腹部手术肺并发症及其防治

本文分析了腹部手术对呼吸功能的影响，综合了影响腹部手术后肺并发症（ＰＰＣ）发生的和种可能性因素评价了ＰＰＣ的预防性治疗方法。     

重视老年腹部外科术后并发症的防治

重视老年腹部外科术后并发症的防治顾倬云老年腹部外科是老年大外科中涉及范围最广，病人数目最大，外科手术和急诊最多的外科领域。根据对我院１１８５例普外老年人大中型手术调查，腹部外科手术占８２．４％。老年腹部外科病人手术并发症发生率仍然较高。Ｓｅｙｍｏｕｒ...     

颈椎病手术并发症的防治

报告手术治疗颈椎病２８４９例中前路手术２０４２例，并发症１７６例；后路手术８０７例，并发症５５例，作者对气道通气障碍及继发性脑损害，前路术式不当，后路术后血肿，椎管的不充分等原因做了分析，并对防治措施进行了讨论。     

腹部外科并发症诊断的思路

腹部外科手术后一旦出现并发症 ,必须及时发现 ,作出正确的诊断和治疗决策 ,否则小问题会酿成大祸。如一个小的吻合口漏 ,未能早期发现和及时处理 ,或将引起腹腔脓毒症而最终导致多器官衰竭而死亡[1] 。故正视腹部外科并发症的处理极为重要。腹部外科并发症的种类很多 ,不能一一列举每一种并发症的临床特点、诊断要点和防治原则 ,兹就其诊断的思路提一些看法 ,仅供临床工作时参考。一、考虑全面 ,循序排除腹部外科手术后出现一些异常的临床表现 ,如发热或腹痛 ,不能掉以轻心 ,误认为这些现象是手术后的常有反应 ,应该持以慎重的态度 ,把问题…     

腹部联合脏器切除的主要并发症及防治

腹部肿瘤常常侵犯邻近的脏器,有时须联合脏器切除以达到根治性或姑息性外科治疗目的,延长病人的生存期和(或)改善其生存质量。恰当地掌握手术指征,充分的手术前准备,正确的可切除性判断,周密的手术方案设计,细致有序的手术操作以及手术后及时发现并处理并发症是手术成功的关键。脏器联合切除的手术原则包括:解剖由浅入深、由外围向中间,由易到难;先处理清洁脏器后污染脏器;遵循“外科无瘤技术”整块切除病灶及脏器,不要在切除脏器间肿瘤界面内分离等。需要联合脏器切除的肿瘤往往浸润邻近的器官,特别是再次手术,解剖层次不清,由于粘连等原因…     

重视重症急性胰腺炎后期并发症的防治

随着对重症急性胰腺炎 (SAP)发病及其进展机制认识的深化 ,针对性的临床治疗策略亦随之发生了相应的转变 ,例如在发病早期即全身性炎性反应期注意多脏器功能的保护 ,包括呼吸机正压反比通气 (PPRV )、间歇短时血滤 (ISHF)、持续血液透析(CRRT)等 ,使SAP早期并发多脏器功能衰竭(MOF)的防治水平提高 ,死亡率下降。相对而言 ,SAP的后期并发症诸如感染、出血、消化道漏 (瘘 )的致死率则无明显降低。统计表明 ,SAP后期继发腹腔和腹膜后感染的发生率为 15 %～ 4 0 % ,并发出血者为 10 % ,并发消化道瘘亦很常见 ,其中并发腹腔内大出血的…     

体外循环术后腹部并发症的防治

目的 分析体外循环心血管手术后腹部并发症的临床特点，探讨其预防和治疗。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月间中山大学附属第一医院心脏外科所实施的体外循环心血管手术后出现腹部并发症的23例（1．6％）患者的临床资料。结果本组23例体外循环术后腹部并发症患者经内科保守治疗19例．手术治疗4例．最终死亡10例（43．5％）。具有消化系统病史、心功能不全、体外循环时间较长、机械通气较长及低心排综合征是本组23例患者的临床特点。结论体外循环手术后腹部并发症发生率低但死亡率高．早期明确诊断和积极干预是决定病情转归的关键。     

值得重视的腰椎间盘手术并发症--椎间盘炎

腰椎间盘手术是脊柱外科常见手术 ,近年来常由于治疗方法选择及操作技术不当 ,术后并发症发生率仍较高 ,椎间盘炎是其中较常见 ,且处理不及时会引起严重后果的一种。1　椎间盘炎的发病机理椎间盘炎以感染因素为多见。其发病原因可能与下列因素有关 :(1)椎间盘主要靠软骨板的渗透作用获取营养 ,局部血供差 ,不易愈合 ;(2 )未严格执行无菌操作技术引起细菌感染 ,如经皮穿刺椎间盘切除术等介入治疗在净化条件较差的放射科治疗室进行 ;(3)操作粗暴或术式选择不当 ,术中椎间盘及相邻结构破坏较多或术中出血过多 ,尤其椎间隙内操作过多会产生过多…     

腹部手术病人肺部并发症的预防及护理

手术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因。在接受腹部手术的病人,腹部并发症远较心脏异常更普遍,其患病率平均约为30%[1]。因此,在围手术期就应采取预防措施以减少肺部并发症的发生。1术前护理1.1术前综合评估:为了预测手术后发生呼吸道并发症的可能性,从而对高危病人采取防范、保护措施,在手术前必须对病人的有关情况进行综合评估。外科病人发生肺部并发症的高危因素包括:①一般情况:吸烟(>400支/年)、高龄、肥胖(体重测量指数>25)。肥胖能够导致病人出现肺容积下降、通气血流比例失调和相对性低氧血症,在手术后阶段上述改…     

肝移植手术相关并发症的防治

目的总结和探讨原位肝移植手术相关并发症发生的原因、预防及治疗。方法对1993年4月至2004年12月所实行的647例次原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝移植手术后共发生并发症73例,发生率11．3％（73／647）,包括血管并发症39例（6．0％,39／647）,其中肝动脉23例（3．6％）,门静脉6例（0．9％）,腔静脉10例（1．5％）,其中腔静脉并发症均发生在非腔静脉整形患者;放置内支架治疗肝动脉狭窄2例,均成功;肝动脉血栓形成者行再次移植治疗,成功率为4／6,再血管化和气囊扩张成功率分别为3／7和2／7;放置内支架治疗门静脉吻合口狭窄和腔静脉狭窄的成功率为3／3和10／10。发生胆道并发症34例（5．3％）,其中放置T管患者发生胆道并发症27例,未放置T管患者7例,两组吻合口胆漏、胆道狭窄和感染的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论传统背驮式肝移植术能有效预防腔静脉并发症的发生;放置内支架技术治疗血管狭窄性病变效果好;早期肝动脉血栓形成应采取再次肝移植;确保供肝胆道系统的血供是减少胆道并发症的关键;不放置T管的胆管端端吻合术,是胆道重建的首选术式。     

前臂骨折手术治疗的并发症及预防

我们自1985年3月～1994年10月共收住尺桡骨骨干骨折并手术治疗186例,资料完整并有随访者118例,现就术后并发症进行总结并提出并发症的原因及预防措施。临床资料1.一般资料:118例中男82例,女36例;年龄11～78岁。尺桡骨双骨折67例,单桡骨骨折19例,单尺骨骨折13例,孟氏骨折13例,盖氏骨折6例。骨折骨条总数189条,尺骨94条,桡骨95条。开放性骨折72例。根据Gustilo分类法〔1〕,型4例,型13例,型55例。骨折采用:(1)钢板固定:尺骨52例,桡骨50例;(2)钢针固定:尺骨38例,桡骨29例;(3)外固定支架:尺骨4例,桡骨16例。同时一期植骨10例。2.术后并发症:本组…     

老年腹部手术肺部并发症的防治

老年腹部手术在临床工作中较为常见，对老年腹部手术加强肺部监测和处理，改善患者重要器官的生理功能，合理选择抗生素是减少术后并发症的重要措施。我科自2001年5月～2003年10月共收治琶年腹部手术患者124例，术后发生肺部并发症4例，现就防治体会总结分析如下。     

重视烧伤并发症的防治与研究

The prevention and treatment of complica-tions are very important aspects in burn treatment. We should pay attention to the fundamental research, clinical prevention and treatment of complications. We have had good grasp of the subjects by fundamental research such as MODS. We must keep complications in mind when signs, symptoms, monitoring index and laboratory reports are inconsistent to the usual course of the injury, and we must guard against the occurrence of complica-tions in the whole course of burn treatment. Consideration must be given to the treatment of both complications and the primary disease in order to slow down deterioration of patient, and guar-antee the curative effect. There are still many unknown areas of burn complications for us to explore and discover.     

腹部手术后肺并发症及其防治

本文分析了腹部手术对呼吸功能的影响，综合了影响腹部手术后肺并发症（PPC）发生的各种可能性因素，评价了PPC的预防性治疗方法。     

慢性阻塞性肺部疾病与腹部手术

尽管外科手术和麻醉技术不断进步,腹部术后肺部并发症发生率仍然很高(10%左右),而以上腹部手术后最为常见。影响腹部术后肺     

腹部外科手术中并发难控大出血21例治疗体会

报道21例腹部外科手术中并发难控性大出血的处理经验。作者应用“麦氏囊”大纱布垫加绷带卷填塞压造16例获良好止血效果。经修补撕裂的静脉血管及缝扎止血3例，经双套式引流管腹腔持续循环灌注冰盐水加止血剂2例。作者认为。“麦氏囊”止血法具有取材方便、简单、安全、可靠且兼有腹腔引流作用等优点，是处理腹部外科手术中并发难控性大出血的较好方法。     

术后承气汤预防腹部术后并发症

术后承气汤预防腹部术后并发症高金城解金明山东省德州市中医院（山东２５３０１３）我们于１９９５年７月至１９９６年７月期间在腹部手术后应用术后承气汤预防术后并发症，取得佳效，报道如下。１资料与方法１１临床资料１１１病例选择有胃肠、胆道、脾、阑尾等腹...     

重视胃癌手术后并发症的预防

近年来 ,我国的胃癌治疗水平已有很大提高 ,以手术为主综合治疗的胃癌患者 5年生存率可接近6 0 % ,手术作为胃癌治疗首选方法得到公认 ,特别在一些基层单位亦多有D2、D3式淋巴结清扫的报告。就手术治疗而言 ,典型的根治性胃癌手术包括胃切除、淋巴结清扫和消化道重建 3个内容 ,手术操作比较复杂 ,在有经验的单位术后并发症发生率仍达 1 0 %左右[1] 。和其他手术相比 ,除一般腹部外科手术常见并发症以外 ,胃癌的术后并发症更具有其独特性和复杂性。手术设计、操作以及患者术前的营养状态、一般生命指标情况和肿瘤进展程度都会影响手术并发症…