血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm，AcoA)占脑动脉瘤的30％-35％，是最常见的颅内动脉瘤。我院2002年1月～2003年10月行前交通动脉瘤夹闭术69例，现报告如下。     

比较两种不同手术方式治疗脑动脉瘤的效果

目的探讨两种不同手术方式治疗脑动脉瘤的效果。方法选取南石医院2016-01—2018-03间收治的82例脑动脉瘤患者。按照术式不同分为2组,各41例。常规组采用开颅动脉瘤夹闭术,介入组采取血管介入栓塞术。结果介入组术后住院时间、临床疗效及术后并发症率均优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管介入栓塞治疗脑动脉瘤,术后并发症发生率低、疗效更加可靠。     

颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞与手术治疗的探讨

目的　探讨颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞与显微手术的效果。方法　 160例颅内动脉瘤破裂在 3d内早期经血管内栓塞和显微手术得到治疗 ,其中 114例经血管内栓塞 ,46例显微手术。结果　 114例血管内治疗 ,78例完全闭塞 ,2 1例闭塞 95 % ,10例闭塞 90 % ,5例闭塞 85 %。出院时优 83例 ,良 19例 ,差 1例 ,死亡 11例。显微手术 46例 ,术后 2周行DSA检查证实动脉瘤全部夹闭。出院时 ,优 2 4例 ,良 10例 ,差 4例 ,植物生存 2例 ,死亡 6例。结论　颅内动脉瘤早期治疗 ,是杜绝再次出血的危险 ,有利于脑血管痉挛的防治 ,降低致残率和死亡率。     

经翼点入路显微夹闭术治疗前循环脑动脉瘤临床价值研究

目的 探讨经翼点入路显微夹闭术治疗前循环脑动脉瘤患者的临床应用价值.方法 回顾性分析2016-02—2019-03间平顶山市第一人民医院神经外二科收治的78例前循环脑动脉瘤患者的临床资料,按手术方案分为血管内介入栓塞术组(介入栓塞组)和经翼点入路显微夹闭术组(显微夹闭组),各39例.比较2组预后良好率、并发症发生率、术...     

不同Hunt-Hess分级及手术时机对血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂患者预后效果的影响

目的分析不同Hunt-Hess分级及手术时机对血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂患者预后效果的影响。方法选取2013-01—2019-01间西平县人民医院收治的69例Hunt-HessⅠ～Ⅳ级脑动脉瘤破裂患者,分别于发病后第1、2、3天实施血管内介入栓塞。回顾性分析其临床资料。结果随访6个月,末次随访,依据GOS预后评分标准,Hunt-HessⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的预后良好率分别为95.7%、93.1%、81.8%和50.0%;发病后第1、2、3天施术患者的预后良好率分别为95.7%、91.3%和78.3%。无死亡病例。结论血管内介入栓塞是治疗脑动脉瘤破裂患者的有效术式。尽早对Hunt-HessⅠ～Ⅲ级患者实施手术,有利于提升预后效果。     

手术夹闭和介入栓塞治疗前交通动脉瘤的疗效观察

目的探讨应用介入栓塞和手术夹闭治疗治疗前交通动脉瘤的临床疗效观察。方法将56例前交通动脉瘤患者随机分为介入组和手术夹闭组两组,每组28例。介入组应用介入栓塞治疗法,手术夹闭组实施显微手术夹闭治疗。比较分析两组患者疗效。结果介入组28例中24例(85.71%)痊愈或良好,2例(7.14%)偏瘫,死亡1例,1例转手术夹闭治疗。手术夹闭组28例中,23例(82.14%)痊愈或良好,3例(10.71%)偏瘫,1例死亡,1例植物人。结论两种方法治疗效果及预后无明显差异,术前应根据影像学等检查详细了解到动脉瘤部位、朝向、大小、瘤颈等及患者自身情况,进行科学评估,制定合理的诊疗计划是治疗取得满意效果的重要保证。     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞术与开颅夹闭术效果的随机对照研究

目的 比较血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤(IAN)的效果。方法 选取2019-04—2022-01长葛市人民医院神经重症监护室收治的84例IAN患者。采用随机数字表法分为血管内介入栓塞术组(介入栓塞组)和开颅显微镜下夹闭术组(开颅夹闭组),各42例。比较2组围术期指标,手术前后C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)炎症因子水平,以及内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)血管内皮功能指标。统计并发症发生率和术后随访6个月时的Hunt-Hess分级。结果 2组完全缓解率、并发症发生率和Hunt-Hess分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞组的手术时间、术中出血量、住院时间均少(短)于开颅夹闭组;术后第7天的血清CRP、MCP-1、PCT水平和术后2周的血清ET-1、VEGF、vWF水平均低于开颅夹闭组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗IAN的预后效果相当,且均具有较高安全性。但前者能优化围术期指标,减轻机体的炎症反应,促进血管内皮功...     

显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床体会

颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）是较为常见的急性脑血管意外,本院2004年9月至2008年12月手术夹闭治疗动脉瘤26例。同时血管内栓塞治疗颅内动脉瘤27例,现报道如下。     

经翼点入路颅内前循环动脉瘤显微夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分，是发生蛛网膜下腔出血的最常见原因。而动脉瘤夹闭术是处理颅内动脉瘤理想和最常用的方法。我院2000年1月～2008年12月共施行动脉瘤显微夹闭术230例，效果满意，现将手术配合体会报道如下。     

颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤是局部脑动脉异常改变产生的瘤样突起．是发生自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。动脉瘤夹闭术是用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，随着动脉瘤夹的改进和显微技术的发展，动脉瘤显微夹闭术已成为目前治疗动脉瘤的最常用的方法之一。现将本院2002年至2006年的15例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合报道如下。     

血管内栓塞辅助显微手术治疗复杂难治性脑动静脉畸形

目的　探讨复杂难治性脑动静脉畸形 (AVM)的血管内栓塞辅助显微手术治疗的临床效果。　方法　分析 1999年 11月～ 2 0 0 3年 12月治疗Spetzler分级Ⅲ级以上脑AVM的 3 3例临床资料。Spetzler分级Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 2例。脑AVM体积最大为 7 0cm× 8 6cm× 6 1cm ,最小为 2 5cm× 3 0cm× 2 8cm。所有病例均接受了血管内栓塞辅助显微手术治疗。　结果　 3 3例中 3 1例术后恢复良好 ,其余 2例中度致残。术后行MRI、MRA及DSA检查 ,未见血管流空影像及畸形血管影像。术后 6个月内行DSA血管造影检查证实 3 3例脑AVM完全切除 ,未见畸形血管影像。　结论　Spetzler分级Ⅲ级以上脑AVM是难治性疾病。血管内栓塞辅助显微手术切除可以取得良好的临床疗效。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血

目的 探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果。方法 应用显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血早期病例92例，其中出血后24h内手术47例，24～48h内手术32例，48～72h内手术13例。术前病情分级（按照Hunt-Hess分级）Ⅰ级7例，Ⅱ级18例，Ⅲ级42例，Ⅳ级23例，Ⅳ级2例。92例患者共有110个动脉瘤，其中前交通动脉瘤48个，颈内动脉-后交通动脉瘤32个，大脑中动脉瘤18个，大脑前动脉瘤12个。对患者出院时的治疗效果进行GOS评分。结果 术后恢复良好71例，预后差14例，死亡7例。结论 早期应用显微手术治疗脑动脉瘤出血病人可以获得较满意的临床效果。     

手术及栓塞治疗前交通动脉瘤的疗效观察

目的探讨手术及栓塞治疗前交通动脉瘤的效果。方法随机将70例前交通动脉瘤患者分为2组,每组35例。观察组行介入栓塞治疗,对照组行手术夹闭治疗,比较2组治疗效果。结果 2组治疗总有效率差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者定向力、记忆力、计算力、注意力、回忆力及语言等认知能力评分均优于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术夹闭和介入栓塞治疗前交通动脉瘤均可获得显著疗效,但介入栓塞治疗对患者认知功能影响较小。     

经DSA行脑动脉瘤栓塞术的麻醉管理

经数字减影血管造影 (简称DSA)行脑动脉瘤栓塞是近年来治疗脑动脉瘤的有效方法 ,此术对麻醉有特殊要求 ,现将我院近几年脑动脉瘤经DSA下栓塞成功的麻醉报告如下。资料与方法一般资料　本组 4 0例患者中 ,男性 1 0例 ,女性 30例 ,年龄 1 9～ 75岁 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,均为急诊手术 ,其中脑动脉瘤患者中有前交通支动脉瘤 1 5例 ,后交通支动脉瘤 2 1例 ,双侧后交通支动脉瘤 2例 ,脑血管畸形 2例。其中 6例术前已昏迷 ,6例病人患有高血压 ,5例病人心电图异常。麻醉方法　 4 0例均选用气管插管静吸复合麻醉 ,诱导用芬太尼 2～ 3μg/kg、阿曲库铵 0…     

老年脑动脉瘤破裂患者血管内介入栓塞术时机及疗效研究

目的 研究老年脑动脉瘤破裂患者血管内介入栓塞术治疗的手术时机及疗效。方法 回顾性分析浙江省永康市第一人民医院2020年1月至2022年1月期间接诊的64例老年脑动脉瘤破裂患者的临床资料。根据不同的手术时机将其分为观察组与对照组各32例。观察组患者于动脉瘤破裂早期（发病后2 d内）实施血管内介入栓塞术,对照组患者于动脉瘤破裂中期（发病2 d后）实施血管内介入栓塞术。术后对所有患者进行随访,随访时间为6个月,且所有患者均完成随访。记录并比较两组患者术中栓塞情况、术前、术后6个月内皮素-1(ET-1)、血管假性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）水平、院卒中量表（NIHSS）评分及术中、术后6个月并发症情况。结果 观察组患者的栓塞成功率为96.88%,显著高于对照组（75.00%,P<0.05）;术前,两组患者的ET-1、vWF、NO水平相比无显著性差异（P>0.05）,术后6个月,两组患者的ET-1、vWF、NO水平均降低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;术前,两组患者的NIHSS评分相比无明显差异（P>0.05）,术后6个月,两组患者的NIHSS评分均升...     

烟雾病合并动脉瘤手术治疗临床疗效分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤手术治疗的疗效.方法 2015年1月～2021年6月我院手术治疗的烟雾病病人264例,其中无动脉瘤组233例,为单纯烟雾病,行颅内外动脉搭桥治疗.合并动脉瘤组31例,为烟雾病合并颅内动脉瘤,行搭桥和颅内动脉瘤介入栓塞术或开颅夹闭术.术后行CT血管造影或数字减影血管造影随访,并记录mRS评分...     

脉络膜前动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结脉络膜前动脉瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析显微手术治疗的12例脉络膜前动脉瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、治疗结果及手术并发症进行分析.结果 12例脉络膜前动脉瘤均成功夹闭,术中破裂2例.2例出现一过性轻偏瘫,无死亡病例.随访6～36个月,无术后再出血病例,1例出现迟发性脑积水行分流手术.结论 脉络膜前动脉瘤的手术治疗可以取得良好的效果,保护载瘤动脉及周围穿支血管是术后无缺血性并发症的关键.     

分析脑动脉瘤介入栓塞术围术期精准护理的效果

目的探讨脑动脉瘤介入栓塞术围术期精准护理的效果。方法研究对象来自2018-02-2019-02间我院收治的94例接受脑动脉瘤介入栓塞术的患者。随机分为2组,各47例。对照组围术期采取常规护理措施,观察组在此基础上行围术期精准护理。比较2组术中失血量、手术时间,以及不良事件的发生情况。结果观察组术中失血量、手术时间及不良事件发生率均少(或短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤介入栓塞术围手术期开展精准护理效果显著。     

血管内栓塞与显微外科手术联合治疗巨大脑动静脉畸形

目的 为了提高巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的治疗效果,降低致残庞及死亡率。方法 术前用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）或丝线段行一次或多次血管内栓塞治疗,使脑动脉畸形的血管床缩小到５０％￣８０％,于栓塞后３￣１５天行手术全切除。结果 ２６例巨大脑动静脉畸形塞后手术全切除,无术后死亡及术后手术区再发血肿发生,２６例病例中４例有神经功能障碍,７例术中皮质脑电图监测后行软膜下病灶切除术的病人未再发生癫痫。