苏州市三级医院专科护理门诊护士执业现状及多点执业意愿调查

目的调查三级医院专科护理门诊护士执业现状、多点执业的态度和意愿及对多点执业的建议和看法,为护士开展多点执业提供参考。方法采用自行设计的专科护理门诊护士多点执业态度和意愿问卷对苏州市三级医院168名专科护理门诊护士进行调查。结果 45.8%的专科护理门诊护士为市级及以上专科护士,86.3%的护士独立出诊;81.0%的护士对多点执业表示赞成,89.3%的护士表示愿意尝试。在多点执业形式上,60%以上的护士愿意到下级医疗机构或养老机构兼职,每周愿意花4～8 h进行多点执业。90%以上的护士认为多点执业的益处是让患者就近享受更好的护理服务,困难是相关法律法规及执业保障机制不健全。结论三级医院专科护理门诊护士临床护理经验丰富,多点执业态度积极、意愿较高,具有多点执业的优势。护士目前主要担心多点执业安全问题,希望政府及卫生健康行政等部门尽快出台相关政策规范,为护士多点执业提供安全保障。     

医护人员对专科护士角色及护理门诊认知的现状调查

目的调查医护人员对专科护士角色及护理门诊的认知现状。方法对398名临床医护人员进行专科护士角色及护理门诊认知的现状调查。结果医护人员对专科护士角色重要性认知得分中,顾问者得分最高,为(4.04±0.41)分,医护人员对专科护士角色中顾问者和实践者的重要性认知存在差异(均P0.01)。97.7%的医护人员知道医院开设了专科护理门诊,但仅46.2%知道护理门诊的类别和作用。结论医护人员对专科护士的顾问者角色认可度高,对护理门诊的认知度较低,医院有必要加大护理门诊的建设和宣传力度,以利于专科护士和护理门诊的发展。     

老年友善护理门诊的创建与实施

目的 探索老年友善护理门诊的创建与实践效果，提升老年人就医体验。方法 构建老年友善门诊护理管理小组，围绕老年友善护理管理、护理服务、友善环境实施老年友善护理门诊创建活动，改善适老化环境及设施，制订服务规范、管理制度、服务流程。结果 老年友善护理门诊开展后，门诊老年人服务增长7.27%;开展前后伤口造口护理、PICC置管维护、腹膜透析护理门诊服务量比较，差异有统计学意义(均P<0.05);门诊老年患者总体就医满意度为95.00%。结论 老年友善护理门诊的创建与实施符合老年人就医需求，有效提升门诊护理服务品质。     

儿童癫痫专科护理门诊的构建与运行

目的 探索儿童癫痫专科护理门诊的构建及运行效果,提高癫痫患儿护理质量。方法 成立儿童癫痫专科护理门诊,组建以护士为主导的多学科协作团队,制订服务流程、管理制度,通过门诊服务质量评价指标体系评价运行效果。结果 儿童癫痫专科护理门诊运行6个月,门诊就诊量增长5.28%,服务增长15.11%;累计为920例患儿建立病案管理档案,其中神经心理与行为健康筛查率78.48%,健康教育参与率92.72%,留治率85.00%,失联率2.83%,中断率7.06%,医疗满意度得到明显提高(P<0.05);培养专科护士3名。结论 儿童癫痫专科护理门诊的建立符合癫痫患儿需求,可有效提升医疗质量及满意度;有利于医院高级护理实践人才的培养和科研发展。     

PICC维护网络的建立与管理

目的探讨PICC置管患者携管出院期间的维护方法。方法静脉治疗团队将进修护士、肿瘤专科护士、静疗专科护士及静疗学习班学员纳入网络维护人员,逐步建立PICC维护网点并不断扩大规模,通过建立维护花名册、QQ群、专科护士返基地活动等措施进行管理。结果 PICC维护网络已覆盖到江苏省126所二、三级医院及安徽省3个市县的3所二、三级医院,参与PICC维护网点维护的护士达195人。携管出院患者导管相关并发症(静脉炎、导管堵塞、皮肤湿疹、渗液、非计划拔管)的总发生率由2008年的17.9%下降至2013年的3.5%;借助QQ群解决了近600例置管及维护疑难问题。结论 PICC维护网络的建立,满足了携管出院患者治疗间歇期间的导管维护需求,既增加了维护点医院的经济效益又提升了社会效益。     

PICC专业护理小组的建立与临床实践

目的:探讨建立PICC专业护理小组的临床价值和意义.方法:组建PICC护理小组,明确小组工作职责,制定和完善PICC置管和维护操作规程;建立PICC门诊;定期开展小组活动;进行全院PICC相关知识培训;开展学术交流活动;进行疑难护理病例讨论;全院会诊;院外会诊;开展护理科研等.结果:规范了PICC专业护理行为,提高了护理质量,体现了专科护士的职业价值.结论:PICC专业护理小组的建立,有效提高了PICC护理质量,有力推动了医院专科护理的发展.     

二、三级医院慢病延续性护理开展现况调查

目的了解我国二、三级医院慢病延续性护理开展现状,为完善延续性护理服务内容、促进医院社区联动提供参考。方法选择全国28个省、直辖市的44所二、三级医院相关负责人,对其延续性护理的认知情况及所在医院慢病延续性护理开展内容、开展频率及服务内容与形式进行调查。结果 44所医院中,4所二级医院未开展延续性护理,主要原因为医院领导不重视和医护人员延续性护理意识不强。开展延续性护理的40所医院中,39所(97.5%)医院的负责人认为开展延续性护理非常重要,但是仅有4所(10.0%)二级医院表示目前延续性护理开展较好。慢病延续性护理在制定出院计划、出院前健康教育、出院后病情跟踪随访三方面开展较好,在成立多学科团队、设立慢病专门转诊协调员、建立质量评价指标方面开展较差。医院与患者之间延续性护理内容主要为健康教育与咨询、病情随访与监测,形式以电话随访、健康讲座和门诊随访为主。结论二、三级医院慢病延续性护理开展较普遍,但在服务内容、形式、规范体系及管理等方面存在不足。医院应该进一步完善各项延续性护理项目,加强管理,形成规范体系,为有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理模式奠定基础。     

专科护理门诊运作机制的建立与效果评价

目的建立并评价专科护理门诊运作机制。方法选拔坐诊专科护士并培训,开设8个独立型专科护理门诊和5个医护合作型专科护理门诊,建立专科护理门诊工作流程,制定技术操作规范和标准,完善门诊运行的质量控制体系等。结果 2015年专科护理门诊量7 063例次,2016年10 869例次。患者对专科护理门诊满意率为99.65%。结论专科护理门诊的运行与实践,有利于提高专科护理水平,提升服务质量和患者满意度,推进护理学科发展。     

基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式的应用成效

目的:探索"三甲医院-下级医院"不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务的建设内容及模式,实现上下级医院思维同步、知识和信息共享,服务同质、对接和指导无缝隙;同时通过辅助生殖专科护理门诊联动干预来提高患者就诊有效率,减少患者就诊往返次数,帮助患者节约时间成本、经济成本,改善其应对方式,增强治疗信心,提高生活质量,有助于临床妊娠。方法:设立基于医联体智慧医疗平台下的护理门诊实验组和常规护理门诊对照组,分别进行辅助生殖专科护理门诊服务。选取对象为下级医院不孕症患者300例,其中本中心医联体辐射点下级医院患者150例为实验组,非辐射点下级医院患者150例为对照组。周期结束时,对两组患者的门诊就诊次数、健康教育知晓率(就诊流程、按时完成检查、及时进入周期治疗、精准执行医嘱)、医学应对测评和生活质量进行测评。结果:实验组患者门诊就诊次数明显减少,健康教育知晓率明显高于对照组(P0.05);实验组不孕症患者面对得分高于对照组,屈服得分低于对照组,实验组不孕症患者生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论:基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式有利于实现上下级医院护理思维同步、知识和信息共享,对接和指导无缝隙,从而达到同质化护理服务,进而可有效的减少患者往返医院次数,提高患者健康教育知晓率,改善不孕症患者的应对方式,增加患者积极应对方式,减少其消极应对方式,进而全面提高生活质量。     

125所医院儿童PICC尖端超声定位现状调查

目的 了解儿童PICC尖端超声定位开展现状，为儿童PICC尖端超声定位技术的普及和使用管理提供参考。方法 采用自行设计的儿童PICC尖端超声定位调查问卷对125所医院的护理管理者及PICC(或静脉治疗)负责人进行调查。结果 125所医院中，35所医院开展了儿童PICC尖端超声定位，开展率为28.0%,均为三级医院；调查对象中242人(96.8%)知晓PICC超声定位技术；支持开展儿童PICC超声定位技术238人(95.2%);37.1%～57.1%的医院制订有儿童PICC尖端超声定位管理制度与工作流程、应急预案、效果评价和激励政策，主要参与人员为经过资质授权的PICC专科护士、静脉治疗护士、超声科医生、临床医生；42.9%的医院参与人员都具有相应资质证书。结论 国内医院的儿童PICC尖端超声定位开展率低，有必要加强相关医护人员的学习和培训，增强对该技术的认识和掌握，加快病房超声设备购置，为患儿提供更安全、便捷、高效的PICC尖端定位技术。     

分级护理标准病区公示效果探讨

目的 探讨分级护理标准在病区公示的效果.方法 分别选取4个病区作为实验组和对照组,对照组按常规方法实施分级护理和质量控制,实验组采取分级护理标准公示和宣传推广、巡回单的应用及质控检查等辅助质控方法.实施1年后评价效果.结果 实验组4个季度的护理质量3项指标均相对高于对照组,患者对分级护理的了解和护理满意度显著高于对照组(均P<0.01),实验组85.53%～98.68%护士、全院76.67%～100%护士长认为分级护理公示对护理人员素质及护理质量有正性促进作用.结论 在病区实施分级护理公示有利于提高护理质量,保证患者的知情权和监督权,提高患者满意度,对打造高质量护理服务品牌,构建和谐护患关系有促进作用.     

利用护理实训中心进行《妇产科护理》教学

目的探讨在护理实训中心对高护生进行《妇产科护理》实训教学的效果。方法将01级高护生设为对照组(65名),在旧实训室进行《妇产科护理》实训教学;02级高护生设为实验组(100名),在新护理实训中心进行《妇产科护理》实训教学,比较两组教学效果。结果在利于实践能力培养、激发学习兴趣、利于理论与实践相结合、提高记忆和学习效果等5方面实验组与对照组比较,χ2=10.58、6.28、15.86、6.34、6.92,P<0.01或P<0.05,差异有显著性意义;实验组骨盆外测量、产前检查、接生、妇科检查、外阴擦洗和阴道灌洗及上药等护理操作技能考核成绩与对照组比较,t=3.32、5.52、6.43、5.26、2.58、2.89,P<0.01或P<0.05,差异有显著性意义。结论在护理实训中心进行《妇产科护理》实训教学,可提高高护生《妇产科护理》教学质量。     

护理不良事件讨论会在患者安全管理的实践

目的探讨护理不良事件讨论会在患者安全管理实践中的应用效果。方法成立护理质量安全管理委员会,每月定期对上报的护理不良事件集中讨论,运用4M1E原因分类模式系统分析事件发生的根本原因,提出改进措施并实施。结果实施后护理不良事件发生率显著降低(P0.05,P0.01)。结论护理不良事件讨论会的实施可从系统角度完善护理安全管理,降低护理不良事件发生率,提高护理质量。     

三步法护理程序在内科护理学教学中的应用

目的探讨三步法护理程序在内科护理学教学中应用的可行性。方法将113名高护专业学生随机分为实验班（57名）和对照班（56名）。在内科护理学教学中，对照班运用护理程序五步法（护理评估、护理问题或护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价或效果评价）教学，实验班运用三步法（护理评估、护理问题或护理诊断、护理措施）护理程序教学。比较两班期中、期未考试合格率，并采用自设问卷调查两班学生对教学方法的评价。结果实验班期中、期未考试合格率显著高于对照班（均P〈0．05），对目前教学方法的接受率及学习效果满意率显著高于对照班（均P〈0．01）。结论采用三步法护理程序进行内科护理学教学，减少了教学步骤和识记内容，有利于提高学生的学习兴趣和教学效果。     

康复护理模式在痤疮患者中的应用效果

目的 探究对痤疮患者应用康复护理模式的临床效果。方法 选取2019年10月-2022年10月我院 收治的88例痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和参照组，每组44例。参照组采用基础护 理模式，试验组在参照组的基础上采用康复护理模式，比较两组护理满意度、心理状态及护理效果。结果 试验组护理总满意度为97.73%，高于参照组的84.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后SDS 评分、SAS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理总有效率为95.45%，高于对照 组的79.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复护理模式在痤疮患者中的应用效果理想，可提高 护理满意度，改善患者的抑郁、焦虑情绪，且有利于提升护理质量，值得临床应用。     

头脑风暴法在护理安全管理中的应用

目的提高护理人员安全防范意识．有效预防护理差错事故发生。方法护理部和病区采用头脑风暴法定期召开护理安全讨论会，即护理人员针对某一护理安全问题，结合盘床工作实际，畅所欲言地发表自己的观点．提出安全隐患，制订整改措施并实施。结果实施头脑风暴法后护理差错缺陷登记上报率显著上升（P〈0．01），而实际发生数下降，护理人员参与安全讨论的时间及发言人数显著增加（均P〈0．01），护理人员对待安全讨论的满意度从引．87形提高到98．16％（P〈0．01）。结论将头脑风暴法引入护理安全管理中．有利于提高护理人员安全意识．规范其护理行为,保障护理安全，有效降低护理差错事故发生,提高护理质量。     

临床护理教师有效教学行为的质性研究

收集364名实习护生的实习感想,以其实习感想中的描述为文字资料,参考扎根理论方法对收集的资料进行质性归纳式分析。获取临床护理教师有效教学行为有信赖关系的建立(4个种概念)、知识技能的传授(4个种概念)、护理行为的展示(5个种概念)3个类概念和13个种概念。提出临床护理教师的有效教学行为可为护生提供一个高品质的实习环境,为护生学习护理知识、掌握护理技能、培养职业情感奠定基础。     

Meta分析法在我国护理科研中的应用现状

目的了解我国护理科研中Meta分析法的应用现状。方法通过计算机检索中国学术期刊全文数据库1999年1月至2008年5月《中华护理杂志》、《护理学杂志》、《护理研究》等9种中国科技论文统计源期刊上刊登的有关Meta分析法的文章以分析其应用现状。结果检索到16篇相关文献,介绍Meta分析3篇,专科护理实践8篇（其中2篇文章为同一作者）,护理教育1篇,基础护理研究4篇。结论Meta分析在护理科研中的应用处于初级阶段,许多护理领域Meta分析的应用仍是空白。护理工作者应该不断学习,提高自身素质和科研水平,应用Meta分析方法来汇总同类研究的不同研究结果,提高学科科研水平。     

自主探究法在护理技能实训教学中的应用

目的评价自主探究法在护理技能实训教学中的应用效果。方法将2009级高职护理大专班学生118人分为实验班(60人)与对照班(58人)。对照班采用常规教学方法,即先由教师操作示范并详细讲解操作细节,然后由学生进行操作练习,教师巡回指导并最后总结;实验班采用自主探究法教学,即每次课前将学生分组,采取个人自学预习相关实训项目、小组边模拟操作边讨论交流、全班讨论、教师总结规范操作相结合方法进行教学。结果实验班学生的技能考试成绩显著优于对照班(均P<0.01),实训室出勤人次高于对照班。结论在护理技能实训教学中引进自主探究教学法,能充分体现学生的学习主体地位,激发学习兴趣和热情,提高护理实训教学效果。     

老年护理课程服务性实践教学的改革

目的将服务性实践教学引入老年护理学课程,探讨实施方案与效果。方法在2011~2013级护理本科3年级304名学生中开展老年护理服务性实践教学课程改革,比较课程方案调整后,学生的理论考试成绩及对老年人的态度变化。结果课程结束,3个年级理论考试成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01),且2013级学生成绩提高最明显;课程后不同年级学生对老年人的消极态度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续3年的老年护理服务性实践教学改革有助于提高学生学习效果,有益于转变学生对老年人的消极态度。但在实施中注意服务性实践教学活动方案的设计要兼顾课程目标和服务需求;服务性实践教学活动的具体实施要强调学校和社区紧密合作;服务性实践教学活动的效果保证依赖于教师和学生积极参与。