双向转诊"堵"在哪里

国务院总理温家宝2006年3月5日在十届全国人大四次会议上作政府工作报告时说,大力发展城市社区卫生服务,逐步解决群众看病难、看病贵问题。主要是通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新等措施,加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系;将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险定点范围,实行社区首诊制度试点,逐步实现小病不出社区、大病才上医院的格局。卫生部近期的措施是鼓励社区首诊制,在一定的范围进行社区首诊制试点。卫生行政部门将引导社区卫生服务机构和二、三级医…     

北京双向转诊有章可循

从4月1日起，北京市全面推行大医院和社医医疗机构之间的双向转诊制度。社区医疗机构每天都要有大医院医生在岗。此前北京市首批500名大医院临床医生接受了社区卫生服务培训。今年北京市上万名二、三级医院中级职称以上的医生将陆续接受培训。     

全城联动为患者双向转诊"转"起来

前几天北京八大区卫生局很繁忙，忙着和全市大医院签订对口支援协议，北京市迈出了医疗卫生体制改革的第一步，双向转诊不再单单是医院与社区卫生服务中心之间的事，它作为一项新政策在北京铺陈开来，全城联动后，期盼双向转诊可以“转”起来。[编者按]     

双向转诊:医生下去了患者还没上来

4月1日起，北京市全面启动了二、三级医院支援社区卫生服务的项目。青岛市也先后有11家社区卫生服务机构与青岛市市立医疗集团签订协议书，建立双向转诊关系。     

三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果评价

目的评价三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果,探讨三级医院与下属社区卫生服务机构相互之间转诊患者的路径。方法以2007年1月—2008年3月由北京市海淀区永定路社区卫生服务中心及下属4个社区站转往航天中心医院住院的患者、转往各专科专家门诊和由社区医生开具申请单直接到医院交费做大型仪器设备检查的患者为试验组,以2007年1月—2008年3月在航天中心医院门、急诊收住院患者150人为对照组,比较两组院前时间、住院天数、检查费、药费、治疗费、床位费及总费用等数据。结果社区转诊医院患者共计295人次（住院150人次,检查100人次,专家门诊45人次）。两组的院前时间、住院总费用及治疗费比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。社区转医院专家门诊以心内科（11/45）、内分泌科（9/45）最多;转医院大型仪器设备检查以B超（48/100）、CT（22/100）、核磁检查（16/100）最多。结论三级医院办社区医疗能实现资源互补,为患者住院、门诊和各种检查提供最大方便。     

城市社区双向转诊主要利益相关者分析

本研究通过引入利益相关者理论,界定了双向转诊的利益攸关方,并对主要利益相关方的利益、意愿以及实施能力进行判断分析,以期为制定促进医院与社区卫生服务机构双向转诊的政策提供理论依据.     

社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义及建议

本文分析了社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度具有优化卫生资源配置，降低医疗费用，适应人口老龄化，加强医疗协作及促进社区卫生服务发展等重大意义。并提出加强双向转诊的建议，以促进我国卫生事业健康、持续的发展。     

包钢医院社区卫生服务双向转诊统计分析

目的分析社区卫生服务双向转诊的运行情况，探讨如何体现社区卫生服务协调性、连续性的服务特点。方法收集2002年包钢医院所辖范围内进行双向转诊的患者，统计分析转入和转出情况。结果双向转诊转入患者进一步检查者占82％；转出患者中男性多于女性，60～70岁者占36．7％，以冠心病(26．1％)、高血压(22．1％)、脑卒中(17．7％)、肿瘤(14．3％)、COPD(10．4％)、糖尿病(9．4％)患者为随访对象。随访结果以建立健康检查者占67％，转入社区治疗主要目的是服务态度好者占96．8％。结论社区卫生服务工作中全科医生目前尚未体现“守门人”作用，主要随访对象应重点以老年人为主，尤其男性，应加大健康教育和健康促进的力度，充分体现社区卫生服务的协调性、连续性服务特点。     

双向转诊构建利益共同体

实现卫生资源向社区转移的一个可行途径是允许、鼓励大中型医院以各种方式参与、举办社区卫生服务机构。     

社区卫生服务站脑卒中双向转诊情况分析

脑卒中因发病率及致残率高,发病年龄趋于年轻化,正日益成为公众的健康大敌。社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现和治疗以及康复等方面都能发挥重要作用;双向转诊是社区卫生服务站与上级医院合作的主要形式。本文分析了51例需双向转诊的脑卒中病例,对脑卒中双向转诊的效果及如何改进双向转诊机制进行初步探讨。一、对象与方法1·对象:2002年2月至2003年2月由复兴医院下属6个社区卫生服务站需转诊至复兴医院神经内科门诊或病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心的脑卒中患者51例。其中男22例,女29例;年龄57~86岁,平均(72±9)岁。2·方…     

医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状与模式进展

通过对国内双向转诊的运行现状及模式进行简单综述,归纳和总结双向转诊的理论与实践研究,分析当前我国双向转诊存在的双向转诊不畅、知晓度低、管理能力不善、宣传力度不够、严重趋利因素等障碍,指出双向转诊的医疗集团、临床路径两个研究方向,希望能对双向转诊制度的科学贯彻提供借鉴。     

别让利益因素梗阻双向转诊

双向转诊是为了提高医疗资源利用效率，构建社区卫生服务机构和大中型综合医院的良性“互补”关系。但据报载，现实中病人“能上不能下”的问题相对突出，挫伤了社区卫生服务机构进行转诊的积极性。对此，一些地方通过下发行政文件，设立“硬指标”促进大医院下转病人。笔者认为，大医院“截留”病人，不是技术问题，而是动机问题。     

双向转诊流程及其社会支持系统探讨

通过文献分析,对广州、南京部分医院的关键知情人进行深入访谈,进行个案实证分析,提出双向转诊优化流程,明确双向转诊的社会支持系统,为综合医院与社区卫生服务机构之间建立分工协作机制,促使患者有效诊疗下沉和区域卫生资源合理流动.     

大医院开展双向转诊的研究

近年来，作为缓解群众就医矛盾的切入点，构建双向转诊制度是人们不断研究和探讨的重点。对大型医院开展双向转诊制度的涵义、历史情况、重要性、现阶段情况，遇到的困难等方面进行阐述，并提出进一步加强开展双向转诊的意见和措施。     

刘妤：双向转诊

陶然亭社区卫生服务中心的前身是陶然亭医院,是一家一级社区综合医院,2007年改制为“社区卫生服务中心”。辖区管理面积为2．14平方公里,现有职工100人。     

双向转诊机制的实现

双向转诊是社区卫生服务的一个重要服务环节。中国目前采取的各种双向转诊措施效果甚微,究其根由,是系统大环境问题,尤其是市场竞争对合作造成的障碍。因此,政府必须从宏观层面上采取多种手段,如以初级保健为核心的社会医疗保险、人力资源统筹规划、卫生机构功能分工、经济激励机制、准入与评审、信息系统建设等,有意识地调控市场,创造有利于实现双向转诊的系统环境。本文深入分析了澳大利亚在上述领域的做法,对中国可能有一定的借鉴价值。     

双向转诊:连接大医院的纽带

“以往医疗卫生改革的经验告诉我们,任何其中一项改革单兵突进或严重滞后都不可能取得好的效果。”     

杭州市社区卫生服务双向转诊现况调查研究

目的 了解当前杭州市社区卫生服务双向转诊运行的状况,并提出对策建议.方法 采用问卷调查方式,对杭州市502名社区医疗机构和医院的医务人员进行了调查和访谈.结果 医患双方对双向转诊的知晓度低;患者对社区卫生服务信任度不高;社区卫生服务机构与上级医疗机构的经济利益问题是社区卫生服务双向转诊运行的难题;有关双向转诊运行制度需要完善.结论 社区卫生服务双向转诊运行需要从多方面加以引导和规范,要建立双向转诊运行的机制和政策.     

北京"双向转诊"期待大医院观念转变

北京东城区“双向转诊”的顺畅进行,不仅得益于收支两条线的社区卫生改革,也在于大医院观念的转变     

三级医院与社区医院住院患者双向转诊路径初探

目的 了解三级医院与社区医院住院患者双向转诊中存在的问题.方法 选取于2009-02-01-2009-08-31在北京朝阳医院住院、病情稳定但仍需继续住院观察、向社区医院下转者,以及在六里屯社区卫生服务中心住院、病情变化需要向三级医院上转者为研究对象.重点了解上、下转诊率和转诊中存在的主要问题.双向转诊工作组由北京朝阳医院和六里屯社区卫生服务中心指定人员组成,负责双向转诊的具体业务衔接.结果 此期间北京朝阳医院符合下转住院者186人次,仅62人下转至社区医院,下转率为33.3%;未能下转的主要原因依次为社区医院药物受到限制尤其是关键药物不能报销81人(65.3%)、下转定点对口社区医院没有病床27人(21.8%)、对社区医疗条件和水平质疑16人(12.9%).六里屯社区医院符合上转住院者49人次,全部上转,上转率为100.0%;值得注意的是其中25例患者(51.0%)上转的原因是社区医院药物不全,其次为患者或家属对社区医疗水平质疑而主动提出上转要求.结论 住院患者双向转诊呈现转上容易转下难的现象,主要原因是社区医院的药物受到限制尤其是关键性药物不予报销,其次为定点对口社区医院没有病床及患者对社区医院医疗条件和技术水平的质疑.