老年克罗恩病的临床特点

背景：由于克罗恩病（CD）发病率呈逐年上升趋势以及人口老龄化的出现，将可能有更多的老年CD患者。目前对老年CD的临床特点缺乏足够的了解和认识。目的：通过分析老年CD患者的临床和实验室检查特点，探讨老年CD与中青年CD的异同，减少误诊率。方法：采用χ^2检验分别对15例老年CD和118例中青年CD进行回顾性分析。结果：老年CD占所有CD患者的11.3％，男女比例为2.0：1；临床表现以腹痛、消瘦、发热、腹泻和乏力较为多见，除腹泻发生率显著低于中青年组外（33.3％对54.2％，P〈0.05），其他临床表现两组均无显著差异；老年组CD大、小肠同时受累者最为多见，实验室指标中白蛋白下降和血沉增快最为多见，但与中青年组比较无显著差异；老年组CD并发症的发生率为53.3％，以肠梗阻最为多见，未见肛周疾病；肠外表现发生率为26.7％；老年组CD误诊为结肠癌、缺血性肠病较多。老年CD中33.3％的患者因并发症行手术治疗，26.7％的患者为明确诊断而手术。内科治疗包括应用水杨酸类药物和激素。结论：老年组CD的临床表现、实验室检查、受累部位和并发症与中青年组比较无显著差异，但误诊为结肠癌、缺血性肠病居多，治疗中应用激素相对较少，且国人老年CD的临床特点与西方国家有所不同。     

慢性腹泻的病因探讨

本文对433例慢性腹泻的病因进行了前瞻性研究,其中感染性肠病占36.7%,常见有慢性阿米巴痢疾、慢性菌痢、肠结核等;肿瘤占29.6%,多为结肠癌、结肠息肉、小肠淋巴瘤,还有慢性肠道憩室炎、非特异性溃疡性结肠炎及小肠吸收不良综合征等。病因不明者占20.6%。     

我国克罗恩病的漏诊误诊情况分析

目的总结分析我国克岁恩病（CD）的漏诊误诊原因，提高CD的诊治水平。方法利用中国生物医学文献数据库（CMCC）和中文科技期刊全文数据库（VIP），检索1989年1门至2003年12月期川发表的有关CD的所有临床研究报道，逐篇查阅原文，记录分析临床特征及误诊、漏诊原因，结果共检山428篇CD的文章，其中261篇是关于CD临床研究文章．共报道CD3397例。临床表现主要为右下腹歧脐周疼痛（62．5%）、腹泻（51．5％）、腹部包块（16．6％）、消瘦（24．7％）、便血（16．6%）等病变部位主要为回肠末端（62．5％）、单纯结肠（26．9%）、回结肠同时受累（38．9%）。手术标本肉芽肿检出者61．2％．内镜活检标本为27．6％CD术前漏诊共2357例，漏诊率为69．4％，诊为肠结核（32．2％）、单纯肠梗阻（23．2％）、肿瘤并肠梗阻（6．4％）、单纯急性阑尾炎（27．9％）等。误诊情况：其他疾病跌诊为克罗恩病行389例，包括肠结核（53．5％）、小肠淋巴瘤（14．4％）、结肠癌（17．0％），结论我国CCD发病率逐年增加，其临床表现多样，误诊、漏诊率高，亟待提高对CD的认识，加强国内规范诊断程序，以提高对CD的诊治水平。     

肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点分析

目的探讨肠结核（ITB）、克罗恩病（CD）和原发性肠淋巴瘤（PIL）的临床特点,以期发现对肠结核有鉴别意义的指标。方法回顾性分析2005年5月-2010年10月武汉大学人民医院和中南医院30例肠结核、38例克罗恩病、15例原发性肠淋巴瘤患者的病例资料。结果肠结核患者来自农村、首发腹痛、结核中毒症状、伴肠外结核、白蛋白下降、PPD强阳性、仅右半结肠受累及横行溃疡较克罗恩病多见;克罗恩病患者来自城市,首发大便改变、病程长且反复、肠壁增厚、直肠受累、节段性分布、纵形溃疡较肠结核多见。肠结核患者30岁以下者、纳差、乏力、溃疡形成较原发性肠淋巴瘤多见;原发性肠淋巴患者瘤肿块、肠穿孔、急诊手术、肠壁增厚、小肠受累、单节段受累较肠结核多见。差异均有统计学意义。结论肠结核与克罗恩病、原发性肠淋巴瘤各自有一定的特异性。获取详尽信息综合分析及诊断性治疗仍为肠结核鉴别诊断的核心。     

炎症性肠病患者饮食调查分析

炎症性肠病（IBD）是一种以肠道慢性非特异性炎性反应为特征的自身免疫性疾病,包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。CD是一种慢性透壁性炎性疾病,该病可累及肠黏膜至浆膜层,临床表现以腹痛和腹泻症状较为常见,并往往伴有肠梗阻和肠道瘘管形成等并发症。病变可累及自口腔延至肛门的消化道,较典型的病变部位在回肠、     

16例老年溃疡性结肠炎患者的临床特点

目的 探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎患者的临床特点。方法 选取武汉大学中南医院和人民医院1985～2000年间诊断为溃疡性结肠炎的住院患者及部分门诊患者共186例,对其临床特点进行分析,比较老年溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(20～59岁)间是否存在差异。结果 186例溃疡性结肠炎患者中,≥60岁者16例(8.6％)。在老年溃疡性结肠炎患者中,腹痛、腹泻及发热较非老年溃疡性结肠炎患者多见,便血少见,但差异均无显著性(P>0.05);消瘦及贫血则明显多见(P<0.01)。两组患者的肠外表现及并发症的发生率(分别为12.5％和12.5％、12.7％和3％),差异无显著性(P>0.05)。2例老年溃疡性结肠炎患者并发结直肠癌,非老年溃疡性结肠炎患者中亦有2例结肠癌。其癌变率分别为12％和1％,差异有显著性(P<0.05)。老年组中病情轻度占19％,中重度占81％;而非老年组分别为54％和47％,两者差异有显著性(P<0.01)。结论 老年溃疡性结肠炎患者的病情较非老年患者重,癌变率高于非老年患者,可能与溃疡性结肠炎病程长有关。     

经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床价值

目的观察经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效。方法 28例不全性肠梗阻患者经常规治疗无效后安置肠梗阻导管,观察肠梗阻缓解的各项临床指标,即腹胀、腹痛、腹围变化、腹部立卧位平片气液平消失的时间和非手术率的变化。结果 28例患者,肠梗阻完全缓解者21例,时间24~240 h,其中外科手术后所致黏连性肠梗阻16例,克罗恩病1例,肠结核1例,粪石性肠梗阻1例,小肠柿石2例。非手术率75.0%。肠梗阻未能缓解转外科行手术治疗7例,包括结肠肿瘤3例,小肠癌1例,小肠内疝1例,肠道淋巴瘤1例,小肠巨大粪石1例。结论经鼻型肠梗阻导管治疗不全性肠梗阻可明显改善患者临床症状,提高非手术率,为外科手术病变部位定位。     

克隆氏病的诊治

克隆氏病并非罕见,但常被误诊为肠结核、结核性腹膜炎等而长期得不到正确治疗。尤其被误诊为急性阑尾炎、小肠淋巴瘤者,往往被错误施术而导致严重后果。结肠克隆氏病误为痢疾、溃疡性结肠炎或癌瘤者,亦时有所见。一诊断     

慢性非特异性溃疡性结肠炎41例误诊分析

我院自1973年10月至1987年10月确诊慢性非特异性溃疡性结肠炎(下称溃结)88例,经纤维结肠镜(下称纤结镜)及病理活组织检查,其中误诊41例,因腹痛、腹泻粘液血便而误诊为慢性菌痢24例;因腹泻、血便、贫血、消瘦、下腹包块误诊为结肠癌11例;因腹泻粘液血便误诊为阿米巴痢疾2例;因反复发烧、腹痛、腹泻、右下腹索条状包块误     

MICA基因多态性、巨细胞病毒感染与溃疡性结肠炎的相关性

炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是病因不明确的慢性肠道炎症,多在中青年轻发病,呈慢性反复发作过程,以黏血便、腹泻、腹痛、消瘦和贫血为主要表现,严重时可发生中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血及     

老年右半结肠癌32例误诊原因分析

目的老年结肠癌发病率逐年增高，其右半结肠癌的误诊、漏诊率颇高，为提高其临床诊断率，对其误诊原因进行了分析。方法通过对１８８例老年右半结肠癌患者中入院时被误诊的３２例进行了临床分析。结果本组经手术证实的老年右半结肠癌３２例被误诊为缺铁性贫血１０例，胃肠道神经官能症６例，阑尾脓肿４例，慢性阑尾炎４例，下消化道出血２例，慢性胆囊炎２例，慢性胰腺炎、克隆病、肠结核及肠伤寒各１例，误诊时间３～２０个月。结论老年人由于其病理生理特点，右半结肠癌的临床表现往往不典型，因此对老年人不明原因贫血、消瘦、大便性状改变等进行规范的物理检查，钡灌肠、纤维肠镜等检查可减少误诊、漏诊的发生     

右半结肠癌33例误诊分析

目的通过33例误诊病例的分析，提高对右半结肠癌的正确诊断．方法分析1990－01／1997－12经纤维结肠镜、手术和病理证实的33例右半结肠癌的误诊原因．结果误诊为阑尾炎、阑尾肿块共10例，占误诊病例的30．3％；误诊为结肠炎5例，胃炎4例，胆囊炎4例，胆石症3例，腹膜炎3例，克隆氏病，淋巴瘤，肠结核和肠痉挛各1例。结论转移性右下腹痛并不是阑尾炎特有的表现；黑便也非上消化道出血特有的症状．为减少误诊，凡不明原因的腹痛、腹块、腹泻、黑便及贫血的患者，应尽早行纤维结肠镜检查．     

1例结肠癌误诊误治教训

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿癌。以41～50岁发病率最高，病因尚未明确，但有些病如家族性息肉病，已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系，其主要临床表现由于癌肿病理类型和部位不同，临床表现也有不同，右半结肠癌的全身症状以贫血、腹部包块为主要症状，左半结肠癌以慢性不完全性肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。现将我院诊治1例结肠癌情况分析如下。     

67例小肠克罗恩病的临床分析

背景：克罗恩病（CD）好发于末端回肠和回盲部,临床表现多种多样,但检查手段有限。目的：探讨小肠CD的临床特点和诊治情况。方法：回顾性分析2000年1月～2007年12月南京鼓楼医院收治的小肠CD患者的临床资料。结果：共纳入67例小肠CD患者,男女之比为4．15：1,诊断年龄13—79岁．其中20—29岁和50—59岁为两个发病高峰。临床症状主要表现为黑便或血便或脓血便43例（64．2％）、腹痛36例（53．7％）、贫血27例（40．3％）、腹泻26例（38．8％）。最常见的并发症为肠梗阻,穿孔少见。结肠镜下可见节段性病变、黏膜充血水肿、铺路石样改变等：胶囊内镜下表现为多发不规则溃疡、线样溃疡、阿弗他溃疡;手术病理活检示全壁性炎症、深裂隙状纵行溃疡、结节样肉芽肿。病变多位于末端回肠和（或）回盲部（49.3％）。接受胶囊内镜和结肠镜检查者经内科治疗后症状得到控制。14例患者因消化道出血、肠梗阻、穿孔而行手术治疗。结论：小肠CD的诊断较困难,可首选结肠镜检查。若无完全性肠梗阻可行胶囊内镜检查。与结肠镜和小肠造影检查相比．胶囊内镜对于早期小肠CD的诊断和患者病情的评估有一定优势,可推迟部分患者的第一次手术时间。     

小肠型克罗恩病临床特征分析

[目的]研究小肠型克罗恩病(CD)的临床特征,提高早期诊断水平,减少漏诊及误诊。[方法]纳入CD患者131例,比较小肠型CD与结肠型CD的临床特征,并进行统计学处理。[结果]小肠型CD患者共45例,病程较长(平均病史33.8个月)。小肠型CD的胃肠道症状以腹痛多见(77.8%),其次为腹泻(48.9%)、消化道出血(37.8%)、腹胀(31.1%)等;全身表现为贫血、体质量下降、发热、乏力、纳差等;肠道外症状表现为口腔溃疡、肛周病变、皮疹、关节痛等。小肠型CD患者梗阻症状明显多于结肠型CD患者(P0.05)。7例有非干酪性肉芽肿等特征性病理改变。[结论]小肠型CD临床表现多样化,需结合实验室检查、影像学、内镜及病理表现综合判断,小肠镜和小肠造影检查是诊断首选方法。     

中国大陆地区克罗恩病临床误诊的汇总分析

目的:了解我国大陆地区克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的临床特征,尤其是病变部位及其累及情况,以及临床诊断上的误诊情况,为临床医生快速准确地诊断提供重要线索．方法:对我国近50 a来报道的CD文献资料通过计算机CBM与文献追溯检索,对符合文献入选标准的63篇文献有关误诊情况的数据进行摘录、登记、统计分析．结果:计入统计的CD患者共有1644例,误诊为肠梗阻与套叠为19．33％、肠道肿瘤为19．89％、腹部肿块为10．00％、回盲部占位为13．95％、肠结核为14．47％、溃疡性结肠炎为12．25％、慢性肠炎为33．85％、阑尾病变为17．54％．结论:CD的临床表现缺乏特异性,病变侵犯胃肠道任意部位,且常常侵犯多个部位,给临床诊断带来困难,极易导致误诊．     

溃疡性结肠炎合并贫血76例临床分析

目的了解溃疡性结肠炎（UC）合并贫血的相关临床特点，探讨不同临床类型、病情严重程度及病变范围与贫血发生的关系。方法收集我院收治的76例溃疡性结肠炎患者的临床病例资料，并分析其临床特点及外周血红细胞相关的生物学指标。结果76例溃疡性结肠炎患者中发生贫血37例（占48．69％），其中轻度贫血19例，中度贫血12例，重度贫血6例；小细胞低色素性贫血21例（占56．76％），正常细胞性贫血9例（占24．32％），大细胞性贫血7例（占18．92％）。贫血以小细胞性和正常细胞性贫血为主；贫血与临床类型、病情严重程度无关，与病变累硬部位相关。结论贫血在溃疡性结肠炎患者中较为常见，其发生可能与消化道急慢性失血、肠道炎症所致铁吸收减少、溶血等因素有关。     

小肠肿瘤19例误诊分析

目的分析小肠肿瘤容易误诊的原因，以提高对小肠肿瘤的诊断率．方法我院7a间经手术及病理证实的小肠肿瘤31例，其中术前误诊19例，误诊率达61．2％．术前诊断为十二指肠溃疡（DU）4例，幽门不全梗阻5例，消化道出血原因不明4例，低位胆道梗阻2例，肠梗阻2例，卵巢肿物2例．年龄以50岁～70岁发病率高（12／19）占63％．临床表现以腹痛，消瘦，腹胀，呕吐，黑便，贫血为主，病程1wk～20a．结果手术中所见肿瘤部位：十二指肠11例（球部2例，降部8例，水平部1例）；空肠2例，回肠6例．肿瘤的性质：良性3例（平滑肌瘤2例，乳头状腺癌1例）；恶性16例（腺癌10例，平滑肌肉瘤3例，恶性淋巴瘤1例，恶性血管外皮瘤1例，乳头状腺瘤恶变1例）．单发病灶15例，多发灶4例（肺鳞癌伴小肠乳头状腺癌恶变1例，结肠癌伴十二指肠降部腺癌，回肠腺癌各1例，降结肠腺瘤伴回肠癌1例）．结论小肠肿瘤虽发病率不高，仅容易误诊，尤其是早期诊断更为困难。为防止误诊，提高诊断率，应对可疑患者进行全面细致的检查．     

结肠镜结合病理检查对结直肠溃疡病因诊断的价值

结直肠溃疡可由多种疾病所致，目前结肠镜结合病理检查是诊断结直肠溃疡病因的主要手段。目的：探讨不同病因结直肠溃疡的特征和诊断方法，以期提高对相应疾病的认识。方法：回顾性分析四川大学华西医院93例结直肠溃疡患者的临床特点、结肠镜检查和活检病理资料。结果：结直肠溃疡的病因以溃疡性结肠炎（UC）、肠结核、缺血性结肠炎、结直肠孤立性溃疡、克罗恩病（CD）、感染性肠炎、内痔，息肉术后、恶性淋巴瘤等常见。临床诊断的敏感性为33．3％，病理诊断为46．2％，内镜诊断为61．3％，结肠镜检查结合病理诊断为73．1％。结肠镜下UC多为弥漫分布的不规则浅小溃疡；肠结核多为环形溃疡；CD多有铺路石样改变；缺血性结肠炎病变与正常肠段界限明显。多数UC患者可见隐窝脓肿；异型淋巴细胞见于恶性淋巴瘤，经免疫酶标检查可证实；干酪样肉芽肿和抗酸染色阳性对肠结核有确诊意义，肠结核和CD中均可见非干酪样肉芽肿。结论：结直肠溃疡病因复杂多样。结肠镜结合病理检查对结直肠溃疡的病因诊断具有重要价值。可显著提高其诊断敏感性。     

纤维结肠镜诊断结肠病变的探讨——附2275例分析

本文对2275例纤维结肠镜检查进行分析。结果,慢性结肠炎1299例(57.1％),结肠癌205例(9.0％),结肠息肉及息肉病283例(12.4％)以及溃疡性结肠炎,肠结核等病变。男女差别不大,以31—70岁成年人多见。本组全结肠检查成功率97.0％。纤维结肠镜对诊断结肠病变具有显著的临床意义。