风湿性三尖瓣狭窄1例

1病例资料 患者,女,37岁。因活动后心慌、气短3年,加重3个月于2010年1月12日入院。入院查体：二尖瓣面容,口唇略发绀,颈静脉无怒张。心前区无隆起,心尖无抬举样搏动,未扪及心前区震颤及心包摩擦感,心浊音界向左侧明显增大。心率80次／分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导。     

化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

患者，女，17岁，因“劳力性胸闷、胸痛、气促2年，加重伴黑矇半年”于2005年8月10日入院，无心脏病家族史。入院体检：血压100／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界稍向左扩大，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线上，心率80次／分，律齐，心音有力，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级全收缩期粗糙的喷射样杂音，传导不明显，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。门诊心脏彩超见：左房内径4．2cm，左室舒张期内径5．0cm，     

老年期先心病酷似风心病联合瓣膜病一例

患者男性75岁，发现心脏杂音40余年，血压升高30余年，反复心悸、胸闷、气促20余年，加重半月入院，既往无其他病史，发现心脏杂音及高血压后多年来在省内外数家医院一直诊为“风心病，主动脉瓣及二尖瓣狭窄并关闭不全”，入院检查：血压24～29.3／9.3～13．3kPa，心界向左下扩大，心尖部Ⅲ／6级收缩期返流性杂音及舒张中晚期充盈性杂音，主动脉瓣区Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音及舒张早中期返流性杂音。     

经皮球囊二尖瓣成形术致房间隔膨胀瘤1例

患者，女，34岁，因劳力性心悸、气促12年．加重5个月入院。人院检查：BP14／9．3KPa，颈静脉中度充盈，双肺呼吸音清，未闻于湿罗音；心界不大，第一心音亢进，第二心音亢进，可闻开瓣者，心尖区舒张期隆隆样杂音4°／6°，胸骨左线第三助间舒张早期哈气样杂音1°／6°；胸片提示“梨形心’，肺瘀血，未见实变。彩超：二尖瓣面积1．0cm2，未见钙化，左房43mm，房间隔完整，左房右室均大。临床诊断“风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄并轻度主动脉瓣关闭不全”。同期行二尖瓣球囊扩张术，手术过程顺利，手术结束时患者开始诉胸痛，返回病房后上…     

房早未下传直接显示房室结双径路传导

患者,女,54岁。因反复心悸1年余,加重4天人院。体查：心界向左下扩大,心率100次／min,律不整,心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ／6级舒张期杂音。临床诊断：风湿性心瓣膜病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣区关闭不全。心电图（图1）示：窦性心律,心率为100次／min,P-R间期为0.18~0.35s,P_1-P_6的P-R间期为0.35s,P波落在前-T波后肢。而P_7提前出现,落在T波上,其后未继以相应QRS波群,考虑为房早未下传,下一个窦性P波的P-R间期缩短为0.18s。此后P-R间期又重新延长,仍为0.35s。S-T段呈下斜型下移0.15mv,T波倒置。心电图诊…     

彩超诊断主动脉瓣置换术后9月并发感染性心内膜炎1例报道

1 临床资料 患者,男,42岁,因"主动脉瓣置换术后9月余,胸闷、气促、下肢浮肿6月"入院.查体:T 36.3℃,面色腊黄,心率72次/min,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及金属瓣音,Ⅲ/6级喷谢性全收缩期杂音及中度舒张期叹息样杂音.术后3个月复查超声示:主动脉瓣置换术后,左室内径恢复正常,无射流及返流.本次复查超声心动图示:风心病主动脉置换术后:主动脉瓣重度狭窄,流速为500 cm/s.     

重症奎尼丁晕厥抢救成功一例——兼谈镁的作用

患者,男,49岁,风心,二尖瓣、主功脉办联合病变,心房颤动一年,因转复心律于1986年5月21日入院。检查:T36．2℃,P80次/分,BP110/70mmHg。心界向左下增大,律不齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣付区Ⅱ级收缩期,Ⅲ级吹风样舒张期杂音。肝肋下3cm,肝颈征(+),下肢浮肿(+)。实验室检查:血沉2毫米/小时,抗“○”<333单位/毫升,其余(一)。正位胸片、超声心动图:左房、左室及右室增大,二尖瓣前叶尖角城墙,后叶同向,主动脉瓣回声增强。经强心、利尿等治疗,心室率80~100     

风湿性联合瓣膜病并发多发性脾脓肿一例报告

1　病例资料　患者,女,33岁,因“畏寒、发热伴呕吐、全身乏力1个月余”入院。2003年2月无诱因出现畏寒、发热,体温高达40℃,呈弛张热型,伴恶心、呕吐。曾行血液细菌培养为金黄色葡萄球菌,给予头孢唑林治疗,效果欠佳。入院查体：体温39℃,消瘦,体质量39 kg,呈恶病质表现;心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及中度舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期泼水样杂音;左上腹明显压痛,脾肋下5 cm,质中等。     

室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂     

超声诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者 ,男 ,30岁 ,反复畏寒发热 2 0d,左上腹剧痛 3d ,自述幼时曾患“心脏病”。体格检查 :体温 3 9℃ ,二尖瓣面容 ,双下眼睑见瘀点 ,左侧腹明显触痛 ,二尖瓣区闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音 ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音。实验室检查 :WBC 1 3× 1 0 9/L ,N 0 .82 3 ,L 0 .0 95 ,ESR55mm/h。超声所见 :脾脏肿大 ,厚度 5 .3cm ,左肋缘下 3 .5cm ,脾内回声增强不均 ,上、下极区域分别探及节段状分布的异常回声区 ,范围约 7.8cm× 5.6cm ,3 .7cm× 2 .7cm。异常回声区内为密集或稀疏的短线条样强回声间无回声改变 ,界线…     

多个瓣膜多发血性囊肿继发血栓形成及机化

患者女,56岁,主诉活动后胸闷气促30年,加重2年.查体:心率80次/min,心律齐,二尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音及中等响度舒张期杂音,主动脉瓣副区可闻及轻度舒张期杂音.     

硝酸甘油致精神失常1例

１病例简介患者，女，５０岁。因活动后心悸，胸闷，气喘２０年，加重２天，于２０００年４月２７日入院。经有关检查诊断为“风心病、二尖瓣狭窄并关闭不全、快速心房纤颤、心功能Ⅲ级”。既往身体健康。查体：Ｔ３６．９℃，脉搏９６次／分，呼吸２１次／分，血压１３５／８３ｍｍＨｇ。半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及细小水泡音。心界向两侧扩大，第１心音强弱不等，心率１３２次／分，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，并可闻及Ⅱ级舒张期隆隆样杂音。腹胀，肝肋下３ｃｍ，剑下４ｃｍ，质软，触痛…     

主动脉根部扩大及瓣膜上下狭窄矫治术1例报告

病例：周某,女,32岁,168cm,46kg,因心悸伴胸闷气短10年,加重2月,于2014年9月15日入住我科。查体：心前区可见抬举样搏动,叩诊左侧心浊音界向左下扩大,率齐,二尖瓣听诊区可及2/6级SM杂音,主动脉瓣听诊区可闻及中度DM,3/6级SM杂音,P₂亢进,双下肢水肿( )。二维超声心动图示：中-重度主动脉瓣关闭不全,中-重度三尖瓣关闭不全,轻度二尖瓣关闭不全,主动脉瓣右冠瓣下见一长约5mm模样回声,无冠瓣瓣上另见一长约5mm模样回声,主动脉瓣瓣环内径12mm,窦部内径约21mm,升主动脉内径约30mm,主动脉瓣跨瓣压差约72mm Hg,肺动脉收缩压约为90mm Hg,LVDd：49mm,LVDs：37mm,Aod：17mm,EF：48.1%。胸部CTA示：升主动脉最宽处内径约3.62 cm,同层面肺动脉主干宽度约3.38cm。心电图示：窦性心律,左心房增大,左心室肥大。     

高龄老年肢端肥大症性心肌病1例

1临床资料 男性患者，83岁。主因发现生长激素（GH）升高21年，活动后心悸、气短6年入院。既往有冠心病、病态窦房结综合征、心脏起搏器植入术后，无糖尿病、高血压病史。入院查体：眉弓高，鼻大、唇厚，心界向两侧扩大，心率64／min，律齐，主动脉瓣第二听诊区闻及4／6级收缩期吹风样及舒张期3／6级隆隆样杂音，第二心音分裂，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音。肢端粗大，皮肤粗糙，双下肢无水肿。     

单纯主动脉瓣病变伴升主动脉显著扩张风湿性心脏病1例

患者，男，52岁，已婚，干部。因阵发性胸闷、心慌3d于2001年10月25日人院。1981年曾有关节炎史。入院时T36．8℃，P80次／分，R18次／分，Bp120／64mmHg。身高164era，发育正常。无二尖瓣面容、颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心界向左下扩大，心率80次／分，心律不齐，早搏8～12次／分，主动脉瓣第一、二听诊区可及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和叹气样舒张期杂音，主动脉瓣第一听诊区杂音强于第二听诊区，水冲脉征(＋)。     

Ⅲ A-VB转复后出现心脏骤停一例报告

患者：女，53岁，因受凉感冒出现发热，全身不适，随后出现心悸、胸闷，头晕6天，于2003年3月5日入院。查体：T36．8℃，P36次／分，R20次／分，BP165mmHg/90mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心浊音界不大，HR36次／分，心音低钝，P2=A2,二尖瓣区可闻及Ⅱ级～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，不传导，腹部正常。心电图检查：Ⅲ度A-VB，胸部X线检查：双肺未见异常，心影正常。超声心动图检查：左心室壁弥漫性收缩幅度减低。     

瓣膜嚣换术后低钠血症、胸腔积液、浮肿

患者，女性，46岁。因心悸、气促5年于2004年5月5日收住中南大学湘雅二医院胸外科。患者自1999年3月起反复出现心悸、气促伴胸闷、胸痛及双下肢浮肿，曾伴发晕厥1次。多次在当地医院治疗，体检发现患者全身浮肿，二尖瓣面容，心界向左扩大，心尖区闻及2-3／6舒张期隆隆样杂背，主动脉瓣区闻及双期杂音。结合心脏B超，明确诊断“风湿性心脏病，二尖瓣、主动脉瓣狭窄，双房、右室增大，房颤，心功能Ⅲ级”。予以利尿、抗凝、强心等内科治疗，     

硝苯吡啶诱发洋地黄中毒一例

近年来不少临床工作者在处理心力衰竭时,常以硝苯吡啶与地高辛合用。而前者易诱发洋地黄中毒现象鲜为人知,有关报告甚少。笔者发现一例,报告如下。 刘×,男,22岁,住院号308221,因劳力性心悸,气促6年,症状加重1月,于1987年8月17日入院。6年前患者在某医院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大、心力衰竭”,常服地高辛0.25mg/日,症状即缓解。入院体查:半坐卧位,呼吸32次/分,脉搏100次/分。颈静脉充盈,颈动脉搏动。双肺基底部可闻少量湿罗音。心界向左下扩大,心率140次/分,节律绝对不齐,心尖区可闻Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音、主动脉瓣区舒张期吹风样杂音。肝于右肋下2cm。下肢中     

美西律致严重室性心律失常3例

例1，男，56岁，头晕，心悸1年入院，查体；血压23／14kpa。心界向左下扩大，心率80次／分，早搏6～8次／分，二尖瓣区可闻及Ⅱ级局限吹风样收缩期杂音，余未发现异常。胸片示：左心影向左下扩大，符合高血压心血管病改变。     

多普勒组织成像技术测量肥厚型心肌病左室舒张功能

目的使用多普勒组织成像技术测量肥厚型心肌病患者左室整体舒张功能并评价其准确性。方法使用多普勒组织成像技术测量45例肥厚型心肌病及32例正常人二尖瓣环运动速度，同时使用多普勒超声测量肺静脉、二尖瓣口血流频谱。结果肥厚型心肌病患者二尖瓣环侧壁及间隔部位舒张早期速度均低于正常对照组（侧壁：9．8cm／s vs 17．6cm／s，P〈0．01；间隔：6．7cm／s vs 11．5cm／s,P〈0．01）。心功能Ⅲ级患者二尖瓣口舒张早期血流速度同瓣环侧壁舒张早期速度比值高于心功能Ⅱ级和Ⅰ级者（11．7cm／s vs 7．4cm／s，11．7cm／s vs 6．3cm／s，P均〈0．01）。结论组织多普勒技术可准确评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能