综合康复治疗膝关节功能障碍30例

膝关节功能障碍是骨科临床较常见的疾病之一。本文总结了 1 996年 1月至 2 0 0 0年 3月收治的3 0例 ,采用综合康复治疗措施 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　一般资料3 0例中 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 6 5岁 ,平均 3 7岁 ;病程最长 1年 ,最短 1个月。均为单侧继发性膝关节功能障碍。其中股骨干骨折术后 8例 ,股骨颈骨折术后 1例 ,股骨髁间骨折术后 1例 ,胫骨髁骨折术后 2例 ,胫骨平台及胫上段骨折术后 5例 ,髌骨骨折术后 1 3例。治疗前膝关节活动度 0°～3 0°均为膝关节屈曲受限。肌力为 IV级者 2 1例 ,III级者 9例 ,且股四…     

小切口松解粘连治疗膝关节伸膝位僵硬

膝关节伸膝位僵硬是骨伤科常见并发症 ,经典术式是采用股四头肌成形术 (Thompson术 ) ,但因其手术创伤大、术后复发率高而不易被患者接受。自 1995～ 1998年 ,我们采用小切口松解粘连加锻炼的方法治疗该病 2 0例 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　一般资料本组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小19岁 ,平均 38.5岁。左膝 6例 ,右膝 14例 ;股骨干骨折 2例 ,髌骨骨折 4例 ,股骨髁部骨折 4例 ,交叉韧带损伤 5例 ,胫骨髁骨折 5例 ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ;治疗前膝关节屈曲度 10～ 45°,平均 2 5 .5°;手术治疗 15…     

中西医结合治疗伸膝装置粘连

自 1994年始 ,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者 2 8例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 19～ 5 6岁。病程 1～1年 6个月 2 3例 ,1年 6个月以上 5例。单侧膝关节 2 6例 ,双膝关节 2例。病因股骨中下段骨折 13例 ,股骨髁上及髁间骨折 11例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例。膝关节活动度 :0～ 2 9°(0°为中立位 )。2　治疗方法2 .1　手法及手术　对轻度股四头肌挛缩及伸膝装置粘连者 ,可在麻醉下 ,手法被动屈曲膝关节 ,稳妥而缓慢强力屈膝至听到组织撕裂声 ,以膝被动…     

中药熏洗加推拿疗法治疗骨折后期膝关节功能障碍

膝关节功能障碍是骨折病人常见的并发症 ,笔者采用中药熏洗加手法按摩治疗骨折后期膝关节功能障碍 14 7例 ,收到满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料14 7例患者中 ,男 79例 ,女 6 8例 ;年龄最小 15岁 ,最大 72岁 ;病程最短 2个月 ,最长 15个月 ;股骨粗隆间骨折 14例 ,股骨干骨折 18例 ,股骨下段骨折33例 ,髌骨骨折 2 2例 ,胫骨踝间骨折 32例 ,胫腓骨骨折 2 8例 ;手术病人 5 6例 ,石膏外固定病人 4 4例 ,小夹板外固定病人 2 9例 ,骨牵引病人 18例。膝关节伸屈在 10°～ 70°范围内 ,且均已达到骨折的临床愈合标准。2　治疗方法2 1　中…     

手法为主治疗创伤性膝关节粘连33例

临床中发现膝关节部位的骨折虽已临床愈合 ,但仍有膝关节疼痛、僵直、不能屈伸活动 ,这些症状称之为创伤性膝关节粘连。笔者总结 1 995～ 2 0 0 1年采用手法松解粘连 ,配合中药离子导入及中药熏洗疗法治疗 33例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ;创伤性髌骨骨折术后 2 0例 ,髌骨骨折并股骨髁骨折及膝内外侧副韧带损伤术后 6例 ,胫骨平台骨折术后 4例 ,膝关节伤筋并有骨质增生 3例。X线检查均示骨折愈合 ,其中髌骨与股骨融合 6例。伤后 3个月者 1 0例 ,6个月以上者 1 7例 ,1 2个月以上…     

胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻的治疗

胫骨平台骨折较常见 ,绝大多数得到及时治疗取得较好疗效。若误诊或处理不当 ,可导致膝内外翻并发症。我院1990～ 1999年共收治陈旧性胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻11例 ,采用胫骨平台下截骨矫形自体髂骨植骨治疗 ,取得较好临床效果。总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 17～5 1岁 ,平均 42 .7岁。就诊时间 6个月～ 3年 1个月 ,平均 1年4个月 ,3年以上者 1例。膝外翻 7例 ,外翻角度 10～ 32°,平均18°;膝内翻 4例 ,内翻角度分别为 9°、14°、19°、2 8° ;胫骨平台塌陷程度 9～ 2 3ｍｍ ,平均 …     

连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬

目的：观察连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬的临床疗效。方法：2008年1月至2012年8月,采用连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬患者48例,男35例,女13例。年龄22-66岁,中位数36岁。股骨干骨折9例,股骨髁上骨折4例,股骨髁间骨折7例,髌骨骨折7例,胫骨平台骨折12例,股骨干骨折合并同侧髌骨骨折1例,胫骨髁间隆突骨折2例,膝关节内侧副韧带损伤3例,股骨髁冠状面骨折1例,浮膝损伤2例。膝关节屈曲角度5°-45°,中位数25°。病程6-17个月,中位数10个月。治疗后随访观察膝关节屈曲角度及关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间7-18个月,中位数12个月。治疗后膝关节屈曲角度75°-140°,中位数100°。采用Judet膝关节功能评价标准评定疗效,优20例、良24例、可4例。结论：连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬,具有操作简单、效果明显等优点,有助于增加膝关节活动度、改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

综合治疗膝关节粘连性僵直30例

1　临床资料本组 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均36岁 ;骨折部位 :股骨髁上骨折 7例 ,髌骨骨折 16例 ,胫骨平台或上端骨折 7例 ;左膝 18例 ,右膝 12例 ;患肢外固定时间30～ 12 0d ,平均 75d ;来诊时膝关节活动角度在 10°～ 5 0°之间 ,平均 2 5° ;患膝关节X线片示关节间隙变窄 ,3例患者轻度骨化性肌炎。2　治疗方法2 .1　中药熏洗药用伸筋草、透骨草、海桐皮、川牛膝、五加皮、当归各30g ,三棱、莪术、秦艽、威灵仙、红花、苏木、独活各 2 0g。上药混匀 ,加水适量 ,浸泡 1h ,煎沸后加醋 5 0 0ml,再沸后离火 ,先以热气…     

带足长腿膝限位支具在胫骨平台骨折术后康复中的应用

目的探讨带足长腿膝限位支具在预防胫骨平台骨折术后平台塌陷、关节不稳及关节僵硬等并发症中的作用。方法 106例胫骨平台骨折患者均行切开复位植骨(或无需植骨)内固定术,术后均在带足长腿膝限位支具保护下进行早期功能锻炼。结果随访12个月~5 a 3个月,X线片示:植骨全部愈合,骨小梁通过交界区,胫骨平台高度无明显丢失,内、外侧关节间隙对称,无内固定松动、断裂等。膝关节活动范围(伸)0°至125~140°(屈,平均135°),术后12~18个月取出内固定,未查及明显膝关节不稳,未发现压疮、肢体肿胀、神经卡压及其他相关并发症发生。结论胫骨平台骨折术后带足长腿膝限位支具保护下的早期及负重功能锻炼在预防胫骨平台塌陷及维护关节功能及稳定性方面均取得了满意效果,明显提高了手术疗效。     

针刺、按摩治疗骨折后膝关节后遗症

髌骨骨折,胫骨平台骨折及其附近的股骨干中下段骨折临床常见。在此类骨折的治疗中,因患者受内外固定的影响,受累之膝关节常易遗留关节僵直,创伤性关节炎等诸多后遗症。笔者采用综合疗法(以针灸为主、兼用手法按摩、直流电离子导入及体疗等)对14例病人进行治疗,并取得了较为满意的疗效。临床资料男9例,女5例;年令7-68岁;骨折部位:髌骨骨折4例,胫骨平台骨折3例,股骨干中、下段骨折7例;病程:最长6个月,最短1个月。14例都有程度不同的膝关节僵直,其中6例表现为膝关节胀痛,屈膝困难,浮髌试验阳性等创伤性关节炎体征。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年人常见疾患 ,非手术治疗效果往往不佳 ,特别是合并膝内翻者。自 1997年～ 2 0 0 1年 ,作者采用胫骨高位截骨术 (ＨｉｇｈＴｉｂｉａｌＯｓｔｅｏｔｏｍｙ,简称ＨＴＯ)治疗此类患者 16例 17膝 ,平均随访 36个月 ,疗效优良。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 5例 ,女 11例。年龄最小 4 0岁 ,最大 5 8岁 ,平均 5 3岁。均为原发性骨性关节炎 ,均伴有不同程度的膝内翻 ,单侧 15例 ,双侧 1例 ,共 17膝。术前测量股胫角 (即ＦＴＡ角 )在 182～ 189°之间 ,内翻角最大 16° ,最小 9°。2　治疗方法2 .1　手术方法…     

小针刀松解配合髌骨按摩治疗膝关节强直55例体会

笔者采用小针刀配合髌骨按摩手法治疗膝关节强直 55例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 55例 ,男 30例 ,女 2 5例 ;引起膝关节强直的原因有髌骨骨折 1 5例 ,股骨下段骨折术后 1例 ,下肢长时间牵引 1 4例 ,其它膝关节长期反复疼痛劳损 2 5例 ;病程最长 5年 ,最短 4个月 ,平均1 8.6个月 ;治疗前膝关节屈曲度最大 70°,最小2 0°,平均 38.5°。2　治疗方法器械准备 :将各种型号的小针刀仔细检查并将其磨利高压消毒。操作方法 :病人仰卧 ,术者用手指触摸患者膝部 ,有结节或条索状物 ,且压痛明显处 ,定位 (1～ 3个 )常规消毒铺洞巾 ,…     

青壮年复杂胫骨平台骨折术后康复护理

目的探讨青壮年SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折术后康复护理经验。方法对108例此类损伤患者行手术治疗并在术后当日即介入合理康复护理指导,包括心理护理、疼痛的控制、CPM被动锻炼,每天2次,每次1 h,角度从0~30°开始,配合主动功能锻炼等治疗。结果本组108例患者随访10~24个月,经定期X线等复查,膝关节活动度平均110°,膝关节无疼痛不稳,治疗效果参照Hohl膝关节功能评定法,本组优94例,良10例,可4例。结论对此类损伤患者采取牢固内固定,术后早期实施综合的康复护理措施,有利于膝关节功能的改善,有利于防止伸膝装置的粘连。     

综合防治膝关节僵直症

对52例膝关节僵直症采用综合疗法治疗,收到较好的效果,现报告如下。1　临床资料　　本组52例中,男37例,女15例;年龄:16～58岁;病程:0.5年以内26例,0.5～1年19例,1年以上7例,平均6个月;病因:股骨干或股骨干下端并髌骨骨折7例,股骨干或股骨下端骨折18例,髌骨骨折6例,胫骨上端骨折16例,股骨干及胫骨骨折5例;膝关节活动度:0°～15°者24例,15°～30°者28例。2　治疗方法2.1　功能锻炼　无论何种原因损伤,应鼓励患者早期进行股四头肌收缩锻炼,并作膝关节伸屈活动,以自主活动为主,被动活动为辅,逐步加大活动度,每日次数和时间根据病人而定。2.2　…     

膝后内侧入路内固定术结合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察膝后内侧入路手术切开复位内固定术后联合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效。方法:对26例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折以膝后内侧入路手术切开复位内固定治疗,术后予骨洗2方熏洗治疗,观察骨折愈合情况、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)等。结果:所有患者均随访间5~15月,平均11.2月;术后骨折临床愈合时间为3~9月(平均5.4月);术后6月屈膝95°~130°(平均110.3°),伸膝0~5°(平均3.5°),均无切口感染、内固定松动脱出以及神经血管损伤等并发症的发生。HHS评分:优(90~100分)20例,良(80~89分)5例,可(70~79分)1例,优良率达96.00%。结论:膝后内侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨附着点骨折手术入路简单、安全、显露充分,复位及固定可靠,术后结合中药熏洗治疗,能早期行关节功能锻炼。     

推拿配合中药熏洗治疗手术后膝关节强直患者30例

笔者自 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月运用推拿配合中药熏洗治疗手术后膝关节强直患者 30例 ,现报告如下。一般资料30例患者中 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 2 1～ 57岁 ,平均 38.4岁 ;病程 30天至 3.5个月 ,平均 1 .4个月 ;其中髌骨骨折术后 1 7例 ,膝关节内、外侧副韧带撕裂术后 1 3例 ;病在左侧者 1 2例 ,在右侧者1 8例。治疗方法用推拿配合中药熏洗 ,并配合患侧膝关节屈伸锻炼 ,每日 1～ 2次 ,每次 5～ 2 0 min。推拿 :在患侧下肢的股四头肌及小腿内外侧往返施以滚、揉法 5～ 6min;以掌心摩、揉髌骨 3～5min;以拇指端或屈拇指的指间关节…     

综合疗法治疗膝关节僵直35例

膝关节僵直 ,是临床常见病 ,它的发病多为下肢严重创伤膝关节较长时间外固定后的并发症 ,直接影响患者生活与劳动。笔者自 1998年以来 ,采用综合疗法治疗膝关节僵直 35例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 5 8岁 ,平均 33岁 ;左膝 18例 ,右膝 13例 ,双膝 4例 ;病因 :股骨干中、下 1/3骨折 12例 ,单侧创伤性浮膝 3例 ,双侧创伤性浮膝 1例 ,股骨远端(髁上、髁间 )骨折 8例 (其中合并髌骨骨折 2例 ) ,单纯髌骨骨折 5例 ,胫骨平台塌陷骨折 4例 ,胫骨髁间嵴撕脱骨折 2例。以上病例均有石…