纤维光导乳管镜用于乳头溢液的诊断

目的　评价纤维光导乳管镜检查对乳头溢液的诊断价值。方法　应用三菱公司FV 2 0 0 0E型半硬性纤维光导乳管镜检查系统 ,对 2 6 9例乳头溢液进行诊断 ,并与术后病理诊断作对比分析。结果　 2 6 9例患者中发现乳管内占位性病变 12 9(48% )例 ,其中单发病变 92 (71 3% )例 ,多发病变2 7(2 0 9% )例 ,弥漫性病变 10 (7 8% )例 ,镜下诊断导管内乳头状瘤 12 5 (96 9% )例 ,恶性病变 4 (3 1% )例。镜下诊断乳头状瘤与病理诊断符合率为 91 9% ,与乳腺癌的诊断符合率为 75 %。另外 14 0(5 2 % )例诊断为非肿瘤性良性疾病 ,主要为乳腺导管扩张症、乳管炎。结论　纤维光导乳管镜检查乳头溢液准确、可靠。     

乳管镜在乳头溢液疾病诊断中的应用

目的 报道乳管镜在以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病诊断中的临床应用。方法2003年10月至2004年9月对169例乳头溢液患者行乳管镜检查和随访。结果发现乳管炎79例，导管内乳头状瘤62例，导管内乳头状瘤恶变或导管内癌9例，未见异常19例。随访发现，导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤恶变或导管内癌的乳管镜诊断率分别为89．8％（44／49）、55．6％（5／9）。仅1例检查后第2天出现患侧乳房疼痛及轻度潮红，口服抗生素3d后痊愈。结论乳管镜检查是惟一可直视下诊断乳头溢液的检查方法，它直接、安全、有效、准确性较高，是乳头溢液疾病诊断及治疗的新方法。     

乳管镜在无肿块乳头溢液疾病中的应用

利用乳管镜对64例无肿块乳头溢液患者进行检查。 64例中，占位性病变23例（35.9%），包括导管内乳头状瘤20例，导管癌3例;镜下与病理诊断符合率分别为90%（18/20）及66.7%（2/3）。乳管扩张及乳管炎41例（64.1%）。结论：乳管镜对无肿块乳头溢液疾病是一种准确、安全而有效的检查方法，有望早期发现乳腺癌，并可对导管扩张及导管炎患者进行治疗。     

乳管镜在乳头溢液疾病中的临床应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中诊断和治疗的应用价值。方法对2006年3月至2007年3月在我院行纤维乳管镜检查及冲洗的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中,乳管镜诊断为乳管内乳头状瘤12例（其中1例为导管原位癌）,乳头状瘤病5例,乳管扩张及乳管炎共8例,未见明显异常2例。乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病的镜下诊断与病理诊断符合率分别为91．7％（11／12）和80．0％（4／5）。结论纤维乳管镜可在直视下对乳头溢液疾病进行检查和冲洗,诊断准确率较高,是临床上对乳头溢液疾病进行诊断和治疗的可靠方法。     

乳管镜临床应用800例

目的评价乳管镜对乳头溢液诊断的价值. 方法回顾分析1998年10月～2003年7月乳管镜检查乳头溢液800例的临床资料. 结果经病理证实,乳管镜对乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌的诊断符合率分别为92.2%(202/219)、86.7%(13/15)和95.2%(40/42).总的诊断符合率为92.0%(266/289). 结论乳管镜诊断乳头溢液的病理符合率高,具有很高的临床应用价值.     

乳腺导管内乳头状瘤65例临床分析

目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的发病情况及诊治措施.方法 对2000年11月至2011年9月经手术后病理证实的乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病的病例进行回顾性分析.结果 本组65例患者,其中49例患者首发症状为乳头溢液,占75.4%,16例以乳头乳晕区肿块来诊,占24.6%.术后石蜡病理诊断为乳管内乳头状瘤者56例,乳管内乳头状瘤病者5例,乳头状瘤病伴癌者4例,乳腺导管内乳头状瘤的恶变率是7.1%.49例乳头溢液患者行乳管镜检查,检出率为85.7%.结论 乳导管内乳头状瘤最常见症状为乳头溢液.术前行乳管镜检查有较高的确诊率.乳腺导管内乳头状瘤病有一定的恶变率.     

纤维乳管镜的临床应用

目的探讨纤维乳管镜在诊断及治疗伴乳头溢液的乳腺疾病中的临床应用价值。方法利用纤维乳管镜FVS-3000系统对504例乳头单孔溢液患者进行检查，并对资料进行回顾性分析。结果504例乳头溢液患者中，乳腺导管扩张症56例，乳腺炎101例，乳管内乳头状瘤（病）280例，乳腺癌29例，泌乳症8例，30例未发现异常者列为正常。手术治疗309例。纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤（病）的诊断符合率为77％，对乳腺癌的诊断符合率为83％。结论纤维乳管镜对乳头溢液患者是一种有效而又安全的检查方法。     

积乳症与乳管内乳头状瘤(病)的相关性探讨

目的 探讨积乳症与乳管内乳头状瘤（病）的相关性。方法 对2004年1月至2005年11月，经乳管镜诊断积乳症316例，应用乳管镜对溢乳以及合并乳头浆液性、血性溢液的病人进行检查。并选择部分病例进行乳管液雌孕激素受体检测及血清泌乳素测定。结果镜下诊断积乳症316例，积乳症合并乳管内乳头状瘤16例．合并多发性乳头状瘤2例，合并乳管内乳头状瘤病3例。手术21例，术后病理诊断乳管内乳头状瘤14例，乳头状瘤病3例，乳管炎伴炎性肉芽肿3例。乳腺腺病合并乳管扩张1例。行乳管脱落细胞雌孕激素受体检测93例，受体阳性79例；行泌乳素检测32例，21例垂体泌乳素高于正常范围，7例MRI检查脑垂体异常。结论 乳管镜诊断积乳症直观、准确，可同时完成乳管内治疗，并能及时发现乳管内占位性病变。根据乳管液雌孕激素受体表达情况及血清泌乳素水平可推测积乳症与乳管内乳头状病变具有内在的相关性，有共同的发病基础。对积乳症须积极治疗，减少乳管内病变的发生率。     

纤维乳腺导管内镜辅助诊治乳头溢液632例报告

目的探讨纤维乳腺导管内镜对Tis期乳腺癌的临床诊断价值。方法 2001年5月～2010年5月,对632例乳头溢液进行乳腺导管内镜检查702次,并对其中310例隆起性病变行乳腺导管内镜辅助定位手术。结果 475例诊断为隆起性病变,包括乳管内乳头状瘤388例（61.4%）,乳管内乳头状瘤病79例（12.5%）,导管内癌8例（1.3%）;157例为非隆起性病变,包括导管扩张症82例（13.0%）,慢性乳管炎73例（11.6%）和导管内癌2例（0.3%）。310例行乳腺导管内镜辅助定位手术,内镜诊断对导管内癌的阳性预测值为83.3%（10/12）。结论 纤维乳腺导管内镜检查弥补了伴有乳头溢液的Tis期乳腺癌诊断的空白,对乳腺癌的早期诊断有积极的意义。     

纤维乳管镜诊断乳头溢液的临床价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中的诊治价值。方法：1999年3月-2005年6月，对2608例乳头溢液的病例运用了纤维乳管镜检查，直接观察溢液导管内的病变，初步判断其疾病性质并准确定位；将溢液性质、检查结果、手术病理结果进行总结分析。结果：2608例乳头溢液病例中，溢液为乳白色者97例，无色者563例．黄色者l075例，血性者873例。纤维乳管镜拟诊为“导管扩张”361例，慢性炎症596例，乳管内乳头状瘤（病）l609例．乳腺癌42例；并对其中1444例进行了手术。纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤（病）的诊断符合率为78．09％，对乳腺癌的诊断符合率为90％。结论：纤维乳管镜具一定的诊断准确性和定位可靠性，对乳头溢液病人是一种安全有效的初步检查方法。对具无色、黄色或血性溢液的病人均应行纤维乳管镜检查。     

乳腺导管内乳头状病变的乳管内视镜检查

目的 探讨乳管内乳头状病变行乳管内视镜检查的临床意义。方法 乳头溢液患者行这内视镜检查,对其中乳管内乳头状病变患者在乳管内视镜下的特点予以分析。结果 ９２例乳管内乳头状病变的患者中,单发性乳头状瘤６８例,多发性乳头状瘤２１例,乳头状瘤病３例。药发现１１４个病灶,其中２９．８％的病灶位于总这,４３．９％位于乳管的１级分支,１７．５％位于２级分支,位于３组和４级分支的病灶仅占７．９％和０．９％,病灶距     

纤维乳管镜的临床应用

目的 探讨纤维乳管镜诊治乳头溢液的价值。方法 对１９９８年１１月～１９９９年４月５２例行纤维乳管检查的乳头溢液病人的临床资料进行回顾性分析。结果 对５２例乳头溢液病人的６２根乳管进行了纤维乳管镜检查,发现乳管肿瘤１４例,其中４例为恶性,１０例乳头状瘤（病）,乳管肿瘤诊断准确性为１００％,微小病变（〈５ｍｍ）占８５．７％乳管扩张症或乳管炎症６例;３２例乳管扩张但管腔正常。非肿瘤病人经纤维乳管镜检查冲     

乳管内视镜与选择性乳管造影对乳头溢液诊断价值的比较

目的：比较乳管内视镜检查和选择性乳管造影对乳头溢液的诊断价值。方法：对1997年到1999年115例行乳管镜检查及48例行乳管造影的病例进行临床对照研究。结果：乳管内视镜对乳管内隆起性病变的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95．6％，80．0％，97．7％，66．7％；乳管造影对乳管肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为82．6％，56．0％，63．3％，77．8％，乳管内视镜和乳管造影对乳管内隆起性病变诊断的准确性分别为92．5％和54．1％。结论：乳管内视镜对乳头溢液的病因诊断明显优于选择性乳管造影，可以取代乳管造影。     

乳管内视镜对乳腺导管内新生物的诊断价值

目的：评估乳腺导管内视镜对乳腺导管内新生物的诊断价值。方法：对乳头溢液病人行乳管内视镜检查,选择乳管镜发现新生物并行手术治疗的病例,分析乳腺肿块或结节扪诊、乳头溢液细胞学诊断及乳管镜诊断与病理组织学诊断间相互关系。结果：乳管镜诊断新生物的７９例中,肿块／结节形态、细胞学诊断及乳管镜诊断均与病理组织学诊断相关（Ｐ＜０．０１）。病理诊断管内乳头状瘤伴肿块者占１２．９％（９／７０）,诊断导管内癌伴肿块者占导管内癌组的５５．６％（５／９）;细胞学对管内乳头状瘤及导管内癌的诊断与病理切片诊断符合率分别为２０％（１４／７０）及７５％（６／８）,而乳管镜则分别为６０．６％（４３／７０）及８８．９％（８／９）。结论：轧管镜是术前诊断以乳头溢液为表现的乳腺管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。     

乳管镜下置定位针在未扪及肿块乳管内肿物手术中的应用

目的评价乳管镜下放置定位针对未扪及肿块的乳管内占位性病变的定位价值。方法北京友谊医院2006年8月至2008年3月对92例临床未扪及肿块的乳头溢液病人进行117次乳管镜检查,发现24例乳管内占位性病变,均在乳管镜下放置定位针,根据定位进行手术,将乳管镜结果、手术情况、病理结果进行总结分析。结果24例病人中术后病理证实病变21例（875%）,其中导管内乳头状瘤16例,纤维囊性乳腺病2例,导管内癌2 例,导管浸润癌1例。结论乳管镜下放置定位针有助于确定未扪及肿块的病变乳管和乳管内占位性病变位置,有利于提高早期乳腺癌的检出率,准确进行手术切除。     

Fiberoptic ductoscopy for breast cancer patients with nipple discharge

Background: Breast cancer and precancer are thought to originate in the lining of the milk duct, but until recently, we have not had direct access to this area other than in tissue removed blindly by core biopsy or fine-needle aspiration. Fiberoptic ductoscopy (FDS) is an emerging technique that allows direct visual access of the ductal system of the breast through nipple orifice cannulation and exploration. To date, this technique has been used only in pilot studies. Previously, we have demonstrated that fiberoptic ductoscopy in patients with and without nipple discharge is a safe and effective means of visualizing the intraductal lesion. When combined with cytology, it is a screening technique that has high predictive value. Methods: We applied ductoscopy to 415 women with nipple discharge with the specific intent of detecting those patients with nipple discharge who had intraductal carcinoma (DCIS) as the basis of their discharge. Results: In this cohort of patients, ductoscopy was successful in visualizing an intraductal lesion in 166 patients (40%). In these cases, ductal lavage following ductoscopy increased the yield of cytologically interpretable ductal epithelial cells 100-fold compared to discharge fluid alone. In the majority of these patients, FDS examination detected lesions that had the appearance of typical papillomas. However, in 10 patients, the intraductal lesion exhibited one of several atypical features, including bleeding, circumferential obstruction, and gross fungating projections. In eight of these patients, the subsequent histopathology turned out to be DCIS. In two of these eight patients, endoscopic biopsy revealed cytologically malignant cells; in two others, ductal lavage (washings) revealed cytologically malignant cells. In three additional patients, although FDS examination uncovered a typical papilloma that was not biopsied, ductal lavage (washings) revealed cytologically malignant cells. On surgical pathology review of the extirpated lesions, all 11 patients were subsequently shown to have DCIS. Of these 11 cases of DCIS that were initially detected with a combination of FDS and ductal lavage cytology, six were completely negative on mammogram and physical exam. Conclusion: Although nipple discharge is an unusual presentation for DCIS, in patients with nipple discharge, FDS with ductal lavage cytology is a useful technique for diagnosing DCIS prior to definitive surgery.     

乳管内窥镜对乳腺导管内病变的诊断和治疗价值

目的评价乳管内窥镜(FDS)对乳腺导管内疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性分析近2年来FDS检查的548例乳头溢液患者的临床资料。结果548例乳头溢液病例中,FDS下诊断为乳管炎59例(10.8%),乳腺导管扩张症117例(21.4%),乳腺导管扩张合并乳管炎185例(33.4%),乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%)。135例在我院接受手术治疗,其中91例在FDS定位下行肿瘤切除或区段切除手术(甲组),44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝后再行选择性区段切除(乙组)。甲组术后FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于乙组的86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008)。结论FDS不仅是诊断乳腺导管内病变的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。