急性心肌梗死直接冠状动脉内介入治疗与溶栓治疗的研究

目的比较直接经皮冠状动脉内介入治疗 (PCI)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)患者近期和长期的临床疗效。方法入选AMI患者 4 7例 ,2 5例患者接受静脉溶栓治疗 ,2 2例患者接受直接PCI治疗 ,比较两组患者临床和住院期间及随访期间超声心动图结果。结果溶栓组住院死亡率高于直接PCI组 (P <0 .0 5 )。溶栓组血管再通率为 5 2 0 % ;直接PCI组血管再通率为 10 0 % ,达到TIMI 3级血流。AMI后 1周左室射血分数 (LVEF) :溶栓组为 4 4 3± 11 6 % ,直接PCI组为 6 4 5±9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。溶栓成功者其AMI后 1周LVEF也明显低于直接PCI组 (47 2± 9 6 %VS 6 4 5± 9 1% ,P <0 .0 5 )。溶栓组因溶栓失败行补救性PCI者为 2 4 0 % ,IRA开通率为 10 0 % ,其AMI后 1周及 3、6个月的LVEF略低于直接PCI组 ,但两组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。溶栓组因存在梗死后心肌缺血症状行择期PCI的比率高于直接PCI组 ,两组比较有显著性差异 (2 8 0 %VS0 % ,P <0 .0 5 )。结论与溶栓治疗比较 ,直接PCI能使IRA安全有效充分开通 ,可更好地改善患者近期和长期心功能 ,降低住院死亡率。补救PCI也能有效地开通IRA ,获得TIMI13级血流 ,挽救濒死心肌 ,改善心功能。     

溶栓后即刻PCI和直接PCI对急性心肌梗死无复流现象的影响

目的 探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者无复流现象的影响. 方法将94例心肌梗死(AMI)患者随机分为溶栓后即刻PCI组(A组)36例,直接PCI组(B组)58例.A组就诊后首先给予rt-PA 50 mg静脉溶栓,溶栓后即刻行冠状动脉造影,血管未开通者及残余狭窄≥70%者行PCI治疗.B组则直接行冠状动脉造影,病变适合者行PCI治疗.术中观察靶血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级.并于PCI后1周行超声心动图观察左室的射血分数.了解二者对AMI后心肌组织灌注和心室功能的影响. 结果 2组患者从发病至PCI时间比较差异无统计学意义(P>0.05).首次冠状动脉造影显示:溶栓后即刻PCI组PCI前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组增多(P<0.01).2组介入治疗成功率及术后TIMI 3级血流者溶栓后即刻PCI组多于直接PCI治疗组(P<0.05).PCI后1周时,溶栓后即刻PCI组心室功能(LVEF)明显好于直接PCI组(P<0.01).2组均未发生大出血并发症.结论 溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效,早期再通率高,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症.     

溶栓联合介入治疗老年急性心肌梗死22例报告

目的评价老人急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓联合介入治疗（PCI）及直接介入（PCI）治疗的安全性及有效性。方法选取AMI患者22例，随机分为两组，A组先溶栓必要时行介入治疗14例，B组直接介入溶栓8例。分析其冠脉造影（CAG）介入前后梗死相关动脉（IRA）血流TMI分级、左心室功能（LVEF）及疗效。结果两组在梗死相关动脉（IRA）血流TMI分级、总开通率及血运重建等方面差异有显著意义（P〈0．01）。结论静脉溶栓提高IRA早期再通宰，迅速缓解临床症状，急诊介入治疗使IRA开通率高，但明显存在着再灌注时间延迟；老年人AMI联合治疗疗效安全有效。     

急性心肌梗死优化介入治疗的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性和安全性。方法128例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（74例）和直接PCI组（54例），对两组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（65．7％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率为100％；两组IRA通畅率分别为96．9％和94．6％；住院期间两组均元严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组的57．5％（P〈0．05）。结论静脉溶栓联合PCI治疗AMI早期再通率高，更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左心室功能的影响研究

目的应用超声心动图(ECHO)分析评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)及静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法 60例AMI患者,随机分为PCI组(30例)与溶栓组(30例),两组的内科治疗相同。应用彩色多普勒超声测定两组患者治疗后第2、4周的左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)的变化情况,以评价左心室功能。结果 PCI组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义(P>0.05),EF及FS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。溶栓组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均有统计学意义(P<0.05);EF及FS比较差异均无统计学意义(P>0.05,);溶栓组治疗第2、4周的LVD、LVEDV、LVESV、EF及FS与PCI组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直接PCI开通梗死相关动脉,改善左室重构,提高左心室功能较静脉药物溶栓疗效显著。     

替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉内注射替罗非班对梗死相关冠脉动脉血流的影响。方法 将98例AMI患者完全随机分为替罗非班组（46例）和常规治疗组（52例）,对比2组PCI术后梗死相关冠脉动脉的心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、校正的TIMI计帧数,观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件(MACE)发生率。结果 PCI术后TIMI 3级血流获得率,替罗非班组(44/46,95.6％)高于常规治疗组(43/52,82.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);校正的TIMI计帧数替罗非班组[(19.8±8.6)帧]低于常规治疗组[(28.3±5.8)帧],差异有统计学意义(P＜0.01)。术后1周替罗非班组左心室射血分数[(54.2±6.7)％]高于常规治疗组[(49.6±8.1)％],差异有统计学意义(P＜0.01);出血并发症发生率高于常规治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。6个月内MACE发生率替罗非班组(2/46,4.3％)低于常规治疗组(9/52,17.3％)(P＜0.05)。结论 冠状动脉内注射替罗非班可明显改善AMI患者PCI术后的冠状动脉血流、心肌灌注及临床预后。     

直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法 56例AMI患者，均先进行选择性冠状动脉造影，根据造影结果结合心电图确定梗死相关动脉（IRA），对IRA血流呈TIMIⅠ、Ⅱ级者行PCI。对患者急性期康复情况及心脏事件的发生进行观察并记录。结果 56例IRA为：前降支35支，右冠状动脉12支，回旋支9支。全部进行了直接PCI，共植入支架66个，成功率100％，IRA前向血流均达TIMIⅢ级，其中12例合并高度及Ⅲ度房室传导阻滞忠者均植入临时起搏器。PCI后38例胸痛完全缓解，18例大部分缓解，52例可见ST段明显回落，9例高度及Ⅲ度房室传导阻滞患者于手术后1～3d传导阻滞消失，2例遗留Ⅰ度房室传导阻滞，1例Ⅲ度房室传导阻滞患者术后2周安装了心脏永久起搏器，除1例患者手术后第2天死于顽固性心袁合并心室颤动外，其余患者住院期间均恢复良好，无心脏事件发生。结论 直接PCI治疗AMI安全、可靠。     

急性心肌梗死溶栓治疗与介入治疗的效果对比分析

目的比较直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的近期临床效果。方法选取本院2009年12月～2012年12月收治的AMI患者174例,分为溶栓组68例和PCI组106例,对比两组患者梗死相关动脉血管（IRA）再通率、病死率、严重并发症发生率、平均住院时间。结果PCI组IRA再通率明显高于溶栓组,差异有统计学意义（P〈0．05）;PCI组病死率明显低于溶栓组,差异有统计学意义（P〈0．05）;PCI组严重并发症发生率明显低于溶栓组,差异有统计学意义（P〈0．05）;PCI组平均住院时间明显短于溶栓组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AMI直接PCI治疗优于溶栓治疗。     

直接介入与静脉溶栓后介入治疗急性心肌梗死的疗效比较

急性心肌梗死（AMI）时临床上有效开通梗死相关动脉（IRA）的方法主要包括急诊冠状动脉介入治疗（PCI）和静脉溶栓治疗,本研究对我院收治的AMI患者164例,采用直接PCI和溶栓加PCI两种不同的治疗方法,比较两种治疗方法的有效性和安全性。     

尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床研究

目的评价急诊尿激酶静脉溶栓与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法我院急诊收治的87例急性心肌梗死患者分为溶栓组和PCI术组,溶栓组(41例)患者用尿激酶静脉溶栓治疗,PCI组(46例)患者接受PCI治疗。比较2组患者梗死血管再通率、治疗3个月后左心室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)。结果治疗3个月后,溶栓组和PCI组梗死血管再通率分别为58.5%和95.7%,PCI组显著高于溶栓组(P<0.05);溶栓组及PCI组患者LVEF分别为(54.1±7.6)%和(64.2±8.1)%,PCI组显著高于溶栓组(P<0.05);2组患者MACE发生率分别为17.1%和13.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊尿激酶静脉溶栓与PCI治疗老年急性心肌梗死临床疗效均较为肯定,PCI对于提高术后患者血管再通率及LVEF更有优势。     

Anemia in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

Anemia is common among patients with coronary artery disease (CAD) and portends a higher risk of short- and long-term mortality, major adverse cardiac events, and bleeding complications. Blood transfusion has long been the cornerstone of therapy for anemia; however, its benefit in patients with CAD is controversial and the appropriate threshold for transfusion has been widely debated. In this review, we summarize the studies evaluating the impact of anemia in patients with CAD undergoing percutaneous coronary intervention and address several issues regarding the use of transfusion in anemic patients. In addition, we discuss alternative options for the management of anemia, such as the use of erythropoietin, aqueous oxygen, and hemoglobin-based oxygen carriers.     

老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗研究

目的研究与分析老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗的疗效。方法本文选择了80例老年急性冠状动脉综合征患者进行研究,将这些患者按其意愿分为两组,每组40例,PTCA组患者采用急诊介入的方法进行治疗,对照组则采用常规的药物治疗,之后对比研究这两种治疗方法的疗效及两组患者血凝指标。结果通过对比两组患者的病死率、并发症以及冠状动脉残余狭窄等方面的情况,发现PTCA组患者优于对照组,两组之间存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊介入的治疗方法治疗老年急性冠状动脉综合征的疗效与采用常规治疗方法相比,效果明显,值得在急诊科推广应用。     

Antiplatelet Agents in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

Antiplatelet agents play a major role in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Stent thrombosis and the demand for improved clinical outcomes have driven the need for aggressive antiplatelet and anticoagulant regimens and newer, more efficacious, therapies. The benefits of intravenous glycoprotein (GP) IIb/IIIa antagonists and clopidogrel in high-risk patients undergoing PCI appear complementary. In low- to intermediate-risk patients, clopidogrel pre-treatment and a maintenance dose of aspirin + clopidogrel for at least 1 year after PCI are supported by the data, although the optimal duration of clopidogrel treatment beyond 1 year remains hotly contested. The next generation of clinical trials will examine the benefits of antiplatelet and antithrombotic agents as adjunctive therapy with drug-eluting stents. A better understanding of our patients' overall risk will add to procedural success and more durable outcomes.     

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的临床应用及并发症

目的 探讨经桡动脉途径冠脉造影术及介入治疗的效果及安全性。方法对本院2006年1月至2008年3月经桡动脉途径行冠脉造影术或介入治疗的220例患者临床资料作分析。结果桡动脉穿刺成功212例,成功率96．36％,发生各种并发症18例,发生率为8．49％。结论经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗血管穿刺部位并发症较少,患者术后体位不受限制、活动不受限,因此被逐渐掌握和在临床推广应用。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入的临床观察

目的探讨经桡动脉途径进行冠状动脉造影及介入治疗的临床效果及安全性。方法134例患者行经桡动脉途径行冠脉造影或介入治疗。结果126例桡动脉穿刺成功,成功率94．0％;12例发生各种并发症,发生率为8．9％。结论经桡动脉途径行冠状动脉造影或介入治疗,患者血管穿刺部位并发症少,术后活动不受限,住院时间短,适合推广应用。     

冠状动脉介入治疗后上消化道出血的病例分析

目的 对冠脉造影和(或)介入治疗后出现上消化道出血的病例进行分析研究。方法 回顾性总结2007年1月至2009年12月在阜外心血管病医院进行冠状动脉造影和(或)介入治疗的患者中,42例患者术后出现上消化道出血,分析其临床特点。结果 上消化道出血多数发生于冠脉介入治疗后48小时内,多为小量出血,多发生于三支及以上病变患者,且男性多于女性。结论 冠脉介入治疗后上消化道出血由多种原因共同引起,需加强冠脉造影/介入治疗后上消化道出血的预防。     

盐酸替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术的疗效观察

目的:术中及术后注射替罗非班预防急性心肌梗死(AMI),观察患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30d内主要心脏不良事件(MACE)和术中出现无复流的效果。方法:2012~2016年患AMI并行急诊PCI患者538例,随机分为替罗非班组(253例)与常规治疗组(285例),观察两组患者30d主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组30d MACE事件发生率及术中出现无复流发生率明显低于常规治疗组。结论:替罗非班能降低AMI患者PCI术后MACE发生率并减少AMI患者PCI术中无复流现象。     

术前选择性心理干预对PCI术后患者睡眠质量的影响

目的观察术前选择性心理干预对PCI术后患者睡眠质量的影响。方法将70例PCI患者随机分为心理干预组(PI)和对照组(CON),两组患者给予常规护理,PI同时进行选择性心理干预,即患者每天自主选择完成心理干预方法并记录完成情况。观察治疗前后两组患者睡眠质量变化。结果 PI组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能和PSQI的总分均有显著改善(P<0.05)。结论在改善PCI术后患者睡眠质量的作用上,PI组优于CON组;选择性心理干预能体现心理干预个性化的特点,可应用于PCI术后患者的整体护理之中。     

经皮冠状动脉介入治疗并发症临床分析

目的回顾性分析PCI围手术期的并发症发生情况及处理措施。方法随机抽取695例冠心病患者的围手术期并发症发生情况及临床资料进行分析。结果围手术期共发生并发症49例,发生率7.1%。其中心室纤颤6例,C型以上血管内膜撕裂6例,冠状动脉穿孔2例,无复流6例,支架术后6h急性血栓形成1例,血管迷走反射20例,穿刺部位假性动脉瘤8例。结论PCI围手术期并发症常见,经及时处理多数预后良好。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析

目的研究急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择邯郸市第一医院2011年1月—2012年5月收治的70例急性心肌梗死患者,行急诊经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术治疗。观察相关动脉再通率(TIMI血流3级)及手术并发症。结果梗死相关动脉再通率为100%,并发症发生率为8.6%。结论急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死效果显著,并发症少。