跟骨关节内骨折早期内固定的疗效分析

目的分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效。方法2001年2月～2005年10月早期(伤后24 h内)采用切开复位、跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例(28足)。骨折按Sanders分型：Ⅱ型3足,Ⅲ型24足,Ⅳ型1足,术后积极进行消肿等综合治疗。结果所有患者均获随访,随访3～22个月,平均11个月。21例(25足)切口一期愈合,切口皮肤坏死2例2足,切口拆线后裂开1足,均经换药愈合。按Maryland Foot Score评分标准：优16足,良8足,可3足,差1足,优良率85．7%。结论跟骨关节内骨折早期手术复位、钛板内固定,同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植,具有骨折复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点。只要掌握好适应证并加强术后处理,可获得满意疗效。     

切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折早期切开复位有限内固定的疗效。方法：对21例23侧跟骨关内骨折行切开复位、骨圆针或螺钉有限内固定，同时植骨。结果：21例经平均18个月随访，按照天津医院骨科制定的评分标准，优良率为82.6%。结论：切开复位有限内固定是治疗跟骨关节内骨折可供选择的一种方法。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 跟骨外侧L形切口显露跟骨，按后关节面和距下关节→Boehler角和Gissane角→跟骨的长度，宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节；并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共35例，38例，其中Sander'sⅡ型8侧，Ⅲ型14侧，Ⅳ型16侧。结果 术后X线片显示骨折愈合时间为5-12周（平均7.1周）；33侧术后获6-22个月（平均12.3个月）随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能，其中优18侧，良13侧，可2侧，优良率为93.9%。结论 切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。     

重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折45例报告

目的 探讨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 对45例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、重建钢板内固定，并进行随访分析。按Sanders跟骨骨折分型，Ⅱ型18例，Ⅲ型21例，Ⅳ型6例。结果 43例随访9～48个月，按疗效评定标准，优31例，良9例，差3例。优良率为93％。结论 重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面，疗效确切。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为高处坠落伤所致,损伤机制为偏心负荷引起的剪切、压缩骨折,多累及距下关节面,属关节内骨折。2000-2004年我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折并获得随访20例,取得满意效果。1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄20~60岁。均为闭合性骨折。术前均摄跟骨正侧位     

切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨关节内骨折占跟骨骨折的3／4左右，但其治疗一直存在争议。我院1998—2002年采用切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例，取得了满意的手术效果。     

切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

2006年2月～2009年10月,我科应用切开复位可塑形跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折19例21足,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组19例(21足),男15例,女4例,年龄19～61岁.单侧17例,双侧2例.均为闭合性骨折,其中3例有合并伤.患者术前均摄跟骨侧、轴位X线片及CT冠状和轴位扫描加重建.按Sanders分型标准:ⅡA型5足,ⅡB型3足,Ⅲ型10足,Ⅳ型3足.术前B(o)hler角-5～17(7.65±2.63)°,丘部高度29.7～39.1(36.10±2.29)mm.糖尿病患者1例,控制血糖＜11.2 mmol/L.足部肿胀严重或有张力性水疱予相应处理,在伤后6～17 d软组织条件许可后手术.     

跟骨关节内骨折不同内固定方式疗效比较

目的：总结跟骨关节内骨折的治疗经验，探讨切开复位内固定方式的选择及植骨方法。方法：跟骨关节内骨折82例94足，男50例57足，女32例37足，其中双足跟骨骨折12例。根据CT采用Sanders分类法，SandersⅠ型8足，Ⅱ型34足，Ⅲ型36足，Ⅳ型16足。其中Ⅱ型：钢针固定组16足，其中植骨组9足，未植骨组7足；钢板固定组12足，其中植骨组8足，未植骨组4足；撬拨复位6足。Ⅲ型：钢针固定组12足，其中植骨组8足，未植骨组4足；钢板固定组17足，其中植骨组11足，未植骨组6足；撬拨复位7足。采用Maryland足部评分系统评分。结果：随访时间1—28个月，平均11．5个月，SandersⅡ型与Ⅲ型切开复位内固定方式的治疗结果比较无统计学差异（P〉0．05）；植骨组和未植骨组的治疗结果比较有统计学差异（SandersⅡ型P〈0．05，SandersⅢ型P〈0．01）。结论：SandersⅡ型与Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定时应尽量选用钢针内固定并应植骨，若跟骨碎成多块，可选用钢板固定。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法对45例跟骨骨折患者采用外侧L形切口跟骨钢板内固定手术治疗。结果 45例均获随访,时间为3个月～2年。根据Maryland评分标准进行疗效评定：优30例,良12例,可3例,优良率为93.3%。骨折愈合时间为3～6个月。术前B hler角0～20（10.0±4.5）°,术后B hler角恢复至25～40（35.0±3.5）°。无严重并发症发生。结论应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折可以恢复跟骨的大体形态,能够获得较好的临床治疗效果。     

切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察和分析切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法1998年4月～2001年4月对68例82侧跟骨关节内骨折,经跟骨外侧L形切口在C臂机透视下利用Y形钢板进行切开复位内固定。术前术后进行放射学评估。术后一年临床评估采用Maryland足部评分系统和Morrey方法。结果68例82侧平均随访26月,采用Maryland足部评分系统评估手术疗效,优58侧,良16侧,可6侧,优良率达90.24%。距下关节活动度无明显影响为64侧,轻度受限12侧,中度为4侧,显著受限2侧。术后跟骨长度、高度、宽度、距下后关节面复位及Bhler角和Gissane角均得到良好的恢复。结论熟悉跟骨解剖结构、掌握好手术指征和手术时机、解剖复位、早期功能锻炼,利用Y形钢板切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效。     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨跟骨骨折的治疗方法。方法 对30例跟骨骨折（舌状骨折Ⅲ度24例、关节压缩性骨折Ⅲ度6例）采用手术切开复位,用2-3次枚螺钉对骨折块作横向固定,有时加用克氏针作轴向固定,骨折愈合后负重锻炼。结果 全部病例达到近似解剖复位,Bohler角、Gissane角恢复正常,恢复原工作,无疼痛,无跛行,行走2km以上有不适感5例。结论 有移位位的跟骨骨折通过手术可以在形态学上达到解剖复位,有限内固定可以维持骨折的临床稳定到骨愈合,减免跟骨骨折致残的发生。     

切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法切开复位内固定治疗45例累及距下关节面的跟骨骨折患者共53足。末次随访时使用Maryland足部评分系统评价足部功能。结果 45例均获得随访,时间6个月～3年。骨折均愈合。足部功能评分:优37足,良8足,中5足,差3足,优良率为84.9%。结论切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折,可保证关节面获得解剖复位,恢复行走功能,效果满意。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗效果.方法 手术治疗82例跟骨骨折患者(88足),恢复跟骨B(o)hler角、跟骨外形和距下关节面的平整,并用自体或异体骨植骨,钢板内固定.结果 患者均获随访,时间10～24(18±1.5)个月.距下关节面恢复平整,B(o)hler角由术前6°±2.0°恢复至33°±2.0°.按照Maryland足部评分系统评价疗效:优56足,良21足,可8足,差3足,优良率87.5%.结论 跟骨关节内骨折手术治疗效果满意,重点是恢复跟骨外形、B(o)hler角和距下关节面的平整.     

髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折为常见的严重创伤,影响疗效因素多．治疗不当可造成关节僵硬甚至严重残疾。2003年3月～2008年4月,笔者手术治疗7例髋臼骨折,疗效良好,报道如下。     

开放整复重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

2000年3月～2006年4月,我们采用扩大外侧入路,整复关节面及骨折,髂骨植骨并重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折10例(12足),疗效较佳.     

钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的探讨钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法23例尺骨鹰嘴骨折,切开复位采用钢板内固定,术后进行合理的肘关节功能锻炼。结果所有患者均获得10~18个月随访,平均12个月。按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节功能评定:优11例,良8例,可4例。结论切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折可获得良好疗效,有效减少并发症发生。     

跟骨关节内骨折的损伤机制和手术治疗

目的探讨波及距下关节的跟骨关节内骨折的损伤机制和手术治疗。方法38例（44足）跟骨骨折,按Sanders分型：Ⅱ型16足,Ⅲ型26足,Ⅳ型2足,采用跟骨外侧L形延长切口切开复位、钢板内固定治疗。结果本组随访8～18个月,平均12个月。所有患者末次随访时骨折均愈合,术后完全负重时间3～6个月,平均4个月。术后按AO-FA S踝与后足功能评分标准,总评分51～100分,平均83.7分,优12足,良23足,可7足,差2足,优良率79.5%。结论跟骨关节内骨折行切开复位、钢板内固定治疗的疗效优良,充分认识骨折的损伤机制是手术成功的基础。     

切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法28例垂直不稳定骨盆骨折患者在大重量牵引纠正垂直移位后,全部行切开复位内固定,骨盆前环骨折均用重建钢板内固定。结果随访12~48个月,平均23.2个月,均骨性愈合,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正,按刘利民等功能评定标准,优10例,良13例,可5例。结论切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得满意疗效,对前后环骨盆骨折尽可能手术固定。     

切开复位内固定治疗股骨髁冠状面骨折疗效分析

[目的]探讨切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折的方法及临床疗效。[方法]1998年5月-2006年6月，通过前外（内）侧或后外（内）侧入路，行切开复位、松质骨拉力螺钉内固定术治疗股骨髁冠状面骨折17例，其中男15例，女2例；年龄19—48岁，平均39．5岁。按Letenneur分型：I型7例，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例。闭合性骨折14例，开放性骨折3例。采用自体髂骨或同种异体骨植骨共5例。术后均行石膏外固定。受伤至手术时间平均3．6d（2．5h-8d）。[结果]所有患者术后获8—26个月（平均18．2个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间平均为3．6个月。膝关节功能参照Letenneur评估标准，优良14例，可3例，无差者。本组无深部感染、内固定松动和骨坏死。[结论]切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折是一种安全、有效的治疗方法。正确选择手术入路、满意的复位和骨折端坚强稳定的内固定对疗效具有决定作用。     

切开复位钢板螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折以往主要采用保守治疗为主,但病残率高。2005年7月-2006年3月,我科对47例跟骨骨折患者采用手术切开复位钢板螺钉内固定治疗,笔者对其效果进行分析。