额叶脑挫裂伤33例治疗体会

1 临床资料 1.1 一般资料男性24例,女性9例,年龄15～68岁,平均年龄52岁.致伤原因:摔伤17例,车祸伤12例,打击伤4例.33例中损伤机理均为对冲伤,其中属减速性损伤者29例,属加速性损伤者4例.     

双额叶脑挫裂伤早期手术治疗48例体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的临床效果。方法本文对收治的双额叶脑挫裂伤患者行早期手术干预。结果本组48例患者经过积极的早期手术干预,其中治愈39例,好转5例,死亡4例;死亡原因:肺部感染3例,心脏疾病1例。结论对于双侧额叶脑挫裂伤患者,临床上应予以高度重视,密切观察病情变化。动态头颅CT复查,适当放宽手术指征。早期积极手术行内、外减压,可有效地提高患者的救治效果。     

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有潜在发展的特点,部分病人就诊时病情貌似不重,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料     

额叶脑挫裂伤临床特点及手术治疗探讨

我院自2003年1月至2008年12月,手术治疗重度额叶脑挫裂伤28例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组28例,男22例,女6例;年龄20～79岁,平均44岁。高处坠落伤18例,车祸伤6例,摔伤2例,原因不明     

双侧额叶脑挫裂伤42例诊治体会

我院于2005年1月至2007年12月收治双侧额叶脑挫裂伤患者42例，占同期颅脑损伤病人的4．2％，现将诊治体会报告如下。     

双侧额叶脑挫裂伤36例治疗体会

额叶脑挫裂伤为较常见的颅脑损伤,其早期意识障碍较轻,常因脑水肿加重或血肿增加导致病情突然加重,造成严重后果。笔者自2008-01—2012-05共收治双侧额叶脑挫裂伤36例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者36例,男26例,女10例;年龄6～81岁,中青年多见。交通事故23例,高处坠落伤10例,其他伤3例。有原发性昏迷33例,无昏迷3例。来院时意识     

双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的手术治疗

目的探讨双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析我院2014-03—2016-03近2a来收治的36例双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿手术治疗的临床资料,19例采用单侧入路开颅手术治疗,17例采用双侧冠状切口开颅手术治疗。结果单侧入路开颅手术较双侧开颅,手术创伤小,术后恢复快,精神障碍发生率低,嗅神经损伤率低(P0.05)。术后6个月单侧入路手术组恢复良好率89.5%,高于双侧入路手术组64.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧入路开颅手术能够有效清除双侧额叶颅内血肿及挫碎失活的脑组织,具有创伤小、并发症少、恢复良好率高等优点,可临床推广应用。     

双侧额叶脑挫裂伤41例手术治疗分析

目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗策略.方法 回顾分析41例双额叶脑挫裂伤患者,除脱水等治疗外,尽早手术干预的临床资料.结果 全组41例,恢复良好36例,重残及植物生存3例,死亡2例.结论 双侧额叶脑挫裂伤患者,及时恰当的手术治疗,可降低患者死残率.     

双额叶脑挫裂伤早期手术体会

双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤,在治疗过程中病情多变,如处置不及时常因继发性颅内压增高,病情迅速恶化导致死亡。我科2004年至2007年对50例双额叶脑挫裂伤患者行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。     

对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿手术治疗方法改进

颅脑损伤的死亡率很高,手术治疗在颅脑损伤的急救中具有极为关键的作用。颅脑损伤中80%以上病例有脑挫裂伤,多数因对冲伤所致。枕部着力致伤时,常引起对应的一侧或两侧额颞部脑挫裂伤合并血肿,伤情极危重。手术处理对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿,有时在术中遇到挫裂、郁血的脑组织由切口处膨出并有散在的脑出血,止血困难。     

单侧入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

目的 探讨采用单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的手术方法.方法 将我科自2004年3月至2008年3月收治的120例双额叶脑挫裂伤病人分为两组:一组单侧开颅60例;另一组常规双侧开颅60例,两组病人临床基本情况、伤情、伤后至手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),所有的病人术前术后都经CT检查证实颅内变化情况.结果 根据伤后6个月GOS预后评分判断预后,两组差异无统计学意义(P＞0.05).单侧组恢复良好48例,重残3例,中残5例,植物生存2例,死亡2例.双侧组恢复良好45例,重残4例,中残6例,植物生存2例,死亡3例.但是手术时间、输血量、住院费用、住院时间、精神障碍、嗅神经损伤单侧组明显优于双侧组(P＜0.01).结论 选择单侧入路大脑镰切开清除双额叶脑挫裂伤、脑内血肿,能明显减少迟发血肿发生,减少因出血水肿造成的大脑镰疝及脑中心疝的发生,但采用此法应严格掌握手术适应证.     

微创穿刺清除术治疗额叶脑挫裂伤探讨

目的探讨应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗额叶脑挫裂伤的可行性。方法对15例额叶因外伤引起的脑挫裂伤并血肿形成的患者行额叶血肿微创穿刺血肿清除术，对手术的适应证、术中操作及疗效进行临床分析。结果15例额叶脑挫裂伤的患者行微创穿刺血肿清除术后，脑受压及脑水肿颅内高压等占位效应明显缓解，治疗效果满意。结论微创穿刺清除术对额叶脑挫裂伤血肿形成的治疗是有效的，较传统开颅手术具有手术创伤小，并发症少，不遗留颅骨缺损，神经功能缺损轻，费用少等优点，较保守治疗恢复快，并发症少，明显缩短住院时间等。     

进展型额叶脑挫裂伤开颅手术救治体会

目的总结进展型额叶脑挫裂伤患者的开颅手术救治体会。方法对2008~2012年收治的48例进展型额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特征、手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析。结果术后6个月随访,根据GOS评分判断疗效：恢复良好31例﹙64.58%﹚,中残9例﹙18.75%﹚,重残5例﹙10.42%﹚,死亡3例﹙6.25%﹚。2例死于并发症,1例死于原发伤。结论开颅手术治疗进展型额叶脑挫裂伤是一种行之有效的方法,可减少患者残疾率和死亡率。     

双侧额叶脑挫裂伤的手术指征探讨

探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术指征的研究进展。通过查阅国内外近年来大量文献著作,对双侧额叶脑挫裂伤的手术指征进行分析和总结。双额叶脑挫裂伤患者的手术指征目前尚无统一的标准,大多数学者认为因为双侧额叶脑挫裂伤极易形成中央型脑疝,其中间脑期为抢救中央型脑疝成功的关键期,开颅手术指征要适当放宽,早期识别并积极进行手术,可降低患者病死率和致残率,提高抢救成功率。     

前额底脑挫裂伤的手术时机探讨

目的探讨前额底脑挫裂伤的手术时机。方法回顾性分析我院自1998年7月至2005年5月收治的前额底脑挫裂伤并施行手术的病例。结果入院即行手术（含24h内）14例为A组；初期保守治疗，24h后手术24例为B组。入院时GCS：A组平均6．5分，B组平均13分。随访半年并根据GOS判定：A组康复良好8例（57．1％），中度残废3例（24．1％），重度残废2例（14．3％），死亡1例（7．1％）；B组康复良好8例（33．3％），中度残废5例（20．8％），重度残废7例（29．2％），死亡4例（16．7％）。入院时A组GCS普遍低于B组，COS结果A组良好率高于B组，A组重残率、死亡率低于B组，具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论前额底脑挫裂伤早期（24h以内）明确手术指征，筛选出可能恶化的病例并及时手术对改善前额叶底脑挫裂伤的预后具有积极意义。     

双额叶脑挫裂伤临床诊治分析

目的 总结双额叶脑挫裂伤救治体会和经验教训,探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法 对我科2004-2008年来48例双额叶脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 按照GOS评分标准:良好26例,中残8例,重残3例,植物生存2例,死亡6例,自动出院3例.结论 对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期积极主动手术能够提高抢救成功率,降低病死率.     

微创穿刺清除术治疗额叶脑挫裂伤探讨

目的探讨应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗额叶脑挫裂伤的可行性。方法对15例额叶因外伤引起的脑挫裂伤并血肿形成的患者行额叶血肿微创穿刺血肿清除术,对手术的适应证、术中操作及疗效进行临床分析。结果15例额叶脑挫裂伤的患者行微创穿刺血肿清除术后,脑受压及脑水肿颅内高压等占位效应明显缓解,治疗效果满意。结论微创穿刺清除术对额叶脑挫裂伤血肿形成的治疗是有效的,较传统开颅手术具有手术创伤小,并发症少,不遗留颅骨缺损,神经功能缺损轻,费用少等优点,较保守治疗恢复快,并发症少,明显缩短住院时间等。     

动态CT量化在额叶脑挫裂伤诊治中的应用研究

目的探讨动态CT量化在额叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法将34例额叶脑挫裂伤患者按脑挫裂伤并水肿范围、侧脑室形态、第三脑室变化、环池变化及中线移位程度进行量化评分指导手术治疗,并与既往以格拉斯哥评分(GCS)及临床表现指导手术的34例额叶脑挫裂伤患者进行疗效对比。结果两组术前格拉斯哥评分比较差异有统计学意义,CT量化组格拉斯哥预后评分(GOS)明显高于对照组,差异有显著性,CT量化评分与GOS存在显著负相关。结论动态CT量化评分可作为分析病情变化及严重程度的指标,帮助临床医师及时、准确的把握手术适应症及手术时机,改善预后,提高患者生活质量。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析37例重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床表现,手术时机及手术方法的选择。结果37例经手术治疗良好17例,轻残14例,重残1例,植物生存2例,死亡3例。结论对重度双额叶脑挫裂伤的患者要及时和/或尽早手术,必要时去骨瓣减压,能提高病人的治愈率,改善病人的预后。     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，治愈20例（60．6％），中残6例（18．2％），重残4例（12．1％），死亡3例（9．1％）。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时手术。