可控性回结肠膀胱术

自１９９３年６月到今，我们参考Ｌｏｃｈ ｈａｒｔ和杨氏术行控性回结肠膀胱术９例，术后全部得到随访。自己插管导尿顺利，容量大多为３００－４００ｍｌ，回壁造瘘口无溢尿。本文介绍了手术方法和本术式的优点，探讨了全膀胱和切除的手术和围手术期应注意的问题。     

去带盲结肠可控性膀胱术18例报告

1996年 6月～ 1999年 6月 ,对 18例膀胱癌患者于根治性全膀胱切除后施行了去带盲结肠可控性膀胱术 ,并对手术方法作了改进。效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 18例。男 13例 ,女 5例。年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 8.3岁。膀胱肿瘤多发性 12例 ,复发性 3例 ,浸润性 3例。病理检查均为移行细胞癌 ,Ｇ13例 ,Ｇ2 11例 ,Ｇ3 4例。Ｔ11例 ,Ｔ212例 ,Ｔ3 5例。合并单侧肾输尿管积水4例 ,良性前列腺增生 6例 ,高血压冠心病 5例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 2例。手术方法　硬膜外麻醉或全麻。取平卧位 ,臀部垫高。探查无肝脏转移 ,先施行根治性全膀胱切除、…     

原位阑尾输出道的可控性回结肠膀胱术（附16例报告）

为更好地解决膀胱癌患膀胱全切后的储尿问题，采用原位阑尾造口作输出道的可控性回结肠膀胱术治疗１６例膀胱癌患。其方法是用末段回肠、盲肠及升结肠作储尿囊，原位阑尾翻转１８０°粘膜下隧道埋藏，行右下腹壁或部造口作输出道。结果：除１例患有间歇性少量漏尿外，其余均可安全控制尿液。储尿囊内压低，可控效果佳，并发症少，中对手术技巧进行了详细讨论，认为此法基本上满足了理想的可控性膀胱的要求。     

可控性回盲结肠代膀胱术10例报告

报告１９９２年５月～１９９６年７月施行可控性回盲结肠代膀胱术１０例，随访４个月～４年６个月，除１例无尿毒症外，９例健在，均恢复正常社交活动甚至劳动，患者对可控性回盲结肠膀胱均满意，无一例出现输尿管返流及尿失禁，表明该术式具有可靠的抗输尿管返流，抗尿失禁的作用，有贮尿囊容量大，内压低，插管导尿管顺利等优点，完全满足患者生活方便的要求。     

可控性回结肠膀胱术后并发症的预防及处理(附8例报告)

目的 :预防可控性回结肠膀胱 (Indianapouch)术后并发症的发生 ,并提高对其治疗的水平。 方法 :总结我院 8例Indianapouch术后并发症的治疗经验及 2 2例Indianapouch尿流改道的手术经验。 结果 :8例并发症中 ,7例治疗结果满意 (87.5 % ) ,1例拒绝再次手术治疗。手术方式改良前期的 9例中 ,6例出现并发症(6 6 .7% ) ;改良后期的 13例中 ,仅 2例出现并发症 (15 .4 % )。并发症的发生率明显降低 (χ2 =6 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :Indianapouch术后的大多数并发症是可以治愈的 ,部分并发症可通过腔内镜微创手术治疗。随着手术技术的熟练和术式的改进 ,并发症的发生率明显降低。该手术目前仍是尿流改道较理想的术式     

可控性回结肠膀胱术远期疗效的临床研究

目的 对可控性回结肠膀胱术的远期疗效进行评价。方法 对23例回结肠膀胱术术后患者的可控性尿动力学、血清电解质、肾功能等进行随访观察。结果 23例随访4～126个月，平均59个月。白天可控率为100％，夜问可控率96％。贮尿囊容量350～640ml，平均560ml，贮尿囊内压力9．30～32，08cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），平均19．20cmH2O。B超、静脉肾盂造影（IVP）及贮尿囊造影显示：单侧输尿管狭窄并肾积水1例。贮尿囊结石2例。血清电解质及肾功能正常。结论 可控性回结肠膀胱术远期疗效可靠、并发症少，是一种较理想的尿路分流术式。     

可控性回结肠代膀胱术观察与护理

本文通过对膀胱全切回结肠代膀胱术的护理，体会到加强术前肠道准备及术后并发症的防护，保持输尿管支架管、代膀胱引流管及腹壁造瘘管等的通畅，定时冲洗膀胱，指导患者自觉主动训练膀胱功能达到一定的压力，是提高手术成功的关键。     

可控性回结肠膀胱术贮尿囊结石的防治

我院 1995年以来治疗可控性回结肠膀胱术后贮尿囊结石 6例 ,报告如下。资料与方法　本组 6例 ,均为男性。年龄 40～ 6 5岁 ,平均 5 2岁。均为膀胱癌行膀胱全切除及可控性回结肠膀胱术患者。手术平均截取升结肠 30ｃｍ ,截取回肠 15ｃｍ作为补片。术中以链霉素及灭滴灵混合液肠腔灭菌。术后间断导尿 ,间隔时间 3～ 7ｈ ,平均 5 .5ｈ。每次尿量 40 0～ 70 0ｍｌ。 6例术后尿中均有粘液。术后贮尿囊反复感染 5例 ,主要表现为尿液混浊、粘液增多、血尿、尿白细胞增多 ,4例尿培养有大肠杆菌、变形杆菌生长。实验室检查 :高血氯性酸中毒 4例 ,尿素…     

低压可控性回肠代膀胱术17例报告

目的：探讨膀胱全切除术后患者理想的膀胱替代式。方法：采用Ｗ形尿囊及球形贮尿囊代膀胱作低压可控性回长膀胱术治疗因膀胱癌而行膀胱全切除术患者１７例。结果：随访０．５￣２年,经代膀胱造影、测压和ＩＶＵ检查,效果满意,仅５例术后出现没的并发症,经症处理均治愈;术后膀胱容量达２４０￣５６０ｍｌ,膀胱静压为２．４４￣４．６８ｋＰａ。结论：本文式代膀胱内压低、容量大、抗反流效果好无明显输尿管梗阻及肾盂积水,无     

可控性回结肠膀胱（附15例报告）

１９８７年５月－１９９２年６月对１５例膀胱癌患者施行膀胱全切除可控性回结肠膀胱术。１５例中除１例术后５年２个月因肺炎及肿瘤复发死亡外，１４例随访１年６个月－６年６个月，经血生化、ＩＶＵ、可控膀胱造影、测压等检查。结果表明该术式具有可靠的抗返流，抗失禁作用，以及有低张力和足够容量，插管导尿顺利的优点。     

正位可控性去带盲结肠膀胱术的疗效观察

目的:探讨正位可控性去带盲结肠膀胱术的临床疗效.方法:对17例膀胱肿瘤患者行膀胱全切除术后,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术.结果:17例中15例获随访6～24个月,平均14.5个月.全组无严重并发症,均无瘤生存;术后3周自主可控性排尿,日间排尿可控率为93.3%,1年夜间尿失禁22.2%.术后6个月尿动力学检查,膀胱容量336 ml、最大尿流率13.7 ml/s、剩余尿量42 ml,而充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压.输尿管反流1例,但无尿道、输尿管狭窄,肾功能正常.结论:正位可控性去带盲结肠膀胱术具有膀胱容量大、内压低,正位排尿,可控性好,且手术操作简单、并发症少等优点,患者易于接受,是一种较理想的尿流改道方式.     

去带盲结肠可控膀胱术

目的　改进膀胱癌患者膀胱全切后贮尿和排尿问题。　方法　对 2 3例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控膀胱术。　结果　 2 2例术后随访 3～ 30个月 ,3个月后贮尿囊容量 45 0～ 6 0 0ml,平均 5 5 0ml,平均内压 (14± 8)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,贮尿囊造影未见输尿管返流 ,IVU示上尿路无积水和输尿管狭窄 ,排尿控制良好 ,插管容易。　结论　去带盲结肠可控膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法 ,具有较好的应用价值。     

膀胱鳞状细胞癌30例

目的：提高对膀胱鳞状细胞癌（ＳＣＣ）的诊治水平。方法：回顾性分析３０例本病患者的临床资料,结合文献进行讨论,结果：膀胱部分切除术６例中,３年以上无复发者３例;ＴＵＲＢＴ术６例中,３年以上无复发者２例。膀胱全切术１８例中,３年以上无复发者６例。全组至今生存５年以上者共５例。结论：膀胱ＳＣＣ浸润性强,恶性程度高,预后不良,早期诊断及时手术能提高患者的５年生存率。     

膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌(附10例报告)

目的：探膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌（膀胱鳞癌）的病因、诊断和治疗。方法：回顾性分析10例膀胱结石并发膀胱鳞癌患者的临床资料。结果：8例行膀胱部分切除术，2例行膀胱全切术。行膀胱部分切除术者至今仍生存3例，5例死亡者均由于恶性肿瘤转移，行膀胱全切术者至今均生存。膀胱结石并膀胱鳞癌的预后较差，大多数患者在被诊断时已属晚期。结论：膀胱结石并发膀胱鳞癌的恶性程度较高，早期诊断和治疗非常重要，行膀胱全切术效果较确实。     

回结肠代膀胱术临床分析(附25例报告)

目的　探讨回结肠代膀胱术的临床疗效。　方法　对 2 5例膀胱肿瘤患者膀胱全切除术后 ,应用末段回肠及盲升结肠作贮尿囊行正位膀胱重建术。　结果　 2 5例中获随访 2 2例 ,随访时间 6～ 3 4个月 ,平均 19.5个月。患者一般于术后 3周自主可控性排尿 ,日间排尿可控率 91% ,1年夜间尿失禁 2 6%。术后 6个月尿动力学检查膀胱容量 (3 86± 75)ml(2 90～ 550ml)、最大尿流率 (12 .5±2 .2 )ml/s、剩余尿量 (2 6± 11)ml ,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压。输尿管返流 2例 ,无尿道狭窄、输尿管狭窄 ,无高氯性酸中毒 ,肾功能正常。 1例术后 8个月发生肿瘤多处转移 ,余 2 1例无瘤存活。　结论　回结肠代膀胱术具有膀胱容量大、内压低 ,正位排尿 ,可控性好 ,并发症少等优点 ,患者易于接受 ,是一种较理想的尿流改道方式     

膀胱腺癌（附31例报告）

１９６０年１月～１９９３年１月收治膀胱腺癌３１例，经病理证实原发性膀胱腺癌２５例，脐尿管腺癌６例。就临床表现、膀胱镜检查及膀胱造影等特点，结合文献分析讨论组织起源、早期诊断、及时正确治疗的重要性。手术治疗主张广泛膀胱部分切除术及根治性膀胱全切术，联合放疗，化疗。本组５年生存率２２．６％。     

外伤性膀胱破裂7例报告

目的：探讨外伤性膀胱破裂的诊治方法。方法：分析外伤性膀胱破裂７例，６例行膀胱灌注试验确诊，１例因尿道断裂行尿道会师术时发现。７例均行膀胱修补术，其中５例行膀胱造瘘术，２例留置导尿管引流。结果：７例均痊愈，术后排尿正常。结论：膀胱灌注试验结合腹腔穿刺检查是膀胱破裂简单而可靠的诊断方法。     

低压回肠双重抗反流代膀胱术疗效观察(附4例报告)

目的：改善根治性膀胱全切除术后患者的生活质量。方法：对４例膀胱癌膀胱全切除术后行可控低压回肠双重抗反流代膀胱术,采用肠管套入乳头瓣及输尿管“Ｙ”形孔头袖套式膀胱吻合双重抗反流。结果：随访１￣３年,代膀胱内压力低、顺应性好、容量大,抗反流好,能有效地预防逆行感染,无水、电解质紊乱,无输尿管扩张、梗阻,白天自控排尿良好。结论：对可保留尿道的膀胱癌患者是一种较理想的膀胱替代手术。