显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的外科治疗。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2005年6月至2007年6月手术治疗的18例颅鼻沟通性肿瘤。结果本组18例均行开颅联合鼻内窥镜手术,一期手术切除肿瘤并行颅底重建。手术全切14例,次全切除4例,术后发生一过性脑脊液漏2例,18例患者均恢复良好,本组无手术死亡病例。随访5月~2年半,4例复发,3例失访,其余11例存活良好。结论显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤,可以较安全彻底地切除肿瘤并稳妥地进行颅底重建,手术全切率高,并发症率低。     

显微手术治疗颅-眶沟通瘤的护理

颅-眶沟通瘤是较少见肿瘤.本研究对我科1997-2003年18例颅-眶沟通瘤患者资料进行回顾性总结研究,制定出新的护理方案,以期提高该型肿瘤的疗效,减少术后并发症.     

显微手术治疗巨大颅鼻沟通肿瘤及颅底重建

目的：探讨颅鼻沟通肿瘤手术颅底重建的方法。方法：回顾性分析了15例颅鼻沟通肿瘤术中以“三明治”法重建颅底的方法,术中采用骨水泥、薄层带蒂颞肌和带蒂骨膜对颅底进行水封性重建。结果：15例患者全部进行了颅底重建,均一期愈合,没有发生脑脊液鼻漏等严重并发症,随访远期效果良好。结论：以“三明治”法进行颅底重建是安全可行的。     

颅鼻联合手术治疗颅鼻沟通巨大脑膜瘤—附2例报告

颅鼻联合手术治疗颅鼻沟通巨大脑膜瘤──附２例报告何蓉，张汝林攀枝花市中心医院脑膜瘤为颅脑外科多发性肿瘤。巨大肿瘤侵入鼻腔鼻窦却不常见。本文将我院神经外科耳鼻咽喉科联合处理的颅鼻沟通巨大脑膜瘤２例作一报道。例１：女，３８岁，因头痛逐渐加重半年，左眼球突...     

颅眶沟通瘤的显微手术治疗及颅底缺损修复

目的 探讨颅眶沟通瘤肿瘤的显微手术治疗的效果.方法 35列患者根据肿瘤主体位置、大小和性质不同分别采用眶翼点入路(5例)、眶颧额颠(12例)入路和额眶入路(18例)进行显微切除手术.肿瘤切除后对前颅底骨质的缺顿,分别采用游离骨膜加生物胶、带蒂额帽状腱膜瓣、带蒂颞肌筋膜瓣以及汰板加带蒂额帽状腱膜瓣等方法 进行颅底缺损的修复.结果 手术全切除28例.次全切除7例.手术后无脑脊液漏、搏动性突眼及颅内感染等严重并发症发生,无手术死亡.35例患者30例得到随访,随访时间8个月～10年.其中25例眼球突出患者22例术后恢复正常,3例明显减轻;26例视力视野损害患者22例术后恢复正常或明显好转,4例无明显变化;22例眼球运动障碍者术后18例灰复正常或明显改善,2例无变化,2例加重.结论 肿瘤主体位置、大4、和性质是决定选择不同手术入路的关键.术后根据前颅底骨质缺损的位置和范围不同,分别选择不同材料的修补方法 能避免术后脑脊液漏等严重并发症的发生.     

显微手术治疗大型听神经瘤

目的　探讨治疗大型听神经瘤的最佳手术方法。方法　采用患侧枕下乙状窦后入路 ,应用显微外科技术 ,定期随访。结果　肿瘤全切率 84 .2 % (6 4 / 76 ) ,面神经解剖保留率 87.1% ,术前有听力者听神经保留率 51.7% ,无手术死亡。平均随访 4 .6年未见肿瘤复发。结论　采用显微技术行大型听神经瘤经枕下乙状窦入路切除术 ,是提高肿瘤全切率和面、听神经保留率 ,降低死亡率的重要手段     

显微手术治疗大型听神经瘤

目的 探讨治疗大型听神经瘤的最佳手术方法。方法 采用患侧枕下乙状窦后入路，应用显微外科技术，定期随访。结果 肿瘤全切率８４．２％（６４／７６），面神经解剖保留率８７．１％，术前有听力者听神经保留率５１．７％，无手术死亡。平均随访４．６年未见复发。结论 采用显微技术行大型听神经瘤经枕下乙状空运入路切除术，是提高肿瘤全切率和面、听神经率，降低死亡率的重要手段。     

颅鼻沟通瘤的CT诊断

目的：对8例颅鼻沟通瘤的影像诊断及沟通途径作回顾性分析，为临床手术入路途径提供良好的解剖结构。方法：对8例颅鼻沟通瘤行T和／或MRI扫描，部分行DSA检查。结果：颅—鼻沟通5例，颅—鼻—眶沟通2例，颅—鼻—眶—口腔沟通1例，其中颅源型5例，鼻源型3例。结论：颅鼻沟通瘤CT和／或MRI扫描有明确的定位、定性价值，并提供良好的解剖结构。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法回顾性分析经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗的45例大型听神经瘤临床资料。结果本组肿瘤全切40例（88．9％），次全切除5例（11．1％），面神经解剖学保留率为86．7％（39例）。对40例进行1年以上的随访评估，面神经功能获得满意恢复者为32例（71．1％）。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤，对面神经可获得解剖学与功能的保护，能明显降低并发症与病死率。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

1994年 4月～ 2 0 0 1年 6月我院共行显微手术治疗大型听神经瘤 31例(皆经病理证实 )。现就手术治疗及有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,其中男 14例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,以 30～ 5 5岁最多 (2 5例 )。病程 2个月～ 10年。肿瘤位于左侧 17例 ,右侧 14例。其中复发性听神经鞘瘤 3例 ,曾行γ刀治疗1例。肿瘤直径 2 .5～ 4cm 7例 ,4～ 6cm19例 ,>6cm 5例。本组耳鸣 7例 ,听力减退或消失 2 4例 ,眩晕 13例 ,患侧面部麻木 6例。有小脑症状 2 3例 ,脑干症状 14例。除位听神经 (前庭蜗神经 )损害外 ,面神经损害 2 4…     

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法回顾性分析经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗的45例大型听神经瘤临床资料。结果本组肿瘤全切40例(88.9%),次全切除5例(11.1%),面神经解剖学保留率为86.7%(39例)。对40例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为32例(71.1%)。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。     

巨大颅眶沟通肿瘤的显微手术治疗

目的:分析颅眶沟通肿瘤显微外科治疗的手术方法和治疗效果。方法:回顾分析自2001年至2011年在我科住院并接受手术治疗的6例巨大型颅眶沟通肿瘤的临床资料,所有病例最大径均大于4cm。结果:2例开颅术前先行肿瘤供血动脉栓塞。6例肿瘤全切除4例,次全切除2例,后者术后行伽玛刀治疗。无手术死亡及严重并发症。全切除的4例中有1例复发而行伽玛刀。次全切除的2例中有1例复发。5例术前视力下降患者视力均有不同程度好转。2例复视者1例好转。1例术后动眼神经损伤者未见好转。结论:(1)应根据肿瘤的起源、大小、沟通路径、累及范围、周边重要结构的受累程度、患者的手术耐受情况及术者的习惯等进行手术入路的优化选择。(2)手术的原则应在降低致残率,保全功能的基础上尽量多的切除肿瘤。条件允许时可行术中电生理监测减少并发症的发生,神经导航可提高手术全切率。(3)脑脊液漏是术后最常见的并发症。手术后颅底的重建对于避免脑脊液漏,提高手术成功率极为重要。(4)对于体积较大,考虑血供较为丰富的肿瘤,术前可行脑血管造影了解血供情况,可能情况下行供血动脉栓塞以减少术中出血。     

颅鼻沟通瘤摘除术中配合体会

颅鼻沟通瘤位于颅底 ,临床很少见 ,我院脑外科于2 0 0 0年 5月收治 1例 ,采用“经额硬膜内切除前颅底肿瘤加颅底重建术和由鼻外窦入路 (ｌｙｎｃｈ Ｈｏｗａｒｔｈ)手术切除鼻筛蝶窦肿瘤。”此手术经过复杂 ,难度较大 ,现将术中配合体会浅谈如下。1　典型病例患者男性 ,64岁 ,因患鼻塞伴间隙鼻出血 2月 ,头颅ＣＴ提示“颅鼻沟通瘤”而收入院手术治疗。2　手术经过2 .1　额硬膜内切除前颅肿瘤加颅底重建术　①开颅探查 :患者在全麻下取平卧位 ,双额部冠状切口 ,切开皮肤、皮下、帽状腱膜 ,分离皮瓣并将皮瓣向眼眶缘翻开 ,在切口内后切口外 2…     

颅鼻沟通瘤摘除术中配合体会

颅鼻沟通瘤位于颅底，临床很少见，我院脑外科于2000年5月收治1例，采用“经额硬膜内切除前颅底肿瘤加颅底重主和由鼻外窦入路（lynch-Howarth)手术切除鼻筛蝶窦肿瘤，此手术经过复杂，难度较大，现将术中配合体会浅谈如下。     

大型听神经瘤的显微手术治疗体会

目的分析总结听神经瘤的特点,改进治疗方法,提高面神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法对98例大型听神经瘤显微外科手术进行回顾性分析。结果本组听神经瘤全切除率68%,次全切除率32%,面神经保留率59%,并发颅内感染2例,死亡1例,死亡率1%。结论应用显微外科技术是治疗听神经瘤有效和安全的方法,熟练手术技巧可提高肿瘤全切率和保护颅神经,降低死亡率。     

显微手术治疗大型听神经瘤42例

1　临床资料　我们 1990 - 0 1/ 2 0 0 1- 12收治大型听神经瘤 4 2(男 14 ,女 2 8)例 .年龄 10～ 6 4 (平均 38)岁 .病程 2 mo～ 2 0a,平均 2 a.肿瘤直径 3～ 4 cm 10例 ,4～ 5 cm 15例 ,5～ 6 cm17例 ,6 cm6例 ,平均 4 .3cm.左侧 2 3例 ,右侧 17例 ,双侧 1例 .患侧皆有耳听力障碍 ,其中耳鸣 35例 ,听力下降 2 2例 ,听力消失 10例 ,头昏头晕者 15例 ,患侧面部麻木者 10例 .除第 颅神经损害外 ,第 颅神经损害 9例 ,第 颅神经损害 10例 ,后组颅神经损害 6例 .走路不稳或持物不准 4例 ,共济失调者 11例 ,双眼震颤者 14例 .出现同侧偏瘫者 4例…     

显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤

目的：探讨大型听神经瘤的综合治疗以降低并发症。方法：通过对10例大型听神经瘤显微手术及伽玛刀治疗的观察并进行分析。结果：经过半年至12个月的随访未出现明显颅神经损害等并发症。结论：显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤能提高病人的生存质量,伽玛刀治疗是神经外科手术的有效的补充。