护理管理者医院依托式社区护理观点的质性研究

目的 了解护理管理者对医院依托式社区护理的观点,为发展社区护理服务和促进医院护士转入社区提供参考.方法 采用半结构式访谈法,对10名符合要求的医院高层护理管理者从社区卫生服务面临的困难、医院护士转入社区工作的影响因素以及社区护士需具备的务件3个方面进行访谈,并对其进行主题分析.结果 医院护士转入社区工作的有利因素为医院综合调控合理、社区护理工作独特性、个人兴趣,不利因素为医院调控不足、对社区护理认识偏差、社区卫生服务要求高、社区工作条件不利;社区护士需满足基本条件、专业操守和专业能力方面的要求.结论 医院依托式社区卫生服务运营方式亟待调整,有关法律法规有待完善;社区护士的培养和选择应加以重视.     

护理管理者医院依托式社区护理观点的质性研究

目的了解护理管理者对医院依托式社区护理的观点，为发展社区护理服务和促进医院护士转入社区提供参考。方法采用半结构式访谈法，对10名符合要求的医院高层护理管理者从社区卫生服务面临的困难、医院护士转入社区工作的影响因素以及社区护士需具备的条件3个方面进行访谈，并对其进行主题分析。结果医院护士转入社区工作的有利因素为医院综合调控合理、社区护理工作独特性、个人兴趣，不利因素为医院调控不足、对社区护理认识偏差、社区卫生服务要求高、社区工作条件不利；社区护士需满足基本条件、专业操守和专业能力方面的要求。结论医院依托式社区卫生服务运营方式亟待调整，有关法律法规有待完善；社区护士的培养和选择应加以重视。     

出院冠心病患者延续护理需求的质性研究

目的 了解出院冠心病患者护理需求的真实内容,为延续护理工作的开展提供参考.方法 采用现象学研究方法,对13例出院冠心病患者进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析.结果 出院冠心病患者延续护理需求呈现3个主题：疾病相关知识护理需求高;电话随访形式接受度较低,门诊随访需求较高;希望医院与社区卫生服务机构建立联合服务机制.结论 针对冠心病患者的延续护理应以用药、发病的急救与预防、康复及日常健康保健的指导为主要服务内容;采取门诊和电话随访相结合的护理服务形式;医院应加强与社区卫生服务机构的联系,建立＂医院-社区-家庭＂的联合服务机制.     

老年慢性病患者出院意愿的质性研究

目的 了解住院老年慢性病患者的出院意愿,为实施针对性护理干预提供参考.方法 采用现象学研究法,对10例老年慢性病住院患者进行深入访谈.结果 提炼出影响老年慢性病患者不愿出院的3个主题为:自我保健知识及能力缺乏、家庭功能弱化及对社区卫生服务缺乏了解、信任.结论 需普及老年慢性病防治知识及开展延续护理工作,提高社区医疗护理服务质量,以提高老年患者在社区的就诊率,满足其健康需求.     

社区卫生服务中心护士延续护理现状调查

目的 了解社区卫生服务中心护士延续护理的现状.方法 通过查阅文献、专家评价形成调查表,利用自制调查表对武汉市2所社区卫生服务中心护士基本情况、医院规模、延续护理方法和内容等进行调查.结果 社区卫生服务中心延续护理形式主要有家庭访视、电话随访、成立阳光家园俱乐部;延续护理内容主要有慢性病管理、孕产妇/儿童保健、伤口护理、导管护理、给药护理、生命体征监测.结论 社区卫生服务中心护士延续护理现状亟待加强,政府应加大对延续护理项目的 投入,提供多样性的延续护理形式和内容,构建适合我国国情的社区延续护理模式.     

医院社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台的构建及实施

目的 构建基于互联网的医院-社区慢性伤口多学科联合居家护理服务模式,解决居家慢性伤口患者护理的难点。 方法 构建医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台。患者在线申请,医院专科护士和社区护士分阶段整合多学科诊疗意见后联合实施居家伤口护理,社区护士负责后续的居家护理,平台定期随访。 结果 实施6个月,为辖区内的137例患者提供线上咨询服务,其中8例接受了医院-社区联合居家护理服务,社区护士提供后续上门护理服务及随访36例次。 结论 医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台整合了医院和社区服务中心资源,一定程度上解决了慢性伤口患者居家服务需求与服务供给矛盾。     

Survey of community nursing staffing and working in Weifang city

目的 了解社区护理人员及工作现状,探讨改善的对策.方法 分层整群抽样的方法,抽取潍坊市城区社区卫生服务机构中心(站)的160名社区护士及随机抽取各中心(站)就诊患者121例,采用自行设计的调查问卷进行社区护理人员及工作现状调查.并对各中心(站)10名管理者进行访谈.结果 社区护理人员平均年龄29.9岁,平均社区工作时间3.7年,57.5％社区护理人员学历为中专;社区护理项目实施率小于50％的有青少年保健、康复护理及临终关怀;不同学历、职称护理人员实施社区护理工作状况差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 潍坊市社区护理个别项目缺如,护理人员整体水平不高,不同特征社区护士完成的社区护理项目情况有差别.需全面提升社区护理人员素质,促进社区护理观念转变,提高社区患者满意度.     

潍坊市社区护理人员及工作现状调查分析

目的了解社区护理人员及工作现状,探讨改善的对策。方法分层整群抽样的方法,抽取潍坊市城区社区卫生服务机构中心(站)的160名社区护士及随机抽取各中心(站)就诊患者121例,采用自行设计的调查问卷进行社区护理人员及工作现状调查。并对各中心(站)10名管理者进行访谈。结果社区护理人员平均年龄29.9岁,平均社区工作时间3.7年,57.5%社区护理人员学历为中专;社区护理项目实施率小于50%的有青少年保健、康复护理及临终关怀;不同学历、职称护理人员实施社区护理工作状况差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论潍坊市社区护理个别项目缺如,护理人员整体水平不高,不同特征社区护士完成的社区护理项目情况有差别。需全面提升社区护理人员素质,促进社区护理观念转变,提高社区患者满意度。     

社区护士高血压规范化管理实施障碍的质性研究

目的深入了解目前社区护士实施高血压规范化管理存在的障碍,为更好地开展高血压预防护理提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究法,对广州市10个社区卫生服务中心的10名从事有关高血压社区护理工作的护理人员进行深入访谈。结果影响社区护士对社区高血压患者进行规范化管理的因素有:社区护士自身知识与能力缺陷;社区护理人员配置不合理;政府及社会各部门支持力度不足;社会问题影响居民配合程度。结论目前社区护士在实施高血压规范化管理中存在较大障碍;要强化社区护士健康教育理论知识及技能培训,动员外部力量的参与和支持,促进高血压规范化管理。     

Qualitative study on barriers to implement of standardized hypertension management among community nurses

目的 深入了解目前社区护士实施高血压规范化管理存在的障碍,为更好地开展高血压预防护理提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对广州市10个社区卫生服务中心的10名从事有关高血压社区护理工作的护理人员进行深入访谈.结果 影响社区护士对社区高血压患者进行规范化管理的因素有:社区护士自身知识与能力缺陷;社区护理人员配置不合理;政府及社会各部门支持力度不足;社会问题影响居民配合程度.结论 目前社区护士在实施高血压规范化管理中存在较大障碍;要强化社区护士健康教育理论知识及技能培训,动员外部力量的参与和支持,促进高血压规范化管理.     

Retention on ART and predictors of disengagement from care in several alternative community‐centred ART refill models in rural Swaziland

Introduction

A broad range of community‐centred care models for patients stable on anti‐retroviral therapy (ART) have been proposed by the World Health Organization to better respond to patient needs and alleviate pressure on health systems caused by rapidly growing patient numbers. Where available, often a single alternative care model is offered in addition to routine clinical care. We operationalized several community‐centred ART delivery care models in one public sector setting. Here, we compare retention in care and on ART and identify predictors of disengagement with care.

Methods

Patients on ART were enrolled into three community‐centred ART delivery care models in the rural Shiselweni region (Swaziland), from 02/2015 to 09/2016: Community ART Groups (CAGs), comprehensive outreach care and treatment clubs. We used Kaplan–Meier estimates to describe crude retention in care model and retention on ART (including patients who returned to clinical care). Multivariate Cox proportional hazard models were used to determine factors associated with all‐cause attrition from care model and disengagement with ART.

Results

A total of 918 patients were enrolled. CAGs had the most participants with 531 (57.8%). Median age was 44.7 years (IQR 36.3 to 54.4), 71.8% of patients were female, and 62.6% fulfilled eligibility criteria for community ART. The 12‐month retention in ART was 93.7% overall; it was similar between model types (p = 0.52). A considerable proportion of patients returned from community ART to clinical care, resulting in lower 12 months retention in care model (82.2% overall); retention in care model was lowest in CAGs at 70.4%, compared with 86.3% in outreach and 90.4% in treatment clubs (p < 0.001). In multivariate Cox regression models, patients in CAGs had a higher risk of disengaging from care model (aHR 3.15, 95% CI 2.01 to 4.95, p < 0.001) compared with treatment clubs. We found, however, no difference in attrition in ART between alternative model types.

Conclusions

Concurrent implementation of three alternative community‐centred ART models in the same region was feasible. Although a considerable proportion of patients returned back to clinical care, overall ART retention was high and should encourage programme managers to offer community‐centred care models adapted to their specific setting.

     

社区非手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨在社区非手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对６０例腰椎间盘突出症患者在社区中行卧床休息、牵引、手法及功能锻炼治疗。结果经４－４８个月的随访观察,优良率为９３．４％,结论腰椎间盘突出症在社区中行非手术治疗,效果优良。     

社区护理工作规范化管理研究

目的 探讨社区护理的规范化管理。方法 在评价社区护理现状的基础上，采取重建社区护理服务体系、规范社区护理文件、培训护理人员等措施。结果 社区服务对象对护理服务满意率达99％，护士综合评分为94．1，社区护理服务质量得到有效控制。结论 社区护理工作的规范化管理可提高护理服务质量，此次制定的各项制度、职责和护理文件种类及书写规范尚待在实践中进一步完善。     

Head and neck cancer care at a community-based teaching hospital

BACKGROUND: The purpose of this analysis was to demonstrate that the National Cancer Institute (NCI) Community Clinical Oncology Program (CCOP) will result in accruals to national research protocols for patients with malignancies in a community-based teaching hospital. METHODS: We retrospectively reviewed the records of oncology patients eligible for clinical trials referred to the Helen F. Graham Cancer Center (HFGCC). RESULTS: The average number of patients who actually enroll in clinical trials nationally is 2.5%. The number of patients who enrolled in clinical trials at the HFGCC CCOP in 2003 was 24%. CONCLUSIONS: The integration of a CCOP in a community-based teaching hospital will enhance adoption of state-of-the-art care and increase accruals to national research protocols.     

基于养老服务管理者及老年人视角的社区嵌入式养老服务的SWOT分析

目的 分析社区嵌入式养老服务优劣势、机遇及威胁,为社区嵌入式养老服务持续健康发展提供参考。 方法 采用目的抽样法及滚雪球抽样法抽取天津市6名社区嵌入式养老服务管理者及6名接受服务的老年人,对其进行半结构式深入访谈,使用内容分析法分析资料,基于SWOT模型从优势、劣势、机会、威胁4个维度对社区嵌入式养老服务进行分析评价。 结果 社区嵌入式养老优势包括提供服务多元、满足情感需求、统筹整合优质资源、开放式养老;劣势为场地资源受限、盈利困难;机遇有服务需求量大、政府有力支持、信息技术发展日益成熟;威胁包括功能定位模糊、护理员短缺、老年人缺乏自主消费观念。 结论 在积极推进“互联网+社区养老”的背景下,天津市社区嵌入式养老因其服务多元,形式灵活,兼具地缘优势,具有良好的社会反响。未来,需在运营中进一步加强政府引导及监督,细化功能定位、稳定护理员队伍,以切实满足社区老年人多元化养老服务需求。     

老年正常高值血压人群的社区护理干预研究

目的探讨60岁以上正常高值血压老年人群社区护理干预的效果,为社区建立有效的干预方案提供依据。方法整群随机抽取12个居委会60岁以上正常高值血压人员,干预组6个居民区筛选出研究对象398人,签订合作管理合同,建立正常高值血压者专档,实施健康教育、生活方式干预、心理干预、督促治疗相关病、定期血压监测、行为因素评估、年度健康体检等社区护理综合干预措施;对照组6个居民区筛选出研究对象401人,建立正常高值血压者专档,开展书面健康指导、发放健康教育资料、每季血压监测、年度健康体检等干预,干预期为30个月。结果行为变化、体检指标、血压值及高血压检出率干预组显著优于及低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对社区老年正常高值血压人群实施系统的综合干预,可有效控制血压,降低心脑血管病的危险因素和高血压发病率。     

基于CLHLS的老年人社区养老服务需求及影响因素研究

目的分析社区现有养老服务内容以及老年人对社区养老服务的护理需求,为政府合理分配社区养老服务资源,提高老年人生活质量提供参考。方法基于2017~2018年中国老年人健康长寿影响因素追踪调查数据(CLHLS),采集有关老年人期望社区提供的养老服务需求与社区供给情况,以及老年人人口学、社会经济状况、健康状况相关数据,运用Logistic回归分析方法,探究老年人社区养老服务需求的影响因素。结果共采集到11981名老年人数据资料。75.7%的老年人希望得到保健知识教育服务,42.2%的老年人报告其社区会提供该类服务;64.3%的老年人希望得到居家护理服务,但仅10.2%的老年人报告其社区会提供此类服务;81.0%的老年人希望得到家访照顾,35.0%的老年人报告其社区会提供此类服务;67.3%老年人希望提供心理咨询服务,但仅12.1%的老年人报告其社区会提供此类服务。老年人的年龄、居住地、居住现状、经济情况及健康状况等是影响其社区养老服务需求的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年人对社区养老服务需求较大,但我国社区养老仍存在供需不平衡、城乡差距明显以及老年人生活水平差异等。社区养老应以老年人需求为导向,建立多层次、全方位、多元化的养老服务体系,提高社区养老服务质量,满足老年人社区养老服务需求。     

社区医护人员实施居家安宁疗护促进及阻碍因素的质性研究

目的 了解社区医护人员实施居家安宁疗护的促进及阻碍因素，为有效推进居家安宁疗护提供依据。 方法 采用描述性质性研究方法，以目的抽样法选取昆明市2所社区卫生服务中心的13名医护人员进行半结构访谈，采用内容分析法整理、分析资料。 结果 提炼出社区医护人员实施居家安宁疗护促进及阻碍因素2个主题，促进因素主题的3个亚主题包括意识到居家安宁疗护的重要性、容易与居民取得联系、患者有居家安宁疗护的需求；阻碍因素主题的4个亚主题包括政策支持因素、医护人员因素、患方因素、风险因素。 结论 社区医护人员实施居家安宁疗护的促进及阻碍因素是多维度的，应重视政府、社区医护人员、患者和家属共同参与居家安宁疗护的重要性，构建符合我国国情的居家安宁疗护服务模式。     

从社区护理论文分析社区护理的开展情况

目的：了解我国社区护理的开展情况。方法：利用《中国生物医学文献光盘数据库》CBMDisc 1979．01－2000．12检索社区护理论文165篇，并对其论文按发表时间及内容，机构，地域分布等方面进行统计分析。结果：我国社区护理的发展还不够全面，如农村社区护理，社区护理伦理道德及法律法规建设，社区护理机构及人员管理，社区妇幼保健等方面还未引起足够重视；开展社区护理还局限于规模较大的医院，在经济发展程度不同的地区其普及程度存在较大差异。结论：应注重农村社区护理的开展和社区护理中的伦理学研究。加快社区妇幼保健护理的发展；建立完善的社区护理组织并加强社区护理人员的管理和培养。     

Uptake of community‐ versus clinic‐based antiretroviral therapy dispensing in the Central Chronic Medication Dispensing and Distribution program in South Africa

IntroductionSouth Africa''s government‐led Central Chronic Medication Dispensing and Distribution (CCMDD) program offers people living with HIV the option to collect antiretroviral therapy at their choice of community‐ or clinic‐based pick‐up points intended to increase convenience and decongest clinics. To understand CCMDD pick‐up point use among people living with HIV, we evaluated factors associated with uptake of a community‐ versus clinic‐based pick‐up point at CCMDD enrolment.MethodsWe collected baseline data from October 2018 to March 2020 on adults (≥18 years) who met CCMDD clinical eligibility criteria (non‐pregnant, on antiretroviral therapy for ≥1 year and virologically suppressed) as part of an observational cohort in seven public clinics in KwaZulu‐Natal. We identified factors associated with community‐based pick‐up point uptake and fit a multivariable logistic regression model, including age, gender, employment status, self‐perceived barriers to care, self‐efficacy, HIV‐related discrimination, and perceived benefits and challenges of CCMDD.Results and DiscussionAmong 1521 participants, 67% were females, with median age 36 years (IQR 30–44). Uptake of a community‐based pick‐up point was associated with younger age (aOR 1.18 per 10‐year decrease, 95% CI 1.05–1.33), being employed ≥40 hours per week (aOR 1.42, 95% CI 1.10–1.83) versus being unemployed, no self‐perceived barriers to care (aOR 1.42, 95% CI 1.09–1.86) and scoring between 36 and 39 (aOR 1.44, 95% CI 1.03–2.01) or 40 (aOR 1.91, 95% CI 1.39–2.63) versus 10–35 on the self‐efficacy scale, where higher scores indicate greater self‐efficacy. Additional factors included more convenient pick‐up point location (aOR 2.32, 95% CI 1.77–3.04) or hours (aOR 5.09, 95% CI 3.71–6.98) as perceived benefits of CCMDD, and lack of in‐clinic follow‐up after a missed collection date as a perceived challenge of CCMDD (aOR 4.37, 95% CI 2.30–8.31).ConclusionsUptake of community‐based pick‐up was associated with younger age, full‐time employment, and systemic and structural factors of living with HIV (no self‐perceived barriers to care and high self‐efficacy), as well as perceptions of CCMDD (convenient pick‐up point location and hours, lack of in‐clinic follow‐up). Strategies to facilitate community‐based pick‐up point uptake should be tailored to patients’ age, employment, self‐perceived barriers to care and self‐efficacy to maximize the impact of CCMDD in decongesting clinics.