臀大肌皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮

臀大肌皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮常敏，苏开荣我院自１９９０年以来应用臀大肌旋转皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮８例，均获得优良效果，现报告如下：临床资料本组共８例，其中男２例，女６例，年龄２８～４９岁，７例为截瘫后长期卧床所致，１例为昏迷病人压迫所致．褥疮发生...     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

口腔疱疹为手足口病患儿的主要临床特征,2008年以来,我们采用蒙脱石散治疗手足口病口腔疱疹102例,疗效满意,现报告如下。     

臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮

臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮山西医学院第二附属医院（０３０００１）高平，周玉森，王东太原市北城区中心医院庞润明，汤杰截瘫病人因长期卧床极易发生骶尾部褥疮，此类褥疮较顽固，大多难于换药治愈。过去较多报道应用臀大肌下部肌皮瓣修复［１－３］，很少有用臀大...     

臀大肌皮瓣移植修复骶尾部大面积褥疮的临床体会

骶尾部皮下组织少,骨性突出,是压迫性褥疮的好发部位,对面积较大,深及骶尾骨面或伴有骨坏死性感染的3度4度患者,临床治疗较为棘手,一般无自愈的可能性。我科自上世纪90年代开始采用臀大肌皮移植修复面积大的骶尾部褥疮,取得了较好的临床效果,现分析如下:     

负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗难治性骶尾部褥疮的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月共应用VSD结合臀大肌肌皮瓣修复难治性骶尾部褥疮14例。一期行清创手术后放置负压封闭引流装置7~14 d,联合药物及营养支持等治疗。二期采用臀大肌肌皮瓣转移修复缺损。结果本组全部患者经封闭负压引流7~14 d后,创面均逐渐缩小,缺损组织处可见新鲜肉芽组织生长,创面脓性分泌物及坏死组织明显减少,感染得到控制。二期行臀大肌肌皮瓣瓣转移修复创面,皮瓣最终均成活,创面修复满意,患者生活质量得到提高。结论 VSD联合应用臀大肌肌皮瓣是修复骶尾部严重褥疮理想的治疗方式,可缩短病程,具有较好的临床实用价值。     

腰臀皮瓣修复骶尾部褥疮的临床应用

骶尾部褥疮手术治疗常选择臀大肌肌皮瓣,损伤较大,术中出血多,创面广泛。我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的超长比腰臀皮瓣修复骶尾部巨大褥疮18例,疗效满意,报道如下。     

臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮18例分析

目的探讨臀大肌皮瓣在骶尾部难愈创面修复中的意义。方法对25例骶尾部难愈创面实施臀大肌肌皮瓣修复术。对部分坏死组织较多及存在感染的创面,术前应用封闭负压疗法。结果本组18例患者实施臀大肌肌皮瓣修复术,手术均获得满意效果。结论臀大肌肌皮瓣修复术是骶尾部难愈创面的修复手段之一,它具有血液循环丰富,修复范围大,操作较为简便等优点,同时封闭负压疗法可为手术创造良好的条件。     

臀大肌皮瓣治疗尾骶深度褥疮的护理

1989年以来,我院用臀大肌岛状皮瓣治疗尾骶部深度褥疮6例,效果满意,现就其护理报告如下:1 临床资料1.1 本组中男5例,女1例。年龄最大者67岁,最小者20岁,脊柱骨折致截瘫者5例,粗隆间骨折者1例。褥疮面积最大者为20cm×15cm,最小者为7cm×5cm。褥疮形成时间最短者20天,最久者近2月,均深及骨质,创面为黑色,有坏死,腐烂物,渗液多,在恶臭。     

臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮临床观察

以往骶尾部褥疮的手术修复中,臀大肌肌皮瓣作为最成功的经典术式,已得到推广。腰臀皮瓣进行修复,并认为该皮瓣仅仅利用了腰4动脉后支的主轴提供血运,李澎等…对该皮瓣做了详细的解剖学研究,腰臀皮瓣也归属于神经营养血管皮瓣范畴。我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮18例,皮瓣感觉良好,疗效满意,报告如下。     

双臀肌皮瓣转位治疗骶尾部巨大褥疮

自2000年以来，我们应用双臀肌皮瓣转位术修复骶尾部巨大褥疮皮肤缺损16例，现总结报告如下。     

臀部四叶岛状筋膜皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

目的 总结应用臀部四叶岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.方法 自2000年6月至2006年5月应用臀部四叶岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12例,褥疮范围4cm×5cm～12cm×14cm,皮瓣大小8cm×10cm～20cm×25cm,其中采用右侧皮瓣修复4例,左侧皮瓣修复5例,双侧皮瓣修复3例.结果 15处皮瓣全部成活.随访6个月至4年,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉有所恢复.结论 臀部四叶岛状筋膜皮瓣血供确切,切取范围较大,手术操作较简单,转移后外形满意,远期效果好,是修复骶尾部褥疮的良好方法.     

臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶尾部压疮3例观察

骶尾部压疮是压迫性压疮的好发部位,易发生于截瘫患者。由于骶尾部皮下组织少,骨性突出,致皮肤组织较薄的骶部长时间受压,引起局部组织血液循环障碍、缺氧、坏死及溃疡而形成骶尾部压疮。骶尾部压疮除引起皮肤缺损外,常伴深部组织的变性坏死和纤维化,创面难以愈合,易并发细菌感染。近年来,我院采用臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶尾部压疮3例,获得了满意的效果,现报道如下。     

臀大肌肌皮瓣转移二期修复骶尾部Ⅲ°灼伤1例

病例,患者男性,22岁,学生,于1997年11月26日晚因煤气中毒昏倒炉旁灼伤,2天后被人发观送往本市第八人民医院行高压氧治疗。1997年12月3日转入我院。查体:骶尾部烫伤创面约15cm×10cm大小,外被焦痂,双下肢创面散在,大部分潮红。入院第3天在硬膜外麻醉下准备行骶尾部创面切痂、生物敷料覆盖,术中见坏死达骶骨,骶后筋膜     

单侧臀大肌肌皮瓣旋转移位修复骶部褥疮(附3例报告)

我科1982～1990年收治3例骶部褥疮病人，褥疮的直径都在7cm以上。采用单侧臀大肌肌皮瓣旋转移植修复均获成功，报告如下。临床资料例1，男性，34岁。精神分裂症并发病毒性脑炎，骶尾部发生褥疮。面积12X10cm。于1982年3月在硬膜外麻醉下行褥疮彻底清创，凿去部分骶骨嵴突，切除尾骨。取右侧臀大肌肌皮瓣向内旋转45移植，皮瓣长宽为18X14cm。供皮区创面，在股外侧再设计一邻近皮瓣覆盖。未植皮。术后皮瓣完全成活。随访8年无复发。例2，男性，30岁。脊柱外伤截瘫病人。防部发生8X7cm褥疮。在院外曾作左臀部推进皮瓣，手术失败后转本院。于1…     

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床应用

目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的作用效果。方法对12例骶尾部褥疮患者,均行创面清创术,配合VSD治疗,持续负压-30—-20kpa,创面肉芽生长新鲜,行臀大肌肌皮瓣旋转覆盖创面,继续VSD治疗。结果平均使用VSD时间8d,12例创面肉芽生长良好,其中1例糖尿病患者创面坏死组织和脓性分泌物明显减少,稍粘稠,仍存在骨感染,再次病灶清创,延长VSD时间。全部愈合良好,愈合时间25～46d。结论VSD明显促进骶尾部伤口愈合,减少换药次数及材料消耗,降低抗生素使用量,缩短住院时间,减轻患者经济负担,疗效满意。     

旋转臀大肌肌皮瓣治疗骶部褥疮体会

骶尾部压疮临床上较为常见，易发生于截瘫、长期卧床的老年患者，治疗困难。我科自2004年10月至2008年10月应用旋转臀大肌肌皮瓣治疗骶部褥疮患者9例，取得满意疗效。报告如下。     

截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理

目的探讨截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理。方法通过对患者术前评估及护理、术后的专科护理进行评价。结果 17例截瘫伴骶尾部褥疮患者术后均全部痊愈,康复出院。结论截瘫伴骶尾部褥疮患者通过对创面管理、营养支持、卧位管理、大小便管理及心理护理、肢体功能训练等护理可以明显缩短病程、促进褥疮的修复、提高患者的生存质量及配合后续治疗。     

负压引流结合打包加压包扎在改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮中的应用

目的 探讨负压引流结合打包加压包扎在预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死中的作用.方法 选择2004年1月至2012年12月间采用改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的56例患者作为试验组,术后应用负压引流结合打包加压包扎的方法预防皮下积液和皮瓣坏死的发生,选择2000年1月至2004年12月间采用同样手术方式,但术后未进行加压包扎的23例患者作为对照组,比较两组皮下积液和皮瓣坏死发生率.结果 试验组发生皮下积液3例,发生率5.36％;发生皮瓣坏死4例,发生率7.14％.对照组发生皮下积液6例,发生率26.09％;发生皮瓣坏死7例,发生率30.43％.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 负压引流结合打包加压包扎是一种相对简单、有效的预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死的方法.