声触诊组织定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）声触诊组织定量（VTQ）技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值,并进一步探索不同切面对甲状腺VTQ值的影响。方法应用VTQ技术对210例共240枚甲状腺结节进行检测,分别进行横切面和纵切面扫查,记录结节及周边甲状腺组织的横向剪切波速度（SWV）。利用ROC曲线对测量结果进行分析,评价VTQ技术的诊断价值并确定诊断界值,并采用Z检验比较两种方法的诊断效能差异。结果横、纵切面甲状腺良性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.34±1.41）m/s、（1.95±0.47）m/s 和（2.41±1.36）m/s、（2.07±0.41）m/s,恶性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（4.97±2.97）m/s、（1.97±0.50）m/s和（5.02±2.94）m/s、（2.09±0.46）m/s。恶性结节的SWV值明显高于良性结节,两者比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;恶性结节与其周边甲状腺组织比较,差异有统计学意义（P＜0.0001）;而良性结节与其周边甲状腺组织无明显统计学差异（P＞0.05）。横、纵切面ROC曲线下面积分别为0.840、0.842,以2.61 m/s诊断界值点时,对应的敏感度、特异度分别为70.5%、76.3%,特异度为77.6%、80.6%。结论 VTQ技术可以定量评价不同甲状腺组织的硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床应用价值。横、纵扫查切面不是甲状腺结节VTQ弹性成像的影响因素。     

声触诊组织量化鉴别诊断甲状腺实性结节的良恶性

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 采用VTQ技术测量经病理证实的101例患者共129个甲状腺实性结节及周边甲状腺组织剪切波速度(SWV),以病理诊断为金标准,绘制SWV诊断甲状腺实性恶性结节的ROC曲线,获得结节SWV诊断恶性结节的最佳截点。结果 甲状腺实性恶性结节的SWV[(3.15±1.91)m/s]大于良性结节[(2.06±0.54)m/s,P<0.01]。以SWV=2.43 m/s为截点诊断甲状腺实性恶性结节的敏感度、特异度分别为67.80%(40/59)、91.43%(64/70)。甲状腺恶性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.56±0.86)大于良性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.00±0.29,P<0.01)。结论 VTQ技术可量化甲状腺结节硬度,对鉴别诊断甲状腺实性结节具有较高的应用价值。     

声触诊组织成像技术鉴别甲状腺良恶性钙化结节

目的 探讨声触诊组织成像(VTI)技术鉴别甲状腺良恶性钙化结节的价值。 方法 分析53例共58个甲状腺钙化结节的二维图像和弹性成像图,根据弹性图像灰度,将VTI图像分为6级,粗大钙化、分级≤3级判断为甲状腺良性钙化结节,微钙化、分级>3级判断为恶性钙化结节,并与术后病理结果对比。 结果 甲状腺良恶性结节之间的钙化类型差异有统计学意义(χ²=13.04,P<0.005);以微钙化诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确率分别为74.29%(26/35)、73.91%(17/23)、74.14%(43/58)。甲状腺良恶性钙化结节之间VTI分级的差异有统计学意义(χ²=33.29,P<0.005);以VTI分级>3级诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确率分别为85.71%(30/35)、91.30%(21/23)、87.93%(51/58)。 结论 VTI技术对鉴别甲状腺良恶性钙化结节有所帮助。     

声触诊组织弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨声脉冲辐射力声触诊组织弹性成像(virtual touch tissue imaging,VTI)定性诊断甲状腺结节良恶性的价值.方法 观察经病理证实的74例患者共77个甲状腺结节的VTI图像特征,并将图像分为6级,级数越高代表组织硬度越大.应用ROC曲线分析VTI分级诊断甲状腺结节良恶性的最佳诊断点,并计算其敏感度、特异性及准确率.结果 77个甲状腺结节病理证实良性病变61个,恶性病变16个.恶性病变中VTI图像分别为Ⅰ级0个,Ⅱ级1个,Ⅲ级1个,Ⅳ级9个,Ⅴ级3个及Ⅵ级2个;良性病变中VTI图像分别为Ⅰ级18个,Ⅱ级28个,Ⅲ级10个,Ⅳ级1个,Ⅴ级2个及Ⅵ级2个.VTI弹性分级最佳诊断点为Ⅳ级,Ⅳ级及Ⅳ级以上诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异性及准确率分别为87.5％、91.8％、90.9％.结论 VTI可帮助判断甲状腺结节的良恶性.     

声触诊组织成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性病变的价值

目的 应用声触诊组织成像(VTI)技术,探讨VTI分级和VTI面积比鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。 方法 选取2017年10月至2018年1月在天津医科大学总医院超声科进行常规超声和VTI检查的134例患者144例甲状腺结节。以细针穿刺活检以及手术病理作为金标准,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评估和比较VTI分级、面积比以及基于logistic回归、二者联合的诊断性能。结果 甲状腺良、恶性结节在大小、位置、回声、边缘、血流方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,仅在纵横比和有无钙化方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。良、恶性结节的VTI分级比较差异有统计学意义（P<0.05）,恶性结节VTI分级多表现为Ⅳ级至Ⅵ级;62例恶性结节的平均AR值为1.45±0.45,82例良性结节的平均AR值为1.09±0.15,差异有统计学意义（P＜0.05）。由ROC曲线分析得出,VTI分级的最佳临界值为IV级,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为 83.5%、90.2%、87.5%、86.7%、88.1%和0.741。面积比的最佳临界值1.22,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数为79.0%、80.5%、79.9%、75.3%、83.5%和0.495。基于logistic回归、二者联合诊断的特异性、准确性、阳性预测值、约登指数均优于VTI分级或面积比。结论 VTI成像分级和AR都可以应用于甲状腺恶性结节的诊断。基于logistic回归、二者联合的诊断模型进一步提高了诊断效能。     

声触诊组织量化成像联合超声造影鉴别诊断TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）联合超声造影（CEUS）鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的价值。方法 对经手术切除及术后病理证实的86例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的98个结节（以45个良性结节为良性组，53个恶性结节为恶性组）于术前行VTIQ及CEUS检查，获取结节剪切波速度最大值（SWV_max）、最小值（SWV_min）、平均值（SWV_mean）、病灶最大值与周围正常组织的比值（SWV_ratio）及CEUS特征，建立VTIQ联合CEUS的Logistic回归模型；以AUC比较VTIQ、CEUS及二者联合回归模型对TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能。结果 恶性组SWV_max、SWV_min、SWV_mean、SWV_ratio值均高于良性组（P均<0.05）。CEUS强化程度、强化均匀度、强化方式、环状增强、消退方式组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。SWV_mean（>2.96 m/s）、强化程度（低增强）是诊断TI-RADS 4类恶性甲状腺结节的重要指标（P均<0.05）。SWV_mean、CEUS及Logistic回归模型诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的AUC分别为0.862、0.835和0.933。结论 VTIQ及CEUS均可鉴别TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节，二者联合可明显提高诊断效能。     

声触诊组织成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨声触诊组织成像(VTI)技术联合常规超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选取于我院行常规超声和VTI检查的134例甲状腺结节患者(共144个结节),总结良、恶性结节的超声特征。以细针穿刺活检及手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估常规超声和VTI对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果甲状腺良、恶性结节在大小、位置、回声、边缘、血流方面比较差异均无统计学意义,在纵横比和有无钙化方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。恶性结节VTI分级多表现为Ⅳ～Ⅵ级(83.9%),良性结节分级多表现为Ⅰ～Ⅲ级(90.2%),差异有统计学意义(P0.05);62个恶性结节的VTI与常规超声测量的面积比为1.45±0.45,82个良性结节的面积比为1.09±0.15,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析表明,VTI分级的截断值为Ⅳ级,其诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为83.5%、90.2%、87.5%、86.7%、88.1%和0.741;面积比的截断值为1.22,其诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为79.0%、80.5%、79.9%、75.3%、83.5%和0.495;二者联合诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为82.3%、92.7%、88.2%、89.5%、87.4%和0.749。结论 VTI和常规超声均可应用于甲状腺结节良恶性的诊断,二者联合应用可进一步提高诊断特异性和准确率。     

声触诊组织成像鉴别诊断TI-RADS 4级甲状腺良恶性结节的临床研究

目的 评价声触诊组织成像(VTI)在甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良、恶性诊断中的价值.方法 回顾性分析86例甲状腺结节患者共89个结节(良性44个,恶性45个),均行常规超声检查及VTI.所有结节分别按照TI-RADS 4级分类及VTI标准进行评分,以病理检查结果为金标准,构建受试者工作曲线(ROC曲线),比较VTI评分与联合评分(VTI与TI-RADS 4级分类)对TI-RADS 4级甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断价值.结果 良、恶性TI-RADS 4级结节的VTI评分值差异有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.789.以VTI≥4分作为诊断截断点,灵敏度、特异度、准确度分别为60.00％、86.36％、73.03％.良、恶性TI-RADS 4级结节的联合评分值差异有统计学意义(P＜0.05),AUC为0.819.以联合评分≥6分作为诊断截断点,灵敏度、特异度、准确度分别为68.89％、88.64％、78.65％.两者AUC差异无统计学意义(Z=0.80,P＞0.05),但联合评分的准确度较VTI评分显著增高(P＜0.05).结论 VTI在TI-RADS 4级甲状腺结节良、恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值.联合评分法细分TI-RADS 4级甲状腺结节有较高的准确率.     

声辐射力脉冲技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨声辐射力脉冲（ARFI）技术鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法 对106例甲状腺结节患者于术前行ARFI检查,根据术后病理结果,分析甲状腺良恶性结节ARFI表现及ARFI对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。结果 甲状腺恶性结节声触诊组织成像（VTI）分级高于良性结节（Z=8.65,P<0.05）;以VTI≥4级作为恶性结节的标准,诊断敏感度、特异度分别为79.40%、96.80%。甲状腺良恶性结节的声触诊组织量化（VTQ）值差异有统计学意义（t=4.25,P<0.05）;以VTQ≥2.50m/s作为良恶性结节诊断点,其敏感度、特异度分别为75.00%、70.00%。联合应用VTI和VTQ,ARFI对甲状腺良恶性结节的诊断敏感度、特异度分别为95.24%、87.71%。结论 ARFI有助于鉴别诊断甲状腺良恶性结节。     

声触诊组织量化技术对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)技术鉴别甲状腺良恶性结节的可行性和应用价值.方法 应用VTQ技术对265例患者共275个可疑恶性的甲状腺结节进行检测,评价观察者内剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的重复性;对照病理及穿刺细胞学结果,根据ROC曲线确定SWV诊断甲状腺癌的敏感性和特异性,并且比较良恶性结节的SWV.结果 甲状腺结节观察者内的SWV测值重复性好(ICC＞0.75);甲状腺恶性结节SWV高于良性结节,差异有统计学意义(3.13 m/s对2.07 m/s,Z=12.17,P＜0.05),由ROC曲线可知,当SWV截值=2.35 m/s(曲线下最大面积-0.946)时,其预测甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为91.1％和82.3％.结论 VTQ技术具有无创、简便及重复性高的特点,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别.     

声触诊组织量化技术诊断甲状腺乳头状腺癌

目的 探讨不同直径的甲状腺癌的声触诊组织量化(VTQ)特征.方法 回顾分析135例经手术病理证实的甲状腺乳头状腺癌的二维超声及VTQ表现,按直径(D)分为D≤1.0 cm、1.0＜D≤2.0 cm、D＞2.0 cm组3组;同时选取50名健康志愿者作为对照组.采用VTQ测量正常甲状腺及甲状腺癌组织的剪切波速度.结果 3组甲状腺癌剪切波速度与正常甲状腺比较差异均有统计学意义.D＞2.0 cm与1.0＜D≤2.0 cm的甲状腺癌剪切波速度比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他组间比较差异无统计学意义.结论 VTQ能定量分析组织的硬度,为鉴别诊断甲状腺癌提供了一种新方法.     

声触诊组织量化技术诊断甲状腺乳头状癌

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌的价值。方法 用常规超声及VTQ对26例甲状腺乳头状癌及33例甲状腺腺瘤患者进行检查,观察甲状腺乳头状癌的VTQ特征,绘制ROC曲线寻找判断指标,并与术后病理结果对比。结果 VTQ测得甲状腺乳头状癌患者的癌内最大(V_max)、最小(V_min)及平均剪切波速度(V_m)均明显高于甲状腺腺瘤患者(P均<0.01)。比较ROC曲线下面积,发现V_max、V_min及V_m的诊断价值明显高于簇状钙化斑。结论 VTQ技术对诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌有较大价值。     

声触诊组织量化和弹性成像技术评价乳腺良、恶性肿瘤

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)和弹性成像技术诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法对86例乳腺病变患者术前分别进行常规超声、弹性超声及VTQ检查,对各病灶进行弹性成像评分和VTQ速度分组,并与病理结果对照。结果乳腺良、恶性肿瘤弹性超声评分差异有统计学意义(P<0.05),良性肿瘤中弹性超声评分为1～3分者占为68.09%(32/47),恶性肿瘤中弹性超声4～5分者占82.05%(32/39)。乳腺良、恶性肿瘤的VTQ速度值差异亦有统计学意义(P<0.05)。常规超声、弹性超声、VTQ技术联合应用的诊断准确率达91.86%。结论联合应用常规超声、弹性成像、VTQ技术,可显著提高诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率。     

声触诊组织成像鉴别甲状腺实性小结节的应用价值

目的 探讨声触诊组织成像技术(VTI)在甲状腺实性小结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对35例甲状腺患者41个小结节进行常规超声及VTI检查,通过VTI图像对小结节硬度进行评分,并计算小结节VTI图像与灰阶图像面积比.以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线,找出面积比预测甲状腺恶性结节的最佳截点.结果 41个甲状腺小结节病理证实良性23个,恶性18个.甲状腺恶性结节VTI评分4分及以上的出现率明显高于良性组(88.9％对8.7％,P＜0.01).甲状腺恶性结节VTI图像与灰阶图像面积比高于良性结节(1.67±0.16对1.23±0.12,P＜0.01).以面积比1.46为截点诊断甲状腺恶性结节的敏感性88.9％,特异性95.7％.结论 VTI技术可提供甲状腺结节硬度方面的信息,在甲状腺实性小结节鉴别诊断中具有较高的应用价值.     

声触诊组织量化技术鉴别诊断肝脏局灶性病变

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用VTQ技术对93例肝脏局灶性病变患者96个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取病灶及肝实质的剪切波速度(SWV)值。结果病变组与正常对照组的SWV值的组内相关系数(ICC)均>0.71。恶性病变组SWV值最大,良性组次之,正常对照组最低(P<0.05),以SWV=1.96m/s作为良、恶性病变的诊断阈值,诊断恶性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别91.68%,98.41%,80.02%,89.62%和96.57%;血管瘤与肝硬化结节及局灶性结节增生(FNH)、肝细胞癌(HCC)与肝转移癌的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。局灶性恶性病变组周围肝实质SWV值大于良性组及正常组(P<0.05),良性组略大于正常组(P>0.05);血管瘤、FNH病种间和肝转移癌、HCC、肝硬化结节及胆管细胞癌(CCC)病种间的周围肝实质的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VTQ可定量反映不同类型肝脏局灶性病变的硬度,有助于鉴别诊断。