气管切开术在脑干损伤中的早期应用

笔者自１９９５年６月至１９９６年１２月对１４例脑干损伤病人在不同时期施行了气管切开术,认为早期气管切开对脑干损伤病人的救治及预后起着重要的作用,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１４例脑干损伤病人中,男１２例,女２例;年龄最小１５岁,最大５２岁;其中车祸伤１１例,高处坠落的铁器击伤１例,石块及棍棒击伤１例,自高处坠地１例。病程在２４ｈ内８例（最短２０ｍｉｎ）,２４～７２ｈ３例;１周２例;１０ｄ１例。１．２　症状与体征　１４例病人均处于昏迷状态,其中９例一侧瞳孔散大,对光反射消失;１０例肌…     

纤维支气管镜导向经鼻气管插管的作用

纤维支气管镜 (纤支镜 )导向经鼻气管插管机械通气可提高危重病人的抢救成功率。我院自１９９２年以来 ,采用低 (无 )压硅胶导管 ,通过纤支镜引导经鼻插管抢救３２例患者 ,取得满意的临床效果。１．一般资料 :３２例中男性２６例 ,女性６例。年龄２８～７６岁 ,平均６１．５岁。其中慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)２０例 ,脑外伤８例 ,脑卒中３例 ,急性感染性多发性神经根炎１例。２０例ＣＯＰＤ患者均在入院后予常规保守治疗无效 ,病情加重 ,在鼻导管给氧１～２Ｌ／ｍｉｎ情况下、ＰａＯ ２＜４０ｍｍＨｇ(１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ)、ＰａＣＯ…     

老年病人气管切开术41例分析

我科自１９８９年６月～１９９６年１２月行老年病人气管切开术４１例,分析如下。１　临床资料　行气管切开术共２６７例,其中５０～６５岁的老年病人４１例,男２６例,女１５例,因原为上呼吸道梗塞做气管切开的５例,下呼吸道梗塞的３６例。４１例中喉癌３例,急性会厌炎１例,肺部慢性疾病９例,晚期肿瘤４例,头颈部外伤３例,高血压脑血管意外１５例,心肌梗塞１例,散发性脑膜脑炎１例,有机磷中毒４例。本组４１例气管切开术的并发症：皮下气肿４例,切口软组织出血２例,套管周围皮肤感染２例,拔管困难１例。２　讨论　老年病…     

镇痛泵用于术后控制重度妊高征的临床观察

重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者剖宫产后，切口疼痛及精神紧张可引起一系列神经内分泌改变，使血压不易控制、术后子痫的发生率增高。我们将术后硬膜外自控镇痛泵（简称镇痛泵）用于剖宫产术后控制重度妊高征，效果满意，报道如下。１．１一般资料重度妊高征剖宫产患者４０例，用随机数字表方法分为两组，每组各２０例。Ⅰ组（对照组）年龄２２～３６岁，平均（２９．２０±４．２４）岁；体重６３～８０kg，平均（７６．２０±７．４０）kg；重度先兆子痫１８例，子痫２例；术前血压１５０～２００／９０～１２０mmHg，平均（１…     

综合治疗卵巢无性细胞瘤28例分析

１临床资料１．１一般资料本组２８例卵巢无性细胞瘤占同期收治卵巢肿瘤３９４３例的０．７１％，占恶性卵巢肿瘤３２０例的８．７５％。发病年龄１３～５５岁，其中１１～２０岁４例，２１～３０岁２０例，３１～４０岁２例，４１岁以上２例，３０岁以下共２４例占８５．...     

控制性降压及过度通气对脑动静脉氧饱和度和乳酸的影响

研究控制性降压及过度通气对脑动静脉氧饱和度和乳酸的影响。方法：３０例行择期颅脑幕上肿瘤切除术的患者，术中给予安氟醚控制性降压，使平均动脉压维持（１０．０００．６７）ｋＰａ１ｈ；过度通气，动脉血二氧化碳分压维持４．１３－４．３５ｋＰａ。分别于麻醉前，气管插管后５ｍｉｎ，开颅后５ｍｉｎ，术中降１ｈ和产同时抽取动脉血和颈内静脉血行血气分析和乳酸测定，对开颅超过３ｈ和１４例患者则于３ｈ后再抽取１次动静脉血     

以深静脉留置导管行心包穿剌置管引流术11例

心包穿剌术是心内科常用的诊疗技术 ,但其操作有一定的危险性 ,致命性的并发症可高达１１．４ %～２０．０ %,高于冠状动脉造影术［１］。我们于１９９９年３月～２００２年３月应用深静脉留置导管为１１例心包积液住院患者行心包穿剌引流 ,取得了较好的效果 ,减少了操作的危险性，现报道如下。１资料和方法１．１一般资料本组男性７例，女性４例；年龄２０～６２岁，中位年龄４８岁。均经Ｘ线、ＣＴ检查及二维超声证实有心包积液 ,其中癌性心包积液７例 ,结核性心包积液３例 ,非特异性心包积液１例 ,均符合内科疾病诊断标准［２］。１．２…     

外伤性颅内血肿术后死亡原因分析

我院自１９９３年１月～１９９８年１０月间,共施行外伤性颅内血肿清除术１４５例,术后死亡３８例,术后病死率为２６．２１％。我们对术后死亡原因进行了分析,并提出了减少术后死亡的一些措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组手术病人１４５例,其中男１２１例,女２４例。年龄６～７６岁。手术死亡的３８例中,受伤原因：车祸伤２９例,跌伤６例,坠落伤３例;受伤距手术时间：３ｈ内１２例,４～１２ｈ１９例,１３～２４ｈ５例,超过２４ｈ２例。１．２　临床表现　３８例死亡病人,入院时均有不同程度的意识障碍或瞳孔改变。Ｇ…     

突发致死性哮喘8例抢救体会

突发致死性哮喘（ＳＦＡ）是哮喘的一种特殊类型,特点为起病突然,病情凶险,诊断抢救不当常易致死。我院１９９６年１月至１９９９年１２月共救治突发致死性哮喘共８例,抢救成功７例,死亡１例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病例共８例,男３例,女５例,年龄２０～３０岁１例,３０～４０岁１例,４０～５０岁２例,５０～６０岁１例,７０岁以上３例。发病季节：春季１例,夏季２例,秋季３例,冬季 ２例。发病至入院时间： ２ｈ内 ２例, ６ｈ内 ２例, １２ｈ内３例,２４ｈ内１例。所有病例均有哮喘发作史。入院时呈张…     

子宫肉瘤28例临床分析

子宫肉瘤是一种恶性度极高的女性生殖器官肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的３％～４％。我们在１９８４年至１９９４年间收治子宫肉瘤患者２８例,均有病理学证实,随访至１９９８年１月,无失访者。现报告如下。１临床资料１．１年龄：２０岁以下２例,３０岁～４０岁７例,４１岁～５０岁４例,５１岁以上１５例,平均年龄４７．５岁。１．２ 临床表现：阴道异常出血１３例,其中绝经后者６例;发现下腹部包块２例;腹痛３例为外院术后;另１０例为外院术后患者。１．３．病理：子宫平滑肌肉瘤１３例,子宫内膜间质肉瘤９例,子宫混合性中胚叶肉…     

癫痫发作后短暂性CT异常20例分析

近年来有关癫痫发作后头部ＣＴ出现短暂性异常国内外已屡有报道,但尚未引起广泛重视。我们观察２０例癫痫患者,其ＣＴ异常改变在１～３个月内自行消失。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１４例,女６例。年龄１４～４３岁,平均２８．４岁。其中２０岁以下４例,４０岁以上２例。病程２天至５年。既往无脑外伤及脑卒中史。１．２发作类型及体征全面性强直－阵挛发作１０例,单纯部分性发作４例,复杂部分性发作２例,癫痛持续状态２例,不能分类的癫痫发作１例。发作间歇均无阳性体征。１．３实验室检查本组２０例患者血常规,…     

开胸手术呼吸功能不全10例护理体会

１临床资料 本组１０例患者，男７例，女３例，年龄４０～７０岁。行食管癌根治术８例，剖胸探查术１例，左全肺切除术１例。７例男性患者均有２０年以上的吸烟史，每天多大于２０支。术前肺功能检查提示有轻～中度阻塞性通气功能障碍，闭气试验在３０ｓ以上。术后表现为逐渐加重的低氧血症，痰多粘稠，排痰无力或困难，心率快，烦躁不安，呼吸浅快等。部分病人血气分析提示有Ⅰ型呼衰。１０例患者均康复，８例于术后第３天拔除胸引管，停止吸氧，血氧饱和度大于９７％，双肺呼吸音清，呼吸动度一致；１例于术后第３天行气管切开护理，１５…     

32例颅脑损伤病人气管切开术应用体会

我院１９９５年７月～１９９８年７月，对３２例重度颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救，疗效满意，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：３２例中男２４例，女８例；年龄最大７２岁，最小４岁。伤后就诊时间最短３０分钟，最长１２小时。气管切开术时机：入院后急...     

鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭及治疗

我科于１９９９年２月～２０００年７月先后收治进食生鱼胆导致急性肾功能衰竭和不同程度肝损害、心肌损害病人４例。经对症及血液透析治疗后痊愈 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料４例患者中男性３名 ,女性１名。年龄２４～４９岁 ,平均３６岁。进食淡水生鱼胆２～６个。发病时间为０．５～４ｈ ,首诊时间９ｈ～６天。１ ２临床表现首发症状均为恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻等消化系统症状。少尿、无尿出现在进食后的２～３天。１例病人出现黄疸。１例病人出现窦性心动过缓。１例病人并发急性肺水肿。１．３实验室检查透析前病人血肌酐…     

腰池持续引流术治疗脑出血的护理

我科于１９９７年１月至１９９９年７月,采用一次性硬脊膜外导管对６５例脑室及蛛网膜下腔出血患者行蛛网膜下腔脑脊液持续引流,效果满意。现将护理体会报告如下：１临床资料 本组 ６５例,男 ４５例,女 ２０例,年龄 ２０～６８岁,平均年龄４６．５岁。颅脑损伤出血３４例,高血压脑出血１６例,自发性脑出血８例,脑膜瘤术后７例。昏迷３０例,神志清３５例。入院后行ＣＴ扫描确诊为脑室内蛛网膜下腔出血,行蛛网膜下腔引流时间 ３～ １９ｄ,平均９ｄ,２４ｈ引流量为 １００～２００ｍｌ,平均 １５０ｍｌ,均为血性脑脊液。２治疗…     

喉癌患者气管切开并发症的处理和预防

1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院对 131例喉癌患者行气管切开术 ,其中 9例出现并发症。现将并发症的处理及预防措施报告如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 48～79岁 ,均因患喉高分化鳞状细胞癌而行气管切开 ,切开时间 2 1～ 98天。2　并发症处理2 .1　皮下气肿　 3例 ,均发生在气管切开术后 12ｈ内 ,局限于颈部、锁骨下 ,因切口缝合过紧所致。 2例拆除部分缝线 ,1例未予处理 ,数日后消失。2 .2　伤口出血　 1例 ,伤口多次不同程度出血 ,术后 2ｈ放气囊套管 ,备气切包 ,伤口加压包扎后止血。2 .3　气管内套管阻塞 2例 ,在更换套…     

气管切开术后意外情况的处理

我院自１９９６年１月到１９９７年１月，抢救颅脑损伤患者中，行气管切开术５０例，其中有３例意外，现报告如下。１临床资料例１，男，４０岁，重症颅脑损伤急诊入院。行开颅血肿清除术，术后由于呼吸道分泌物潴留造成呼吸困难，行气管切开术。术后第６天病人呼吸困难加...     

急性阑尾炎手术临床分析

急性阑尾炎手术临床分析（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院徐宇红１临床资料１．１一般资料：本组急性阑尾炎共６８例，其中男４０例，女２８例；发病年龄７～６２岁，平均２５岁，２０～３０岁３０例，占全组４４．１２％；手术距发病时间２４ｈ以内者２４例，２...     

肠套叠90例临床分析

肠套叠是一段肠管套入相连一段肠管引起的一种肠梗阻。本病多见于１岁以内小孩，发病率８０％。男孩约为女孩的２～３倍［１］。我科自１９９６年１月至１９９８年９月收治该病９０例，现报道如下。１　临床资料１１　一般资料　本组９０例，男性７２例，女性１８例。１岁以下８８例，５０岁１例，６３岁１例。本组病例中３～４个月占１０％，５～７个月４７７８％，８～１２个月４０％，成人２２２％。发病至就诊时间：最短８ｈ，最长１个月。本组发病后８ｈ就诊９例；９～１２ｈ１６例，１３～１８ｈ２０例，１９～２４ｈ３０例，２…     

婴幼儿麻醉与并发症（附40例分析）

将婴幼儿麻醉当作“小成人”来处理是极为危险的，因婴幼儿麻醉引起的并发症发生率很高。本文报道４０例婴幼儿临床麻醉体会。１资料与方法１． １一般资料 ４０例均为 ＡＳＡ评估 Ⅰ～Ⅲ、出生 ２ ｈ～３岁的婴幼儿，平均年龄１．５岁，体重３～１６ｋｇ，平均１０．０２ｋｇ；颅内血肿清除术１５例，腹股沟斜疝修补术１０例，肠梗阻松解术８例，新生儿肠外露修补术２例，整形手术５例。术前肌注阿托品０．０２ｍｇ·ｋｇ－１。１．２麻醉方式出生２ｈ～１岁的婴幼儿，采用分离麻醉、骶管加静脉复合麻醉，不作气管插管。此为整形、疝修补等…