结扎术与硬化疗法治疗食道静脉曲张的护理

内镜下行食道静脉曲张结扎术(ＥＶＬ)和硬化剂(ＥＳ)注射治疗,是食道静脉曲张破裂出血的非手术治疗的两种新方法。我院自1994年10月～1997年10月将两种治疗方法联合应用治疗食道静脉曲张25例,治疗后随访3～24个月,无1例发生出血。下面将其操作方法及护理介绍如下。1　临床资料本组25例,男18例,女6例,年龄25～67岁,平均47岁。25例中肝炎后肝硬化17例(1例合并肝癌)、血吸虫性肝硬化8例。按ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级5例,Ｂ级8例,Ｃ级12例。全部病例均因食道静脉曲张破裂大出血先行内科治疗,择期作ＥＶＬ和ＥＳ的联合治疗,疗效十分满意。2　治疗方法2…     

内镜下食道静脉曲张结扎术及护理

食道静脉曲张破裂出血是临床上常见的危重急症,死亡率高达25～40％,1986年美国Site-gamann报告了内镜下结扎术治疗门静脉高压食道静脉曲张破裂出血的新方法,引起了人们广泛的重视。我院自1995年5月以来,对10例肝硬化门静脉高压重度食道静脉曲张进行了内镜下食道静脉曲张结扎术,取得一定疗效,现将护理体会介绍如下。1 临床资料 10例均为肝炎后肝硬化患者,其中1例合并肝癌。男9例,女1例。24～55岁。9例有上消化道出血史,10例内镜下均见重度静脉曲张,2例有糜烂性食道炎。     

食道静脉曲张硬化治疗后早期再出血的原因及护理

内镜下食道静脉曲张硬化治疗(ＥＶＳ)是预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的有效方法之一 ,但其术后早期再出血 ,不仅影响治疗效果 ,而且威胁着患者的生命。食道静脉曲张破裂出血作为肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,首次出血死亡率高达5 0 %～ 70 % ,反复出血率 80 %以上[1] 。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月诊治了重度食道静脉曲张 5 2例 ,采取ＥＶＳ治疗 ,14例并发早期再出血 ,现就其原因进行分析 ,并提出有预见性的护理措施。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例肝硬化食道静脉中、重度曲张患者实施内镜下食道静脉曲张硬化治疗 …     

内镜下套扎术联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张首次出血患者的疗效观察

目的:观察内镜下套扎术联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张首次出血患者的疗效。方法:选取2014年6月~2016年4月我院68例肝硬化食管静脉曲张首次出血患者作为研究对象,随机数字表法分组,各34例。对照组采取内镜下套扎术治疗,观察组在对照组基础上于术后次日加服盐酸普萘洛尔。随访1年,统计对比两组临床疗效及再出血发生率。结果:随访1年,无病例脱落,观察组总有效率为94. 12%(32/34)高于对照组76. 47%(26/34),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组再出血发生率2. 94%(1/34)低于对照食管静脉组23. 53%(8/34),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:肝硬化曲张首次出血患者采用内镜下套扎术联合盐酸普萘洛尔治疗,疗效显著,且再出血发生率低。     

经鼻内镜下行改良三腔二囊管合并硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血的临床疗效（附14例临床分析）

目的：观察经鼻内镜检查引导下通过改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：14例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者经过经鼻内镜检查后通过改良的三腔二囊管加沙氏导丝支撑下,结合内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果以及并发症。结果：14例患者均1次止血成功,1例患者治疗后8 h再次出血,行急诊TIPSS手术治疗。主要反应为胸骨后疼痛,持续时间为2-7 d,对症处理后消失,3、6个月后再次复查食道胃底曲张静脉明显改善,3例10 d左右行内镜下再次硬化治疗（因第1次硬化剂量少或治疗不完全）。结论：经鼻内镜检查行改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑下,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种有效的治疗方法。     

透明帽辅助内镜下硬化治疗在食管静脉曲张破裂出血中的应用价值

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 2009年6月-2012年3月该院对77例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分组,分别采用透明帽辅助内镜下硬化治疗(CFG)和常规内镜下硬化治疗(NCF),CFG组硬化剂注射后针孔用内镜先端透明帽进行压迫,NCF组硬化剂注射后针孔用内镜镜身进行压迫。比较分析两组硬化剂治疗后压迫效果,6周后食管溃疡发生率、出血发生率和静脉曲张消失率。结果 CFG组压迫后再出血的发生率较NCG组明显减少;虽然6周后两组食管溃疡发生率差异无显著性,但CFG组食管深溃疡的发生率明显减少,6周后再出血的发生率也较NCF组较少;静脉曲张消失率差异无显著性。结论透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血,保持视野清晰,起到固定靶静脉,注射后压迫方便,明显减少压迫后再出血率,较少术后深溃疡形成,再出血的发生率,该方法值得临床借鉴。     

急诊经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合食道静脉套扎治疗食管静脉曲张出血14例

目的:评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合食道静脉曲张套扎(EVL)在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法:14例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为ChildC级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞联合食道静脉曲张套扎治疗.结果:14例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术联合食道静脉曲张套扎均获成功.13例即刻止血成功;1例无效,行手术治疗.1～6个月随访期内,再出血2例;严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论:对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血联合食道静脉曲张套扎效果肯定,当手术禁忌时,可为首选治疗方法.     

断流术后复发食道静脉曲张破裂出血的内镜套扎治疗

目的：断流术后再出血的处理非常困难，再次手术难度大，风险高，本研究探讨内镜下套扎治疗的优越性及可行性。方法：对29例断流术后复发食道静脉曲张破裂出血患者均采用内镜下套扎治疗。结果：所有患者随访6月～4年，26例曲张静脉基本消失，3例套扎术后再出血，其中1例死亡。结论：该方法对断流术后复发食管静脉曲张破裂出血有良好的治疗效果。     

注射硬化剂治疗食道静脉曲张急性出血的护理

注射硬化剂是治疗急性食道静脉曲张出血的主要方法 ,我院用小剂量5 %鱼肝油酸钠注射治疗食道静脉曲张急性大出血取得了很好的疗效 ,而且十分安全 ,与传统手术相比费用低 ,康复快 ,操作简便 ,且可反复进行。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年以来我院收治了食道静脉曲张破裂出血 5 0例 ,男 4 1例 ,女 9例 ,2 5～ 73岁 ,平均5 1岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,其中4例并有原发性肝癌 ;1例为酒精性肝硬化 ;3例为血吸虫性肝硬化 ;肝炎后及酒精性肝硬化 2例。出血以呕血为主 2 2例 ,黑便 10例 ,既有呕血又有黑便 18例。1 2　方法　 (1)用双T胃镜…     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果：治疗后患者食管静脉曲张消失率为95．45％（42／44）。随访1年中,患者复发1例（2．27％）,为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效观察

目的观察肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效。方法抽取我院于2015年2月～2017年4月收治的103例肝硬化食管静脉曲张出血患者为研究对象。根据患者治疗方法不同将其分为对照组43例和观察组60例。对照组给予常规内镜下套扎治疗,观察组予内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗,观察两组治疗效果,记录两组治疗后生活质量评分、并发症发生情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);随访1年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃镜下套扎治疗用于肝硬化食管静脉曲张出血患者,疗效显著,术后并发症及复发率低,治疗安全性尚可,有助于缩短患者的住院时间。     

洛赛克治疗肝硬化门脉高压非静脉曲张出血疗效观察

我们于1995年4月～1999年10月应用洛赛克治疗肝硬化门脉高压非食道胃底静脉曲张破裂出血44例,并与同期应用雷尼替丁治疗的43例患者进行比较,结果报告如下。     

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的内科三联治疗

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症 ,占上消化道大出血的 2 0 %～ 75 % ,病死率高达5 0 % [1] ,治疗除外科手术外 ,内科采用内镜下硬化治疗 ,但均受到病情和条件的限制。从 1991～ 1998年 ,我们采用内科三联治疗 ,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料和方法1 1　病例选择及分组　 5 6例均为上消化道大出血而急诊入院 ,均有慢性肝病史和肝硬化门脉高压的临床表现 ,均经胃镜检查明确诊断。肝硬化非食道胃底静脉曲张破裂出血或其他原因的上消化道出血者不作为观察对象。 5 6例经半…     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合与护理

随着内镜技术快速发展,内镜下套扎治疗已成为食道静脉曲张破裂出血止血治疗的重要有效方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显的作用。我院2008年1月～2011年12月年收治18例行无痛胃镜下,食道静脉曲张套扎术（EVL）,报告如下。1临床资料1.1一般资料18例患者中,男11例,女7例,     

内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

急诊内镜静脉断流术治疗上消化道静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨急诊内镜静脉断流术(ESVD)治疗上消化道静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2017年9月在大连大学附属中山医院消化内科接受急诊ESVD治疗的45例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,统计分析ESVD治疗次数,术前及术后临床指标变化,术后复查内镜和随访情况,分析其有效性、安全性及相关性。结果 45例患者均成功完成急诊ESVD治疗,ESVD治疗次数73次,急诊内镜治疗的成功率97.8%(44/45),ESVD治疗后静脉曲张有效率97.8%(44/45)。术后随访期间5例患者术后迟发性出血,再出血的发生率11.1%(5/45),2例患者术后出现肺内感染,呼吸衰竭导致死亡,死亡率4.4%(2/45)。结论急诊ESVD可以作为一种安全有效的上消化道静脉曲张破裂出血的临床方法。     

贲门周围血管离断及胃肠吻合器食道切割术的临床应用

目的 :探讨胃肠吻合器在sugiury术 (即联合门奇断流术 )的应用效果。方法 :对 5 3例门脉高压患者进行sug iury术加胃肠吻合器食道下段切割术治疗。结果 :住院期间无肝性脑病 ,无 1例出血。 1年后再出血 3例。 38例 3～ 4年术后随访无出血 ,胃镜检查食道下段 ,胃底静脉曲张消失。结论 :sugiury术加胃肠吻合器食道下段切割术的联合应用能有效地防治食道、胃底静脉曲张破裂出血     

食管静脉曲张出血治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症 ,首次出血病死率为 2 5 %～ 5 0 %。我们使用内镜下硬化 (EVS)、套扎 (EVL)对 81例食管静脉曲张患者进行治疗 ,并与药物疗效进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 4月～ 1997年 6月以食管静脉曲张破裂出血入院患者 2 16例 ,所有患者经临床、生化、影像学检查综合确诊 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。按非随机法 ,5 3例行 EVS,2 8例行 EVL,内科药物治疗 135例 ,食管曲张静脉按日本门脉高压症协会分型。1.2　分组　 1硬化剂组 :5 3例 ,男 48例 ,女 5例 ;平均年…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

我院于1994年1月～1995年10月应用善得定治疗18例食管静脉曲张破裂出血,并与垂体后叶素作了对照研究.报告如下.1 材料和方法1.1 病例选择 经内镜证实食管静脉曲张破裂出血,且为急性活动性出血者.共36例,其中男30例.女6例.年龄32～71岁.肝炎后肝硬化34例,血吸虫病肝硬化2例.按就诊次序分为善得定治疗组(A组)和垂体后叶素治疗组(B组).两组在年龄、性别、既往出血史、肝昏迷史、肝硬化程度及内镜特征等均无统计学差异(P>0.05).1.2 材料 善得定(Sandostatin)采用瑞士山德(Sandoz)厂产品 垂体后叶素采用中国天丰药厂产