拇指再造术植趾血管蒂截取的解剖学探讨

报道了60侧上肢桡动脉、头静脉和下肢第一跖背动脉的剖查和测量结果。桡动脉在鼻烟窝处从桡骨茎突尖至第一掌骨基底部的长度平均为26.6±3.00mm,其近端外径平均为1.80±0.39mm,内径平均为1.64±0.35;远端外径平均为1.54±0.40mm,内径平均为1.44±0.39mm。头静脉在此处的近端外径平均为1.84±0.5mm,内径为1.70±0.49mm;远端外径平均为1.82±0.39mm,内径为1.70±0.40mm。第一跖背动脉的长度平均为39.5±6.9mm,其起始处外径平均为1.23±0.27mm,内径平均为1.12±0.26mm。提出游离第二足趾再造拇指时采用第一跖背动脉作为血管蒂与桡动脉吻接。     

拇指临床解剖学研究进展

拇指损伤在临床上十分常见,因拇指功能的特殊性,拇指损伤将导致手和手指功能一定程度的丧失。为保持拇指和手的良好外形和功能,就要求临床医生对拇指动脉来源及走行分布有足够的认识,以便于为拇指损伤的修复提供更多的选择性,选择最合理的手术方式以达到更大程度的恢复。     

腋动脉分支的解剖学观察

目的为临床提供有关腋动脉分支的解剖学资料。方法采用甲醛固定处理的正常成人尸体标本30具(男24,女6),解剖、观察腋动脉分支的起点及数目。结果胸上动脉(ST)起自腋动脉第1段者占85%,胸肩峰动脉(TA)起自第1、2段者,分别占5%和95%,胸外侧动脉(LT)主要起自第2段,占68 33%,肩胛下动脉(S)主要起自第2、3段,分别占23 33%和65%,旋肱前动脉(AH)主要起自第3段,占83 33%,旋肱后动脉(PH)直接起自第3段者为38 33%,主要与肩胛下动脉共干(41 67% ),右侧桡动脉(RR)起自第2段者1例,占1 67%,胸背动脉(TD)和肱深动脉(DB)起自第3段,分别占3 33%。结论腋动脉的分支大多为6支,也有9支者;胸肩峰动脉起点及出现率最恒定,胸外侧动脉发出部位最不恒定,可发自胸肩峰动脉,肩胛下动脉和胸背动脉。旋肱后动脉大多与肩胛下动脉共干。     

脾动脉的解剖学观察

对54例我国成人尸体的脾动脉进行观察,结果如下: 1.脾动脉行程位置:观察38例,其动脉全行程在胰上缘者7例,胰后者7例。余24例中在胰上段者16例,胰段者18例,胰前段者22例,脾门段无。 2.脾动脉形态:直型者24例(44.44％),轻曲型22例(40.74％),显著曲型8例(14.81％)。 3.脾动脉起始处:始自腹腔动脉者49例(90.74％),始自腹腔肠系膜上动脉者一例(1.85％),以肝脾共干或胃脾共干始自腹主动脉者各二例(共7.41％)。 4.脾动脉长度及管径:平均长103.00±37.73mm(直型平均长88.25±17.80mm,轻曲型100.63±19.46mm,显著曲型158.50±62.35mm)。管径平均粗5.21±1.21mm,其中显著曲型者平均粗6.21±1.06mm。 5.脾动脉脾支分型:二支型48例(88.88％),三支型4例(7.41％),多支型二例(3.7％)。7例二支型及二例三支型均有上、下极支。有上极支者共19例(35.18％),有下极支者18例(33.33％)。     

国人腘动脉解剖学观察

选自局解教学成人34具尸体，对腘动脉关节支分支类型、终束支与腘肌的关系以及胫后动脉与腓动脉异常等进行了观察，现将观察结果报告如下。     

新生儿中结肠动脉的解剖学观察

本文报道了100例新生儿中结肠动脉的观察结果。发现有中结肠动脉者99例(99.0±1.0％),其中具有2～3支中结肠动脉者40例(40.0±4.90％),共140支。并对各起始形式、分布进行了比较、分析。     

肱骨滋养动脉解剖学观测

解剖成人上肢标本34例,观察、测量肱骨滋养动脉39支。结果表明,肱骨滋养动脉多起于肱动脉,占79.41%;起于肱深动脉者占8.82%;其它起于尺侧上副动脉和桡侧副动脉。肱骨滋养动脉起始端外口径1.16毫米,入滋养孔处外口径0.67毫米。滋养动脉主干平均长度为22.5毫米。另外发现,滋养动脉长度和入骨位置均与其起源有关。     

腋动脉分支的解剖学研究

解剖、观察了５０侧国人成年尸体标本的腋动脉分支，Ⅰ型为４侧（８±３．８４％），Ⅱ型为２１侧（４２±６．９８％），Ⅲ型为１９侧（３８±６．８６％），Ⅳ型为４侧（８±３．８４％），Ⅴ型为２侧（４±２．７７％）．并对腋动脉各主要分支的变异进行了讨论。     

An alternative approach in the treatment of thumb web contracture skin defects: lateral tarsal artery flap

Background Thumb web contracture is a common complication after hand injury, and can markedly affect whole hand function. Therefore, surgery involving thumb web reconstruction is often necessary to restore normal function of the involved hand. In this study, we present the application of the lateral tarsal artery （LTA） flap in first web reconstruction. Methods From November 1, 2005 to October 31, 2007, seven patients with severe post trauma or burn contractures around the first web space were treated with a LTA flap. All the patients were followed up. Results All flaps survived, with an average size of 6.7 cm×4.8 cm. There were no complications or recurrent contractures during follow-up. All patients were satisfied with the esthetic appearance and functional outcome of the reconstruction. Conclusion The L＇I-A flap could be an excellent option for covering various defects in the thumb web space, serving as an excellent alternative for the thumb web space reconstruction.     

耳后动脉的解剖学观测

目的：观测耳后动脉的起始、管径、行程、分支和分布：方法：利用动脉内注入红色乳胶的20侧成人头颈标本,解剖出耳后动脉进行观测。结果：耳后动脉在茎突舌骨肌上方起于颈外动脉18侧(90％),在二腹肌后腹深面起于枕动脉2侧(10％),耳后动脉的主要分支有茎乳动脉,乳突支,耳支等;当耳后动脉起于枕动脉时,茎乳动脉由枕动脉发出。结论：耳后动脉是供应面神经(茎乳段)和耳后皮肤的主要动脉。     

枕动脉的应用解剖学研究

[目的 ]研究枕动脉起始的位置、管径、行程、分支、分布 ,为颅外内血管搭桥和枕、椎动脉吻合提供解剖学依据。 [方法 ]用 32侧动脉注入红色乳胶的成人头颈标本 ,逐层解剖暴露枕动脉的全程、椎动脉的第 3段。用游标卡尺测量、照相 ,作统计分析。 [结果 ]枕动脉在二腹肌后腹下缘起于颈外动脉后壁 ,沿二腹肌后腹行向后上 ,再转向该肌深面、内侧 ,经乳突内侧的枕动脉沟 ,向后经头上斜肌外缘穿项枕深筋膜 ,在上项线下方 (1 7.1 3± 3.1 4 )mm ,枕外隆凸外侧 (2 7.5 7± 5 .72 )mm处至枕部皮下。枕动脉起点处的管径为 (1 .93± 0 .2 3)mm ,在枕部穿出点的管径为 (1 .72± 0 .2 4 )mm。枕动脉枕支分为主干型、二支型和三支型 ;椎动脉第 3段在寰椎侧块上关节凹后方呈“U”形弯曲 ,管径为 (3.71± 0 .5 9)mm ,周围有丰富的静脉网和交感神经丛。 [结论 ]本研究为枕动脉—大脑中动脉皮质支或小脑下后动脉吻合治疗缺血性脑血管病 ,枕动脉与椎动脉第 3段吻合术治疗椎—基底动脉缺血性疾病提供了解剖依据     

胰头十二指肠区域血管的应用解剖学研究

目的 研究胰头十二指肠区域血管的应用解剖，为临床上开展十二指肠、胰头以及胆总管末端手术提供解剖学基础。方法 对30例甲醛固定的成人尸体和10例新鲜尸体的十二指肠、胆总管下段及Vater壶腹作了解剖学观察。结果 ①十二指肠降部和水平部血运由胰十二指肠前、后动脉弓及其分支供应。②胆总管下段血运主要由胰十二指肠上后动脉供应。③Vater壶腹处血运主要由胰十二指肠上后动脉供应。结论 胰十二指肠前、后动脉弓是供应十二指肠降部和水平部、胆总管下段和Vater壶腹的主要动脉。在行保留十二指肠的胰头切除术时应注意保护前后动脉弓，尤其是胰十二指肠上后动脉应妥善保护。     

髋关节囊血供的应用解剖

目的：为髋关节骨骨折的治疗提供形态学资料。方法：用ABS丙酮溶液、大红油画颜料氯仿溶液，分别进行左、右侧髂总动脉灌注，实体镜下解剖。结果：髋关节囊的血供主要有股骨颈基底部的动脉环和关节囊血管网。结论：关节囊血管网和动脉环是髋关节的主要动脉来源。     

翼腭窝区的应用解剖研究

目的: 解剖翼腭窝结构,测量其内上颌动脉和上颌神经分支及其解剖学关系,为翼腭窝区手术提供解剖学基础。方法: 对40例(80侧)干性颅骨翼腭窝进行骨性标志的观察,并对20例(40侧)甲醛固定尸体的翼腭窝内的血管、神经进行解剖。选择上颌第二磨牙与牙槽嵴交点为基准点,分别测量圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离及动脉、神经分支处距基准点的距离和在窝内的形态。结果: 翼腭窝是一狭窄裂隙,多呈不规则的倒锥形。圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离分别为(48.47±2.63)、(41.07±3.25)、(39.91±1.84)、(47.54±2.66)、(44.48±1.92)和(30.70±1.45) mm;上颌神经主干、眶下神经、上牙槽神经、蝶腭神经起点至基准点分别为(50.34±3.46)、(36.39±2.65)、(34.72±2.77)、(37.43±3.12) mm;上颌动脉主干、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉起点至基准点分别为(32.91±2.74)、(26.36±1.67)、(30.96±2.02)、(31.24±2.49)、(30.50±2.38) mm。结论: 上颌第二磨牙与牙槽嵴交点可作为翼腭窝内寻找结构的重要标志,翼腭窝内的主要结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层,可为在临床翼腭窝区手术时避免损伤其内的血管神经提供解剖学依据。     

腰动脉的应用解剖及临床意义

目的:系统研究腰动脉的局部解剖关系,明确腰动脉分布情况.方法:选用50例腰动脉完整无损的成年尸体,解剖并观察腰动脉的行径、分布、外径及分支.结果:本组50例尸体标本中发现腰动脉全部起自腹主动脉后壁.腰动脉对称分布42例(84%),其中腰动脉4对38例(76%),5对及以上4例(8%);不对称分布8例(16%),其中一侧...     

颅颈交界区显微外科解剖研究

目的探讨颅颈交界区各结构毗邻关系,为临床安全处理颅颈交界区病损提供显微解剖学依据。方法15例（30侧）国人成年带领头颅湿性标本在手术显微镜下进行解剖观察和测量。结果枕下段椎动脉测量左右两侧直径有显著差异,以左侧大于右侧为主。上、下枕下三角是保护推动脉第三段的重要标志。头外侧直肌是确认颈静脉孔后外侧缘的标志。二腹肌后腹是保护面神经的标志。枕髁后1／3～1/2的磨除可获得对枕骨大孔腹侧和腹外侧的满意显露。颈静脉结节的磨除对于增加枕骨大孔上方病变的显露非常重要。结论颅预交界区结构毗邻关系复杂,掌握该区的显微解剖特点和解剖学标志,可增加该区手术的安全性。枕髁和颈静脉结节的磨除可增加手术视野。     

颈内动脉海绵窦段的显微外科解剖

 目的  为临床提供海绵窦显微外科解剖学基础,避免海绵窦手术中颈内动脉及分支的损伤。  方法  在手术显微镜下对23例(46侧)成人头颅标本进行解剖、观察、测量和拍摄。  结果  颈内动脉海绵窦段在海绵窦内大致呈“～”形,位置固定,其主要分支脑膜垂体干、海绵窦下动脉和垂体被膜(McConnell)动脉的出现率分别为100%、86.9%和17.4%。岩舌韧带、岩尖、后床突、颈动脉沟、前床突等解剖结构与颈内动脉存在相对固定的解剖关系。海绵窦内颅神经的血液供应主要来源于海绵窦下动脉及脑膜垂体干。  结论  颈内动脉的脑膜垂体干的出现率高、位置相对固定,在临床手术的定位、记录和分段中可作为标志点。从颈内动脉的近端到远端,相对固定的5个解剖结构在海绵窦手术中可作定位标志。手术在游离海绵窦内颅神经时,应尽可能先在颈内动脉找寻脑膜垂体干和海绵窦下动脉,循其主干到分支,明确找到供血动脉后再操作。