下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨下腔静脉滤器置入术（IVCF）预防肺动脉栓塞（PE）的疗效、相关并发症及处理。方法７０例下肢深静脉血栓患者，溶（取）栓术前均行下腔静脉滤器置入术:永久性Trap Ease滤器（TEF）２０枚，永久性Vena Tech滤器（VTF）３１枚，可回收性OptEase TM 滤器（OEF）１３枚，临时性TempoⅡ滤器８枚；７１枚位置在肾静脉开口下方，１枚位置在肾静脉开口上方。结果术后随访８～７２个月。７０例中，无一例出现PE，６例出现相关的并发症。结论下腔静脉滤器置入可以有效预防肺梗死，但应严格掌握适应证。     

腔静脉滤器在深静脉血栓治疗中的应用价值及置入体会

目的探讨腔静脉滤器（VCF）在深静脉血栓治疗中的作用及置入体会。方法４３例下肢深静脉血栓形成患者，经股静脉放置４３枚Simon Nitinol型VCF（Simon Nitinol Filter，SNF），４２枚位置均在肾静脉开口下方，１枚位置在肾静脉开口上方，并结合积极的抗凝溶栓治疗。结果４３枚滤器均放置成功，出现穿刺部位较大血肿２例、滤器血栓形成１例，患者症状、体征明显改善。随访１～６０个月，均未发生肺栓塞。结论在深静脉血栓治疗中，放置SNF可以有效地预防肺栓塞，只要掌握其操作方法及技巧，均能成功地放置滤器、减少并发症。     

Cook腔静脉滤器回收时机探讨

【摘要】 目的 探讨腔静脉滤器（VCF）Gunther Tulip和Cook Celcet回收的合适时机。方法 2013年3月至2015年4月胜利油田中心医院共为58例患者施行VCF植入术,其中植入Gunther Tulip 和Cook Celcet分别为13例和31例,有21例患者遵嘱在3个月内复诊接受回收术。结果 21例患者中19例VCF顺利回收,Gunther Tulip（平均植入54.4 d,最长79 d）顺利回收3例,失败2例;Cook Celcet（平均植入37.6 d,最长67 d）顺利回收16例,回收成功率100%。结论 尽管有较多VCF长时间留置仍能安全回收的病例,但尽早行回收术有助于提高VCF回收率。Cook Celcet似乎是更好的选择,但较昂贵。

     

超期可回收下腔静脉滤器的回收

【摘要】 目的 探讨超期的可回收滤器是否仍可回收以及回收的技术要点和安全性。方法 自2009年1月至2012年6月,共实施6例超期可回收下腔静脉滤器回收手术,其中Günther Tulip （Cook Medical, Bloomington, IN）2例,OptEase （Cordis Corporation, Bridgewater, NJ）4例。Günther Tulip 2例分别植入了120 d和140 d,OptEase 4例平均植入时间为56 d。结果 2例 Günther Tulip 均顺利回收,患者术中无不适主诉,术后造影下腔静脉无充盈缺损、无对比剂外漏。4例 OptEase 中3例取出,1例放弃。结论 超期的可回收下腔静脉滤器多数仍是可以被顺利回收的,回收的成功率与植入的时间和滤器的结构有关,细致小心的术中操作可避免严重并发症的发生。因此,对多数因各种原因错过了最佳回收时间的可回收下腔静脉滤器植入患者来说,回收手术仍是值得尝试的。     

经肘下腔静脉滤器置入术六例

目的探讨经肘下腔静脉滤器置入的方法及并发症的防治。方法２００４年１０月至２００６年５月我科收治的下肢深静脉血栓形成（DVT）患者中,有６例采取经肘静脉穿刺下腔静脉滤器置入。６例均经右肘正中静脉或贵要静脉穿刺,将SNF（Simon nitinol filter,Bard）沿９０cm长鞘置入下腔静脉。结果６例手术均１次成功,用时平均２５min。除１例肘部穿刺点有轻度红肿外,其余均愈合良好,无出血或血肿,无静脉炎。滤器位置准确,无偏斜。患者均无肺栓塞发生。结论经肘下腔静脉滤器置入术穿刺容易,创伤小,术后患者无需卧床制动,有利于DVT的治疗。同时,对于经股静脉穿刺有禁忌的DVT患者,经肘下腔静脉滤器置入更不失为较好的替换选择。     

上腔静脉可回收滤器的置入六例

【摘要】　　　目的　　　探讨上腔静脉内临时滤器置入术的操作技术和临床意义。方法　　　经彩色多普勒超声及静脉造影证实的颈静脉和上肢深静脉血栓患者６例,在ＤＳＡ机下实施上腔静脉内临时滤器置入术。患者均为恶性肿瘤患者。静脉血栓的病因３例为中央静脉插管所致,３例为恶性肿瘤压迫侵犯。滤器置入经右侧股静脉途径,行上腔静脉造影后,经导丝引导将滤器释放系统送入上腔静脉,定位于左右头臂静脉汇合稍下方释放滤器,滤器回收时也采用股静脉途径。结果 所有患者均成功置入滤器,术中未发现移位、脱落现象。２例患者分别于术后１５、２９ ｄ经彩色多普勒超声复查血栓消失,经右侧股静脉途径回收滤器,另外４例患者不愿取出,一直随访。在随访期间有５例患者由于肿瘤进展等与滤器置入无关的原因分别在２　～　１６个月内死亡,但均没有出现上腔静脉血栓或肺栓塞的事件和滤器的脱落、穿孔等并发症。结论 上腔静脉可回收滤器置入术操作简单,术后可回收,是一种安全可行的方法,有助于预防颈静脉或上肢深静脉血栓脱落造成的肺栓塞和与滤器长期置入有关的并发症。
     

可回收式滤器在上腔静脉的临床应用

目的 探讨Ｔｕｌｉｐ可回收滤器在上腔静脉内植入的安全性及预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法 １０例急性或亚急性上肢、头颈部深静脉血栓和肺动脉栓塞患者。在上腔静脉内置入滤器后,配合上肢、头颈部静脉局部置管溶栓治疗。术后观察上肢、头颈静脉症状,有无肺动脉栓塞以及滤器形态、位置变化。结果 １０例滤器均置入成功。滤器均无移位、倾斜,上肢、头颈部肿胀明显好转,无症状性肺动脉栓塞发生。４例经股静脉成功回收滤器。结论 Ｔｕｌｉｐ滤器可安全植入上腔静脉中并可成功回收,有效配合导管溶栓及预防肺栓塞。     

下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识

在回顾历史、分析现状的基础上,提出下腔静脉滤器置入术和取出术的适应证与禁忌证。对围手术期处理、操作步骤、并发症防治作了归纳总结和说明。强调尽量使用临时性滤器和可取出滤器,以降低由于滤器长期置入而引起的并发症的发生率。     

下腔静脉漂浮血栓介入治疗临床效果

【摘要】 目的 探讨滤器保护下血栓抽吸和/或支架植入术治疗下腔静脉漂浮血栓的安全性及有效性。方法 对深静脉血栓形成（DVT）继发下腔静脉漂浮血栓患者,经健侧股静脉入路将Aegisy滤器置入血栓近端,打开但不解脱释放,再次穿刺股静脉引入8 F导引导管抽吸血栓,血栓脱落于滤器内再于滤器内抽吸并收回滤器,清除其内残余血栓后重新置入,抽吸髂、股及腘静脉内血栓,遇患侧髂静脉重度狭窄/闭塞予以球囊及支架治疗,3～4周后收回滤器。对下腔静脉置管或恶性肿瘤继发下腔静脉漂浮血栓患者,在颈静脉入路临时滤器保护下行下腔静脉支架植入术,以固定血栓,预防脱落,术后收回临时滤器。术后1、3、6、12个月复查彩色超声,12个月后电话随访。结果 34例下腔静脉漂浮血栓继发于DVT,2例分别继发于下腔静脉置管和腹膜后纤维肉瘤,均采用下腔静脉植入支架治疗,支架植入过程无血栓脱落。34例DVT患者中27例滤器内可见少量捕获血栓;髂静脉无狭窄6例（右侧4例,左侧2例）,重度狭窄28例（右侧3例,左侧25例）,接受球囊扩张及支架治疗;30例滤器收回,4例永久植入。中位随访29（6～35）个月,随访期间下腔静脉支架通畅。1例肿瘤患者术后7个月因多发转移去世,2例髂静脉支架闭塞,予支架内球囊扩张后开通闭塞血管。结论 健侧股静脉入路可回收滤器保护下大腔导管抽吸快速清除DVT继发下腔静脉漂浮血栓,是一种便捷、安全可行的治疗方法。颈静脉临时滤器保护下植入下腔静脉支架,可固定深静脉置管或恶性肿瘤继发的孤立下腔静脉漂浮血栓,降低肺栓塞风险。
     

临时性腔静脉滤器在静脉血栓溶栓治疗中的应用

目的探讨临时性腔静脉滤器置入在外周静脉血栓患者溶栓治疗中预防异位栓塞的应用价值.方法 10例下肢静脉血栓及1例永存动脉干合并右颈内静脉血栓的患者,分别经静脉置入临时性腔静脉滤器后,用大量尿激酶顺行或全身静脉溶栓治疗.结果 11例患者经7～15d的治疗后症状消失,血栓完全或部分溶解,血管开通,取出临时性腔静脉滤器,未出现并发症及异位栓塞.结论置入临时性腔静脉滤器在外周静脉血栓患者溶栓治疗中是预防静脉血栓脱落导致异位栓塞的有效方法.     

下腔静脉滤器图像识别

【摘要】 迄今有20余种下腔静脉滤器（IVCF）应用于临床。尽管有多款已退出市场,但大多仍在应用。临床上可回收型IVCF应用后取出率较低,长期留置患者体内引起的并发症多。本文总结常用IVCF特性及影像表现,旨在更好地临床应用及影像随访,提高IVCF识别能力,早期发现IVCF相关并发症。
     

下腔静脉过滤器的临床应用及进展

深静脉血栓形成是常见病，有较高的发病率和死亡率。下腔静脉过滤器可有效减少致命性肺栓塞的发生。本文综述下腔静脉过滤器的历史、适应证、在不同类型深静脉血栓治疗中的应用情况，展望了未来趋势。     

下腔静脉 CO2 -DSA 的临床应用

目的探索下腔静脉CO ２ -DSA的可行性和安全性；评价碘剂和CO ２ 两种对比剂下腔静脉造影结果。方法已明确下肢深静脉血栓并准备行滤器植入患者２５例；所有病例在滤器植入前均采用经颈静脉或股静脉入路行下腔静脉及右肾静脉碘剂和CO ２ -DSA检查。结果所有病例下腔静脉CO ２ -DSA及碘剂造影均获得成功。下腔静脉造影图像质量:采用CO ２ -DSA方法，１４例优，１１例良；采用碘剂-DSA方法，１８例优，７例良。两种造影方法未发现下腔静脉内血栓形成及腔静脉变异病例。下腔静脉直径测量:CO ２ -DSA为（２０．０１±０．８３）mm；碘剂-DSA为（２０．１５±０．９２）mm，（P＝０．００６），两者间差异有统计学意义。下腔静脉CO ２ -DSA的安全性:２５例患者仅１例出现一过性血氧饱和度轻度下降，但血压、心率等指标未见异常改变。结论下腔静脉CO ２ -DSA是可行的、安全的；下腔静脉CO ２ -DSA与碘剂比较在腔静脉直径测量上虽有统计学意义，但不会影响临床滤器的安全植入；     

自制下腔静脉滤器的体外实验

目的评估自制的下腔静脉滤器（DDIVCF）捕获猪血栓子的效果及其定位稳定性。方法①将DDIVCF滤器和进口Antheor临时性下腔静脉滤器分别置入于直径为２０和２５mm的下腔静脉（IVC）血液循环模型中，观察模型处于水平位时滤器对３mm×２０mm，３mm×３０mm，６mm×２０mm，６mm×３０mm４种大小不同的猪血栓子的捕获效果，并计算其捕获率。②测量滤器捕获大量６mm×３０mm栓子后相对位移的距离，观察滤器的定位稳定性。结果①DDIVCF滤器在直径２０和２５mm的IVC模型中对４种猪血栓子的捕获率分别为３４％，５６％，８２％，９４％和２６％，３８％，５６％，８６％；Antheor的捕获率分别为５４％，６４％，８６％，９６％和３８％，４４％，６８％，９０％。对３mm×３０mm，６mm×２０mm，６mm×３０mm猪血栓子的捕获率两者间差异无统计学意义（P＞０．０５）。②在直径２０和２５mm的IVC模型中DDIVCF滤器捕获猪血栓子后相对位移距离分别为（０．６±０．３）cm和（１．０±０．１）cm。Antheor的相对位移距离分别为（０．４±０．１）cm和（０．８±０．３）cm，两者差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论DDIVCF在体外模型实验中具有较高的血栓捕获率和定位稳定性，可与进口Antheor临时性下腔静脉滤器媲美，其体内应用情况尚需进一步动物实验研究。     

下腔静脉畸形并发症及其介入诊疗

【摘要】 目的 探讨下腔静脉畸形导致的相关临床并发症及其介入诊断和治疗。方法 回顾性分析4例下腔静脉畸形并发症及介入诊断和治疗的临床资料。结果 双下腔静脉畸形2例,1例并发右下腔静脉、右下肢深静脉血栓形成,未予介入治疗;1例因下腔静脉肝内段癌栓继发双下腔静脉血栓形成,亦未予介入治疗。左下腔静脉畸形2例,1例表现为镜下血尿、腰背酸痛,未予介入治疗;1例左下腔静脉畸形伴腹痛,左下腔静脉跨越段支架植入成形术后症状无明显改善。结论 下腔静脉畸形临床并发症少见,应根据影像学表现、相关临床症状及血流动力学、静脉压力差等指标综合判断,以免误诊误治。     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉阻塞合并血栓的可回收内支架设计与应用

目的 设计可回收内支架以治疗下腔静脉阻塞并血栓型Budd-Chiari 综合征(BCS)并观察其临床效果.方法 根据下腔静脉合并血栓型BCS病变特点,设计可回收内支架.4例下腔静脉阻塞并血栓型BCS,行钝性破膜小球囊预扩张后置入可回收内支架压迫血栓,再使用大球囊充分扩张闭塞段,完全开通闭塞的下腔静脉.术后给予抗凝溶栓治疗,待血栓消失后经颈内静脉或股静脉将可回收内支架取出.其中下腔静脉节段性闭塞合并血栓者同时在原闭塞段置入"Z"型支架,术后彩超随访.结果 4例患者成功介入治疗,血栓短期内消失,可回收内支架顺     

回收钩贴壁的疑难性下腔静脉滤器取出技巧及应用

【摘要】 目的 探讨回收钩贴壁的疑难性下腔静脉滤器取出技巧及应用价值。方法 近3年置入172例可回收下腔静脉滤器,在取出滤器的111例患者中,对回收钩贴壁的18例患者,采用鹅颈抓捕器-单个或多个加硬导丝辅助圈套加常规套取法。结果 18例常规取出法失败的病例,均成功取出。结论 对回收钩贴壁的疑难性下腔静脉滤器,采用鹅颈抓捕器-单个或多个加硬导丝辅助圈套加常规套取法取出,损伤小,操作简单易行,值得推广应用。