小儿术后躁动的预防与处理

小儿术后躁动影响术后恢复的质量，越来越受到重视。本文从引起小儿术后躁动的原因以及术前给药，术中给药预防和术后ICU和麻醉恢复室内的处理综述了近几年有关小儿术后躁动的预防与处理的新进展。     

100例小儿腭裂修复手术的麻醉

为提高小儿麻醉的安全性，减少术后并发症的发生，对1995年 4月～1999年11月间行腭裂修复100例12岁以下的小儿行气管内麻醉作一分析。小儿麻醉的关键在于术中管理，术后适时拨管，保证了术中及术后小儿的安全性。本组病例无死亡。     

小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理

目的：探讨小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理。方法：选取某院2015年3月至2016年3月收治的54例（54髋）小儿先天性髋脱位术后再脱位的患者作为研究对象，其中男26例，女28例。对小儿先天性髋脱位术后再脱位的原因分析方法和处理方法进行探讨。结果：手术方式主要以 Salter 和插入造盖为主，而再脱位的原因则主要以前倾角过大并且未矫正为主。合理选择手术方式、实施规范和科学的手术操作，能够有效降低小儿先天性髋脱位术后再脱位的发生。结论：小儿先天性髋脱位术后再脱位的原因较多，通常主要受髋脱位手术的方式、术后固定情况、功能锻炼情况等影响，因此要通过对小儿先天性髋脱位术后再脱位的具体原因进行分析，提出相应的处理措施，降低小儿先天性髋脱位术后再脱位的发生情况。     

芬太尼伍佐小剂量氯胺酮对小儿术后持续静脉镇痛效果观察

随着人们生活水平的提高，术后镇痛已广泛应用于临床，收到了满意的临床效果。但是对于小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一。本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法。     

整体护理在小儿手术中的实施体会

目的探讨整体护理在小儿手术中的实施，确保手术安全，提高护理质量。方法总结我院102例小儿手术的整体护理经验。结果102例小儿患者均能顺利、安全地渡过手术期，术后无不良因素。结论小儿手术患者在术前、术中、术后均需要全面的护理。     

小儿体外循环的特点及管理体会

目的：为使小儿心内直视手术顺利进行，探讨其体外循(ECC)的特点。方法：对近年来施行的69例20kg以下的小儿ECC进行分析总结，了解小儿ECC的特殊性．对小儿ECC应根据小儿的自身病理生理特点确定其转流方法。结果：术后死亡6例均为法洛四联症患儿，死于术后并发症．未发生ECC意外和与其相关的并发症。结论：对小儿ECC应采用高流量灌注，应用高质量的膜肺，并注意心肌保护、酸碱平衡、电解质平衡，预充液应选择不含糖溶液．从而减轻ECC对小儿的生理干扰，促进术后恢复，减少术后并发症及死亡率。     

小儿术后切口延迟愈合52例分析

目的：探讨切口，感染等原因对小儿术后延迟愈合的影响。方法：收集儿外科并发症患者52例，对其病因分析讨论。结果：严重感染，营养不良，电刀损伤，粪、尿污染，皮缘对合不良，缝线反应，脑脊液漏，引流不畅等因素影响小儿术后伤口的愈合。结论：小儿术后切口延迟愈合，原因复杂。因此，应提高术后切口愈合率，减少影响切口愈合的并发症。     

小儿术后早期低氧血症的观察

目的 观察小儿术后早期低氧血症的发生率，影响因素和氧治疗效果。方法 运用脉搏血氧饱合度仪监测小儿术前，送回病房即刻(0min)、5min、10min、15min、30min血氧饱合度的变化，井观察其影响因素和氧治疗效果。结果 本组小儿术后低氧血症发生率为21．42％，多发生在术后30min内，年龄，胸腹大手术及气管内插管全麻对术后早期低氧血症的发生有明显影响。结论 小儿术后低氧血症发生率较高，术后应常规行血氧饱合度监测及氧治疗。对年龄较小，胸腔大手术患儿更应重视。     

区域神经阻滞在小儿术后镇痛的应用

小儿术后镇痛需要准确的疼痛评估、严密的观察和及时有效的处理，本文介绍国内外对不同年龄小儿疼痛评估方法。小儿术后用区域神经阻滞镇痛效果好、副作用少，故对预防性神经阻滞镇痛、硬膜外注射吗啡止痛、骶管阻滞镇痛及小儿PCEA术后镇痛方法予以综述。     

35例小儿术后镇痛的临床观察

Machic研究报告显示小儿在手术后当日有75％经受疼痛，13％感受严重疼痛，因此对小儿术后疼痛必须进行治疗。既往小儿术后疼痛常用肌注给药，但小儿害怕肌注引起的疼痛，因而不敢诉疼痛，故目前主张静脉给药，但单项静脉给药易引起呼吸抑制。本文对35例接受硬膜外腔神经阻滞的术后患儿，向硬膜外腔注入布比卡因与氟哌啶或吗啡与氟哌啶，观察术后疼痛效果及不良反应，现将结果报告如下。     

小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛效果比较

阿片类药物自控静脉镇痛对小儿的镇痛效果确切，且安全剂量范围较大，还可避免血浆药物浓度出现较大波动。由于芬太尼脂溶性较吗啡高，起效迅速，镇痛效应强，小儿镇痛常选用芬太尼。本研究拟比较小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛的效果，为小儿术后镇痛提供参考。     

经胃壁潜道食管胃粘膜腔内吻合治疗小儿食管狭窄

目的探讨严重小儿良性食管狭窄的有效治疗方法，以减少术后并发症，提高生活质量。方法采用经胃壁潜道食管胃粘膜腔内吻合术治疗严重的小儿良性食管狭窄。以临床观察及术后２周Ｘ线钡剂上消化道造影，观察吻合口宽度及头低足高位观察食管反流情况。术后进行随访。结果本组５例患儿术后无吻合口瘘、狭窄及食管反流发生。术后１～２α患儿身体健康，发育正常。结论本术式安全可靠，操作简便，术后并发症少，对严重的小儿良性食管狭窄是一种较为理想的手术方法。     

不同剂量曲马多用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

曲多马作为非麻醉性镇痛药具有不抑制呼吸的特点，是小儿术后镇痛的理想用药，本文旨在探讨曲马多用于小儿全麻术后镇痛的最佳剂量。     

小儿腹部术后小肠套叠(附7例报告)

目的：探讨小儿腹部术后小肠套叠的发生情况，提高小儿术后小肠套叠早期诊治水平。方法：院1994年1月－2001年6月小儿腹部术后小肠套叠7例进行回顾性分析。结果：7例再次手术后证实为术后小肠套叠，其中空回型4例，回回型3例。均行肠套叠手术法复位术，无肠坏死，全部病例治愈出院。结论：术后早期出现阵发性腹痛，或手术后一过性肠功能好转，1周左右再次出现梗阻症状，应考虑到肠套叠的可能。     

术中术后保温对腹腔镜小儿手术免疫功能的影响

目的探讨术中、术后保温对小儿腹腔镜手术的重要性。方法随机选取2009年小儿腹腔镜手术50例,未采取保温措施,随机抽取2012年小儿腹腔镜手术50例术中、术后均有采取保温措施,观察指数：手术小儿复苏时间、术后C反应蛋白（CRP）恢复正常时间,术后血像情况,了解术中、术后保温对腹腔镜小儿手术免疫功能的影响。结果采取小儿腹腔镜术中、术后保温,术后复苏时间明显缩短（P〈0.05）,CRP恢复正常时间明显缩短（P〈0.01）,白细胞、红细胞恢复正常时间明显缩短（P〈0.01）。结论小儿腹腔镜术中、术后保温,能缩短术后小儿复苏时间,提早恢复小儿术后免疫力。     

小儿术后静脉自控镇痛（PCA）临床应用

术后静脉自控镇痛(PCA)在成人已得到广泛应用，儿童由于其特殊性应用较晚，我院麻醉科从2001年起开展小儿术后PCA取得良好效果。本文通过对2002～2003年之间连续500例术后PCA患儿的观察，探讨小儿术后静脉自控镇痛特点及不良反应为临床提供参考。     

小儿腹股沟疝一侧术后对侧发病的诊治分析

目的：探讨小儿腹股沟疝一侧术后另一侧发病的机制及诊治。方法对我院1998年1月-2010年12月收治的102例小儿腹股沟疝进行回顾分析。结果经随防术后11例对侧发病，且近期发病率高于远期发病率。结论小儿腹股沟疝一侧术后另一侧相对较薄弱，导致对侧近期内发病。     

高原小儿开胸术后护理

高原小儿因在缺氧、寒冷、低气温、低气压及相对低温度的恶劣环境下生存，当小儿患有胸部疾患并需行胸部手术时，其小儿对开胸术的耐受性及术后并发症与平原地区有明显差异[1]，故开胸术后的护理对高原患儿尤为重要。小儿呼吸系统解剖特点：呼吸腔狭小，粘膜薄弱，血管丰富，管壁纤维组织及软骨均软弱[2]，因术中气管插管压迫气道，手术损伤细小呼吸道及肺泡组织，产生大量分泌物，引起呼吸道梗阻，影响手术效果并危及生命。因此只有了解高原小儿心血管系统的发育特点，才能做呼吸道管理及术后护理。自1985～1994年行胸腔及纵隔手术44例，现…     

“一日外科”治疗小儿腹股沟疝的临床应用

目的 探讨“一日外科”治疗小儿腹股沟疝的方法与疗效。方法 回顾研究开展小儿“一日外科”应用小切口改进经外环途径术式治疗小儿腹股沟疝286例临床资料。结果 小儿生理、心理受影响小，手术时间短（平均10～20min），损伤小，门诊观察2～4h，不需住院，术后切口愈合良好美观。术后全部随访1～2年，2例复发。结论 “一日外科”治疗小儿腹股沟疝的方法简单，效果良好。     

小儿鞘膜积液术后复发28例治疗体会

目的探讨小儿鞘膜积液术后复发的治疗方法。方法对28例小儿鞘膜积液术后复发的患者采用腹股沟斜切口，寻找到未闭合的鞘状突，于近内环口处将其高位结扎。结果手术时间均在lh内，住院时间3-6d，平均4d，术后伤口均一期愈合，阴囊水肿较轻。术后随访1年均无再复发。结论小儿鞘膜积液在明确诊断的同时，常规采取腹股沟斜切口，在切除鞘膜的同时仔细分离鞘状突，于内环处高位结扎是预防术后复发的关键。