伊立替康联合米托恩醌治疗难治／复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：在国内首次报道伊立替康（开普拓）联合米托恩醌治疗难治和复发非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效;为难治性NHL的治疗寻找新的方法。方法：采用开普拓联合米托恩醌为主的化疗方案治疗21例难治和复发NHL,评价其疗效及不良反应。结果：7例（33．3％）难治和复发NHL达完全缓解（CR）;8例（38．1％）达部分缓解（PR）;总有效率为71．4％。不良反应主要为骨髓抑制、迟发性腹泻以及胃肠道反应,患者均能耐受。结论：开普拓联合米蒽醌对NHL特别是部分难治和复发NHL仍有效,不良反应可以耐受。可用于治疗对其他化疗方案无效的难治和复发NHL。     

小剂量阿糖胞苷FLAG方案治疗难治或复发急性髓细胞白血病的疗效观察

目的研究氟达拉宾（Flu）、小剂量阿糖胞苷（Ara—C）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）组成FLAG方案治疗难治复发性急性髓细胞白血病（RAML）的疗效及不良反应。方法难治复发性急性髓细胞白血病患者60例随机分成两组,研究组34例给予小剂量阿糖胞苷FLAc方案,即Flu30mg／（m^2·d）30min内静滴,d1-5;Ara—C10mg／（m^2·d）皮下注射,q12h,d1-14;G-CSF300μg/d,从化疗前1d开始。对照组26例给予标准剂量FLAG方案化疗,Flu30mg／（m^2·d）,d1-5;Ara-C500mg／（m^2·d）或1000mg／（m^2·d）,d1-5;G-CSF300μg／d,化疗前6—24h。结果研究组21例获得完全缓解（CR）,CR率61．7％,6例获得部分缓解（PR）,总有效率79．4％。对照组17例CR（65．4％）,4例PR（15．4％）,总有效率80．7％。两组比较总有效率无统计学差异（P〉0．05）,不良反应发生率有统计学差异（P〈0．01）。结论小剂量阿糖胞苷FLAG方案治疗难治复发性RAML的疗效与标准剂量FLAG方案疗效相当,但化疗相关不良反应显著减少。     

三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的疗效及其作用机制

用三氧化二砷（AS2O3）治疗难治复发性多发性骨髓瘤（MM）患者（治疗组）13例，采用ELISA法及ABC-HRP法检测正常者（对照组）和治疗组的血清血管内皮生长因子（VEGF）、IL-6水平。结果治疗组治疗前VEGF和IL-6均明显高于对照组（P〈0．01），治疗后两者均明显下降（P〈0．05），但仍高于对照组（P〈0．05）。提示AS2O3治疗难治复发性MM疗效肯定，可能通过下调VEGF表达而发挥抗肿瘤作用，与IL-6的关系不明显。     

老年人难治性胃溃疡45例临床分析

目的探讨老年人难治性溃疡形成的原因、临床表现、病理特征及治疗效果。方法分析我院2000年1月~2006年12月间年龄≥60岁胃溃疡患者的临床资料,根据标准抗溃疡病治疗12周后的疗效分为难治组及有效组,比较两组间的临床病理特征,并观察难治组患者继续治疗的疗效。结果共有387例患者纳入本研究,其中难治组45例,有效组342例。在难治组中抑郁症患者26.7%、巨大溃疡发生率28.9%、并发症66.7%、霉菌的感染率20.0%,均显著高于有效组。两组在年龄、性别、幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染率、溃疡部位、溃疡的病理改变、吸烟与饮酒等方面的差异均无显著性（P〉0.05）。难治组H.pylori根治率显著低于有效组（52.0%vs82.6%,P〈0.05）。45例老年人难治性胃溃疡患者经过对因治疗,总有效率为31.1%（14/45）。结论老年人难治性胃溃疡原因众多、机制复杂、疗效较差,需要采取综合措施以提高治愈率。     

EAA方案治疗难治性白血病21例

我们以足叶乙甙（VP16，E）、胺陡（AMSA，A），阿糖胞音（Ara－C，A）组成EAA方案，治疗21例难治及复发急性白血病，报道分析如下。1材料和方法1．1病例我所1994年1月至1997年5月共收治21例难治及复发急性白血病，均经骨髓、细胞组织化学、免疫单抗分型（荧光法）等技术确诊。     

MAC方案治疗难治、复发性急性髓系白血病15例疗效观察

2004年3月-2008年5月,我们采用米托蒽醌（MTZ）、阿糖胞苷（Ara-C）及环磷酰胺（CTX）组成的MAC方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）患者15例,取得较好疗效。现报告如下。     

复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的二线治疗：自体造血干细胞移植或嵌合抗原受体T细胞治疗?

摘要 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的侵袭性淋巴瘤亚型。一线规范的治疗后,60%的患者可以实现治愈,但是仍有40%的患者复发或者难治,预后不佳。挽救性化疗联合自体造血干细胞移植（ASCT）是化疗敏感患者的标准二线治疗方案。然而,伴随着新的治疗方式,如嵌合抗原受体T细胞疗法、双特异性抗体、靶向药物等的出现,标准二线治疗方案受到一定的挑战,尤其对于挽救性化疗不够敏感的患者。本文对目前复发难治DLBCL的二线治疗的安全性和疗效及适应证进行综述,以探讨复发难治DLBCL的最佳治疗选择。     

肺耐药蛋白在急性白血病中的表达及意义

目的 探讨急性白血病（AL）患者骨髓单个核细胞肺耐药蛋白（LRP）的表达及意义。方法 采用LRP单克隆抗体、流式细胞技术分别测定15例单纯缺铁性贫血患者（对照组）和65例AL患者（AL组）LRP的表达率。结果 LRP的表达率在初治和复发／难治急性淋巴细胞白血病（ALL）患者分别高于初治和复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者（P均〈0．05）；AML中M5亚型表达率高于M3亚型（P〈0．05）。初治及复发／难治LRP（＋）者缓解率明显低于LRP（-）者（P〈0．05）。结论 LRP的表达与AL患者临床预后密切相关，化疗前检测LRP表达率有助于个体化治疗和预测疗效。     

三氧化二砷联合维生素C治疗难治或复发性多发性骨髓瘤临床研究

目的：探讨三氧化二砷（As2O3）联合维生素C（VitC）治疗难治或复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应.方法：对31例难治或复发性MM患者，采用As2O310 mg加5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注，每日1次;VitC 1000 mg加5%葡萄糖溶液100 ml，静脉滴注，每日1次;1疗程为28 d.根据血清M蛋白及骨髓瘤细胞减少情况判断疗效，分为部分缓解、进步、无效.同时观察MM患者贫血程度、骨髓瘤细胞百分率、肾功能及血电解质等指标的变化.结果：部分缓解5例，进步11例，无效15例，总有效率为51.6%.主要不良反应为疲劳、恶心、呕吐.结论：As2O3联合VitC治疗难治或复发性MM疗效显著，不良反应轻，患者易耐受。     

母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核的临床观察

目的 观察和评价通过母牛分支杆菌（Ｍ．ｖａｃｃａｅ）菌苗的免疫治疗缩短初治肺结核化疗疗程及对难治肺结核临床疗效的影响。方法 初治肺结核１４２例及难治肺结核４６例，配对随机分为Ｍ．ｖａｃｃａｅ治疗组及单纯化疗对照组，观察加用免疫治疗后的疗效及其对免疫功能的调节作用。结果 初治肺结核免疫治疗后化疗程缩短至４个月近期疗效令人满意；难治肺结核痰菌阴转率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）；Ｍ．ｖａｃｃａｅ可使Ｃ     

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。     

云南省AIDS相关淋巴瘤患者死亡因素分析

目的　探讨AIDS相关淋巴瘤患者的死亡因素，为降低病死率探索有效措施。方法　收集云南省传染病医院2010年10月—2019年4月收治的34例AIDS相关淋巴瘤死亡患者的临床资料，并分析死亡原因。结果　临床资料显示34例死亡病例表现为：高LDH水平，合并EBV感染率高，骨髓侵犯易见，常伴有分子生物学指标异常。导致其死亡的原因依次为：难治（70.6%）、感染（17.7%）、自杀（5.9%）、复发（2.9%）、第二肿瘤（2.9%）。结论　难治/复发是AIDS相关淋巴瘤患者的主要死亡原因，减少该类患者死亡除采取更为积极有效的治疗方法外，应建立以患者为中心的包括心理社会肿瘤学工作者在内的多学科团队，为患者制定最佳的个体化诊疗方案，才能切实降低病死率，提高生存质量。     

CAT方案治疗难治复发性白血病疗效分析

目的：探讨CAT方案[环磷酰胺（CTX）、阿糖胞苷（Ara-C）和拓扑替康（TPT）]对难治复发性白血病患者的效果和安全性。方法：对26例难治复发性白血病患者用CAT方案进行治疗。结果：1疗程完全缓解（CR）11例（42）,部分缓解（PR）4例（15）,总有效率达57。其中急性髓性白血病有效率为7/12（CR5/12）;急性淋巴细胞白血病为6/9（CR5/9）;慢性粒细胞白血病急粒变1例CR（1/2）;淋巴瘤白血病1例CR（1/3）。所有患者均有骨髓抑制,其中96的病例发生了严重感染,但仅2例患者死于感染（8）,其他不良反应轻。结论：CAT方案是难治复发性白血病患者的一个有效且毒性尚可耐受的方案。     

MA方案与ID-Ara-C方案治疗难治性及复发性急性髓细胞性白血病疗效观察

目的 探讨难治,复发性白血病的治疗方法。方法 用ＭＡ方案和ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ方案治疗３４例成人难治性及复发性急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）。结果 完全缓解（ＣＲ）率为３２．４％,有效率４１．２％;其中难治组ＣＲ率为２１．４％,复发组ＣＲ率为４０％（Ｐ〉０．５０）;ＭＡ方案组ＣＲ率为３７．５％;ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ方案组ＣＲ率为２０％（Ｐ〉０．０５）,随访观察,取得ＣＲ的１１例病人,中位ＣＲ期为１２月（３～     

克罗恩病药物治疗进展

克罗恩病（CD）是一种难治性疾病,目前尚无疗效确切的治疗方法。近年来随着对该病发病机制研究的不断深入,其治疗策略正发生着巨大的变化。此文在回顾和重新评估传统药物（氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂）的基础上,重点介绍针对肿瘤坏死因子、T细胞、黏附分子及其他细胞因子等新型生物学疗法。     

短期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 116例不稳定型心绞痛病人随机分为两组。对照组应用常规药物治疗（包括硝酸酯类药物、抑制血小扳聚集药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等），治疗2周；治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀20mg；每日1次口服，治疗2周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及hs--CRP的水平。结果 治疗组经过2周的治疗后TG及HDL—C变化不明显（P〉0．05）；LDL—C、TC及hs—CRP显著下降（P〈0．01）。对照组经过2周治疗血脂各指标及hs—CRP前后无明显改变。治疗组治疗前后hs—CRP的变化与血脂的变化无显著相关性（P〉0．05）。结论 短期应用阿托伐他汀治疗对LDL—C、TC及hs—CRP有显著降低作用。阿托伐他汀对于hs—CRP的降低作用与其对于血脂的降低作用不完全相关。     

床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎疗效分析

目的探讨床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床效果。方法对54例确诊为肺炎经常规抗感染治疗7～10 d效果不佳的老年患者,配合使用支气管肺泡灌洗疗法,分析临床效果及安全性。结果 54例患者经配合支气管肺泡灌洗治疗后,痊愈6例（11.1%）,显效44例（81.5%）,进步3例（5.6%）,无效1例（1.9%）,总有效率为92.6%。结论床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎效果确切,是一种实用、有效的治疗方法。     

成人获得性单纯性红细胞再生障碍治疗的挑战

成人获得性单纯性红细胞再生障碍（pure red cell aplasia,PRCA）的发病机制与免疫异常有关,治疗主要为免疫 抑制治疗。环孢菌素A（cyclosporine A,CsA）及糖皮质激素为最常用药物,老年患者更适合以CsA为一线药物选择, CsA联合糖皮质激素获得完全缓解速度更快;大颗粒淋巴细胞白血病相关PRCA对CsA反应不佳;难治及复发性 PRCA仍缺乏有效治疗手段,需要进一步探索。     

母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核的临床观察

目的观察和评价通过母牛分支杆菌（Ｍ．ｖａｃｃａｅ）菌苗的免疫治疗缩短初治肺结核化疗疗程及对难治肺结核临床疗效的影响。方法初治肺结核１４２例及难治肺结核４６例，配对随机分为Ｍ．ｖａｃｃａｅ治疗组及单纯化疗对照组，观察加用免疫治疗后的疗效及其对免疫功能的调节作用。结果初治肺结核经免疫治疗后化疗疗程缩短至４个月近期疗效令人满意；难治肺结核痰菌阴转率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｍ．ｖａｃ－ｃａｅ可使ＣＤ４Ｔ及ＣＤ４／ＣＤ８升高。结论Ｍ．ｖａｃｃａｅ菌苗免疫治疗肺结核具有较大价值。     

IDA—FLAG方案治疗复发难治性急性白血病临床观察

目的：对IDA-FLAG方案治疗复发难治性急性白血病进行临床观察。方法本次试验采用去甲氧柔红霉素结合IDA-FLAG方案对治疗复发性难治急性白血病进行临床观察,以2011年9月到2013年9月期间在本院进行诊疗的40例复发性难治白血病患者为观察对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各20例。观察组采用IDA-FLAG方案进行治疗,对照组采用FLAG方案进行治疗。对两组的治疗情况进行综合的分析比较。结果对照组缓解率为60豫,观察组缓解率为90豫,两组间有显著的差异性（P〈0.05）。两组半年内复发率以及不良反应率并无显著性的差异（P〉0.05）。结论 IDA-FLAG方案治疗复发性难治急性白血病安全可靠,效果显著,值得推广使用。