综合ICU病房死亡患者的相关因素分析

加强治疗病房在我国发展迅速,并挽救了大量危重病人的生命,目前已经发展成为大中型医院加强危重病患者救治的重要措施和有力手段,为进一步提高危重患者的抢救成功率,我中心对1995年至2004年间收治的143例死亡病例的相关资料进行分析,以指导临床实践。     

ICU 呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的：探讨引起 ICU 呼吸机相关性肺炎的危险因素,为临床上 ICU 呼吸机相关性肺炎的预防提供理论依据。方法：2012年6月至2013年6月我院 ICU 收治了140例需进行机械通气的患者,本研究选取了其中发生 ICU 呼吸机相关性肺炎的35例患者作为研究对象,总结归纳并分析引起 ICU 呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果：呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率为25．0％。年龄、胃内容物反流、意识障碍、留置导管、抗菌药物使用、机械通气时间与呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病密切相关（P＜0．05）,性别与呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病无明显相关性（P＞0．05）。结论：归纳分析 ICU 呼吸机相关性肺炎的危险因素,采取针对性的预防及治疗措施,对降低 ICU 呼吸机相关性肺炎的发病率具有重要意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的相关危险因素。方法：选取我院2009年4月--2012年5月重症监护病房住院的机械通气患者142例,其中发生VAP的患者34例为研究对象,对其感染病原菌分布及相关危险因素进行回顾性分析。结果：ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为23．9％;病原菌分布：革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分别为82．0％、8．oN及10．ooA;年龄较大、机械通气时间长、使用制酸药物、意识障碍、抗菌药物联用及留置胃管等均是VAP的发生相关危险因素。结论：ICU呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素密切相关,临床应及时采取针对性措施进行积极预防,可有效减少VAP发生几率,提高患者的治疗效果。     

维持性血液透析尿毒症患者死亡相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析尿毒症患者死亡的危险因素,为采取一体化防治措施、改善患者生存质量和降低死亡率提供科学的防治措施。方法:选择2003年1月～2011年9月在我院血液透析中心维持性血液透析患者(透析时间>3个月)290例,其中,死亡患者140例,与同期非死亡患者150例的临床资料相比较。分析维持性血液透析患者病因、死亡原因、年龄及其他相关影响因素。结果:慢性肾功能不全维持性血液透析患者病死率占同期MHD治疗总数的48.3%,死亡原因心血管病居首位(占40.5%),脑血管病占35.5%,感染占8.21%,多脏器衰竭占6.43%,肿瘤占3.57%,其他原因死亡占5.71%。维持性血液透析死亡患者年龄较大,60岁以上组病死率高达50%以上。结论:心脏疾病、脑血管疾病和慢性感染是慢性肾功能不全维持性血液透析患者的主要死亡原因。与高龄、透析不充分、高血压控制不良、营养不良、钙磷代谢紊乱和严重贫血相关。充分透析、严格控制血压和透析期间体重增长、减轻心脏负荷、改善贫血、充分合理选择个体化透析能有效延长患者生命,提高生存质量,减少住院次数,是预防和治疗并发症及降低病死率的关键,亦减轻社会及家庭经济负担。     

婴儿肺炎死亡相关因素分析

报告如东县１９９１－１９９５年婴儿肺炎死亡的相关因素分析。全县５年间婴儿活产数５５３１２例，婴儿肺炎发病数６１１６例，肺炎病死数２１８例，病死率为３５．６４℃；婴儿肺炎死亡与小月龄，低出生体重，出生缺陷及季节寒冷等因素密切相关。     

新生儿死亡相关因素临床分析

新生儿是指出生后至28d时期的小儿，它不同于婴幼儿，有着特殊的解剖生理特点，极易患病，且病后病情极易加重，故新生儿死亡在新生儿疾病中并不少见。现将我院近2a新生儿死亡的17例分析报告如下。     

脑出血死亡的相关临床因素分析

目的：分析脑出血死亡的相关因素。方法：回顾分析162例患者的临床资料。结果：意识状态、应激性溃疡出血、感染、心脏疾病、出血量多少、多脏器功能衰竭、发病时间等多种因素与脑出血死亡相关。结论：脑出血死亡与多因素相关,单因素致死者少,多为多种因素综合作用导致死亡,出血量多少是导致脑出血患者死亡的极重要因素。     

ICU护理安全影响因素分析

目的探讨影响ICU护理安全的因素。方法在分析近3年我院出现护理缺陷的原因的基础上,调查我院68位ICU护士,从管理因素,技术、仪器及药品使用,护理教学,病区环境及安全设施4个方面共106题进行问卷调查,在临床工作中对护理安全影响因素的认知程度及资料进行统计学分析。结果近3年护理缺陷原因(1)不严格执行查对制度引起的护理缺陷所占比例最大;(2)ICU护士对病房环境因素认知程度在护理安全方面较低,对护理管理因素的认知程度在护理安全方面较高。结论护理管理者应加强对ICU护理人员的护理安全教育,并制定和补充修改ICU管理制度,采取前馈控制手段,最大限度的减少差错隐患,确保ICU临床护理的安全。     

ICU感染的相关危险因素分析

目的 分析综合ICU医院感染的特点,探讨如何有效预防与控制医院感染.方法 对东莞市石龙人民医院2010～2012年综合ICU医院感染病例进行回顾性分析.结果 2010～2012年综合ICU住院人数881人,发生感染242例次,感染率27.47％,≥60岁患者占57.85％,男性69.83％,总住院天数超过20 d的患者占73.97％,人均入住ICU天数≥60岁者为30.80 d,＜60岁者为19.70 d;医院感染患者主要原发疾病为：脑血管系统疾病29.75％、颅脑及多发性创伤24.79％、呼吸系统疾病17.77％、心血管系统疾病15.70％;主要部位为：下呼吸道57.85％、泌尿道16.53％、手术切口和皮肤软组织感染13.22％;医院感染共检出病原菌213株,以革兰阴性菌为主,占61.03％,主要为肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰氏阳性菌占19.25％,以葡萄球菌为主,其中MRSA 13株,占31.71％.结论 加强重点部位、重点人群的监测,规范使用抗生素,加强病区管理,缩短住院时间和置管时间,及时采取干预措施,提高医务人员感染控制意识及水平,对降低医院感染发病率有重要意义.     

ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性,为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法对我院ICU病房所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中,以G-杆菌为主占86.8%,其次为G+菌占13.2%。G-杆菌中,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G-杆菌的23.9%,占肠杆菌科细菌总数的71.3%;其次,为铜绿假单胞菌占22.6%。G+菌均为金黄色葡萄球菌,以耐苯唑金黄色葡萄球菌(MRSA)为主占86.5%。G-杆菌中,铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90%,对头孢他啶的耐药率最低为15%,对亚胺培南的耐药率为19%;ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0。不动杆菌对头孢哌酮呱酮、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为100%,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达88%;ESBL对所有3代头孢菌素及氨曲南均耐药,对含酶抑制剂的复合药阿莫西林/棒酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为80%以上,同时对多种抗生素呈交叉耐药。G+菌对11种抗生素的耐药率均在90%以上,对复方新诺明耐药率为16%,只对万古霉素无1例耐药。结论合理使用及严格限定抗生素的应用指证,对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌株的传播与流行,至关重要。     

ICU护士层级管理效果分析

目的探讨ICU护士层级管理模式,以提高护理队伍的整体素质。方法根据ICU护士的职称、工作和管理能力,将各级护士进行分层次管理和使用。结果实施护士层级管理模式后,ICU的基础护理合格率达100％,护理文件书写分值在98分以上,护士的主观能动性,管理和业务能力均得到进一步的提升。结论护士层级管理模式能优化管理效能,充分发挥护理人员的潜能,可有效提高护理质量和护理人员的综合素质。     

343例ICU病原菌分布与耐药性分析

目的:了解南京医科大学第一附属医院2007年ICU病原菌分布及细菌耐药情况,为临床防治提供依据.方法:采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性;WHONET 5.4软件进行统计分析.结果:2007年该院总标本数为4 431份,ICU标本数为343份,阳性率为7.7%,病原菌以G-为主,占70.7%,其中非发酵菌占46.9%,肠杆菌科细菌占23.8%.非发酵菌以铜绿假单胞菌(37.3%)和不动杆菌(7.6%)多见,肠杆菌科细菌以克雷伯菌(10.5%)、大肠埃希菌(6.1%)为多;G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主.从耐药性分析来看,葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星较敏感;非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药,而不动杆菌则对美洛培南、亚胺培南和头孢哌酬/舒巴坦较敏感.结论:该院ICU感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,应合理选择抗菌药物.     

ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析与干预研究

目的：对ICU中心静脉导管相关性感染的危险因素和干预进行探讨和分析。方法对该院2012年12月—2013年12月ICU病房收治的行中心静脉置管术360例次患者作为研究对象,其中发生导管感染患者78例,对他们的临床特点、危险因素和干预的关系进行研究。结果①ICU中心静脉导管相关性感染总的感染率为：21.67%,其中股静脉、颈静脉和锁骨下静脉插管的感染率分别为33.33%、21.18%和18.60%,其中股静脉置管最高,锁骨下静脉最低(P<0.05)。②置管术后第1、2、3、4周末期时的感染率分别为13.33%、18.46%、24.76%和30.77%,结果显示导管留置的时间越长,感染发生率越高(P<0.05)。③单腔导管留置感染率为16.67%,显著低于双腔导管留置的33.33%。④导管留置后78次的感染中有38次为革兰阳性菌感染,感染率为48.71%,有27次为革兰阴性菌感染,感染率为34.61%,有13次为真菌感染,感染率为16.67%。结论严格中心静脉置管各阶段的管理,提高患者机体免疫力,缩短置管时间,加强医护人员手卫生的管理和穿刺部位消毒,对降低中心静脉置管相关性感染的发生具有非常重要的作用。     

ICU院内感染真菌败血症27例分析

真菌感染已成为院内血源性感染的重要致病原，而且其临床表现无特殊，确诊依靠血培养，早期诊断困难，海南省人民医院综合性ICU2001年1月～2007年1月，收治27例（41次）院内感染真菌败血症结果报告如下。     

ICU院内感染调查及危险因素分析

目的调查ICU院内感染的现状,分析院内感染的相关危险因素,以便于制定出降低ICU院内感染风险的针对性措施。方法对2011年1月-2013年1月间该院ICU收治的患者进行研究,根据患者住院期间有无院内感染发生,分为感染组和对照组,对患者的临床及实验室检查资料进行病例对照分析,研究ICU院内感染的危险因素。结果532例患者中,院内感染发生85例,患病率为15．98％。按照感染部位分类,呼吸道感染所占比例最多。logistic回归结果显示年龄≥45岁、侵入性治疗、ICU住院时间≥20d、使用免疫抑制剂、机械通气时间≥6d可显著提高发生院内感染的风险（P〈O．05）。结论院内感染控制工作仍需进一步提高,需根据侵入性治疗、ICU住院时间、使用免疫抑制剂、机械通气时间等危险因素,制定针对性措施,切实降低ICU住院患者发生院内感染的风险。     

ICU患者护理不安全因素分析及对策

护理工作是ICU工作的重要组成部分,在护理工作中任何一个细小环节的失误均可给患者造成不必要的损害。为了提高ICU护理的水平,找出护理中存在的问题。本文将对ICU患者在护理过程中所存在的一些不安全因素进行综述,寻找易被忽视的不安全因素的形成条件,及时洞察可能引起患者伤害的各种因素,从而给护理工作者以启迪,提高她们对护理中不安全因素的预见性,以便有针对性地采取预防措施,防患于未然。希望广大护理工作者不断提高对不安全因素的识别和评估能力,正确分析所存在的不安全因素,做到防微杜渐,真正体现护理行为中的安全保障。提高其应对能力,使护理工作更科学化、制度化、规范化、标准化,切实做到为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。     

ICU中心静脉导管的相关性感染及危险因素的分析

目的:探讨中心静脉导管(CVC)相关性感染在ICU的发生率、致病菌的分布特点和危险因素,为临床预防和减少导管相关性感染提供参考依据。方法:对我院2005年1月至2007年12月ICU所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析。结果:219例样本中培养阳性50例,总体相关性感染率为22.8%,且不同穿刺部位的感染率有所不同,但颈内静脉置管与锁骨下静脉置管的感染发生率比较差异无显著性,而股静脉置管的感染发生率较颈内静脉置管与锁骨下静脉置管有显著性差异。中心静脉导管培养阳性的病原菌中阳性球菌占40%,阴性杆菌占42%,真菌占16%,阳性杆菌占2%。结论:中心静脉导管相关性感染的病原体主要为皮肤表面的正常菌群,导管留置时间、留置位置为中心静脉导管相关性感染的危险因素。