喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3 NOMO患行垂直半喉切除，创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建，术后对患的发音功能进行康复训练。结果36例患中，喉功能基本恢复，发音功能恢复，大部分术后发音清晰可辨，35例(97．2％)；随访3～5年，生存3年34例，生存率94．4％。1例术后1年7个月复发死亡，1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面，喉功能重建效果较好，不易造成喉狭窄，发音功能恢复理想，明显地提高患的生活质量。     

喉全切除术后发音方法的训练

喉癌是耳鼻喉科的恶性肿瘤之一，手术方法一般分为喉全切除术或喉部分切除术。喉部分切除术，虽然丧失一侧或两侧声带，但还能发出有用的声音，而全喉切除术后的病人将丧失说话能力，因此给病人带来极大的痛苦，所以解决喉全切除术后的发音问题是非常重要的。     

全喉切除术后发音重建术研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,是仅次于肺癌的呼吸道第二大高发癌,近10年来喉癌发病率有增高的趋势,年发病率为4．4／10万,其发病率在我国约占全身肿瘤的1％～2％,占耳鼻喉癌的11％～22％。喉全切除术治疗喉癌已有100多年历史,近年来,尽管各种喉部分切除术已广泛开展,但喉全切除术仍为治疗喉癌（尤其是晚期喉癌）的最基本、最安全的术式。目前该术式在临床使用中约占喉癌手术的50％～60％。但是,由于全喉切除术后造成失语,给患者带来极大不便及生存质量下降,使用何种高效的喉发音重建方式恢复语言功能是最近一个世纪以来人们不断探究、改进的目标。     

喉癌术后喉狭窄患者Ⅱ期喉重建术后发音功能训练与嗓音学观察

部分喉切除和扩大部分喉切除术已成为喉癌重要的外科治疗方法.但是对于部分喉癌患者.尤其是中晚期喉癌,由于肿瘤范嗣较广,手术切除可能造成过大喉腔缺损,使得喉重建困难.部分患者因喉狭窄,拔管困难,需长期带气管套管,丧失了正常的喉功能.我院前期研究应用颈前旋转肌皮瓣行Ⅱ期喉重建术,使患者拔除气管套管,嗓音功能恢复良好.为了进一步了解Ⅱ期喉重建术后发音功能训练对嗓音功能恢复的影响,本研究对19例喉癌术后(均已于外院行部分喉切除术或扩大部分喉切除术)喉狭窄患者,均采用颈前旋转肌皮瓣进行Ⅱ期喉重建,将患者分成2组,分别接受不同方式的发音训练,以客观地评价患者术后发音功能训练对嗓音恢复的影响,现报道如下.     

发音训练继续教育培训提高喉癌术后患者的发音质量

运用循证医学方法解决提高喉癌术后护理质量，接受依循证结果制定的方案培训的护理人员均能熟练掌握有关发音训练的指导方法，临床应用效果良好。     

喉癌全喉切除术后食管发音训练的循证研究

[目的]系统评价喉癌全喉切除术后食管发音训练的方法,为临床病人语言康复训练提供依据。[方法]检索万方、维普、CNKI数据库,对文献的研究基本特征与质量评价、发音训练过程、训练人员、开始时间、训练周期进行分析。[结果]纳入文献18篇,食管发音训练过程、训练人员、开始时间、训练周期不统一,发音成功比例较高。[结论]食管发音训练对病人语言恢复有显著效果,但规范化程度不高,需进一步研究。     

出院发音功能训练指导对于喉癌术后患者喉功能重建的效果研究

目的评价喉癌术后患者的出院指导对于喉功能重建的作用。方法选择进行喉功能重建的喉癌术后患者78例,分为治疗组与对照组各39例,对照组给予常规护理,治疗组在对照组的基础上给予出院发音功能训练指导,两组的护理干预周期为2个月。结果治疗组皮下气肿、喉瘘、切口感染、咽瘘等并发症发生率下降;干预后两组电声门图的基频与基频微扰值均明显降低,且干预后治疗组的基频与基频微扰值均低于对照组(P0.05);治疗组的生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论喉癌术后患者的出院发音功能训练指导能减少喉功能重建中的并发症发生,提高发音功能,促进生活质量的改善,有很好的应用价值。     

喉癌喉切除术后发声和吞咽功能训练及康复护理的体会

喉癌喉切除术后最痛苦的是丧失发音功能，其次是吞咽功能障碍和呼吸模式的改变。非言语交流是以非言语行为作为载体，即通过人的表情、目光、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往。喉癌患者手术后由于气管切开，放置气管套管，形成语言交流障碍，患者的各种需求只能通过面部表情、手势、书写等来表达，严重影响其身心健康和生存质量。我们于1999年1月-2003年3月在对35例喉癌手术后患者进行康复护理时恰当地应用非言语交流，同时进行发音训练及吞咽功能指导，取得了较满意的效果，现报道如下。     

喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理

[目的]总结喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理措施。[方法]回顾性分析23例喉癌病人行喉功能重建的临床资料。[结果]本组病人7d～10d后拔除胃管,进流质饮食;颈部切口及气管造口均7d拆线,一期愈合,未发生咽瘘、气管造口感染等并发症;经过2周的规范化训练,术后发音效果I级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,3例全喉切除病人可正确使用电子喉发音。[结论]加强喉癌病人行喉功能重建的围术期护理是手术成功的保证。     

喉气管狭窄重建术后喉功能恢复评价

喉气管狭窄治疗后患喉气管功能的恢复状态缺乏有效的评价系统。为解决这一问题，设计喉功能恢复的评价方法，并对经手术治愈患的喉功能恢复情况进行评估。     

喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患者垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3N0M0患者行垂直半喉切除,创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建,术后对患者的发音功能进行康复训练。结果36例患者中,喉功能基本恢复,发音功能恢复,大部分术后发音清晰可辨,35例(97.2%);随访3～5年,生存3年34例,生存率94.4%。1例术后1年7个月复发死亡,1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面,喉功能重建效果较好,不易造成喉狭窄,发音功能恢复理想,明显地提高患者的生活质量。     

喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理

[目的]总结喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理措施。[方法]回顾性分析23例喉癌病人行喉功能重建的临床资料。[结果]本组病人7d～10d后拔除胃管,进流质饮食;颈部切口及气管造口均7d拆线,一期愈合,未发生咽瘘、气管造口感染等并发症;经过2周的规范化训练,术后发音效果Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,3例全喉切除病人可正确使用电子喉发音。[结论]加强喉癌病人行喉功能重建的围术期护理是手术成功的保证。     

嗓音分析在喉狭窄评估中的应用价值

目的应用语音频谱微机系统分析喉狭窄患者嗓音的声学特征,为治疗更多喉狭窄功能状态评估提供客观资料。方法采用USSA语音频谱分析系统对26例喉狭窄患者及40例正常成人、83例其他喉病患者发持续胸声区元音犤a犦、犤i犦时的声音信号进行检测。结果喉狭窄患者与正常组比较,嗓音分析的各参数值均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与喉肿瘤患者比较,仅基频F0及各共振峰值有差异,发犤i犦音时仍有明显代偿作用,突出表现为F1、FPQ值降低及H/N值升高(P<0.01)。喉狭窄患者的嗓音检测表现为声波曲线不规律、波折多,共振峰有峰簇现象,噪音水平高。结论嗓音微机检测系统能为喉狭窄患者的发音功能状态提供客观指标,有助于指导改进治疗方法及喉发音功能的恢复。     

系统性嗓音训练对甲状腺术后无喉返神经损伤患者语言功能的影响

目的:探讨系统性嗓音训练对甲状腺术后无喉返神经损伤患者语言功能的影响。方法:将2020年1月1日～2021年1月31日收治的84例行甲状腺手术治疗且术后无喉返神经损伤的患者随机分对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用系统性嗓音训练。比较两组客观嗓音声学参数和主观嗓音质量评分[采用嗓音障碍指数量表(VHI)]。结果:观察组基频(Fo)、嗓音障碍严重指数(DSI)、最长发音时间(MPT)高于对照组(P0.01),且基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)低于对照组(P0.05);观察组VHI各项评分及总分均低于对照组(P0.01)。结论:对甲状腺术后无喉返神经损伤患者采用系统性嗓音训练干预,可改善患者嗓音声学参数,提升患者主观嗓音质量,促进患者语言功能恢复。     

喉癌全喉切除术后病人食管发声训练效果观察

[目的]探讨喉癌全喉切除术后病人食管发音训练效果。[方法]选择喉癌行全喉切除病人40例,分为两组各20例,观察组术后1个月~6个月进行食管发音训练,对照组采用常规护理模式,比较两组护理效果。[结果]观察组成功食管发音18例(90%),无食管音而最终失声2例(10%),成功发音病人中语言清晰、连贯性好的12例,能简单说词的6例;对照组能完成日常简单生活交流的仅有1例。两组比较差异有统计学意义(χ2=28.972,P<0.01)。[结论]全喉切除术后食管发音训练成功使病人对术后生活充满了希望,有助于提高病人的生活质量。     

喉全切除术后一期发音重建术患者发音康复训练的效果

目的：探讨发音康复训练对喉全切除术后一期发音重建术及食管肌瓣成形改进术患者的康复疗效。方法：喉癌患者52例,分别行天津睦郎式气管食管瘘发音重建术（Ⅰ型）18例,食管肌瓣成形改进术式（Ⅱ型）34例,术后3周均开始进行发音康复训练。结果：治疗2-3周后,Ⅰ型成功14例（77.8%）,Ⅱ型25例（73.5%）,平均最长发音持续时间为11.4 s。结论：发音康复训练对喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术患者术后发音的恢复有显著作用。     

改良喉近全切发音管重建术的手术配合

喉近全切除术的应用使部分晚期喉癌患者、喉咽癌患者避免了喉全切除，此方法可在根治肿瘤的基础上以期获得发音功能。1999年1月至2007年12月我院共有43例患者进行了改良喉近全切发音管重建术，其中行改良颈淋巴结廓清术24例，现将手术配合报道如下。     

喉全切术后应用发音钮训练发音及护理

对6例喉癌、喉咽癌患者行喉全切除术,术中安装发音钮,对术后的发音训练、手术前后的护理、心理护理、局部气管套管的护理、饮食护理进行了讨论.认为手术成功的关键除与手术技巧有关外,且与手术病例的选择、手术前后一系列护理措施的落实有密切关系.     

喉全切Ⅰ期发音重建患者的围手术期护理

总结9例喉全切Ⅰ期安装低阻力型Groningen发音管发音重建患者的围手术期护理。认为护理重点是术前做好心理护理及准备工作;术后给予正确体位,保持呼吸道通畅,做好饮食护理及颈部引流管、发音管的护理,加强并发症的观察和护理,指导和训练患者发音,重视出院指导。8例发音效果良好,达到Ⅰ级和Ⅱ级;1例不能发音。