血浆脑钠肽和肌钙蛋白I对老年慢性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白I(cTNI)在老年慢性心力衰竭中的诊断价值和临床意义. 方法 选择2006年1月至2008年6月在我院住院的老年心脏病患者126例,根据纽约心功能分级,分为4组(心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组),分别检测血浆BNP、cTNI及心肌酶,进行组间比较,同时与健康老年组进行对比. 结果 ①除健康组与心功能Ⅰ级组血浆BNP水平无明显差异外,心功能Ⅳ级组BNP水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅰ级组和健康组.各组之间比较,差异有显著性意义.②各组之间肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均无明显差异.③除健康组与心功能Ⅰ级组血浆cTNI水平无明显差异外,心功能Ⅳ级组cTNI水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅰ级组和健康组,差异有显著性意义. 结论 血浆BNP水平及cTNI水平均随心功能损害程度的加重而增高,两者均对慢性心力衰竭诊断具有重要意义.在临床诊断过程中,如能结合临床表现及其他检查结果 ,同时参考血浆BNP及cTNI水平,无疑会大大增加对慢性心力衰竭诊断的及时性及正确性.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭病人心功能、脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能、脑钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的影响。方法60例病情稳定的CHF病人。随机分为治疗组及对照组。每组30例。对照组病人采用心力衰竭常规药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg，每日3次。两组均连续治疗4周。观察治疗前后两组NYHA分级、心功能、BNP和cTnⅠ等指标的变化。结果与治疗前相比，两组治疗后NYHA分级及心功能均得到显著改善，血浆BNP及cTnⅠ水平显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组治疗后相比，曲美他嗪组显著缩小病人左室舒张末内径（LVEDD，P〈0．05），显著减小左室质量指数（LVMI，P〈0．05），显著增加左室射血分数（LVEF。P〈0．05）；血浆BNP（P〈0．05）和cTnⅠ（P〈0．01）显著降低。结论曲美他嗪能降低血浆BNP及cTnⅠ水平，改善CHF病人的心功能。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

目的探讨老年心力衰竭（心衰）患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化的意义。方法采用双抗夹心免疫荧光法检测122例老年心衰患者（观察组）和60例健康者（对照组）血浆BNP水平。结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．001）,且随心功能级别增加逐渐增加。结论BNP可用于心衰的早期诊断,能客观反映病情。     

脑钠肽在急性心力衰竭诊断中的意义

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）指的是心功能不全的症状和体征急骤发作，常危及生命，需要紧急正确诊断和处理。AHF包括新发生的及慢性心力衰竭急性失代偿。虽然可以依靠临床表现、体格检查、心电图、胸部X线、超声心动图、实验室检查（如血气分析、心肌酶、肌钙蛋白等）作出诊断，但仍需与其他疾病（如急性肺部疾病）相鉴别。而脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的检查有助于呼吸困难的患AHF的快速诊断，已为美国和欧洲推荐使用，因呼吸困难而到急诊室就诊的患中BNP测定已被用于心力衰竭的诊断或排除指标。[第一段]     

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用

目的探讨床旁快速检测脑钠肽（BNP）在心力衰竭诊断及鉴别诊断中的价值。方法荧光免疫法测定健康对照组、心力衰竭组及肺源性呼吸困难组患者血浆BNP水平进行比较。结果（1）心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于健康对照组和肺源性呼吸困难组（P〈0.01）,（2）心力衰竭程度越重,BNP水平越高,NYHA各等级之间两两比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论BNP测定有助于心力衰竭的诊断及鉴别心源性和肺源性呼吸困难。     

血浆B型脑钠肽测定在心力衰竭诊断中的应用

目的：探讨血浆B型脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭诊断中的临床意义。方法：用免疫荧光（双抗体夹心）法测定186例心力衰竭患者和42例非心力衰竭患者血浆BNP水平。结果：心力衰竭组与非心力衰竭组比较，血浆BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）；血浆BNP水平随心力衰竭程度的加重（NYHA心功能分级升高）而显著上升，各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）；同组患者中女性血浆BNP水平高于男性（P〈0．05）。结论：血浆BNP测定对反映心力衰竭患者的心功能状态可能有一定的参考意义。     

血浆脑钠肽在慢性心衰患者中的浓度变化及相关性分析

脑钠肽（Brain natriurctic peptide，BNP）是一种心脏神经激素，主要由心室肌合成和分泌，可反映心室的功能。近年来，BNP作为一个新的实验室检测指标在慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的临床诊断中被广泛关注，由于缺乏循证医学证据和严格的检测标准，尚未作为CHF诊断的常规指标。本文对40例慢性心衰患者进行了血浆BNP的检测，同时与超声心动图检测的心功能指标进行了相关性研究，旨在评价血浆BNP在CHF诊断及病情判断等方面的应用价值。     

慢性心力衰竭恶化患者危险分层的新方法：联合测定心脏肌钙蛋白T和脑利尿钠肽

有研究表明,晚期心力衰竭患者的心脏肌钙蛋白T(cTnT)与肌钙蛋白I(cTnI)水平升高,其升高程度与疾病的严重性相一致,且与一些心力衰竭患者的近期和远期预后相关。最近脑利尿钠肽(BNP)已被广泛用作左室负荷过重(如左室肥厚或左室功能减低)的标志物,并用于判断慢性心力衰竭患者的预后。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归,脑钠肽作为心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗的新指标,以及作为一类治疗心力衰竭的新型药物都有其重要的价值.在国内外颇受关注.脑钠肽的作用机制也在不断探索中.     

B型脑钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的意义

B型脑钠肽是心室在容量或压力负荷下分泌的一种神经内分泌激素。临床试验证实,它可作为慢性心功能不全的诊断和鉴别诊断的指标,其血清浓度变化可以预测药物和器械治疗的疗效和预后。基于BNP生理作用开发的药物一奈西利肽,已被美国FDA批准用于失代偿期心衰的治疗,其短期疗效已由诸多临床试验证实,但能否改善远期预后以及对于失代偿期心衰患者肾功能的影响等方面,仍然受到质疑,需要更多的临床研究进一步探究。     

N末端脑钠肽检测在心力衰竭诊断中的临床应用

目的 探讨血浆N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度的相关性.方法 选择2010年1月至2010年12月在深圳市宝安区观澜人民医院住院的心功能不全患者163例为研究对象.其中6例住院期间死亡(死因为顽固性心力衰竭),10...     

血浆和肽素水平在慢性心力衰竭诊断中的意义

目的探讨慢性心力衰竭与血浆和肽素水平的关系及其临床意义。方法选取慢性心力衰竭患者60例(心衰组)和同期健康体检中心体检的健康人29例(正常组),比较两组和肽素及氨基末端前脑利钠肽(NT-pro BNP)水平。结果心衰组血浆和肽素水平[(16.26±2.48)pmol/L]显著高于正常组[(14.08±1.86)pmol/L,P<0.001],心衰组根据其合并的基础疾病(心肌病、心房颤动、高血压、冠心病、瓣膜病、糖尿病)进行亚组分析显示,各个亚组与正常组相比,和肽素水平差异显著(P<0.05)。在各心功能分级之间血浆和肽素差异均无统计学意义(P>0.05);血浆NT-pro BNP水平在各心功能分级之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血浆和肽素水平明显升高,血浆和肽素可能会成为诊断慢性心力衰竭及病情评估的一个新指标。     

N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

脑钠肽在心力衰竭中的诊断和治疗现状

脑钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的利钠激素,与心钠钛、C型钠肽是一个结构关联的肽类家族。BNP床旁快速诊断能在15 min内完成,血浆BNP超过100 pg/ml诊断充血性心力衰竭(CHF)的敏感性、特异性、和预测准确性分别为90%、76%和83%。BNP的低值阴性预测意义更大。血浆BNP对CHF的预测准确性与其它参数如胸部X线心脏扩大、CHF病史或物理检查有呼吸哕音相比相等或者更好。也有发现BNP的浓度与NYHA心功能分级相关从136～994 pg/ml相当于Ⅰ～Ⅳ级。重组人BNP(Nesiritide)显示在失代偿心力衰竭的治疗中有作用,Nesiritide能够显著降低肺毛细血管楔压、右心房压和系统血管阻力并且显著增加心脏指数和每搏指数。     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者血浆脑钠肽的变化

166例慢性心力衰竭(CnF)患者根据血钠水平分为正常血钠组(135～155 mmol/L)125例和低钠血症组(<135 mmol/L)41例,用放射免疫法测定患者血浆脑钠肽(BNP)水平,随访1 a.发现CHF患者NYHA心功能级别越高,BNP水平越高;低钠血症组血浆BNP水平明显高于正常血钠组(P<0.01);随访期间,低钠血症组再入院率和死亡率均显著增高(P<0.05)).认为CHF患者血钠水平可能影响BNP的分泌,而BNP分泌增加可能是导致CHF低钠血症的重要原因.     

脑钠肽与心力衰竭

目的研究心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左心室功能等因素的关系。方法采用ELISA法测定145例心力衰竭患者BNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左心室功能。结果BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),NYHA、LVEF为影响BNP的因素,BNP升高代表心力衰竭加重,心功能不全影响BNP。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左心室功能状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸测定的临床意义

目的 探讨血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute elevated chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床意义.方法 选取166例AECOPD患者为研究组,根据病情严重程度分为轻度、中度、重度及治疗后稳定期组,采用化学发光免疫分析各组患者血浆中的肌钙蛋白Ⅰ与脑钠肽水平,同时生化法测定血尿酸水平并与40例健康对照组进行比较.结果 166例AECOPD患者血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平显著高于健康对照(P＜0.05),并且患者血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平随病情严重程度而增加,重度组患者显著高于轻度及中度组患者(P＜0.05),治疗后稳定期组患者与健康对照血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平是对AECOPD的诊断和严重程度评估的有效指标,有一定的临床推广应用价值.     

急性肺血栓栓塞患者血浆脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的:观察急性肺血栓栓塞(PTE)患者血浆脑钠肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平的变化及其临床意义。方法:分析50例PTE患者经溶栓或抗凝治疗前、后血浆BNP、c TnⅠ水平及动脉氧分压(Pa O2),并与健康对照组比较。结果:PTE组在溶栓或抗凝治疗前血浆BNP和c TnⅠ水平均显著高于健康对照组(P0.05),Pa O2显著低于健康对照组(P0.05);PTE组患者经溶栓或抗凝治疗1周后,其血浆BNP、c TnⅠ水平下降明显,而Pa O2则显著上升(均P0.05)。结论:血浆BNP与c TnⅠ水平的动态变化对诊断PTE和分析治疗转归具有重要辅助诊断价值。     

慢性充血性心力衰竭血浆肌钙蛋白Ⅰ升高的探索

心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )是近几年来发展起来心肌坏死的血清标志物 ,对心肌微小损伤有重大诊断意义。本文对慢性充血性心力衰竭 (以下称心衰 )患者血浆中cTnⅠ升高进行探讨。资料与方法1.病例选择选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我病区住院患者 5 1例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,男性 33例 ,女性 18例。分成 2组 ,无心衰患者 10例 ,心衰患者 4 1例。如表 1。表 1　项目无心衰 (n =10 )心衰 (n =41)冠心病 3 5心肌梗死 416高血压病 2 14心肌病 16　　心衰患者最少具备 3项以上心脏异常客观指标 ,包括病因学、心脏形态学、心脏超声心动图检查心功能指标(…     

慢性心力衰竭患者脑钠肽抵抗机制的研究进展

脑钠肽在体内发挥着排钠利尿和舒张血管的心脏保护作用。但慢性心力衰竭(CHF)时循环中急剧升高的脑钠肽预示着CHF程度的加重,且基础血浆脑钠肽水平越高,重组人脑利钠肽的疗效就越差,这提示CHF时机体对脑钠肽存在耐受,发生了“脑钠肽抵抗”。现从脑钠肽在体内的作用与清除途径入手,重点总结脑钠肽对水钠代谢和血管容量的调节过程,综述目前针对CHF时脑钠肽耐受机制的研究进展,提出应积极探索增强机体对脑钠肽敏感性的方式,使脑钠肽能最大程度地发挥保护作用,得到CHF更加完备的治疗方案。