颅骨骨母细胞瘤并发硬脑膜外血肿脑疝一例

患者　男 ,5 5岁。 1999年 12月30日以突发右侧肢体不灵神志不清 5小时入院。 5小时前夜间起床小便时突觉左侧面部疼痛不适 ,继之右侧肢体活动不灵神志不清 ,呕吐二次。1982年曾患鼻咽癌行放射治疗痊愈。查体 :生命征平稳 ,昏迷 ,ＧＣＳ 6分。双颞颧弓上 5ｃｍ毛发脱失 ,左颞 3ｃｍ× 3ｃｍ大小较硬之骨性包块。瞳孔直径 :左 5ｍｍ ,右 3ｍｍ ;光反应 :左消失 ,右迟钝。右鼻唇沟变浅 ,右肢体肌力Ⅱ级 ,左侧Ⅳ～Ⅴ级 ,右下肢巴彬斯基征 ( ) ,脑膜刺激征 ( ) ,头颅ＣＴ示 :左颞顶区硬脑膜外血肿97ｍｌ中线右移 0 4ｃｍ ,蛛网膜下腔出血。入院…     

自发性颈髓硬膜外血肿致脊髓半切征一例

患者,男,74岁。颈部、上胸部及双上肢突感剧烈疼痛,呈持续性。3小时后右侧肢体酸胀无力,左侧肢体麻木,伴小便困难。无外伤史,无出血性疾患史,未服用抗凝制剂。查体:神志清,语言流利,颅神经正常。右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅴ级,腱反射右>左,右侧巴氏征阳性。左侧T_4以下痛、触觉减退,深感觉正常。腰     

过敏性休克致脑梗塞急性期复发1例

患者,女,５７岁。左侧肢体无力１周于１９９７年６月２日入院。有高血压史。查体：血压２０／１２ｋＰａ,神志清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体痛觉减退。左上肢肌力０级,左下肢４级,右侧正常,头颅ＣＴ示右颞底６ｃｍ×２．２ｃｍ×２ｃｍ低密度影,右顶叶内小片状低密度影。诊断脑梗塞。综合治疗病情好转,左上肢肌力恢复达２级。６月８日进食合虾馄饨后出现全身搔痒,荨麻疹,头昏,血压下降至１０／４ｋＰａ,旋即神志模糊,小便失禁。给予抗休克治疗后血压回升,神志转清,但左侧肢体肌力下降,左上肢０级,左下肢１级。６月９日…     

顶枕部大脑镰旁血管外皮细胞瘤1例

正1病例资料男,41岁,因头痛伴左下肢乏力1 d入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级。颅脑CT示右顶叶纵裂旁血肿(56mm×36 mm×50 mm),周围伴水肿带(图1A)。CTA检查示,病灶有不均匀明显强化(部分强化幅度与血管相仿),并见结节状突向大脑镰左侧,周围供血血管增多增粗,考虑右侧镰旁脑膜瘤伴出血,不完全排除合并脑血管畸形(图1B)。DSA检     

纯词哑一例

患者,男,51岁。入院前1天于植树时突感右侧肢体无力,伴口齿不清。次日右侧肢体完全不能活动,完全不能说话入院。查体:右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级,右侧偏身痛觉减退,右病理征阳性。CT:左底节区梗塞。喉镜检     

颈椎管硬膜外脓肿一例

患者男性,79岁。贲门癌术后40d。7d前发热、咽痛,体温最高达38．2℃,几小时后体温降至正常,1d后出现颈部巨痛,颈肩部皮肤不能触摸,无寒颤、发热等其他症状, 4d后出现左侧肢体无力,肌力0级,头颅MRI显示双侧基底节区梗塞灶,此间查周围血细胞分析结果正常,于第7天出现右侧肢体无力。检查右下肢肌力0级,右上肢肌力Ⅲ级。颈部MRI显示颈椎2-6椎管内硬脊膜外长T1,长T2像,颈椎3-4椎管外软组织水肿影像,增强扫描未见明显强化灶,     

立体定向取除颅内巨大金属异物1例

患者男 ,32岁。因高速金属异物击伤颅面部 6小时入院 ,查体 ,嗜睡状 ,鼻根部有一约 1ｃｍ裂口 ,已缝合 ,双瞳等大 3ｍｍ ,光敏 ,右侧肢体肌力 1度 ,左侧肢体肌力Ｖ度 ,病理征 (- ) ,头颅Ｘ片、ＣＴ片示 :颅内左额运动区皮层下与大脑镰相接处棒形金属异物。伴少许出血 ,入院后在局麻下行ＣＴ定位 ,立体定向术下 ,小骨窗开颅 ,用强磁性棒顺金属异物长轴一次性取出约 0 7ｃｍ× 0 7ｃｍ× 8ｃｍ金属异物 ,用双氧水及生理盐水加庆大霉素反复冲洗创道 ,伤口一期愈合 ,右侧肢体肌力恢复到Ｖ度 ,半月后出现脑脊液鼻漏 ,经保守治疗治愈出院 ,现 2…     

颅内多发泡状棘球蚴肉芽肿1例

报道 患者男,２６岁。因“胸部、肝区疼痛４年,反复右面部及右侧肢体抽搐３年,右侧肢体活动障碍１年余”入院。既往有牧区生活史。检查：腹部饱满,肝肋下４ｃｍ,剑突下６ｃｍ,质硬,移动性浊音阴性。不全性运动性失语,双眼底水肿,右上肢肌力３级,右下肢４级,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ ｓｉｇｎ（＋）。胸片示左肺上外有２．８ ｃｍ ｘ ３．７ ｃｍ囊性占位,右下肺有两个囊性占位病变分别为 ３ ｃｍ ｘ ３．４ ｃｍ及 １．２ｃｍｘ１．７ｃｍ;头颅ＣＴ示：右顶叶、左额顶交界区,左顶叶区多发圆形高密度灶,中心点状钙化影,其边缘光整…     

延髓与脊髓交界处梗塞致锥体交叉征一例报告

患者，男，５９岁。以左侧肢体无力伴呕吐５小时入院。晨起解大便时突然发病，无意识不清及二便失禁，３小时后右侧肢体亦出现无力。既往有高血压病史６年。查体：血压２５／１５ｋＰａ，意识清楚，颅神经正常，左上肢肌力Ⅰ０、左下肢肌力Ⅰ０，右上肢肌力Ⅱ０，右下肢肌...     

以脑栓塞为首发症状的转移性黑色素瘤一例

患者　男 ,45岁。因突发右侧肢体瘫、失语 2小时入院。查体 :运动性失语 ,右侧肢体肌力 0级 ,右巴氏征 ( )。全身皮肤粘膜、结膜、巩膜等处无色素痣。无高血压、风心病及色素痣手术史。发病时头颅ＣＴ未见异常。发病 36小时ＣＴ见左大脑中动脉供血区低密度影 ,中线结构移位。入院诊断 :左大脑中动脉梗塞。意识障碍进行性加重 ,急诊行左颞开颅减压术 ,术中未见动脉硬化及斑块样出血灶。术后半月复查ＣＴ大片低密度影明显缩小。出院时患者运动性失语 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。术后 3月可独立行走 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,出现头痛、鼻塞症状再次就诊 ,发…     

AVM术后胶质瘤一例

患者　男 ,5 1岁。 2 0年前行右额顶脑ＡＶＭ摘除术 ,遗左上肢不全瘫。近 4个月来反复发作性意识障碍 ,四肢抽搐 ,进行性左侧肢体无力。检查 :神志清楚 ,对答切题 ,双侧瞳孔等圆 ,对光反应灵敏 ,左鼻唇沟略浅 ,左上肢近端肌力 3度 ,远端肌力0度 ,左下肢近端肌力 3度 ,远端 0度 ,左巴氏征阳性。头颅ＣＴ :右额顶大环形病灶 ,约 6ｃｍ× 4 6ｃｍ ,环壁厚薄不一 ,病灶中间呈低密度 ,病灶内可见一边界清楚高密度区 ,约 2 7ｃｍ× 2 2ｃｍ ,ＣＴ值 178～ 2 5 5Ｈｕ ,高密度区内见金属伪影 ,右额顶脑表面见银夹伪影甚多 ,灶周见大片状低密度水肿…     

脊髓灰质炎后综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,63岁,教师,已退休.因"右下肢无力50余年,加重4年余,左下肢及双上肢无力3年余",于201 2年4月5日来我院就诊.患者6岁时因右下肢无力、发热诊断为脊髓灰质炎,遗留右下肢无力、肌萎缩,可行走.4年前自觉右下肢无力缓慢进行性加重,右膝关节和小腿疼痛.3年前肢体无力范围扩大,出现左下肢无力,并逐渐蔓延至双上肢.2年来右下肢肌肉萎缩加重,其余肢体变细,写字费力.现仍可不需拐杖行走.无肢体麻木、无吞咽和言语笨拙、无二便障碍,无呼吸困难. 查体:双上肢肌力Ⅴ-级,右上肢肱二头肌肌萎缩,双上肢桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌反射减弱.掌颏反射阴性、Hoffmann征未引出.左下肢肌力Ⅴ-级,右下肢近端肌力Ⅳ+,远端肌力Ⅳ级.右侧臀大肌、股四头肌和腓肠肌较对侧明显萎缩,右下肢髌骨下方10 cm处较对侧肢体直径减少5 cm.余未见阳性神经.     

颈胸段脊髓髓内室管膜瘤1例

正1病例资料男,29岁,因右侧肢体麻木、无力半年余入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右上肢自肩关节至前臂外侧、右手皮肤感觉减退;右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射减弱;右足底皮肤感觉减退,右侧踝阵挛(+),双侧跟腱反射亢进;右侧肢体肌力Ⅴ-级,左侧肢体肌力Ⅴ级。颈、胸段MRI检查:颈2～胸1平面脊髓内低信号影,增强后病灶边缘强化明显,中央弱强化改变,脊髓增粗,局部水肿改变(图     

颅内孤立性纤维性肿瘤1例

正1病例资料女性,70岁,因右下肢无力半年入院。入院体格检查:神志清楚,右下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性。头颅MRI示右侧大脑镰旁见软组织肿块影,内见等或低T_1、稍高及低T_2信号影,边界清,增强扫描明显强化,考虑脑膜瘤。术中见肿瘤附着硬脑膜,肿瘤血供较丰富,质地软,呈灰白色。术后病理检查示:间叶源性肿瘤,细胞以小圆形为主,     

婴儿侧脑室脉络丛乳头状瘤一例

患者　男,10月。因左上肢活动不灵1月,呕吐3天入院。查体:神志清楚,头颅右颞部较左侧饱满,前囟膨隆,左眼外展麻痹,左上肢肌力Ⅳ级。ＣＴ示:右侧脑室肿物,分叶状,边界清楚,高密度,中线左移,双侧脑室增大、积水,以右侧明显,肿物呈明显均一强化,拟诊右侧脑室脉络丛乳头状瘤。行右颞顶开颅肿瘤切除术。术中见右侧脑室三角区肿物,粉红色,半游离状,质软,界清,大小约4ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ,基底部与脉络丛相连,血运丰富,沿瘤周完整切除肿瘤及脉络丛,侧脑室置引流管一枚,一天后拔除。术后恢复顺利,病理证实为脉络丛乳头状瘤。间断腰穿释放血性脑脊液,…     

介入栓塞治疗多发巨大椎旁血管畸形一例

患者 男,24岁.经骨科转入介入科,转入时诊断为:右侧椎旁巨大多发血管畸形.查体:一般情况尚可,右侧剑突下至脐上可闻及动脉期血管杂音,T9～L1棘突压痛阳性,腹部未触及肿块,全腹无压痛及反跳痛,上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.     

外伤性脑梗塞2例报告

外伤性脑梗塞较少见。我院自1989年3月至1991年9月共收治2例经CT证实的外伤性脑梗塞病人,治疗效果满意,报告如下: 例1:男,4岁。1天前自1米高墙上跌下,头部着地,当即昏迷5分钟,醒后头痛,恶心,呕吐1次。伤后1小时发现左侧肢体不能活动而入我院。入院查体:神清语利,双瞳孔等大圆形,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟变浅,颈无抵抗,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力0级,肌张力增高,Babinski征(+)。颅骨平片阴性。头部CT示:右侧基底节区可见1.O×1.2cm低密度区,CT值14Hu,中线结构无移位。临床诊断:外伤性脑梗塞。经用复方丹参、右旋醣酐、脑活素等,结合功能练习,病人于2个月后左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级。     

自发性高颈段脊髓硬膜外血肿误诊为脑梗死溶栓1例

正1病例介绍患者,男性,54岁,主因"突发头晕、右侧肢体活动不利1小时余"入院,患者1 h前(2017年7月20日16:40)在家洗澡的过程中,抬头后突发出现头晕、右侧肢体活动不利,在家属的陪同下就诊于本院急诊,体检发现患者右侧肢体偏瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力3级,NIHSS评分5分。既往史:患者既往有高血压多年,一直未口服降压药控制血压,患者嗜酒20余年,否认冠心病、脑出血、脑梗死病史。     

大脑半球巨大上皮样囊肿术后正常灌注压突破一例

患者,男,54岁。因右侧肢体无力1年,于2005年8月10日入院。查体:神志清,颅神经正常,右上肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧巴氏征阳性。脑CT提示:右额颞顶巨大占位病灶,中心为混杂密度,周边不规则,高密度钙化,同侧脑室受压,中线结构明显右移,病灶约6cm×8cm×11cm大小,入院诊断:脑膜瘤?于2005年8月13日开颅手术,术中见颅骨正常,硬脑膜明显变薄,切开后内为豆渣样物质,部分呈微黄绿色,混杂部分较硬钙化物质,包膜完整,与脑组织无粘连,考虑为上皮样囊肿。先将包膜内部分切除,显微镜下将包膜与脑皮层分离全切。病灶切除后准备关颅时,脑组织急剧膨胀,关颅后CT检查提示,肿瘤所压迫脑组织实质内多处散在出血,再次手术消除部分出血去除骨瓣行外减压。术后病人神志清,右侧上下肢全瘫,运动性失语,3个月后随访语言部分恢复,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。     

颅内脉络膜巨大囊肿一例

颅内脉络膜巨大囊肿一例宁红患者男，５岁。以癫痫样抽搐３年于１９９４年１０月１８日入院。检查：一般情况好，左下肢体肌力Ⅳ级，病理反射阴性。ＣＴ示右颞枕顶叶见５ｃｍｘ４ｃｍｘ６ｃｍ类圆形低密度影，与侧脑室后角相通，侧脑室增大。以右侧蛛网膜囊肿开颅手术。术...