介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者的心功能 及生活质量的影响

目的 观察冠心病合并左心功能不全患者应用介入治疗的效果及预后。方法 选取2017年6月~2018年12月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者146例作为研究对象,随机分为对照组和介入组,各73例。对照组采用常规药物方法干预,介入组采用药物联合介入治疗方法干预,比较两组患者术后心功能指标、3个月后生活质量评分情况及护理满意度。结果 两组治疗后左心室舒张末内径及左心室收缩末内径均较治疗前降低,且介入组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组左室射血分数均较治疗前增加,且介入组优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;介入组术后3个月的病情恢复、生活自理能力、心理情绪健康及总体状况评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;介入组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病合并左心功能不全患者,应用介入治疗辅以药物,可有效恢复心功能,安全性高,可延长患者生命,提高患者生活质量。     

冠心病合并心力衰竭患者血清脂蛋白、C-反应蛋白及尿微量白蛋白表达与心功能的关系研究

目的:探讨冠心病合并心力衰竭患者血清脂蛋白(Lipoprotein,Lp)、C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)及尿微量白蛋白(Microalbum inuria,MAlb)表达与心功能的关系.方法:选取2019年11月～2020年12月期间于我院治疗的102例冠心病合并心力衰竭患者为本次研究对象.按照纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准将患者分为Ⅰ～Ⅱ组(Ⅰ～Ⅱ级,n=31)、Ⅲ组(Ⅲ级,n=35)和Ⅳ组(Ⅳ级,n=36),对比不同心功能等级患者的Lp、MAlb、CRP含量;分析Lp、MAlb、CRP表达与心功能的关系.结果:三组患者的Lp、MAlb、CRP水平对比结果显示:Ⅰ～Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson直线分析得出,Lp、MAlb、CRP表达与心功能呈正相关关系(P<0.05).结论:结果显示患者的心功能分级越高,机体内Lp、MAlb、CRP的水平则越高,说明冠心病合并心力衰竭患者的心功能分级与三者的表达水平呈正相关.     

芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响

 目的：探讨芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法：将120例冠心病合并心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,在西医常规治疗基础上分别加用对照胶囊和芪苈强心胶囊,疗程6个月。观察治疗前后患者的心功能分级,超声心动图下测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),测量患者6 min步行距离（6-MWT）,酶联免疫法测定血清APN和NT-proBNP水平变化。结果：心衰患者的血清APN和NT-proBNP水平随着美国纽约心脏协会(NYHA)分级增加而明显升高;治疗6个月后,治疗组和对照组治疗总有效率分别为91.7%和75.0%,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后2组患者LVEDD和LVESD均缩小,LVEF明显提高,6-MWT明显增长,血清APN和NT-proBNP水平均降低,与对照组比较,治疗组以上指标改善更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：芪苈强心胶囊可以显著降低冠心病合并心力衰竭患者的血清APN和NT-proBNP水平,明显改善心功能。     

左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的本研究旨在观察左卡尼汀在治疗心力衰竭疗效。方法将冠心病心力衰竭患者87例分为两组,对照组采用常规药品治疗,治疗组在使用常规药品治疗的基础上加用左卡尼汀4g日一次静脉点滴10d。治疗前及治疗后1个月观测其LVEF、6min步行距离、心肌缺血发作次数。结果治疗组心功能改善及心肌缺血改善情况明显优于对照组。结论左卡尼汀治疗冠心病及高血压所致心力衰竭作用明显,使其治疗的一个趋势。     

6min步行试验训练对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探究6min步行试验（6MWT）训练对于慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法 选取我院2017年10月~2018年10月收治的慢性心力衰竭患者96例,随机分成常规组和实验组,各48例。常规组给予标准的抗心力衰竭治疗,实验组在此基础上给予6MWT训练。比较两组左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度。结果 实验组LVEF为（52.16±1.64）%,高于常规组的（45.54±2.67）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组NT-proBNP为（886.96±150.32）ng/L,低于常规组的（1766.7±148.82）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组心功能改善总有效率为93.75%,高于常规组的75.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 6min步行试验训练可以有效减轻慢性心力衰竭患者心脏负荷,增加射血分数,改善患者心功能。     

康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的探讨康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响。方法58例慢性心力衰竭患者被随机分成康复组30例和对照组28例,康复组在实施临床医疗措施同时进行康复运动,以NYHA心功能分级及心脏超声、6分钟步行试验对两组患者心功能及运动耐量进行评定。结果康复组NYHA心功能级别显著改善（P〈0.05）,每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）明显增加,6min步行距离增加,运动耐量明显优于对照组（P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者采用适度的康复运动方案是安全有效的,康复运动能够改善心功能,提高运动耐量,减少并发症,对心功能恢复有积极意义。     

参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及对其心功能、脑钠肽（BNP）的影响。方法将64例65岁以上的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=30）。对照组常规使用吸氧、强心、利尿、扩张血管、纠正水电解质紊乱等治疗,治疗组则在对照组的基础上加用参芪扶正注射液（250ml/d）,疗程3周。观察治疗前后患者的NYHA心功能分级、左心室舒末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）与血浆脑钠肽（BNP）含量。结果治疗后两组患者的心功能各项指标与BNP均得到显著改善（P〈0.05）。其中治疗组的NYHA心功能分级改善有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗后治疗组的LVEF、CO与血浆BNP含量与对照组有显著差异（P值均〈0.05）,两组治疗后的LVEDD则无明显差异（P〉0.05）。结论参芪扶正注射液联合常规治疗可以提高对老年慢性心力衰竭患者的疗效,改善心功能。     

冠心病患者不同心功能状态血浆ET RIA

本文对63例冠心病(CHD)患者不同心功能状态下的血浆ET水平进行放免测定,并观察其与心衰程度的相关性。 材料和方法 一、对象: (一)正常对照组:28例(男15例,女13例)平均年龄53.4岁。均为参加体检和献血的健康受检者。 (二)CHD组:63例(男47例,女16例),平均年龄57.9岁。按WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准选择,并排除其它影响ET分泌的疾病。该组又根据心功能状态分为三级:Ⅰ级30例,体力活动不受限制;Ⅱ级19例,有轻度体力活动受限;Ⅲ级14例,体力活动严重受限。 二、方法:     

益心舒胶囊联合螺内酯治疗对心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响

目的 探讨益心舒胶囊联合螺内酯治疗对心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响.方法 选取2016年2月～2019年2月本院收治的80例心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(38例,螺内酯+益心舒胶囊治疗)和对照组(42例,螺内酯治疗).对比两组患者治疗前后心功能指标、运动耐量改善情况.结果 治疗后两组患者6M...     

比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的：分析比索洛尔对老年心力衰竭患者心功能及N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法：选取我院2013年4月至2015年4月收治的240例老年心力衰竭患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各120例,均给予血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板、他汀类药物治疗,观察组加用比索洛尔。比较两组患者临床疗效及心功能、NT-proBNP、血压、心率水平变化。结果：观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期容积(left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic diameter,LVESV)、血清NT-proBNP水平均显著降低,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心率、血压均显著降低,观察组心率降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在传统治疗的基础上加用比索洛尔能够进一步降低老年心力衰竭患者血清NT-proBNP水平,对其心功能的改善具有积极意义。     

Tei指数评价卡维地洛治疗充血性心力衰竭患者左心室功能的变化

目的与传统评价心功能指标比较，探讨多普勒超声左心室Tei指数在评价充血性心力衰竭患者治疗前后心功能的临床意义。方法60例充血性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组和对照组（各30例），治疗前和治疗后3、6个月时分别用彩色多普勒超声测量左心室Tei指数、左心室射血分数（EF）、二尖瓣血流频谱舒张早期和晚期血流峰值之比（E，A）、E峰减速时间（Dn、等容舒张时间0VRT）、肺静脉血流频谱收缩波和舒张波峰值之比（S／D）及反向波（ARW）。结果两组EF在治疗后3个月及6个月逐渐增大（P＜0．01～0．05），卡维地洛组EF在治疗后6个月较对照组同期增大（P＜0．05）。两组治疗后舒张功能指标E／A先减小后增大，DT、IVRT及ARW逐渐减小，S，D逐渐增大（P＜0．01～0．05），组间差异未见有统计学意义（P＞0．05）。两组Tei指数在治疗后逐渐减低，组内比较差异均有显著统计学意义（P＜0．01），卡维地洛组减低更明显，与对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0．01～0．05）。结论Tei指数可简便、敏感地评价心脏的整体收缩舒张功能。充血性心力衰竭患者卡维地洛治疗后左心室功能得到改善。     

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较

目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响。方法：选取2014年6月至2015年11月我院接收的稳定型心绞痛患者128例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验A、实验B、实验C四组,每组各32例。对照组参照临床用药指南,根据患者病情给予硝酸酯类、抗血小板凝集、抗凝、降血糖、控制血压等常规治疗,实验A、B、C三组患者在常规治疗的基础上分别予以口服5、10、20 mg不同剂量的瑞舒伐他汀,频率均为每天1次,持续时间为8周。检测并比较4组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Rho激酶(Rho kinase,ROCK)活性、肱动脉内皮依赖性舒张功能(lfow-mediated dilatation,FMD)、总胆固醇(TC)的差异以及各组患者出现的不良反应情况。结果：治疗前,对照组以及实验A、B、C组患者的指标检测无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组的hs-CRP含量为(3.13±0.67) mg/L,实验A、B、C组分别为(2.67±0.73)、(2.15±0.44)、(1.87±0.32) mg/L,均与对照组差异明显(P<0.05),且hs-CRP含量随瑞舒伐他汀剂量增大而降低;对照组Rho激酶(ROCK)活性为(62.73±12.67)%,实验A、B、C组分别为(53.71±10.98)%、(41.63±9.61)%、(35.46±9.24)%,均明显低于对照组(P<0.05),且随瑞舒伐他汀剂量增大,ROCK活性越来越弱;对照组FMD水平为(4.27±1.63)%,实验A、B、C组分别为(6.62±1.51)%、(8.15±1.32)%、(9.97±1.38)%,均明显高于对照组(P<0.05),且瑞舒伐他汀剂量越大,FMD水平越高;对照组TC含量为(5.76±0.73) mmol/L,实验A、B、C组分别为(5.01±0.73)、(4.92±0.62)、(4.21±0.58) mmol/L,均明显低于对照组(P<0.05),且随瑞舒伐他汀剂量增大,TC含量越来越低;不良反应情况：实验A组患者血清转氨酶超标、横纹肌溶解以及肌肉酸痛出现次数分别为1、2、1例,B组为1、3、2例,C组为2、2、1例,结果对比无统计学差异(P>0.05)。结论：对于冠心病患者而言,瑞舒伐他汀能够抑制Rho激酶活性,缓解患者内皮功能紊乱状况,明显改善血管内皮功能,并存在量效关系,且使用高剂量的瑞舒伐他汀是安全的。     

慢性心力衰竭患者左心房功能和不同步性的初步研究

目的运用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术定量评价慢性心力衰竭患者左心房容积和功能,并对其不同步性作初步研究。方法选择30例健康受试者和32例慢性心力衰竭患者,分为对照组和心力衰竭组。心力衰竭组:男性18例,女性14例;年龄42~65岁,平均年龄58岁。对照组:男性17例,女性13例;年龄45~60岁,平均年龄54岁。用RT-3DE进行左心房时间-容积曲线分析,获取容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、主动收缩前容积(LAVp),计算左心房总射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)及主动射血分数(LAAEF)。同时获得左心房不同步性参数:达最小容积时间标准差Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD和最大时间差Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif。容积指标用体表面积进行标化,时间参数用R-R间期校正。并分析校正后的不同步性指标Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%与容积指数LAVmaxI等的相关性。结果①各容积指标校正前后,心力衰竭患者左心房容积均增大,左心房射血分数LATEF、LAPEF和LAAEF均减小,差异有显著统计学意义(P<0.01)。②不同步性指标Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%等在心力衰竭组增大,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。③Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%与各容积指数呈正相关关系,与各射血分数呈负相关关系,其中与LAVmaxI相关性最强,r分别为0.73、0.75(均为P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者左心房功能减低,存在着不同步性。RT-3DE可以较好地评价左心房功能和不同步性。     

Long-term,regular remote ischemic preconditioning improves endothelial function in patients with coronary heart disease

Remote ischemic preconditioning (RIPre) can prevent myocardial injury. The purpose of this study was to assess the beneficial effects of long-term regular RIPre on human arteries. Forty patients scheduled for coronary artery bypass graft (CABG) surgery were assigned randomly to a RIPre group (n=20) or coronary heart disease (CHD) group (n=20). Twenty patients scheduled for mastectomy were enrolled as a control group. RIPre was achieved by occluding arterial blood flow 5 min with a mercury sphygmomanometer followed by a 5-min reperfusion period, and this was repeated 4 times. The RIPre procedure was repeated 3 times a day for 20 days. In all patients, arterial fragments discarded during surgery were collected to evaluate endothelial function by flow-mediated dilation (FMD), CD34⁺ monocyte count, and endothelial nitric oxide synthase (eNOS expression). Phosphorylation levels of STAT-3 and Akt were also assayed to explore the underlying mechanisms. Compared with the CHD group, long-term regular RIPre significantly improved FMD after 20 days (8.5±2.4 vs 4.9±4.2%, P<0.05) and significantly reduced troponin after CABG surgery (0.72±0.31 and 1.64±0.19, P<0.05). RIPre activated STAT-3 and increased CD34⁺ endothelial progenitor cell counts found in arteries. Long-term, regular RIPre improved endothelial function in patients with CHD, possibly due to STAT-3 activation, and this may have led to an increase in endothelial progenitor cells.     

冠心病患者心率变异性分析

目的研究冠心病患者心率变异（HRV）的变化规律及临床意义。方法选择50例无心律失常冠心病患者（冠心病组）、30例伴心律失常冠心病患者（心率失常组）与52例正常成人自愿者（正常组）进行24h动态心电图HRV指标比较研究。结果与正常组比较,冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50和HF指标均降低,LF指标升高,具有显著差异。伴心律失常与无心律失常冠心病患者比较,HRV指标异常变化趋于恶化。结论冠心病患者心脏自主神经调节功能受到损害,迷走神经活性减弱,交感神经活动占优势。     

Use of lipid-modulating drugs in complicated course of coronary heart disease

We present the results of the study of lipid-modulating drugs (pravastatin, atorvastatin, simvastatin, and fibrate gemfibrozil) in complicated coronary heart disease (acute coronary syndrome without ST elevation, chronic heart failure. In acute coronary syndrome statins produced a positive effect on some studied parameters, while in heart failure only the safety of short-term therapy with statins was demonstrated. __________ Translated from Byulleten’ Eksperimental’noi Biologii i Meditsiny, Supplement 2, pp. 67–75, April, 2007     

真武汤对阿霉素所致大鼠肾损伤的治疗作用

 目的：研究真武汤对阿霉素肾病模型（adriamycin nephropathy,AN）大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白分子（podocin和nephrin）表达的影响,探讨其防治阿霉素肾病大鼠蛋白尿的机制。方法：采用常规生化、病理方法（包括HE染色、Masson染色及电镜）观察真武汤对AN模型所致纤维化大鼠肾功能、肾组织形态学变化及羟脯氨酸（Hyp）含量的改善作用;采用蛋白免疫印迹等方法探索真武汤对足细胞标志蛋白podocin和nephrin信号分子表达的影响。结果：模型组大鼠尿蛋白（TP）、血尿素氮(BUN)和血清肌酐（SCr）显著增加,肌酐清除率（CCr）显著下降（P<0.05）;Hyp显著增加（P<0.05）;肾组织podocin和nephrin蛋白表达水平显著降低（P<0.05）;肾小管萎缩,基底膜增厚;足突扁平、融合、消失。肾小球集中现象明显;部分肾小管扩张,肾小管上皮细胞变性,蛋白管型明显;肾间质纤维组织增生和较多炎症细胞浸润。与模型组相比,各治疗组TP、BUN和SCr均有一定程度的下降,CCr显著提高;Hyp明显下降（P<0.05）;真武汤组肾组织podocin和nephrin蛋白表达水平显著提高（P<0.05）;肾组织病变程度轻于模型组。结论：真武汤能减少阿霉素肾病大鼠肾组织羟脯氨酸含量,改善肾功能及减轻病理损伤。 真武汤降低模型大鼠蛋白尿的作用可能与其维持足细胞podocin和nephrin的表达有关。     

冠心病冠状动脉搭桥术前后心电图变化的研究

目的探讨冠心病人冠状动脉搭桥术(CABG)前后心电图的变化。方法通过25例冠心病CAGB患者术前与术后7天、14天、21天及30天阶段比较心电图的动态变化。结果与术前(4.5±2.3天)比较,ST段压低>1.0mm。T波低平、双向和倒置第一周显著增多,此后ST段压低者减少到术前水平,T波低平、双向和倒置非常显著地减少。结论冠心病患者CABG后出现一过性ST段压低变化,T波低平、双向和倒置,此后上述改变逐渐减少至恢复到术前水平。     

家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的疗效

目的:探讨家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的治疗作用.方法:选择2016年1月至12月于保定市第一医院就诊的51例慢性左室心力衰竭患者进行观察,根据患者是否同意使用呼吸机分为两组:对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予常规抗心力衰竭和家庭无创正压通气治疗,治疗1年后观察两组临床症状、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果:治疗1年后,治疗组临床症状、PO2、6MWT、BNP水平、LVEF均有显著改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭无创正压通气有助于改善慢性左室心力衰竭患者的心功能,维持心功能的稳定,提高患者生活质量.