十二指肠憩室手术体会

我院从 1 998年 7月至 2 0 0 3年 4月 ,共收治十二肠憩室病人 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 2例 ,其中男 1 4例 ,女 8例 ,年龄 36～72岁 ,所有病例均有上腹疼痛、呕吐、饱胀不适等症状 ,且经术前钡餐证实为十二指肠憩室 ,憩室大小 1 5～ 7cm不等 ,其     

十二指肠憩室17例外科治疗体会

十二指肠憩室虽较常见,但很少产生症状,只有极少数有明显临床症状的十二指肠憩室病人才需要手术治疗。我院自1970～1991年间对17例有症状的住院病人进行了手术,本文着重讨论治疗体会。临床资料一般资料:17例中,男15例,女2例,男女之比7.5:1。30岁以下1例,30～40岁4例,41～65岁12例(70.6%)。     

十二指肠憩室的外科治疗

我院自1996—2004年手术治疗十二指肠憩室16例，现讨论如下。     

十二指肠憩室42例诊治体会

十二指肠憩室是消化道的常见病，但产生症状和需要外科手术治疗的并不多，作者从1982～1995年收集42例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男27例，女15例，年龄25～70岁，其中35岁以上对例，餐后1～3小时有上腹隐胀痛32例（占76％），恶心呕吐30例，反酸嗳气28例，黑便15例，腹泻8例，体重减轻7例，黄道2例。全组病程2月～10年。体检：上腹偏右压痛28例。3例因消化道出血、手术探查确诊，29例经内窥镜确诊，10例经低张十二指肠道影检查确诊。42例中单个憩室29例，多个意室13例。意室位于十二指肠降部36个，横部15个，升部4个…     

十二指肠憩室的诊治

目的探讨十二指肠憩室的诊断与治疗方法的合理选择。方法通过对我院近十年来收治的19例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例，术后发生十二指肠瘘1例，经保守治疗痊愈，其他患者效果满意，无手术死亡病例。结论十二指肠憩室以降部多发，无症状者可保守治疗，若有并发症，可选择手术，憩室切除是根治的基础，憩室旷置胃肠转流是可取的方式。     

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室

目的观察腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第三附属医院137例(2017年3月至2019年3月)十二指肠憩室患者,按治疗方案分为参照组和观察组。参照组68例接受十二指肠憩室切除术治疗,观察组69例接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗,观察比较两组围手术期情况及并发症发生率。结果观察组术后引流量、术中失血量较参照组少,住院用时、手术用时较参照组短(均P<0.05)。观察组并发症发生率[1.45%(1/69)]较参照组[13.24%(9/68)]低(P<0.05)。结论十二指肠憩室患者接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗能减少术后引流量、术中失血量,缩短住院用时、手术用时,且能减少并发症。     

十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎28例手术体会

[摘要] 目的 总结十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的手术治疗经验。方法 回顾性分析28例十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎患者手术切除的疗效。结果 21例行憩室切除同时行Oddi括约肌切开成形者,1例出现胆瘘,3例出现一过性胃排空障碍,5例行憩室切除、胆总管-十二指肠端侧吻合及胰管-空肠Roux-en-y吻合者,无手术并发症,远期随访疗效好;2例行毕2式胃大切、胆总管-十二指肠端侧吻合者,手术恢复顺利,1例术后3年出现恶性贫血,1例术后1年有胆汁反流性胃炎。结论 十二指肠乳头旁憩室合并缩窄性乳头炎时,应切除憩室,同时行Oddi括约肌切开成形或胆胰管转流,疗效可靠。     

十二指肠憩室的外科治疗

目的 总结十二指肠憩室治疗的外科处理方法及安全常用手术方式.方法 选择10例各种类型十二指肠憩室疼痛的患者,经保守治疗无效,采用手术治疗方式(憩室旷置术及憩室切除术).结果 10例均成功完成手术,无并发症.术后1年随访,症状消失无主诉不适.结论 经过X线钡剂造影确诊的、内科保守治疗无效的患者,可通过手术方法达到痊愈,而憩室旷置术是较安全常用的术式,可在临床推广运用.     

十二指肠后壁穿透溃疡大出血的急症手术体会

目的研究防止十二指肠后壁穿透溃疡大出血急诊手术后再出血.方法分析过去十年采用溃疡外置方法及Bancroft手术方式治疗十二指肠后壁穿透溃疡大出血64例.结果试验组无1例再发生出血,而对照组发生再出血率达50%.结论采用溃疡外置治疗十二指肠后壁穿透遗疡大出血,能有效地防止术后近期大出血.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

肝外胆道手术中十二指肠损伤的防治

[目的]探讨肝外胆道手术中所致十二指肠损伤的预防与治疗.[方法]回顾1990年～2004年随机抽取76例肝外胆道手术病例中,有18例造成十二指肠损伤临床分析.[结果]全组有8例为十二指肠后壁损伤;10例十二指肠前壁损伤;全组病例中造成十二指肠损伤18例,发生率为23.7%（18/76）;术后并发症4例,发生率为5.2%（4/76）;死亡2例,死亡率2.7%（2/76）.[结论]肝外胆道手术对十二指肠损伤不可忽视,主要以预防为主,一旦损伤,应积极采取适当合理的术式,是提高治愈率降低并发症和死亡率的关键.     

15例外伤性十二指肠损伤的临床分析

目的探讨十二指肠损伤的合理诊治措施及影响预后的因素。方法对1996年1月～2007年1月该院急救中心外科收治的15例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。分析十二指肠损伤早期临床特征、处理方法及其造成死亡的原因。结果15例均进行手术治疗，治愈13例（86．7％），死亡2例（13．3％），所有病例均经术中探查而确诊，术前漏诊3例，术中漏诊1例。术后十二指肠瘘3例（20．0％）。结论早期手术治疗是治疗十二指肠损伤的重要措施，选择合适的术式是影响预后的重要因素，导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊。     

十二指肠乳头神经内分泌瘤3例报告

[摘要]　目的　探讨十二指肠乳头神经内分泌瘤的临床病理学特征、诊断及治疗方法。　方法　回顾性分析3例十二指肠乳头神经内分泌瘤患者的临床资料,男性2例,女性1例,发病年龄68、66和52岁;主要临床表现分别为上腹痛,腹泻及消化道出血;行影像学检查提示2例十二指肠降部占位,3例胃十二指肠镜检示十二指肠乳头病变,活检病理为神经内分泌瘤。3例均行胰十二指肠切除术（PD术）,分析患者术后临床病理特征及预后。　结果　　术后病理发现2例为十二指肠乳头神经内分泌肿瘤G1级,1例为G2级。3例患者均得到随访,1例术后7个月仍无瘤生存,1例术后生存>5年,1例术后4年8个月死于复发。　结论　　十二指肠乳头神经内分泌瘤临床较罕见,无特异性临床表现,术前十二指肠镜检有助于明确诊断,积极的手术治疗是主要的治疗方式。     

胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.     

十二指肠破裂治疗体会

目的：探讨十二指肠破裂一期吻合，经十二指肠留置空肠营养管以提供肠内营养、预防十二指肠瘘或促进瘘愈合的疗效。方法；2例经十二指肠球部置空肠营养管，一期吻合十二指肠破裂，加胃空肠吻合及空肠输入袢、输出袢侧侧吻合。结果：1例未并发瘘；1例并发瘘，经空肠营养管供给营养，2周后愈合。结论：留置空肠营养管能有效地预防十二指肠瘘，如已并发瘘，也可促进瘘的愈合。     

Assessment of duodenal circular drainage operations to treat superior mesenteric artery syndrome

To assess the clinical value of duodenal circular drainage operation to treat superior mesenteric artery syndrome(SMAS). Methods Forty two cases of SMAS were treated with duodenal circular drainage operation from 1959 to 2001. Clinical data were analyzed retrospectively. Results In this group,37 cases were treated with duodenal circular drainage operation,and had good effect after follow- up of 1～15 years,the other 5 cases were first treated with anterior repositioning of the duodenum (1 case),gastrojejunostomy (1 case) ,duodeojejunostomy (2 cases) .subtotal gastrectomy and Billroth Ⅱ gastrqjejunostomy( 1 case), but vomiting was not relieved until duodenal circular drainage operation was performed again. Follow-up of 9～10 years revealed good effect. Conclusion In SMAS, if the reversed peristalsis is stronger and continuous,and vomiting appears frequently, the symptom can not be relieved even if the obstruction of duodenum is removed by operation. The key treatment is the relief of reversed peristalsis. Only the duodenal circular drainage operation could resolve the drainage direction of duodenal content and relieve the symptom of vomiting.     

胰十二指肠手术中留置备用性空肠造瘘管的临床应用(附37例报告)

目的探讨胰十二指肠手术中留置备用性空肠造瘘管的临床意义.方法2000年12月～2003年12月,该院及鹤煤集团总医院普通外科收治的胰十二指肠手术病人37例,分别为留置备用性空肠造瘘管组和未留置组,回顾性分析术后死亡率、消化道瘘发生率、住院时间等.结果各组间手术后死亡率、消化道瘘发生率差异明显(P＜0.05),Ⅰ组住院时间明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论附加该手术操作简单、可提高手术效果、节省医疗费用、术后管理方便等特点.尤其在并发消化道瘘时发挥的作用更明显,可作为胰十二指肠手术的辅助性手术.     

胆管手术中十二指肠损伤的临床分析

目的探讨胆管手术中十二指肠损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院1990-2008年诊治的15例胆管手术中十二指肠损伤患者的临床资料。结果手术者的操作技巧和手术经验不足是引起胆管手术中十二指肠损伤的主要原因,本组患者术中发现7例,术后发现8例。所有患者均治愈,无1例死亡。结论胆管手术中十二指肠损伤最重要在于预防,而术者操作技巧和手术经验的提高以及胆管镜的常规使用是预防的关键。术中十二指肠损伤的及时发现,建立充分有效的十二指肠腔内外引流,积极的抗感染和全身营养支持是治疗的关键。