合复位空心螺纹钉内固定,术后配合口服三七丹参片可有效促进骨折愈合并预防股骨头坏死的发生。     

股骨颈骨折治疗近况

从股骨颈骨折的病因、分型入手,对本病的治疗方法、优缺点及其他相关问题进行探讨,对股骨颈骨折的治疗现状做一综述,以期为临床治疗股骨颈骨折提供参考.     

长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估

目的：探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果。方法：2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者。年龄47～59岁,平均年龄53．7岁。男21例、女3例;激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例。ARCO III C期6例、Ⅳ期18例。术后影像及临床随访,观察假体位置及周围骨质情况,并进行Harris评分,从而进行疗效评价。结果：手术时间90～130min,平均115min,手术出血量400700mL,平均570mL。患者术后均获随访,随访时间为4年至7年。术后3～4月X线片示骨折愈合良好。末次随访,患者Harris评分,优15例,良6例,可3例。截至末次随访时,无1例患者出现骨溶解及假体松动,患者Harris评分从术前平均（36．1±6．O）分,提高到末次随访时平均（90．6±4．9）分。结论：长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好,是一种可行的治疗方法。但长期效果仍需进一步观察。     

股骨干骨折钢板内固定术后再折原因分析

目的：分析股骨干骨折钢板内固定术后再次骨折的原因。方法：分析151例股骨干骨折钢板内固定患者术后再次骨折的原因。结果和结论：原因主要包括：①钢板固定于股骨干前方或前外侧方;②骨折端骨痂生长过少或无;③钢板选择过短;④螺丝钉选择过短;⑤过早负重或功能锻炼;⑥钢板类型选择错误;⑦钢板与螺丝钉不配套。     

防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月～2009年8月收治的58例62岁以上老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。按照Tronzo-Evans分型：I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,闭合复位并小切口置入PFNA。结果：手术时间28.7～66.3 min,平均48.7 min。术中出血量62～200 mL,平均100.3 mL。47例随访6～13个月,平均7.5月,骨折全部愈合,愈合时间为3.2～7.4个月,平均4.1个月。1例出现下肢深静脉血栓,3例出现髋内翻。余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论：PFNA治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折。具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。     

激素性股骨头坏死易感基因的研究进展

糖皮质激素类药物应用广泛,但长期或大剂量使用易发生严重的不良反应,其中激素诱导性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of femoral head, SONFH)因骨细胞和骨髓渐进性坏死,最终导致股骨头结构改变及塌陷,致残率高,严重降低患者的生活质量。目前SONFH的预防和治疗手段有限,且发生机制尚不清楚。近年来发现SONFH的发生与血液凝溶系统、脂质代谢、药物代谢转运系统等相关基因的遗传多态性密切相关。本研究通过综述近年来与SONFH相关的基因组学研究,为筛选SONFH的易感人群提供重要的遗传学参考,为SONFH的预防和治疗提供可能的靶点。     

激素性股骨头坏死易感基因的研究进展

糖皮质激素类药物应用广泛,但长期或大剂量使用易发生严重的不良反应,其中激素诱导性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of femoral head, SONFH)因骨细胞和骨髓渐进性坏死,最终导致股骨头结构改变及塌陷,致残率高,严重降低患者的生活质量。目前SONFH的预防和治疗手段有限,且发生机制尚不清楚。近年来发现SONFH的发生与血液凝溶系统、脂质代谢、药物代谢转运系统等相关基因的遗传多态性密切相关。本研究通过综述近年来与SONFH相关的基因组学研究,为筛选SONFH的易感人群提供重要的遗传学参考,为SONFH的预防和治疗提供可能的靶点。