CT引导下125I粒子植入治疗复发性直肠癌的护理

目的探讨^１２５Ｉ粒子植入治疗复发性直肠癌的护理策略。方法对２０例复发性直肠癌进行ＣＴ引导下的^１２５Ｉ治疗的患者采用舒适护理、疼痛护理等一系列护理措施。结果所有患者顺利完成治疗,疼痛减轻,焦虑减轻,未发生粒子移位现象。结论对ＣＴ引导下的^１２５Ｉ治疗的患者的精心护理,可减轻患者疼痛和焦虑,有效提升生命质量。     

放射性125 I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效。方法回顾性分析２００５年７月至２００８年６月我院采用 １２５ I粒子植入治疗的３３例胰腺癌患者资料。肿瘤最大径１．５～６．６cm,平均３．７cm。结果粒子植入术后,止痛有效率为６０．６％,术后３个月内４例死亡。术后３个月CT复查,部分缓解（PR）８例,疾病稳定（SD）１３例,疾病进展（PD）８例,总有效率２７．６％。全组生存时间２～１９个月,中位生存时间５．１个月,６例仍在随访中。随访中无胰瘘和胃肠道出血等严重并发症,有５１粒粒子（１８例患者）丢失,１１粒粒子（５例患者）出现迁移,移至肠道９粒,肝、脾各１粒,未见放射性肠炎和肝功能改变。结论 １２５ I粒子组织间植入治疗胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确,但本组病例Ⅳ期患者较多,未取得较好的疗效,具体疗效还有待于大样本前瞻性队列研究证实。     

CT导向下１２５Ⅰ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效。方法 回顾性分析行ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗的９例肾上腺恶性肿瘤患者（９个病灶）。采用治疗计划系统（ＴＰＳ）模拟布源。在ＣＴ导向下将^１２５Ｉ放射性粒子置入肾上腺肿瘤内。单个粒子的放射性活度为２９．６ ＭＢｑ,粒子相隔１．０　～　１．５　ｃｍ平面播植。治疗后１　～　１５个月,复查增强ＣＴ扫描进行影像学疗效评价。结果　　　９例患者^１２５Ｉ粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解５例,部分缓解３例,无变化１例。治疗操作的主要并发症为少量出血（１例）。结论　　　ＣＴ导向下^１２５Ｉ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法。     

125I粒子植入治疗后腹膜转移性淋巴结的护理

【摘要】 目的 探讨在CT引导下植入放射性125I粒子治疗后腹膜转移性淋巴结的护理。方法 对25例患者术前进行心理护理，给予营养支持；做好术中准备和配合工作，监测生命体征；术后做好疼痛、发热、出血的护理以及并发症的观察和护理。结果 全部患者均顺利完成了粒子植入治疗，植入后随访2 ~ 30个月。25例患者均未发生出血及肺栓塞。术后2例患者出现了重度疼痛，2例植入后1周局部皮肤红肿，在进行对症处理后消失。结论 全面、周到、细致的护理是完成CT 引导下放射性125I粒子植入治疗后腹膜转移性淋巴结的重要保证。     

125Ｉ放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤的有效性研究

目的 探讨１２５Ｉ放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤的疗效及其作用机制。方法 人胰腺癌ＳＷ１９９０细胞株接种于ＢＡＢＬ／ｃ裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,成瘤后取瘤块接种,６周后成瘤８ ～ １０ ｍｍ。共１６只成瘤大小合适的裸鼠用于实验,分别植入１２５Ｉ粒子（８只）和空载粒子（８只）。粒子植入后,每４天测量肿瘤的长径和短径并称裸鼠体重,裸鼠处死后称量瘤体重。瘤体标本行组织病理学检查、末端脱氧核苷酸转移酶 生物素ｄＵＴＰ切口末端标记法（ＴＵＮＥＬ）检测凋亡细胞及免疫组化染色检测增殖细胞核抗原。结果 １２５Ｉ粒子治疗组肿瘤体积增长缓慢,而对照组肿瘤体积增长迅速。实验组和对照组瘤体重分别约（２．６８ ± ０．７０）ｇ和（４．６８ ± １．４５）ｇ,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＝ ０．０２１）;抑瘤率约４２．６６％。粒子植入前、后实验组和对照组间裸鼠体重对比差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。治疗组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或仅有少许坏死。ＴＵＥＮＬ法检查发现实验组和对照组的凋亡指数分别为（２３．２ ± １．９）％和（８．１ ± １．５）％,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。免疫组化染色发现:实验组及对照组增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）阳性染色指数分别为（４９．８ ± １．８）％和（８２．２ ± ２．４）％,两者的差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。裸鼠心、肝、肺、肾及脾脏等组织无明显放射性炎症表现。结论 １２５Ｉ粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤是有效的,其作用机制包括:直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞凋亡及降低细胞增殖,并且１２５Ｉ粒子植入瘤体内对周围脏器是安全的。     

经皮穿刺125I粒子植入治疗胃肠道来源肺转移瘤的短期疗效观察

目的评价胃肠道来源肺转移瘤CT导向下125I粒子植入治疗的短期疗效.方法20例胃肠道来源肺转移瘤患者,肺内病灶5个以下,总计病灶数56个,平均每例2.8个病灶,病灶平均直径2.1cm(0.5～3 cm).其中单肺转移13例,双肺7例.原发病灶均有病理诊断,肺转移均经CT或MRI检查后临床诊断.利用计算机三维立体定向治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移病灶内.观察治疗后2个月病灶变化.结果20例56个病灶,完全缓解(CR)32个;部分缓解(PR)19个;无变化(NC)5个.总     

125 I粒子植入联合支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的评估 １２５ I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法回顾性分析行 １２５ I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者３０例的疗效和不良反应,每例粒子植入数为３～７０粒（６７１１型,０．７mCi／粒）。所有患者分别在粒子植入术前７d、术后３０、６０d进行支气管动脉灌注化疗,根据RECIST标准判定疗效。结果所有患者共４０个病灶均成功植入 １２５ I粒子,未发生手术相关严重并发症,术后随访２～２４个月。本组患者２年生存率为８６．６％（２６／３０）,术后４个月评估疗效:CR２６例,PR１０例,NC２例,PD２例,总有效率为９０％。结论 １２５ I植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌疗效明显,是一种治疗中晚期肺癌安全,有效的方法之一     

CT引导下 １２５ Ⅰ粒子植入治疗难治性盆腔恶性肿瘤

目的评价CT引导下 １２５ Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床疗效,探讨粒子植入技术。方法２３例盆腔恶性肿瘤,均为术后复发接受化疗和（或）根治量放疗肿瘤仍进展患者,瘤体最大径３．５～７．０cm,平均４．５cm。粒子植入术前１～３d行模拟CT扫描,采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划,根据处方剂量求出术中所需 １２５ Ⅰ粒子的总活度并算出治疗粒子数量。在CT引导下经皮穿刺植入 １２５ Ⅰ粒子。其中６例患者粒子植入前或后接受髂内动脉灌注化疗。结果单个瘤体内首次植入粒子数为９～７５粒,平均２７粒。６例接受髂内动脉灌注化疗共１４个疗程。粒子植入术后７２h～４周,下肢疼痛和（或）肛门、会阴周围疼痛坠胀不适,完全缓解５例,部分缓解１１例,有效率６９．６％（１６／２３）。术后随访２～３４个月,中位随访２１个月,部分缓解（PR）１８例;无变化（SD）４例;进展（PD）１例,总有效率７８．３％（１８／２３）。死亡３例,存活２０例,最长生存时间３４个月。结论CT引导下 １２５ Ⅰ粒子植入对盆腔难治性恶性肿瘤安全、有效。     

125I粒子支架治疗晚期食管癌的临床初步探讨

详细地分析了操作过电压产生机理与危害,提出了电炉设备采取的操作过电压抑制措施,并结合国内外的工程实例加以说明。同时也介绍了过电压抑制装置所用的主要电气元件性能。强调指出:电炉变压器不可能经受住毫无抑制的过电压冲击,对于没有有效过电压抑制的电炉设备,电炉变压器的运行将是十分不稳定的。     

CT导向下125I粒子植入补救治疗盆腔恶性肿瘤近期疗效评价

【摘要】 目的 评价CT导向下125I粒子植入补救治疗盆腔恶性肿瘤的近期临床疗效及安全性。方法 32例盆腔恶性肿瘤,可评价病灶35处,肿瘤长径为3 ～ 12 cm,平均（6.8 ± 2.3）cm。所有病例均为接受过手术、化疗或放疗等综合治疗后盆腔复发或转移的恶性肿瘤患者,术前应用治疗计划系统（TPS）计算布源,在CT导向下将125I粒子植入盆腔病灶内,随访观察临床受益率、疼痛缓解率、生活质量评分及并发症状况。结果 术后随访2个月,随访结束评价病灶完全缓解（CR）4/35,部分缓解（PR）20/35,病灶稳定（SD）6/35,病灶进展（PD）5/35,临床受益率（CR + PR + SD）85.7%（30/35）,疼痛缓解率89.3%（25/28）,总体生活质量较治疗前有明显改善（P < 0.001）。近期不良反应轻微,未见大出血、盆腔脓肿、肠瘘、肠穿孔等严重并发症。结论 CT导向下125I粒子植入补救治疗盆腔恶性肿瘤安全有效、操作简便、创伤小、近期临床受益率高,可作为一种改善患者生活质量、降低肿瘤负荷的高效局部治疗手段。     

125I 粒子植入治疗肝脏边缘恶性肿瘤的临床应用

目的探讨１２５Ｉ粒子近距离照射治疗对肿瘤位置邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤的治疗价值。方法对１６例邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤患者进行１２５Ｉ粒子植入近距离放射治疗,所有患者术前均经过肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）;合并肝内病灶的患者粒子植入术中联合射频消融治疗。结果粒子植入术后２个月以超声造影观察肿瘤微循环状况,２４枚病灶未见增强者１７枚,（７１％）,部分或边缘增强者７枚,（２９％）,未见整体快速强化;生存率随访６个月、１年分别为１００％和７２．５％。并发症主要是气胸、粒子迁徙等。结论１２５Ｉ粒子近距离治疗在肿瘤位置邻近肝脏边缘和膈下这样的特殊位置的治疗中有独特的地位,值得临床推广。     

CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌17例

【摘要】 目的 探讨CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌的可行性、近期疗效及并发症。方法 对17例复发性卵巢癌患者、19处病灶进行125I粒子植入治疗,所有患者均失去外科手术机会,并接受多周期化疗后肿瘤仍进展。术前应用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划。在CT导向下将125I粒子植入复发病灶内,随访观察临床疗效、生活质量及并发症情况。结果 19处病灶2个月后采用盆腔CT评价,完全缓解（CR）2处,部分缓解（PR）9处,稳定（SD）5处,进展（PD）3处,总有效率为57.9%（11/19）。本组患者的疼痛缓解率为84.6%（11/13）,总体生活质量较治疗前明显提高（P ＜ 0.001）。中位随访10.5个月（3 ~ 23个月）,死亡12例,存活5例,中位无进展生存时间（mPFS）为6.4个月,中位总生存时间（mOS）为11.3个月,1年生存率为29.4%。本组患者的不良反应均较轻微,未发生肠瘘等严重并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌近期疗效好、并发症少,远期疗效有待进一步评估。
     

TACE联合CT导向下~(125)I放射性粒子植入治疗肝癌

目的 探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下~(125)I放射性粒子植入治疗肝癌的方法.方法 16例接受过碘油栓塞治疗的患者术前均行CT扫描,根据扫描结果制订术前计划,确定放射性粒子植入数量及位置,勾画肿瘤靶区时应超出碘油沉积范围0.5～1.0 cm,~(125)I粒子平均能量27～35 keV.结果 27例患者中完全缓解2例,部分缓解16例,无变化6例,进展3例,总有效率66.7%.术后6个月随访,除1例死于远处转移外,其余患者均生存.结论 TACE联合CT导向下125碘放射性粒子植入是治疗肝癌的安全有效的方法.     

CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗盆腔复发肿瘤

目的探讨CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗盆腔肿瘤复发的临床疗效.方法总结8例盆腔复发肿瘤采用CT导向下125I放射性粒子植入联合髂内动脉化疗灌注患者的疗效.所有患者术前或术后给髂内动脉灌注化疗,化疗方案根据原发肿瘤的类型确定.粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式:mCi=Da×5,Da为靶组织长、宽、高的平均值(L+W+H)/3,单位为cm,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入盆腔肿瘤内.结果全组     

CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤疗效评价

【摘要】 目的 探讨CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤的临床疗效。方法 选自2013年1月至2016年1月采用CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤35例患者为治疗组,与单纯采用125I粒子植入治疗的该类患者39例为对照组,对两组的近、远期疗效和临床症状改善进行比较。结果 治疗组客观有效率60.0%（21/35）,获益率85.7%（30/35）;对照组客观有效率53.8%（21/39）,获益率84.6%（33/39）,两组客观有效率及获益率差异均无统计学意义（P=0.594,P=0.894）;治疗组疾病无进展期平均12.2个月,对照组平均8.6个月,治疗组较对照组平均间隔时间延长了3．6个月,两组差异有统计学意义（P=0.002）;治疗组复发率40.0％（12/30）,对照组57.6％（19/33）,两组比较差异有显著统计学意义（P=0．018）。治疗组治疗前后KPS平均值为72．4分和82.7分,对照组为68．9分和79.1分,各组治疗前后临床症状改善差异有统计学意义（P=0.043,P=0.039）,两组治疗后临床症状改善差异无统计学意义（P=0.745）。结论 对难治性复发性盆腔恶性肿瘤采用125I粒子植入是一种有效的治疗方案,但联合髂内动脉化疗灌注可以降低肿瘤复发,提高疾病无进展期。
     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的临床应用

目的 观察CT引导下~(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的安全性和临床疗效.方法 对20例直肠癌术后复发患者,在CT引导下植入~(125)I粒子治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图像,计算出~(125)I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量率分布.~(125)I粒子的肿瘤匹配周边剂量(MPD)为80～130 Gy.粒子活度0.5～0.8 mCi/颗,中位植入粒子48颗(25～95颗).术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证.观察全组患者疼痛缓解程度、肿瘤疗效评估和术后并发症.结果 治疗后随访2～28个月,平均术后3～7 d疼痛明显缓解.术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例,CR+PR为75%.全组中位生存期18.8个月.1、2年生存率分别为75%、25%.2例死于肿瘤恶化,3例死于全身广泛转移.全组患者随访期间未见尿频、尿痛、血尿、直肠出血、感染等并发症.结论 CT引导下植入~(125)I粒子治疗复发性直肠癌,近期疗效确切,具有较好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法.     

CT引导下I125粒子组织间植入治疗难治性肝癌

【摘要】 目的 评估CT引导下125I粒子组织间植入治疗难治性肝癌的安全性和疗效。方法 40例经临床或病理确诊局部未控难治性肝癌患者,其中原发性肝癌27例（门静脉癌栓2例）,转移性肝癌13例,在CT导向下行125I粒子组织间植入术。术前采用治疗计划系统（TPS）计算布源,125I粒子活度为0.6~0.8 mCi,外周匹配剂量（MPD）100~140 Gy。粒子植入手术均在局麻下进行,采用经皮肝穿刺,利用单针或多针技术,平行于肿瘤/癌栓长轴方向,间隔0.5~1 cm逐一植入。采用mRECIST评估近期疗效。Kaplan Meier法分析中位肿瘤进展时间（mTTP）和中位总生存时间（mOS）。结果 手术操作成功率100%。肿瘤直径1.5~12.0 cm（平均4.0 cm）,共植入125I粒子1 748枚（平均每例植入44枚）。近期有效率37.5%（CR 8例,PR 7例）,SD 37.5%（15例）,疾病控制率（DCR）75%。mTTP 7.0个月（95%CI:4.524~9.476个月）,mOS 10个月（95%CI:6.901~13.099个月）,手术相关不良反应包括,包膜下少量出血2例（5%）,粒子肝内游走2例（5%）,肝区疼痛不适1例（2.5%）,均无需特殊处理;1例（2.5%）术后3 h出现寒战高热,给予对症解热处理。结论 CT引导下125I粒子永久性组织间植入补救治疗难治性肝癌不仅安全,且有效,值得临床进一步推广。
     

3D打印模板引导125I放射性粒子组织间植入恶性肿瘤的临床应用

【摘要】 目的 探讨3D打印模板联合CT引导125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的准确性和安全性。方法 回顾分析2016年3月—2017年6月行3D打印模板联合CT引导125I粒子植入恶性肿瘤患者30例,术后即刻对植入质量进行评价,评价标准采用英国哥伦比亚癌症研究中心（British Columbia Cancer Agency,BCCA）标准,根据术后验证靶区D90和V100评价为优、良、中、差4组,对比手术前后靶区体积和D90 、D100、V100、V150等剂量学参数,观察术中及术后近期并发症情况。统计学采用配对t检验。结果 术后验证评价结果:优:24例（83.3%,24/30）;良:5例（16.7%,5/30）;中:1例（3.3%,1/30）;差:0例（0）。术前计划靶体积（planning target volume,PTV）的范围是15.9~265.5 cc,平均为（64.4±58.4） cc;术后验证PTV范围是18.5～267.8 cc,平均（64.4±58.4） cc,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前D90、D100、V150分别为（11 945.6±1 157.0） cGy、（6 972.7±1 250.5） cGy、（58.0±4.4）%,术后分别为（11 839.0±1 117.0） cGy、（7 352.1±1 361.2） cGy、（57.6±4.1）%。上述指标手术前后比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术前V100为（91.1±1.8）%,术后V100为（90.5±1.6）%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。术中及术后24 h内可观察到3例气胸,1例少量咯血,经保守治疗后好转。25例于拔针后局部少量出血,经局部压迫后止血。余未见其他手术相关并发症。结论 3D打印模板联合CT引导125I粒子植入治疗实体恶性肿瘤可较好完成术前计划,植入质量较满意,治疗相关近期不良反应较少,可作为不可手术的恶性肿瘤治疗的一种选择。